容兑熙；梁娅玲；陈自敏；谭志忠；唐咸明；陆文奇
慢性假性肠梗阻(CIPS)是指有机械性梗阻的症状和体征但缺乏引起梗阻的解剖上可辨认的病变,系由肠管推进能力不全或消失引起的临床综合征[1～3].小儿发病率较低,但近十年来有所上升.Dudley[4]于1958年首次报道13例,以成人为主,以后在小儿的报道中CIPS曾被命名为:慢性低动力性肠梗阻,假性巨结肠病,肠蠕动无力症,结肠神经节发育不良,内脏神经病或肌病,节段性小肠扩张病,特发性巨十二指肠和非Hirschsprung巨结肠等[1,4].1977年Byrne[4]等第一次在小儿使用了慢性特发性假性肠梗阻(CLIP)报道了11例,国内王燕霞[5]于1982年首先用小儿CIPS报道了6例.
作者：孙琳 刊期： 1993年第06期
报道35例新生儿、婴儿食管内窥镜检查.主要用于经内窥镜指导下食管气囊扩张治疗食管狭窄(10例),了解上消化道出血、食管静脉曲张与硬化剂注射(1例),了解返流性食管炎病变程度(23例)及取食管异场(1例).并讨论其合并症,返流性食管炎诊断标准及内窥镜指导下食管气囊扩张优点等问题.
作者：施诚仁；佘亚雄；朱铭 刊期： 1993年第06期
为具体了解每个肛门畸形患儿肛门外括约肌、耻骨直肠肌的发育情况,对近半年来我科收治的9例肛门直肠畸形患儿做了MRI检查,男性7例,女性2例.年龄1～3天6例,5～6个月3例.高位畸形4例,其中1例为直肠膀胱瘘;中位畸形2例,直肠尿道瘘和直肠舟状窝瘘各1例;低位畸形3例,包括2例肛门会阴瘘.同时对7例正常新生儿进行MRI做为对照.
作者：李正；王练英；陈丽英 刊期： 1993年第06期
患儿3岁.1992年10月因外伤致骨盆骨折并有尿失禁,在外院诊断为膀胱阴道瘘,手术未成功.1993年2月来院检查,见尿液从阴道口溢出.经阴道放入膀胱镜检查见距阴道口3cm的阴道前壁有1.0cm×0.6cm大小的瘘口通入膀胱.手术取下腹部正中切口进入膀胱.见瘘口紧挨尿道内口处.充分游离膀胱侧壁及膀胱颈部,切除瘘口周围的疤痕组织.
作者：林荣禧；何小宇；刘芳 刊期： 1993年第06期
报道新生儿巨型脐膨出31例,分别采用一期、二期和分期修补术,gortex修补术和保守治疗,结果提示二期修补疗效可靠,一期修补术可用于缺损小于60mm,腹腔容量较大者,分期修补术在无菌环境差情况下要慎用,保守治疗适用于就诊晚,没有手术条件者.采用gortex合成材料一期修补巨型脐膨出的方法值得推荐.
作者：王怡平；佘亚雄；沈玉成；李衷初；施诚仁；葛人铨 刊期： 1993年第06期
我院10多年来收治新生儿重复畸形4例,经手术治疗取得满意结果.临床资料本组4例均为女性.发病部位胃、十二指肠1例,空肠2例,结肠1例,均为肠外囊肿型.发病早为生后6小时,晚为生后1个月.临床表现:4例都有程度不等的呕吐及腹部包块,伴有阵发性哭闹或血便,严重者并发休克.4例根据病变的不同部位,采取了不同的手术方式治疗.其中1例,因并发肠扭转、肠坏死,将其坏死肠管及囊肿一并切除后行肠吻合术.1例单纯囊肿切除,1例将囊肿大部切除开窗引流术.另1例行囊肿开窗引流,十二指肠空肠吻合术.
作者：郭少华 刊期： 1993年第06期
对168例痉挛型脑瘫进行了分析.根据自控能力、肌力和肌痉挛以及病废的程度,可将痉挛型脑瘫分为轻、中、重3级.对我们治疗中的一些经验和体会作了扼要的介绍.
作者：张荣英；王承武 刊期： 1993年第06期
小儿专用氨基酸配方是国内、外小儿全肠外营养(TPN)的研究方向之一,我们与上海长征制药厂合作新近研制成一新型小儿专用氨基酸注射液,并与普通成人营养型配方14-氨基酸823进行对照应用研究,现总结如下.
作者：蔡威；陈方；范友新；李敏；佘亚雄；施诚仁 刊期： 1993年第06期
新生儿外科败血症是常见的危重病症之一.我院1973～1991年收治本症115例,现着重讨论本症的处理体会.男90例,女25例,小年龄4天,大28天.原发感染灶:脐炎67例,皮肤脓疱疮31例,少数为肛周和骶部脓肿,部分未找到病灶.大部分病情重笃,有黄疸、吃奶少、哭声弱、少动、嗜睡,重则拒食、不动、不哭、神志不清、体温不升、肝脾肿大.其中以黄疸主诉多,占69例(60%).血常规检查近1/3的病例属正常范围,WBC＞10×10 9/L(10000个/m3)74例.全组血培养均为阳性,其中白葡菌占41.2%,金葡菌26.1%,其余细菌11种.
作者：容兑熙；梁娅玲；陈自敏；谭志忠；唐咸明；陆文奇 刊期： 1993年第06期
我科于近两年收治了2例小儿颈部、肩上囊性肿物病例,其特点为屏气时突出隆起,平静时消失,均经手术及病理诊断证实为肌间血管瘤,报告如下.
