徐生涛；徐生南
宫颈糜烂是女性的常见病和多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素.作者自2007年1月至2009年4月采用微波治疗中、重度宫颈糜烂132例,并随访观察.现将结果报道如下.
作者：赵美林 刊期： 2009年第07期
目的 随着高频彩超技术的广泛应用,越来越多无症状和体检触摸不到的甲状腺结节钙化灶被探奋发现,在临床工作中需初步判断其良、恶性,本文通过对423例甲状腺结节术前高频彩趟检查中的钙化发生率、钙化表现与术后病理诊断进行对比,评估甲状腺结节钙化高频彩超的小同表现,对预判甲状腺结节性质的意义.方法 根据手术后病理检查结果分为良性结节组和恶性结节组,分别统计两组术前在高频超声检查中钙化检出例数,记录粗大与微小钙化例数.钙化按大小分为>2mm粗大钙化和≤2mm的微小钙化.统计学处理采用χ2检验.结果 423例患者中,80例有钙化灶,总发生率18.9%.良性结节患者共342例,有钙化38例(11.1%);粗大钙化25例(7.3%)、微小钙化13例(3.8%).恶性结节81例,有钙化42例(51.8%);粗大钙化9例(11.1%)、微小钙化33例(40.7%).两组在钙化率、粗大钙化和微小钙化发生率,差异均有统计学意义.结论 高频彩超探查出的甲状腺钙化灶在临床上应怀疑为恶性结节,特别是微小钙化灶在诊断甲状腺乳头状腺癌有特别的价值.
作者：张生来；朱健；杨一鹏；吴萍；吴克瑾；储冰峰 刊期： 2009年第07期
目的 探讨胃大部切除患者术后饮食护理的疗效观察.方法 对2006年7月至2008年6月本科收治的80例胃夫部切除术后患者,随机分成观察组和对照组,每组各40例.将行胃大部切除术后重点实施饮食护理干预的40例患者为观察组;对照组40例按护理常规给予护理.并对两组患者术后胃肠功能的情况进行总结,比较两组间的差异性.结果 观察组患者在重点实施饮食护理干预后,并发症明显减少,疗效也高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).结论 在手术治疗的原则下,积极做好胃大部切除患者的饮食护理,有助于患者的早日康复,对提高胃大部切除患者术后生存期的延长和生活质量的提高有重要意义.
作者：林秀英 刊期： 2009年第07期
目的 探讨β-七叶皂甙钠治疗肛肠科手术后肿痛的临床效果.方法 将肛肠科手术后的患者136例随机分为治疗组和对照组,治疗组用β-七叶皂甙钠,对照组不用消肿药.结果 两组术后1,3,5,7d的疗效观察,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01).结论 β-七叶皂甙钠具有抗渗出,维持细胞膜稳定,恢复毛细血管正常通透性,改善微循环的作用,促进消肿作用明显,在改善缺血组织的代谢,清除氧自由基方面的效果显著,防止了缺血再灌注损伤的的发生,减轻疼痛.
作者：陆坚；江河；王磊；丁志清；吴帅军 刊期： 2009年第07期
目的 利用加权非线性回归对不同牛化分析仪的测定结果进行比对.方法 每天收集5份高、中、低不同浓度水平的病人血液样本.每份样本分别使用Bayer1650、AU600和VITROS 950生化分析仪进行2次重复测定,根据这2次重复测定的标准差对测定结果进行加权处理,然后利用SPSS曲线拟合(Curve Estimation)程序的11种回归模型(包括线性模型)对不同仪器BUN、CR、UA和GLU项目的 测定结果进行拟合.结果 所选出的佳模型的决定系数值(R2)均>0.99(相关系数>0.995),这使生化分析仪之间的方法比对和偏差估计更为准确可靠,且可比对范围更广.结论 加权非线性回归适用于临床检验的方法比对和偏差估计.
作者：覃桂芳；周莹；莫志江 刊期： 2009年第07期
目的 观察氯吡格雷与辛伐他汀合用基础上使用低分子肝素治疗老年不稳定心绞痛疗效及安全性.方法 老年不稳定心绞痛110例随机分成3组,A组为常规治疗组,予口服辛伐他汀20mg,每晚1次;B组为A组加服氯吡格雷75mg,1次/d;C组在B组基础上给腹壁皮下注射低分子肝素0.4ml,1次/12h.疗程均为2周.各组均给予硝酸酯类、ACEI类、钙拮抗剂或β受体阻滞剂.结果 A、B、C 3组总有效率分别为59.3%、63.6%、89.7%,C组总有效率与A组、B组比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).随访2个月,C组急性心脏事件发牛率与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与B组差异无统计学意义(P>0.05).不良反应,3组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 氯吡格雷、辛伐他汀与低分子肝素联合治疗老年不稳定心绞痛疗效确切、安全,能减少急性心脏事件发生率.
