连贵新；付红茹
31例经手术证实诊断的消化道穿孔和绞窄性肠梗阻新生儿,存活12例,死亡19例,病死率61.3%.分析了影响预后的因素,胎龄、分娩方式、体重、原发疾病和有无合并症等.指出提高治愈率的关键是做到早期诊断,重视围手术期的处理.
作者：李桂生；刘钧澄；刘唐彬；谢家伦；刘文旭；李穗生 刊期： 1993年第06期
新生儿纵隔肠源性囊肿是少见的先天性畸形,我科收治4例,男3例,女1例.日龄3～80天.2例发烧,2例伴呕吐,2例出现呼吸窘迫综合症(RDS).4例胸部X线片均见后纵隔肿块,3例伴颈胸椎畸形.钡餐造影的2例中1例钡剂进入囊内.3例胸腹部B超检查证明后纵隔囊性肿块.2例并发腹内囊肿.2例开胸完整切除囊肿,2例胸腹联合手术切除囊肿.4例全部治愈.
作者：陈兰萍；陈博渊；张鸿毅 刊期： 1993年第06期
随着围产医学和新生儿外科的发展,先天性食管闭锁的病死率在逐年下降,国外已降至10%以下,国内也降至10%～30%左右.取得成功的关键是:1.早期诊断:凡生后吐泡沫、流涎、喂水或吮奶有呛咳、气急、发绀等,即应想到本病,进而试插鼻饲管,如导管受阻或从口腔折回,再调整导管至盲端,摄胸片,若见导管在盲端成一圈状影,就可确诊.也可作碘油造影,争取在生后1～2天内诊断,这样可避免或减少并发吸入性肺炎及其他并发症.
作者：谷兴琳 刊期： 1993年第06期
先天性巨结肠近年来随着医学技术进步,早期诊断逐年提高,特别是新生儿期巨结肠确诊日趋提高.本院70年代每年收治10余人次,而90年代每年收治30～40人次,故作好新生儿巨结肠的早期诊断及治疗是提高成活率的关键.
作者：陈幼容；刘爱雅 刊期： 1993年第06期
患儿:男,22天,第一胎,第一产,孕39周因脐带绕颈行剖腹产.出生体重4kg,母乳喂养,家族否认糖尿病史.于入院前10天无明显诱因突发抽搐,抽搐时双眼上吊,颈后仰,四肢抖动,持续约1～2分钟自行缓解,抽后出大汗,无昏睡及尿便失禁,一天约抽搐5～6次,血糖为0.84mmol/L(15mg/dl).以新生儿低血糖原因待查收住内科.体检:体形肥壮,体重4.35kg,身长51cm,一般情况良好,心肺腹无异常,B超检查:胰腺未见异常.
作者：房志勤；胡银莲；耿锡慧；郭志平 刊期： 1993年第06期
慢性假性肠梗阻(CIPS)是指有机械性梗阻的症状和体征但缺乏引起梗阻的解剖上可辨认的病变,系由肠管推进能力不全或消失引起的临床综合征[1～3].小儿发病率较低,但近十年来有所上升.Dudley[4]于1958年首次报道13例,以成人为主,以后在小儿的报道中CIPS曾被命名为:慢性低动力性肠梗阻,假性巨结肠病,肠蠕动无力症,结肠神经节发育不良,内脏神经病或肌病,节段性小肠扩张病,特发性巨十二指肠和非Hirschsprung巨结肠等[1,4].1977年Byrne[4]等第一次在小儿使用了慢性特发性假性肠梗阻(CLIP)报道了11例,国内王燕霞[5]于1982年首先用小儿CIPS报道了6例.
作者：孙琳 刊期： 1993年第06期
1983年8月～1991年7月,收治新生儿急腹症92例.死亡26例,有3例未及手术死亡,死亡率28.26%.术后死亡率25%(23例),占同期新生儿死亡的85.2%.23例中男20例,女3例.年龄＜7天16例,7～30天7例.体重≥2.5kg18例,＜2.5kg4例,未测1例.死亡疾病类别见附表.死亡原因:①术前已伴有严重并发症:硬肿5例、支气管肺炎4例.新生儿在低温环境下发生低氧血症,受感染导致硬肿症及支气管肺炎.前者因血液粘滞,造成各重要脏器缺氧.后者可致心衰均为术后死因之一.
作者：周蓉儿；徐增绶；周学锋 刊期： 1993年第06期
新生儿外科组自1987年以来,收治新生儿肠道畸形急症行肠造瘘手术68例,其中小于1月57例(84%),余11例为1～2月婴儿.病种以先天性巨结肠为多36例(53%),依次为新生儿小肠结肠炎、小肠闭锁、直肠肛门畸形及肠穿孔腹膜炎等.死亡13例(16%),放弃治疗7例(10%),以双孔造瘘为多.新生儿巨结肠造瘘适应证:常见型,同时有严重肠炎,体重小于3kg;长段型及全结肠型,无论何型并发肠穿孔、危象及Ⅱ°～Ⅲ°营养不良者均先造瘘.造瘘部位选在移行段以上,多为结肠造瘘.
作者：陈幼容；陈永卫；张钦明 刊期： 1993年第06期
新生儿阑尾炎早期诊断困难,易误诊为胎粪性腹腹炎、肠梗阻、嵌顿疝.本文对1981～1990年诊治的5例新生儿急性阑尾炎进行总结.
