曾洪伟
负压闭式引流(vaccum sealing drainage,VSD)技术治疗截肢术后的残端皮肤缺损及感染,是一种有效而且简单的方法.2007年10月至2010年11月,本科利用VSD技术对10例患者清创截肢术后肢体残端皮肤缺损及感染的患者进行治疗,取得了很好效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组共10例,男8例,女2例,年龄22～57岁,平均38岁,其中小腿毁损伤3例,大腿毁损伤7例.
作者：李明 刊期： 2011年第04期
网球肘又称肱骨外上髁炎,是骨伤科常见的一种疾病,因长期慢性积累性劳损,致肱骨外上髁前臂伸肌群肌腱附着处的纤维组织和桡侧副韧带肌腱粘连、变性所致.主要临床特征为肱骨外上髁处压痛,Mill试验阳性,一般经针灸、封闭、推拿等可以治愈,但也有难治性的网球肘.Nirsch等[1]提出难治性网球肘的病理改变不单局限于肱骨外上髁,将难治性网球肘定义为一侧或双侧肘外侧疼痛、病程1年以上、反复发作、经久不愈.网球肘的病理机制目前主要集中在肱骨外上髁的研究,滑囊炎、神经血管束狭窄、相关的周围神经嵌压、肱桡关节滑膜嵌顿性炎症刺激均可成为其病因,但也存在潜在性因素.现就相关文献作一综述.
作者：朱胤晟；杨米雄 刊期： 2011年第04期
目的探讨贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床疗效和安全性.方法 将80例原发性高血压伴高血脂患者随机分为观察组和对照组(各40例),观察组给予贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗,对照给予缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗,治疗6个月后,观察比较两组患者血压、血脂水平和肾功能等各项指标.结果 治疗6个月后两组患者血脂水平均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血压和肾功能指标好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂,可以使患者血压持续稳定在较低水平,能改善血脂各项指标和保护肾功能.
作者：喻明书 刊期： 2011年第04期
目的比较并探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)及其他亚型乳腺癌的钼靶X线、超声表现,以及两种影像学方法对诊断三阴性乳腺癌的价值.方法 对157例乳腺癌患者术前行钼靶X线及超声形态学分析,术后标本测定癌细胞的ER、PR、HER2表达情况,分析三组乳腺癌临床病理特征与钼靶X线及超声表现的关系.结果 三阴性乳腺癌在钼靶X线上的特征性表现为单纯肿块(P<0.01)、类圆形(P=0.023)、边缘清晰(P=0.005),超声的特征性表现为单纯肿块(P<0.01)、类圆形(P=0.01)、边缘清晰(P=0.001),32例三阴性乳腺癌中导管内癌2例(6%),HER2、ER阳性乳腺癌的中导管内癌分别为21例(41%)、30例(40%),差异有统计学意义(P=0.003).32例三阴性乳腺癌中,12例在钼靶上无异常表现,而这12例乳腺癌在超声上有10例呈肿块表现.结论 三阴性乳腺癌影像学有特征性表现,超声对于筛查三阴性乳腺癌具有一定优势,能发现钼靶无法发现的病灶.
作者：韩苏阳；林快鹿；傅钢泽；邵国良 刊期： 2011年第04期
目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的方法及效果.方法 回顾性分析167例(共194肾)复杂性肾结石患者诊疗资料:肾盂肾盏多发结石96例(共113肾),结石长径2.8cm(2.0～4.6cm);肾铸形或鹿角形结石71例(共81肾),结石长径5.8cm(4.1～8.4cm).采用微创经皮肾镜取石术,碎石方法为联合应用钬激光和气压弹道碎石.结果 建立经皮肾通道211条,从穿刺到建立第一条通道时间平均6min;X线透视平均时间为52s;其中10例二次取石;单通道取石177侧患肾,双通道取石17侧患肾.结石清除率84.02%(163/194),平均手术时间85min,平均住院时间12d;术后平均血红蛋白下降12.8g/L,其中6例输血,2例延迟出血,1例经输血、抗炎等保守治疗治愈,1例行肾动脉选择性栓塞,脓毒血症2例经加强抗感染、对症治疗后治愈,无周围脏器损伤等严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术疗效确切,具有高效、安全、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石的有效办法.