作者：李旭雯；谢正 刊期： 2009年第07期
随着现代医学的飞速发展,医学模式已从生物学模式转化为生物心理社会医学模式,心理治疗已成为医疗工作的重要组成部分.手术患者,多因突发的意外,造成躯体的损伤,术前缺乏相应的知识及对预后的担心,会产生心理问题,不能很好的配合治疗.心理干预可稳定患者情绪,帮助其建立合理的心理反应过程[1～3],有望克服应激不良反应.本研究应用术前焦虑的相关性因素,为临床的术前心理行为干预提供理论依据,并取得了良好的效果,现报道如下.
作者：金伟；巴莺乔 刊期： 2009年第07期
无张力疝修补术用补片替代张力性修补术,手术设计合理,复发率低[1～3].1998年3月至2007年4月,本科在局麻下行无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者456例,其中22例出现术后并发症(占4.7%),现作一分析,报告如下.
作者：贺立新 刊期： 2009年第07期
目的 观察氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)对大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)TLR4和Emilinl表达的影响及转化生长因子-β(TGF-β)在其中所起的作用.方法 将传至2～4代的大鼠VSMCs,用不同浓度的OX-LDL(20、50、80、100μg/ml)干预,采用RT-PCR检测TLR4和Emilinl mRNA表达变化.另设100μg/ml ox-LDL+TGF-B(0.01、0.1、1、10μg/1)培养24h,采用RT-PCR检测TLR4 mRNA表达.结果 (1)用四种不同浓度梯度的ox-LDL作用后的VSMCs,TLR4和Emilinl在mRNA水平均比空白对照组表达增加,并且呈浓度依赖性.(2)不同浓度TGF-B(0.01、0.1、1、10μg/1)作用后的ox-LDL组(100μg/ml)TLR4 mRNA表达明显下降,且呈浓度依赖性.结论 ox-LDL可诱导大鼠VSMCs TLR4和Emilinl的表达,促进炎症的发展,ox-LDL可通过使VSMCs Emilinl表达增高途径抑制TGF-β的表达,终达到促进TLR4高表达的目的 .ox-LDL对TGF-β的抑制作用是上调VSMCs TLR4表达的重要途径之一.
作者：谭从容；余静；谢文 刊期： 2009年第07期
作者于2009年3月门诊遇1例Brugada综合征患者,为加深对本病认识,报道如下.
作者：王晓敏 刊期： 2009年第07期
目的 比较静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素(EPO)(简称静脉组)与口服右旋糖酐铁片(简称口服组)联合EPO治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的有效性、安全性.方法 38例患者随机分为静脉组和口服组,每组19例,观察8周.结果 治疗后患者的贫血均有改善,但静脉组的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)升高幅度和升高速度显著于口服组,差异有统计学意义.静脉组无明显不良反应,口服组6例(31.6%)出现消化道反应.结论 蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血安全有效.
作者：林菊 刊期： 2009年第07期
目的 总结五水头孢唑林注射剂治疗小儿感染性疾病疗效和安全性.方法 200例小儿感染性疾病应用五水头孢唑林针剂治疗,不用其他抗生素.结果 五水头孢唑林治疗小儿感染性疾病总有效率为95%.结论 五水头孢唑林注射是一种安全有效的治疗感染性疾病的药物,应大力推广使用.
作者：何晓莲；赵鸿；关冬梅；张新宇 刊期： 2009年第07期
目的 探讨闭合性肠破裂的延迟诊断的原因.方法 回顾分析了本院15年来48例闭合性肠破裂的延迟诊断临床资料.结果 本组病例入院后肠破裂的确诊时间为12h～5d;平均50h.有3例颅脑损伤及5例老年病例为伤后3～5d才确诊;有10例以化脓性腹膜炎在伤后第2～3天行剖腹探查术中确诊.结论 虽然外伤性肠破裂在临床得到正确的诊断并不很困难,但在一些特殊情况下,也常有误诊、漏诊或延迟诊断,故必需引起重视.
