尤慧明
目的 通过对实验动物解剖,以及对2例患者资料分析,为临床工作特别是临床麻醉中所遇到的异常阻滞平面提供佐证,提醒麻醉医师在工作中注意硬脊膜下腔的存在,及时认识到某些临床症状根源于硬脊膜下腔阻滞,而尽早采取正确的应对措施,尽可能避免出现由于硬脊膜下腔阻滞所引起的严重危险性.方法 解剖离体牛脊柱和解剖活体狗脊柱,同时分析以往临床中出现广泛阻滞2例患者的影像学资料.结果 离体牛脊柱上硬脊膜下腔较易分离,暴露完全;活体狗的硬脊膜下腔基本暴露完全,亦可证实硬脊膜下腔的客观存在性;临床患者术后X线征象表明硬膜外导管位于硬脊膜与蛛网膜之间的腔隙-硬脊膜下腔.结论 从动物解剖学和临床角度分析2例患者资料,表明硬脊膜下腔的客观存在性.
作者：杜鑫丹；滕占喜；张严东 刊期： 2010年第01期
按照<处方管理办法>附件中的规定设计处方评价表,随机抽取本院门诊处方进行处方评价,反馈评价结果.2008年各项处方评价指标为用药品种总数11471个,平均每张处方用药品种数2.3种,使用抗菌药的处方数2106张,抗菌药使用的百分率41.8%,使用注射剂的处方数1092张,注射剂使用的百分率21.7%,处方中基本药物品种总数10683个,基本药物占处方用药的百分率93.1%,处方中使用药品通用名总数11471种,药品通用名占处方用药的百分率100%,处方总金额816529.7元,平均每张处方的金额162.0元.通过处方评价使处方审评有了统一的标准,能更好地发现问题、分析问题、解决问题.
作者：纪庆红；郑军；张燕娥 刊期： 2010年第01期
卵泡发育不孕症是现代产科的常见疾病,如何精确地监测卵泡发育是一个重要的临床课题.经阴道超声检查以其高分辨率、优良的图像、直接准确、客观、动态地反映卵泡发育时期的微小变化,倍受临床产科医生的重视.作者自2005年1月至2009年1月对88例不孕症患者的卵泡发育进行监测,总结如下.
作者：裘晓群 刊期： 2010年第01期
目的 观察选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂尼美舒利(nimesulide)与非选择性COX抑制剂舒林酸(sulin-dac)对结肠癌细胞株SW1116前列腺素E2(PGE2)释放的影响,以及舒林酸对细胞增殖、凋亡、细胞周期的影响,以探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)的抗癌机制.方法 采用放射免疫法检测尼美舒利和舒林酸作用前后细胞上清液中PGE2水平的变化;四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法观察舒林酸对结肠癌细胞SW116增殖的抑制作用;流式细胞术(FCM)分析舒林酸对细胞凋亡及细胞周期的影响.结果 放免检测发现,尼美舒利、舒林酸作用1h即可出现细胞上清液中PGE2水平下降,且呈剂量依赖性,与对照组相比,差异有统汁学意义(P<0.05);MTT比色法显示舒林酸呈时间和剂量依赖性抑制细胞的增殖(P<0.05或P<0.01);FCM分析结果显示舒林酸能促进细胞的凋亡且改变细胞周期的分布(降低G0/G1期细胞的比例、增加S期和G2/M期细胞的比例),与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 NSAIDs能抑制结肠癌SW1116细胞的生长,其机制可能与阻滞细胞周期的进程、促进细胞凋亡、抑制PGE2的释放等有关.
作者：陈光侠；何晓华；陆敬华；韩新臣；费素娟 刊期： 2010年第01期
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是一种全身性、慢性、进行性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊椎骨突、脊柱旁软组织及外周关节.AS偶可合并恶性肿瘤,但临床医师常满足于AS的诊断而忽视了肿瘤骨转移的存在.