作者：廖松柏；于永刚；李学德；武英杰；刘为池；廖桂祥 刊期： 2011年第04期
川崎病(kawasaki disease,KD)的诊断,典型病例并不困难,但不典型病例极易误诊,诊疗不及时容易出现冠状动脉病变(CAL),即冠状动脉扩张(CAD)、冠状动脉瘤(CAA)、冠状动脉狭窄等.目前KD已成为儿童后天获得性心脏病的首要病因.为此,就本院2000年9月至2009年6月收治的34例不典型KD患儿资料作一回顾性分析,报告如下.
作者：方水赋；蒋晓光 刊期： 2011年第04期
发热待查(Fever of unknown origin,FUO)是临床上常见的疑难杂症,由于其病因及临床表现错综复杂,常需多种方法联合应用才能做出诊断,短时间内难以确诊.白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)都是组织炎症的非特异性标志,三者联合检测对发热待查疾病的鉴别诊断是否有意义,目前研究较少.现对本院2009年1月至2010年8月收治的198例发热待查患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：刘艳红；舒晓春 刊期： 2011年第04期
代谢综合征是一种以多种心血管危险因素集聚为特征的临床综合征,已成为目前医学研究的热点.中医学对代谢综合征的研究也取得了一些进展,但在辨证分型方面由于缺乏对大样本病例资料的收集与分析,存在较大争议,严重影响了中医对本病治疗的规范化与疗效的评价.本研究力求通过对代谢综合征患者横断面、前瞻性观察,应用聚类分析方法和主成分分析方法探索代谢综合征中医基本证候分布及证候的主要症状组成,为代谢综合征的证候学研究提供临床依据.
作者：屠德敬；李丕慈；郭维玲；兰朝廷 刊期： 2011年第04期
人工流产是根据妊娠的周期采用吸宫术或钳刮术等方法终止妊娠的方式.将麻醉技术引入人流术,可减轻孕妇的恐惧和精神紧张,并为术者提供良好的施术条件.本科无痛人流手术采用人工负压法,通过对450例人流手术用药过程观察,旨在探讨丙泊酚、芬太尼的用量与孕妇年龄、体重及清醒时间的关系.1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年6～11月自愿要求无痛人流,5~10周妊娠的早孕妇女450例,年龄17～44岁,体重一般没有限制,ASA I~II级,术前血常规、心电图、胸透均正常,既往无心、肺、肝肾疾病,无药物过敏史,无哮喘、上呼吸道疾病等手术禁忌证,术前妇科检查无人流禁忌证,按年龄分为A、B、C、D、E五组.
作者：周庆九 刊期： 2011年第04期
腰椎间盘突出症为中老年好发疾病,治疗一般先应用非手术疗法,无效后方考虑手术治疗[1].2008年以来,本科采用硬膜外置管治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 2008年5月至2010年5月本科收治的腰椎间盘突出症患者,在患者意愿基础上随机分为采用常规方法治疗(牵引按摩、理疗、口服消炎镇痛药)组(以下称对照组)和硬膜外置管治疗组(以下称观察组),每组50例.
作者：姚永玲；张光翠 刊期： 2011年第04期
脑出血是危害人类健康的重要疾病之一,占全部脑卒中的10%~20%[1],其致残率及病死率均较高,高血压病和动脉硬化是脑出血的主要原因.本院自2002年10月至2005年10月应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑室出血患者35例,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 微创治疗组35例,男20例,女15例;年龄55~80岁,平均(60±3.5)岁,有明确高血压病史31例,其余患者在发病前未正规检测过血压,发病至手术时间1h~1d,其中发病后1~9h手术29例,9~24h手术6例.
作者：黄杰；李丽茹 刊期： 2011年第04期
随着信息技术的普及与完善,医院信息系统(Hospital Information System, HIS)和实验室信息系统(Laboratory Information System, LIS)已经日趋成熟,并被医疗机构广泛采用.HIS系统功能大,收费、药品管理、医生工作站以及职能部门日常管理等通过HIS系统得以实现,通过条形码技术,在检验科实现了LIS与HIS的对接,实现了患者信息、结果等信息的共享.本院基于HIS开发出一批检验工作者方便实用的新功能,报告如下.
作者：范久波；刘海菊；刘晓东 刊期： 2011年第04期
人工流产术是避孕失败后的补救措施之一.为减轻受术者的痛苦,本科应用米索前列醇口服,笑气吸入,加宫颈注射利多卡因、肾上腺素镇痛人工流产,取得了良好效果,现将一组资料报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择本院门诊2008年1月至2009年12月自愿要求行无痛人工流产术,且无过敏史、无并发症及禁忌证的早孕妇女200例,随机分为口服前列醇,笑气吸入,加用宫颈注射利多卡因、肾上腺组(观察组)和不应用宫颈注射利多卡因、肾上腺组(对照组)两组,各100例.