作者：高中才；董海洲；郭汝鸣 刊期： 1993年第06期
先天性巨结肠近年来随着医学技术进步,早期诊断逐年提高,特别是新生儿期巨结肠确诊日趋提高.本院70年代每年收治10余人次,而90年代每年收治30～40人次,故作好新生儿巨结肠的早期诊断及治疗是提高成活率的关键.
作者：陈幼容；刘爱雅 刊期： 1993年第06期
新生儿外科感染是较常见的软组织感染.血清急相蛋白测定可作为细菌感染的早期诊断、治疗监测和预后判断的客观指标.本文报道1992年2月～4月我院住院新生儿外科感染20例,其中皮下坏疸12例,脓肿及多发脓肿3例,蜂窝织炎2例,急性骨骺骨髓炎3例.来院立即切开引流13例,外院切开引流2例、未切开引流者5例.血培养阳性8例,其中金黄色葡萄球菌3例,表皮葡萄球菌5例.
作者：王练英；李正；门永继 刊期： 1993年第06期
随着围产医学和新生儿外科的发展,先天性食管闭锁的病死率在逐年下降,国外已降至10%以下,国内也降至10%～30%左右.取得成功的关键是:1.早期诊断:凡生后吐泡沫、流涎、喂水或吮奶有呛咳、气急、发绀等,即应想到本病,进而试插鼻饲管,如导管受阻或从口腔折回,再调整导管至盲端,摄胸片,若见导管在盲端成一圈状影,就可确诊.也可作碘油造影,争取在生后1～2天内诊断,这样可避免或减少并发吸入性肺炎及其他并发症.
作者：谷兴琳 刊期： 1993年第06期
我院自1981～1992年收治先天性食管闭锁33例,均为GrossⅢ型,均有羊水过多史其中6例有生后窒息史.33例均有吸入性肺炎,其中重症肺炎6例.硬肿症10例,1例同时有肛门畸形,1例环状胰腺.手术方法为一期吻合术32例,分期行结肠代食道1例.1984年前经胸腔入路10例,同时术前作胃造瘘5例.1984年以来采用胸膜外入路20例,另2例胸膜破口过大改经胸手术.疗效:2.5kg以上的16例,成活14例(87.5%);1.8～2.5kg13例,成活8例(61%);1.8kg以下4例,成活1例(25%).平均治愈率为69.7%.
作者：陈幼容 刊期： 1993年第06期
1989年1月～1992年1月,对77例新生儿进行术后监护处理.低温、呼吸功能不全、循环障碍和酸碱平衡失调为术后主要的病理生理改变.本组17例患儿(22%)分别死于感染、吸入性肺炎和呼吸功能不全.我们认为术后广泛使用呼吸机,加强抗感染治疗以及营养支持是提高新生儿外科疗效的关键环节.
作者：伍连康；余家康；潘韶芳；曾其毅 刊期： 1993年第06期
本文报道新生儿脊髓脊膜膨出(MMC)早期修复15例,对较大的MMC的手术进行了初步探讨.本组男9例,女6例,出生后36小时到6天内手术.胸腰段2例,腰骶段13例.有双下肢、直肠、膀胱功能障碍4例,囊壁环死渗出8例.14例一次修补成功,1例行两次手术,其中4例采用Ramirez的背阔肌与腰大肌群中间前移术.本组随访6月～5年,术后3例脑积水,用醋唑磺胺后缓解,4例神经功能障碍恢复良好,除1例大小便失禁外,余均恢复良好.
作者：易振安 刊期： 1993年第06期
先天性食管闭锁的发病率约为1:3000～4500次活产.这样,我国每年约有5000多病例.实际上
作者：叶蓁蓁 刊期： 1993年第06期
对13例胆道闭锁术后患儿,进行胆支排出物研究.胆汁细菌阳性率83%,且菌种常发生变化.胆管炎发生预兆是,胆汁排出量减少,颜色淡,含胆红素降低.胆汁中间接胆红素上升.且经造瘘口排出固体物亦增加,这些固体物中有炎症细胞、细菌菌落和真菌.临床上可根据这些改变,作出早期诊治.
作者：刘钧澄；李桂生；赖峰；朱志红；陈菊香；赖炳耀 刊期： 1993年第06期
报道24例小儿外伤性缺血性脑卒中,并分析外伤性脑血管痉挛与脑梗塞的关系.男15例,女9例(男∶女=1.67∶1).3岁内幼儿21例(85.7%).3例受伤后及时就诊患儿.CT检查阴性,属脑血管痉挛期,治疗效果满意,不留任何后遗症.另21例延迟就诊治疗者,头颅CT显示脑白质腔隙形成低密度灶,属缺血性脑梗塞期,疗效仍然很好,但偏瘫后肌力均处于Ⅳ+.从发病学的观点看,我们认为外伤性脑血管痉挛是由于脑深部血管分支的原发性损伤所致,而缺血性脑梗塞则是由于该损伤血管的痉挛性狭窄或持续痉挛引起血管闭塞所致.笔者提出,若对外伤性脑卒中有充分认识,予以及时治疗,可避免血管痉挛演变为脑梗塞.
作者：杨应明；蚁克明；赖润龙 刊期： 1993年第06期
患儿:女,30天.1985年10月28日入我院.患儿出生后15天开始发热,体温高达39.5℃,同时发现胸前区胸骨下段有一局限性肿块,开始皮肤颜色正常,入院前3天肿块表面皮肤发红、肿胀.患儿为第一胎第一产足月顺产,父母非近缘结婚,身体健康.
作者：王振华；金宇 刊期： 1993年第06期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
