异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于胃癌根治术的比较

孙建良；屠海林；黄冰；陆雅萍；周煦燕；袁孝忠

关键词：异丙酚, 靶控输注, 听觉诱发电位指数, 血流动力学, 清醒时间, 胃癌根治术

摘要：目的比较异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于胃癌根治术对围术期血流动力学及术毕清醒时间等的异同.方法 60例(ASAⅠ～Ⅱ级)胃癌根治术病人随机分为异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞(GE组)组与单纯全麻(G组)组2组(n=30),两组诱导用药相同;G组术中持续吸入异氟醚,GE组靶控输注异丙酚,硬膜外按需追加局麻药;2组均用阿曲库铵维持肌松.结果 2组病人基础HR、MAP均无显著性差别.全麻诱导后,2组病人HR、MAP与基础值相比有显著下降,GE组较G组下降更显著(p＜0.05);气管插管后,G组于1min、3min时HR增快,而GE组HR始终保持在较稳定水平.G组插管后MAP有一过性增高,且在切皮、分离胃体、手术1.5h 3个时点的HR、MAP均高于GE组(p＜0.05);GE组插管后MAP仍略低于基础值,随后及术中MAP保持在基础值水平.2组术中AEPi均低于45.术毕停药后,G组病人23.5±10.5min时可唤醒,而GE组病人10.2±3.1min即可唤醒(p＜0.01).结论异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞用于胃癌根治术显著优于单纯全麻.

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异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于胃癌根治术的比较

目的比较异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于胃癌根治术对围术期血流动力学及术毕清醒时间等的异同.方法 60例(ASAⅠ～Ⅱ级)胃癌根治术病人随机分为异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞(GE组)组与单纯全麻(G组)组2组(n=30),两组诱导用药相同;G组术中持续吸入异氟醚,GE组靶控输注异丙酚,硬膜外按需追加局麻药;2组均用阿曲库铵维持肌松.结果 2组病人基础HR、MAP均无显著性差别.全麻诱导后,2组病人HR、MAP与基础值相比有显著下降,GE组较G组下降更显著(p＜0.05);气管插管后,G组于1min、3min时HR增快,而GE组HR始终保持在较稳定水平.G组插管后MAP有一过性增高,且在切皮、分离胃体、手术1.5h 3个时点的HR、MAP均高于GE组(p＜0.05);GE组插管后MAP仍略低于基础值,随后及术中MAP保持在基础值水平.2组术中AEPi均低于45.术毕停药后,G组病人23.5±10.5min时可唤醒,而GE组病人10.2±3.1min即可唤醒(p＜0.01).结论异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞用于胃癌根治术显著优于单纯全麻.

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唾腺良、恶性淋巴上皮病变4例报道

良性淋巴上皮病变(benign lynphoepithelial lesion),好发于腮腺,现多认为是斯耶格伦综合征的一种表现,主要病理学特征为唾腺淋巴组织增生,上皮岛形成.良、恶性淋巴上皮病变在临床上较少见,作者报道4例.

作者：方蓉；倪桂宝刊期： 2004年第10期
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罗库溴铵肌松作用的临床观察

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肠虫清是临床应用多的治疗肠虫症的重要药物,该药毒性低,主要副作用为恶心、头痛、药疹、轻微腹痛等.国外文献报道服用该药可造成一过性谷丙转氨酶升高.治疗剂量所致的结肠过敏性紫癜实数罕见,现将我们遇到的1例报告如下:

作者：周永红刊期： 2004年第10期
69例急诊颅脑外伤麻醉处理

本院从2001年2月～2004年2月共施行急诊颅脑外伤手术麻醉69例,现将麻醉处理的体会总结介绍如下.

作者：林斌刊期： 2004年第10期
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护理健康教育是护理与教育的有机结合,实习是护生将理论与临床结合的第一步.护生在给病人做健康教育时,由于缺乏教育知识和沟通技巧,得不到病人的信任,以至于害怕与病人交往.针对此特点,我院护理部从2000年起要求各临床科室在护生带教中应用模拟健康教育,即由带教老师模拟病人,根据不同病种、不同疾病特点,指导护生做相应的健康教育,取得了较满意的效果,现介绍如下.