作者：孙建中；王学文；张立根 刊期： 1993年第06期
患儿:男,8岁.因阵发性头痛伴恶心、呕吐两月入院.体检:一般情况好,发育正常,神志清楚,四肢活动好,除双侧视乳头轻度水肿外余未见异常.头颅CT示双侧脑室明显对称性扩大、三脑室内有一4.0cm×3.0cm×3.0cm大的肿物,边界清,有明显增强效应.
作者：高国栋；易声禹；张志文 刊期： 1993年第06期
自1981～1990年对发生在新生儿头面部、口唇、大阴唇部点片状血管瘤采用醋酸强的松龙局部注射,取得良好效果.现报道如下.临床资料:30例均为新生儿,接受治疗时间为生后15天14例,30天16例.血管瘤部位:头顶部5例,面颊部3例,口唇2例,大阴唇左侧9例、右侧11例.瘤体大小:肿瘤直径0.5cm以内17例,1.0cm以内13例.局部呈鲜红色,边界清晰,略高出皮肤表面,挤压后则退色.
作者：孙建中 刊期： 1993年第06期
例1:男,12月.皮肤黄染、大便灰白、尿黄反复发作4月,伴发热、烦躁.体温37.5℃,体重8.5kg.肝肋下2.5cm,中等硬度.血清总胆红素98μmol/L,一分钟胆红素75μmol/L,谷丙转氨酶38U.血清淀粉酶370U(温氏),尿淀粉酶1060U.B超检查胆总管直径1.1cm,壶腹部见3.8cm×2.0cm高回声影.
作者：靳振怀；孔燕；李明磊 刊期： 1993年第06期
我科于近两年收治了2例小儿颈部、肩上囊性肿物病例,其特点为屏气时突出隆起,平静时消失,均经手术及病理诊断证实为肌间血管瘤,报告如下.
作者：高中才；董海洲；郭汝鸣 刊期： 1993年第06期
对168例痉挛型脑瘫进行了分析.根据自控能力、肌力和肌痉挛以及病废的程度,可将痉挛型脑瘫分为轻、中、重3级.对我们治疗中的一些经验和体会作了扼要的介绍.
作者：张荣英；王承武 刊期： 1993年第06期
患儿:男,8岁.发现颈部两侧肿块半月,外院诊断颌下淋巴结结核行抗痨治疗4个月.肿块增至鸡蛋大,近5天出现呼吸困难入院.体检:颈左侧肿块5.0cm×4.5cm,右侧5.0cm×6.0cm,部分有波动感,肿块表面高低不平,不易推动,质稍硬,有轻度压痛,不随吞咽上下移动.甲状腺无明显肿大.呼吸时轻度抬肩,无口唇紫绀,但睡眠时,有鼾声,有明显三凹征及躁动.
作者：郭良环；彭林西 刊期： 1993年第06期
对31例腹部手术新生儿在围手术期间应用胃肠外营养支持.所有病例均采用周围静脉途径.应用TPN均在5天以上,长16天.痊愈27例,好转3例,死亡1例.1例早产儿出现血直接胆红素升高.提出把术后营养支持分为三个阶段,从全静脉营养过渡到部分静脉营养加胃肠营养,后达到全胃肠营养,是一个合理而有效的静脉营养治疗方案.
作者：余家康；潘韶芳；伍连康；夏慧敏 刊期： 1993年第06期
我院1986～1987年收治4例新生儿、婴儿脏器破裂,腹腔出血,其中盆腔囊肿破裂及肠系膜血管破裂1例,新生儿肝破裂1例,左肾上腺破裂1例,婴儿脾破裂1例.
作者：马汝柏；叶蓁蓁；马继东；赵英敏；刘荻；林久治 刊期： 1993年第06期
新生儿外科败血症是常见的危重病症之一.我院1973～1991年收治本症115例,现着重讨论本症的处理体会.男90例,女25例,小年龄4天,大28天.原发感染灶:脐炎67例,皮肤脓疱疮31例,少数为肛周和骶部脓肿,部分未找到病灶.大部分病情重笃,有黄疸、吃奶少、哭声弱、少动、嗜睡,重则拒食、不动、不哭、神志不清、体温不升、肝脾肿大.其中以黄疸主诉多,占69例(60%).血常规检查近1/3的病例属正常范围,WBC＞10×10 9/L(10000个/m3)74例.全组血培养均为阳性,其中白葡菌占41.2%,金葡菌26.1%,其余细菌11种.
作者：容兑熙；梁娅玲；陈自敏；谭志忠；唐咸明；陆文奇 刊期： 1993年第06期
化脓性腮腺炎新生儿期少见,国内外报道尚不多.现将我院1979～1991年收治的34例作一总结分析.临床资料:本组34例中,男25例,女9例,年龄4～31天,早产儿4例.平均住院天数15天.根据体温、精神、吃奶、皮肤粘膜黄染、出血点、腹部情况及有无合并症等,分轻(17例)、中(12例)、重(5例)三组.检查34例腮腺部位均有皮温升高、红肿、触疼.局部有波动16例,腮腺管开口处充血肿胀有脓性分泌物22例.
作者：叶祖萍；王继龙；胡银莲 刊期： 1993年第06期
对1985年2月以来,新生儿外科感染40例中,厌氧菌培养阳性为42.5%,其中腹部外科厌氧菌感染高于软组织感染(0.5＞P＞0.5).软组织厌氧感染中坏死性筋膜炎高于皮下坏疽(P＜0.25).全组多为厌氧菌与需氧菌或兼性厌氧菌并存的混合感染(88.24%).因此,对新生儿外科感染治疗应注意区别对待.
作者：吕隆政；董欣竞 刊期： 1993年第06期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
