林荣禧；何小宇；刘芳
对16例新生儿手术前后血钠、血渗透压、尿钠、尿渗透压及血浆抗利尿激素(ADH)监测:①大手术组患儿术后血钠、血渗透压平均值下降,尿钠、尿渗透压平均值升高,7/10例发生低钠血症.②4/16例术后出现抗利尿激素异常分泌综合征,其中膈疝2例,膈膨升1例,肠闭锁1例.⑧大手术组术后血浆ADH明显升高.并且结合文献对新生儿术后低钠血症及ADH分泌异常进行讨论.
作者：郑珊；高鸿云；薛崇德 刊期： 1993年第06期
1989年1月～1992年1月,对77例新生儿进行术后监护处理.低温、呼吸功能不全、循环障碍和酸碱平衡失调为术后主要的病理生理改变.本组17例患儿(22%)分别死于感染、吸入性肺炎和呼吸功能不全.我们认为术后广泛使用呼吸机,加强抗感染治疗以及营养支持是提高新生儿外科疗效的关键环节.
作者：伍连康；余家康；潘韶芳；曾其毅 刊期： 1993年第06期
1983年8月～1991年7月,收治新生儿急腹症92例.死亡26例,有3例未及手术死亡,死亡率28.26%.术后死亡率25%(23例),占同期新生儿死亡的85.2%.23例中男20例,女3例.年龄＜7天16例,7～30天7例.体重≥2.5kg18例,＜2.5kg4例,未测1例.死亡疾病类别见附表.死亡原因:①术前已伴有严重并发症:硬肿5例、支气管肺炎4例.新生儿在低温环境下发生低氧血症,受感染导致硬肿症及支气管肺炎.前者因血液粘滞,造成各重要脏器缺氧.后者可致心衰均为术后死因之一.
作者：周蓉儿；徐增绶；周学锋 刊期： 1993年第06期
新生儿外科败血症是常见的危重病症之一.我院1973～1991年收治本症115例,现着重讨论本症的处理体会.男90例,女25例,小年龄4天,大28天.原发感染灶:脐炎67例,皮肤脓疱疮31例,少数为肛周和骶部脓肿,部分未找到病灶.大部分病情重笃,有黄疸、吃奶少、哭声弱、少动、嗜睡,重则拒食、不动、不哭、神志不清、体温不升、肝脾肿大.其中以黄疸主诉多,占69例(60%).血常规检查近1/3的病例属正常范围,WBC＞10×10 9/L(10000个/m3)74例.全组血培养均为阳性,其中白葡菌占41.2%,金葡菌26.1%,其余细菌11种.
作者：容兑熙；梁娅玲；陈自敏；谭志忠；唐咸明；陆文奇 刊期： 1993年第06期
小儿专用氨基酸配方是国内、外小儿全肠外营养(TPN)的研究方向之一,我们与上海长征制药厂合作新近研制成一新型小儿专用氨基酸注射液,并与普通成人营养型配方14-氨基酸823进行对照应用研究,现总结如下.
作者：蔡威；陈方；范友新；李敏；佘亚雄；施诚仁 刊期： 1993年第06期
患儿:女,30天.1985年10月28日入我院.患儿出生后15天开始发热,体温高达39.5℃,同时发现胸前区胸骨下段有一局限性肿块,开始皮肤颜色正常,入院前3天肿块表面皮肤发红、肿胀.患儿为第一胎第一产足月顺产,父母非近缘结婚,身体健康.
作者：王振华；金宇 刊期： 1993年第06期
体外膜肺氧合(ECMO)作为治疗各种原因引起重症呼吸衰竭后的手段,近年来在国际上正日趋广泛地运用于临床,取得了良好的治疗效果.我院对此进行了动物实验的研究.
作者：王俊；施诚仁；佘亚雄；许德棣；葛莉；李明；(十八)飚；张忠德；杨予根 刊期： 1993年第06期
对1985年2月以来,新生儿外科感染40例中,厌氧菌培养阳性为42.5%,其中腹部外科厌氧菌感染高于软组织感染(0.5＞P＞0.5).软组织厌氧感染中坏死性筋膜炎高于皮下坏疽(P＜0.25).全组多为厌氧菌与需氧菌或兼性厌氧菌并存的混合感染(88.24%).因此,对新生儿外科感染治疗应注意区别对待.
作者：吕隆政；董欣竞 刊期： 1993年第06期
我科于近两年收治了2例小儿颈部、肩上囊性肿物病例,其特点为屏气时突出隆起,平静时消失,均经手术及病理诊断证实为肌间血管瘤,报告如下.
作者：高中才；董海洲；郭汝鸣 刊期： 1993年第06期
31例经手术证实诊断的消化道穿孔和绞窄性肠梗阻新生儿,存活12例,死亡19例,病死率61.3%.分析了影响预后的因素,胎龄、分娩方式、体重、原发疾病和有无合并症等.指出提高治愈率的关键是做到早期诊断,重视围手术期的处理.
作者：李桂生；刘钧澄；刘唐彬；谢家伦；刘文旭；李穗生 刊期： 1993年第06期
新生儿外科感染是较常见的软组织感染.血清急相蛋白测定可作为细菌感染的早期诊断、治疗监测和预后判断的客观指标.本文报道1992年2月～4月我院住院新生儿外科感染20例,其中皮下坏疸12例,脓肿及多发脓肿3例,蜂窝织炎2例,急性骨骺骨髓炎3例.来院立即切开引流13例,外院切开引流2例、未切开引流者5例.血培养阳性8例,其中金黄色葡萄球菌3例,表皮葡萄球菌5例.