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痔疮是一种十分常见的疾病,常见症状为反复便血、疼痛、瘙痒、排便困难、甚至痔块脱出,传统的手术方法带来的术后疼痛以及住院和恢复的时间偏长,复发率较高等,效果不尽人意.Longo[1]在1998年报道了环形切除直肠下部黏膜治疗混合痔的手术方法(PPH).我院自2001年5月～2003年10月开展PPH手术66例,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.

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急性心肌梗死溶栓治疗对P波终末电势、P波离散度的影响

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作者：陈国忠；傅国胜刊期： 2004年第10期
颌面骨缝皮样囊肿的临床分析

目的探讨颌面骨缝皮样囊肿的病理特征、临床表现、诊断要点及治疗措施.方法回顾分析了10例颌面骨缝皮样囊肿患者的临床资料,对手术方法,切除范围及手术疗效进行分析.结果无手术并发症,术后随访2～8年,治愈率90%.5例术前CT扫描,2例MRI提示与病理诊断相符.结论颌面骨缝皮样囊肿临床表现、影像学有一定特征,手术是目前唯一有效的治疗手段.

作者：刘杰刊期： 2004年第10期
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作者：朱伟珍；周月芬；应筱莉刊期： 2004年第10期
心血管病并甲状腺机能减退为主要症状临床研究

目的探讨以心血管病并发症为主要表现的甲状腺机能减退症(简称甲减)的临床特点及甲状腺替代治疗对各种心血管症状的疗效.方法观察50例心血管科住院的甲减患者的心血管表现特点,左旋甲状腺素替代治疗对心血管各种症状的疗效和有效剂量.结果主要的心血管并发症是:舒张压增高为主的高血压,高脂血症,心包积液,心力衰竭,心律失常和心绞痛.左旋甲状腺素替代治疗的剂量平均在2μg/kg/d时,血清甲状腺素水平能逐渐正常,心血管症状能很快消失.结论常规检查甲状腺功能能尽早识别以心血管并发症为主要表现的甲状腺机能减退症,早期甲状腺素替代治疗能有效改善症状及预后.

作者：徐育红刊期： 2004年第10期
可疑DIC患者血浆D-二聚体和3P试验测定的比较

D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶水解后的一种特异性降解产物,凡伴有微血栓形成的许多疾病都可导致D-二聚体的增高,可作为弥漫性血管内凝血(DIC)及DIC前状态的诊断依据之一[1].血浆鱼精蛋白副凝试验(简称3PTest)检测纤维蛋白降解产物与纤维蛋白单体的复合物,纤维蛋白原在凝血酶作用下形成纤维蛋白单体,提示存在DIC可能[2].本研究对疑似DIC患者分别进行血浆D-二聚体水平和3P试验的测定,以比较两种方法在诊断疑似DIC和出血性疾病的意义.

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肠易激综合症患者的心理健康状况及应付方式调查

目的探讨肠易激综合症(Irritable Bowel Syndrom,IBS)患者的心理健康状况、应付方式及相关因素.方法对68例腹泻型IBS患者进行症状自评量表(SCL-90)、EPQ(龚耀先修订艾森克成人个性问卷)测查、应付方式问卷和一般情况调查分析.结果 68例IBS患者的SCL-90总均分与中国常模均分比较有显著统计学意义,总均分≥2.0分占77.95%,总均分≥3分占57.4%,总均分异常人数(≥1.8分)占97.1%.EPQ测试结果示男性IBS患者不稳定内倾型、女性IBS患者不稳定型外倾型的人数较多.应付方式以消极应付为主.多因素分析结果表明,与IBS明显相关的因素是性别(女性)、收入(中等收入)、一年内是否有精神应激事件、自感精神紧张等.结论 IBS患者的心理健康状况已经达到了十分严重的程度.其发生发展与社会心理因素、应付方式和个性密切相关.IBS的治疗要兼顾病人的生物和心理社会两个方面,加强心理治疗和精神药物治疗,提高包括IBS在内的心身疾病的治疗效果.

作者：田国强；甘建光刊期： 2004年第10期