作者：刘奇志 刊期： 2009年第07期
感染是常见的手术后并发症.正确预防性应用抗生素有助于减少外科手术部位感染.五水头孢唑林钠是新型的Ⅰ代头孢菌素,作为一线抗生素,广泛使用于预防及治疗各种外科感染,文献报道对于各种常见的革兰阳性菌疗效显著,但少见骨外科的应用报道.作者对245例大中型骨科手术患者,应用注射用五水头孢唑林钠(商品名:新泰林)验证预防骨外科切口感染的临床疗效及其安全性.
作者：彭伟雄 刊期： 2009年第07期
临床实习是医学生将所学的理沦知识与实践相结合,从而获得全面发展,终走向临床一线的关键一环.如何提高临床实习的效果是临床医学教育研究的重要课题.临床实习专题讲座是保证I临床实习质量的重要手段之一,它有利于理沦知识和临床实践想结合,并使理论知识得到系统的归纳总结和提高.
作者：戴元荣 刊期： 2009年第07期
目的 检测细胞角蛋白(cytokeratin,CK-19)在甲状腺乳头状癌(PTC)和结节性甲状腺肿患者血清中的表达,筛选甲状腺乳头状癌的辅助诊断指标.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,检测结节性甲状腺肿30例,乳头状癌30例,正常人30例中CK-19的表达.结果 (1)CK-19表达水平以甲状腺乳头状癌高[(27.48±6.91)ng/ml],结节性甲状腺肿居中[(9.75±3.58)ng/ml],正常人低[(6.54±2.32)ng/ml],三者差异有统计学意义(F=18.254,P<0.05).(2)以16ng/ml为界值,CK-19在结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌患者血清中的表达率,两者差异有统计学意义(χ2=53.571,P<0.05);此外,以10ng/ml为界值,CK-19在结节性甲状腺肿患者与正常人血清中的表达率,两者差异也有统计学意义(χ2=15.429,P<0.05).(3)CK-19表达水平在甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移[(32.2±4.63)ng/ml]比未伴淋巴结转移者[(18.93±3.25)ng/ml]更高,两者差异有统计学意义(t=25.648,P<0.05).结论 甲状腺乳头状癌患者外周血中CK-19表达率增高;CK-19埘于甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的诊断具有一定的指导作用.
作者：魏杨辉；黄耀 刊期： 2009年第07期
对2004年5月至2008年2月在本院治疗,均经手术证实的胆囊穿孔患者27例,作同顾性总结术前超声检查情况,探讨超声检查对诊断胆囊穿孔的意义、误诊原因分析及鉴别诊断等.现报告如下.
作者：卞亮凤 刊期： 2009年第07期
2008年3月1日至6月1日来本站103例生育-孩自愿放置安舒环并愿意定期随访的育龄妇女进行1、3、6、12个月随访.103例放人安舒环12个月后妊娠率0.99%,脱落率2.97%(包括下移和完全脱出),因症取环率0.99%,宫外孕发生率0%,总停用率3.96%续用率96.04%.从目前观察显示对那些已生育过特别是月经量多、痛经、月经淋漓不净的妇女自愿放环者可以建议放置安舒环.
作者：何仙花 刊期： 2009年第07期
目的 探讨维胺脂联合维生素E内服外用治疗聚合性痤疮的临床疗效.方法 将128例聚合性痤疮患者随机分为两组.治疗组(66例)口服维胺脂和维牛素E,并外用维胺脂维牛素E乳膏;对照组(62例)口服罗红霉素、螺内脂、葡萄糖酸锌,并外用硫磺软膏搽剂.均2周为1个疗程,一般用2～3个疗程.结果 痊愈率治疗组为57.88%,对照组为16.13%,差异有统计学意义(χ2=11.68,P<0.01);有效率治疗组为87.88%,对照组为64.52%,两组比较,治疗组也明显好于对照组(χ2=4.68,P<0.05).结论 维胺脂联合维生素E内服外用治疗聚合性痤疮有明显的协同作用,可提高疗效,缩短疗程,减少不良反应.
作者：莫双莲 刊期： 2009年第07期
目的 观察补阳还五汤配合针刺治疗中风后遗症的临床疗效.方法 23例中风后遗症患者,随机分为对照组和治疗组,其中对照组予以西医疗法,治疗组采用补阳还五汤配合针刺治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组临床疗效明显高于对照组,二组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用补阳还五汤配合针刺治疗中风后遗症的治疗效果优于西医疗法.
作者：迟丹 刊期： 2009年第07期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