作者：王练英；李正；门永继 刊期： 1993年第06期
肠道霉菌病往往在原有的全身疾病及健康状况较差的基础上发生.近年来由于广谱抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用,增加了霉菌的感染机会.
作者：连贵新；付红茹 刊期： 1993年第06期
随着围产医学和新生儿外科的发展,先天性食管闭锁的病死率在逐年下降,国外已降至10%以下,国内也降至10%～30%左右.取得成功的关键是:1.早期诊断:凡生后吐泡沫、流涎、喂水或吮奶有呛咳、气急、发绀等,即应想到本病,进而试插鼻饲管,如导管受阻或从口腔折回,再调整导管至盲端,摄胸片,若见导管在盲端成一圈状影,就可确诊.也可作碘油造影,争取在生后1～2天内诊断,这样可避免或减少并发吸入性肺炎及其他并发症.
作者：谷兴琳 刊期： 1993年第06期
1984年起我院在31例小型脐膨出、脐尿管瘘及脐肠瘘手术的同时,加作自行设计的脐成形术,随访外形满意.手术方法:沿脐部皮肤1～2mm处作环形切口,按常规作脐膨出内脏还纳、脐尿管瘘瘘管切除加膀胱修补或脐肠瘘行肠管楔行切除吻合术.关闭脐部切口时,先将腹膜、脐部筋膜分层横形间断缝合,经皮肤环形切口的中心作相互垂直的两条直线,继于皮肤与直线交点的两侧约0.1～0.2cm处定出8个缝点(图1),依次缝合AB、CD、EF、GH,缝合后切口中央仍有一方形小窗(图2),将HA与ED边缝合1～2针,使之封闭,脐成形缝合完成.
作者：胡家高；江泽熙；卞红强 刊期： 1993年第06期
新生儿阑尾炎早期诊断困难,易误诊为胎粪性腹腹炎、肠梗阻、嵌顿疝.本文对1981～1990年诊治的5例新生儿急性阑尾炎进行总结.
作者：孙建中；王学文；张立根 刊期： 1993年第06期
患儿:男,22天,第一胎,第一产,孕39周因脐带绕颈行剖腹产.出生体重4kg,母乳喂养,家族否认糖尿病史.于入院前10天无明显诱因突发抽搐,抽搐时双眼上吊,颈后仰,四肢抖动,持续约1～2分钟自行缓解,抽后出大汗,无昏睡及尿便失禁,一天约抽搐5～6次,血糖为0.84mmol/L(15mg/dl).以新生儿低血糖原因待查收住内科.体检:体形肥壮,体重4.35kg,身长51cm,一般情况良好,心肺腹无异常,B超检查:胰腺未见异常.
作者：房志勤；胡银莲；耿锡慧；郭志平 刊期： 1993年第06期
本实验通过对8例无肛畸形儿及10例新生儿直肠远端肠壁内的乙酰胆碱酯酶(AchE)活性的观察发现:无肛畸形儿直肠盲端肠壁内AchE阳性的神经丛及神经节细胞数均有所减少,以肌间明显,并且酶活性减弱,认为该畸形不仅有肛门的缺如,而且有胆碱能神经发育障碍.
作者：王伟；李正；王练英；肖福大 刊期： 1993年第06期
先天性巨结肠近年来随着医学技术进步,早期诊断逐年提高,特别是新生儿期巨结肠确诊日趋提高.本院70年代每年收治10余人次,而90年代每年收治30～40人次,故作好新生儿巨结肠的早期诊断及治疗是提高成活率的关键.
作者：陈幼容；刘爱雅 刊期： 1993年第06期
我院10多年来收治新生儿重复畸形4例,经手术治疗取得满意结果.临床资料本组4例均为女性.发病部位胃、十二指肠1例,空肠2例,结肠1例,均为肠外囊肿型.发病早为生后6小时,晚为生后1个月.临床表现:4例都有程度不等的呕吐及腹部包块,伴有阵发性哭闹或血便,严重者并发休克.4例根据病变的不同部位,采取了不同的手术方式治疗.其中1例,因并发肠扭转、肠坏死,将其坏死肠管及囊肿一并切除后行肠吻合术.1例单纯囊肿切除,1例将囊肿大部切除开窗引流术.另1例行囊肿开窗引流,十二指肠空肠吻合术.
作者：郭少华 刊期： 1993年第06期
我院自1982年以来为118例新生儿施行了肠造口术.男96例,女22例,小年龄1天,大26天,1～10天占81%.施行肠造口的病种:先天性肛门闭锁71例,先天性巨结肠16例,NEC10例,结肠闭锁8例,结肠穿孔6例,回肠梗阻坏死5例,回肠末端闭锁2例.分别在乙状结肠、横结肠等七个部位造口.全组术后死亡16例,占13.5%.另因各种原因自动出院12例占10%,手术治愈90例,有76例来院关瘘或原发病的根治,关瘘率84%.术后并发症:切口裂开肠脱出2例,造口回缩坏死2例,造口处肠套迭脱出3例,扭转1例,内漏1例,狭窄1例,肠粘连3例.死亡原因:呼吸循环衰竭8例,重度肺炎2例,MOSF3例,腹膜炎3例.自动出院大多数为多发性畸形.
作者：张宏伟；刘丰丽 刊期： 1993年第06期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