作者：刘伟钗 刊期： 2011年第04期
目的探讨多发性骨髓瘤肾脏损害的临床特征及其发生的相关因素.方法 对多发性骨髓瘤患者肾脏损害的临床表现及实验室检查进行回顾性分析.结果 肾脏损害发生率42.2%,以慢性肾功能不全常见.骨髓浆细胞数量、β2微球蛋白(β2-MG)及尿游离轻链与肾功能损害之间有显著相关性(P<0.01);贫血及多发性骨损害与肾功能损害之间有相关性(P<0.05).结论 骨髓浆细胞增殖、β2-MG及尿游离轻链可能是多发性骨髓瘤肾脏损害的主要原因.
作者：保红云；荣冬靖；邱敏；王丽 刊期： 2011年第04期
为探讨非ST段抬高型心肌梗死患者的心电图及心酶谱变化,作者对本院2006年2月至2009年1月26例非ST段抬高型心肌梗死患者首发症状、心电图及心酶谱进行分析,结果发现心电图中均有不同程度的ST段压低和心酶谱升高现象,表明心电图加心酶谱检查对诊断非ST段抬高型心肌梗死有重要的价值.
作者：黄皋 刊期： 2011年第04期
淋巴细胞是机体免疫系统功能中重要的细胞群,是反应机体免疫状态的重要指标,对多种疾病的辅助诊断、疗效观察及预后检测有重要意义.流式细胞术是对细胞生物学性状、功能等进行定量检测的一种现代细胞分析技术.本科应用六色荧光标记流式细胞术(flow cytometry)对呼吸道感染患儿进行淋巴细胞亚群检验,以了解呼吸道感染患儿的免疫状况,为临床治疗提供参考.
作者：杨晓红；庄宇；杨俊逸 刊期： 2011年第04期
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特发疾症,是对母婴具有极大危险的并发症.妊高征患者剖宫产术要求麻醉起效快、肌松好、镇痛完善,对呼吸循环影响小,维持血压平稳血流动力学平稳,腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)是其首选麻醉方法,但CSEA麻醉常有血压显著下降、恶心呕吐等副作用,严重者甚至危及生命.CSEA前预扩容可以在一定程度上防止血流动力学的波动,但不同的注射液扩容效果也不相同.本研究旨在观察天晴宁和长源雪安注射液在CSEA前预扩容对妊高征患者血流动力学的影响.
作者：方晓萍；王凤君；叶君 刊期： 2011年第04期
目的利用成本-效果分析方法,评价3种方案治疗2型糖尿病的药物经济学效果,为治疗2型糖尿病药物选择提供参考.方法 从采用二甲双胍缓释片、阿卡波糖胶囊和格列齐特缓释片治疗的2型糖尿病患者中各随机选取80例,分别为A组、B组和C组,比较其药物经济学效果和敏感性分析.结果 A组C/E 170.18,小;C组⊿C/⊿E 6.87,小于其他两组.结论 从药物经济学的角度分析,二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病方案经济,但是格列齐特缓释片疗效佳,在临床治疗中应根据具体情况合理选药.
作者：廖祖松；陈雁 刊期： 2011年第04期
运动神经元病(MND)是一组原因不明、选择性损害脊髓前角和脑干运动神经核,缓慢进展的神经系统变性疾病,临床上可分为肌萎缩侧束硬化症(ALS)、进行性脊肌萎缩症(PSMA)、进行性延髓麻痹(PBP)和原发性侧束硬化症(PLS)[1].MND发病率1~1.5/10万,大部分为散发病例,男性多于女性,只有5%~10%呈常染色体显性遗传[2].本科2008年3月以来对MND运用物理疗法和护理措施,取得了较好疗效.报告如下.
作者：俞琴；陆玉妹 刊期： 2011年第04期
新生儿泪囊炎是婴幼儿常见眼病,主要表现为溢泪,伴有脓性或粘性分泌物.其治疗方法主要是按摩泪囊区、加压泪道冲洗和泪道探通术[1,2],但按摩、冲洗方法对一部分婴幼儿无效,泪道探通术对婴幼儿操作也存在一定的风险.本院根据这部分患儿的特点,应用KTP激光鼻泪管成形术,配合细致周到的护理,取得了满意的疗效.
作者：高荣萍；李华萍；邓小芬；徐书琳 刊期： 2011年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