作者：许蓓；林进；徐立勤；徐丹怡；曹恒；孙德本 刊期： 2010年第01期
目的 回顾性分析各病理类型Ⅳ期肺癌的远处转移特点与规律.方法 将361例诊断明确、资料完整的Ⅳ期肺癌患者纳入分析.其中,鳞癌155例,腺癌130例,小细胞癌51例,腺鳞癌25例;比较各病理类型肺癌不同器官远处转移发生率,并进行统计学分析.结果 在各病理类型中,腺癌的骨转移发生率高,为50.77%(P<0.005);腺鳞癌的肝转移发生率高,为40.00%,P<0.05.小细胞癌的脑及肾上腺转移发生率均高于其他病理类型分别为45.10%及15.69%(P<0.005)(P<0.05),鳞痛的各脏器转移发生率均较低.结论 不同病理类型肺癌有其各自的远处转移特点,应针对性地选择检杏和制定治疗方案.
作者：熊士忠；刘华峰 刊期： 2010年第01期
近年来,随着外伤、交通事故的增多,导致肘关节及邻近骨组织骨折或软组织损伤逐年增加,创伤后的长期制动会造成肘关节及其周围组织的肿胀、肌肉萎缩、肌力和耐力下降、组织粘连、关节囊挛缩等并发症,从而引起肘关节功能障碍,给患者的生活、学习、工作带来极大的影响.
作者：周先珊；郭知学；王小平；汪春；沈良册 刊期： 2010年第01期
糖尿病是一种慢性终生性疾病,晚期并发症严重危害着人民的身心健康,它与冠心病、癌症被称为人类生命的三大杀手[1].估计我国现有糖尿病患者超过4千万,居世界第2位.许多糖尿病患者由于得不到正确及时的健康教育指导,存在认识上的误区,使血糖水平控制不够理想,以致发生和发展了各种并发症,严重影响患者的工作能力及生活质量.
作者：倪晓燕 刊期： 2010年第01期
目的 探讨脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效.方法 对78例经头颅CT确诊的蛛网膜下腔出血患者,进行分组行常规治疗加用脑脊液置换和仅用常规治疗,并作对照分析.结果 治疗组较对照组头痛时间明显缩短,脑积水发生率明显减少,病死卒下降,P<0.05.结论 蛛网膜下腔出血采用脑脊液置换治疗,措施积极,方法简单,安全,疗效显著,可快速消除蛛网膜下腔出血患者剧烈头痛,对脑积水有较好的治疗及预防作用.
作者：龚霁；晏斌；陈川 刊期： 2010年第01期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或肺动脉分支所引起的肺循环障碍的临床和病理综合征,它是由来自静脉系统或右心内的血栓及其他异物流人肺动脉,引起的一系列病理生理变化,除了肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)外,还包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等[1].
作者：金燕萍 刊期： 2010年第01期
目的 观察非甾体类抗炎药氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果.方法 选择60例腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为A、B、C组,每组各20例.Ⅰ组气管插管前20min静脉预先注射氯诺昔康16mg;Ⅱ组气管插管前20 min静脉注射哌替啶75mg;Ⅲ组气管插管前20min静脉注射生理盐水2ml.观察患者术后30min,1、2、4、6、8、12h各时点的疼痛视觉模拟评分(VSA),镇痛治疗的总体满意度及术后不良反应情况.结果 A组(氯诺昔康组)VSA评分维持较低水平,4、6、8、12h的VSA评分明显低于B、C组,A组患者的总体满意度也显著高于B、C组(P<0.05),未见明显不良反应.结论 氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛效果确切,无明显不良反应,有推广应用价值.
作者：莫志伟 刊期： 2010年第01期
颅脑损伤常伴发创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH),脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血后致死、致残的重要原因.积极防治创伤性蛛网膜下腔出血后引起的CVS,减轻继发性脑损害,已得到广泛重视.作者自2007年11月至2009年4月,对tSAH 18例患者采用尼莫同溶液术野灌洗,疗效良好,现报告如下.
作者：沈一问；贺志华；宋惠明；曾刚；彭海涛 刊期： 2010年第01期
经腹输卵管结扎手术后腹壁血肿是一种较为严重的近期并发症,如果处理不当,将给受术者带来痛苦.本文收集2003年2月至2009年5月永康、浦江两地计生服务部门结扎手术腹壁血肿38例,进行回顾性分析,现报告如下.
作者：吴妙时；洪文迭 刊期： 2010年第01期
顽固性甲沟炎病人,病情反复发作,病程长,拔甲后病变部位肉芽组织增生明显,甲床变形.变形的甲床生长出畸形的指(趾)甲,与增生的肉芽组织相互挤压,从而再次诱发甲沟炎.作者对传统的拔甲术进行了改良,彻底消除甲沟炎的致病因素.
作者：李治 刊期： 2010年第01期
目的 探讨时间分辨荧光免疫分析技术(TRFIA)在检测乙型肝炎病毒标志物中的应用价值.方法 采用TR-FIA法和酶联免疫吸附试验(ELISA)两种方法,同时对209例患者乙肝标志物进行检测,比较二者的灵敏性.结果 两种检测方法对乙型肝炎病毒标志物HBsAg、抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),而对HBeAg检测差异无统计学意义(P>0.05).结论 TRFIA对乙型肝炎病毒标志物的检出率高于ELISA,能够弥补ELISA法因灵敏度相对较低所引起的假阴性,是一种比较理想的定量检测方法
作者：沈嘉玲 刊期： 2010年第01期
随着当今医疗的发展和医疗技能的不断进步,新的化学物质及高科技技能在手术室的应用,各种手术的广泛开展及艾滋病(AIDS)病例增多[1],使手术窜工作人员常暴露于多种职业危害之中.
作者：杜惠；李贞 刊期： 2010年第01期
髋臼骨折多为高能量创伤引起.由于交通运输业及建筑业的发展,髋臼骨折的发生率明显增加.髋臼为不规则骨,形态结构较复杂,在髋关节正位(含骨盆正位)X线片上,骨质结构重叠较多,部分髋臼骨折不易显示.
作者：方永红 刊期： 2010年第01期
ANA是一组将自身核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称,由于细胞核成分的复杂性,不同成分的抗原性不同,可产生多种类型的ANA.因此,总的ANA筛查常作为结缔组织病、系统性红斑狼疮等自身免疫病的常规检测手段[1],ANA阳性者进一步检测各亚类自身抗体以明确诊断.
作者：陈宝萍；任绪义；程新定 刊期： 2010年第01期
1966年Bloom等首次发现了由活化T淋巴细胞分泌的可抑制单核巨噬细胞移动的细胞因子并将其命名为巨噬细胞移动抑制因子(Macrophage migration inhibitory factors,MIF)[1].有研究报道MIF在乳腺癌、肝癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、膀胱癌、及食管癌等肿瘤细胞中过度表达[2～3].因此MIF在恶性肿瘤中的作用越来越受到人们重视.本文就MIF与恶性肿瘤相关性作一阐述.
作者：宁国龙；李德群 刊期： 2010年第01期
目的 探讨CRP测定在急性上呼吸道感染患儿中的临床意义.方法 采用胶乳增强免疫透射比浊法检测189例急性上呼吸道感染患儿的血清CRP水平,同时对白细胞(WBC)计数进行检测.结果 细菌性急性上呼吸道感染患儿的CRP水平为(24.3±41.5)mg/L,病毒性急性上呼吸道感染患儿的的CRP水平为(5.3±4.4)mg/L;细菌性急性上呼吸道感染患儿的CRP水平与WBC计数呈一定的相关性.结论 CRP水平对鉴别患儿急性细菌性上呼吸道感染与急性病毒性上呼吸道感染、指导抗生素应用和观察疗效具有重要的意义.
作者：戴越刚 刊期： 2010年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
