髓上皮瘤1例报告

洪扬

关键词：髓上皮瘤, 先天性肿瘤, 继发青光眼, 眼内肿瘤, 临床工作, 上皮性, 睫状体, 白内障, 治疗, 斜视, 患儿

摘要：髓上皮瘤是罕见的眼内肿瘤,也是常见的睫状体上皮性先天性肿瘤,因其起病隐蔽,常因患儿继发青光眼、白内障、斜视等经治疗无效才被发现,作者在临床工作中遇到1例,现介绍如下.

浙江临床医学杂志相关文献

进一步完善临床医师STS继续教育的探讨

科学、技术和社会(sciencetechnology society STS)是20世纪60年代末70年代初诞生于美国的一门新兴学科[1].由于它深深植根于社会和学术需要之中,代表着一种新的社会价值观和新的思维模式,所以日益显示出它对人类命运和社会发展的巨大影响力和广阔的发展前景[2].在知识经济时代,高层次的医师将不得不面对高新科技应用于人类自身时所带来的一系列的哲学的、社会的、法律的、管理的和经济的问题,这给21世纪的医学继续教育带来了挑战.鉴于此,作者自2003年始在浙江中医学院成教学院,对临床医师继续教育中开设了STS课程,并进行课程效果评价等调查,针对调查意见,现对进一步完善STS继续教育提出一些浅见.

作者：王悦刊期： 2004年第10期
改良Madigan手术255例报告

目的提高良性前列腺增生症开放手术治疗效果.方法对255例有症状的前列腺增生(BPH)患者行改良Madigan前列腺切除术.术后随访3月～8年.结果本组患者均手术成功,术中尿道损伤135例,膀胱颈部损伤18例.腺体残留1例,轻度尿失禁10例.术后IPSS平均4.5分,生活质量评分0～2分,大尿流率15.5～22.5ml/s.结论本术式是一种安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切的治疗BPH的手术方法.

作者：李显明；章大钧刊期： 2004年第10期
异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于胃癌根治术的比较

目的比较异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于胃癌根治术对围术期血流动力学及术毕清醒时间等的异同.方法 60例(ASAⅠ～Ⅱ级)胃癌根治术病人随机分为异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞(GE组)组与单纯全麻(G组)组2组(n=30),两组诱导用药相同;G组术中持续吸入异氟醚,GE组靶控输注异丙酚,硬膜外按需追加局麻药;2组均用阿曲库铵维持肌松.结果 2组病人基础HR、MAP均无显著性差别.全麻诱导后,2组病人HR、MAP与基础值相比有显著下降,GE组较G组下降更显著(p＜0.05);气管插管后,G组于1min、3min时HR增快,而GE组HR始终保持在较稳定水平.G组插管后MAP有一过性增高,且在切皮、分离胃体、手术1.5h 3个时点的HR、MAP均高于GE组(p＜0.05);GE组插管后MAP仍略低于基础值,随后及术中MAP保持在基础值水平.2组术中AEPi均低于45.术毕停药后,G组病人23.5±10.5min时可唤醒,而GE组病人10.2±3.1min即可唤醒(p＜0.01).结论异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞用于胃癌根治术显著优于单纯全麻.

作者：孙建良；屠海林；黄冰；陆雅萍；周煦燕；袁孝忠刊期： 2004年第10期
心血管病并甲状腺机能减退为主要症状临床研究

目的探讨以心血管病并发症为主要表现的甲状腺机能减退症(简称甲减)的临床特点及甲状腺替代治疗对各种心血管症状的疗效.方法观察50例心血管科住院的甲减患者的心血管表现特点,左旋甲状腺素替代治疗对心血管各种症状的疗效和有效剂量.结果主要的心血管并发症是:舒张压增高为主的高血压,高脂血症,心包积液,心力衰竭,心律失常和心绞痛.左旋甲状腺素替代治疗的剂量平均在2μg/kg/d时,血清甲状腺素水平能逐渐正常,心血管症状能很快消失.结论常规检查甲状腺功能能尽早识别以心血管并发症为主要表现的甲状腺机能减退症,早期甲状腺素替代治疗能有效改善症状及预后.

作者：徐育红刊期： 2004年第10期
肠虫清引起结肠过敏性紫癜1例报告

肠虫清是临床应用多的治疗肠虫症的重要药物,该药毒性低,主要副作用为恶心、头痛、药疹、轻微腹痛等.国外文献报道服用该药可造成一过性谷丙转氨酶升高.治疗剂量所致的结肠过敏性紫癜实数罕见,现将我们遇到的1例报告如下:

作者：周永红刊期： 2004年第10期
湿润烧伤膏加碘伏治疗褥疮临床疗效观察

近几年来,因护理质量的提高,住院病人较少发生褥疮,但人院时带进病房或其他原因所致的褥疮,仍然屡见不鲜.因此,研究探索有效的治疗方法仍十分重要.我院自1998年7月～2003年8月采用湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment MEBO)加碘伏治疗褥疮31例取得满意疗效,现介绍如下.

作者：戴文英刊期： 2004年第10期
肝硬化合并腹茧症1例报告

1病例报告病例:患者,男,38岁,因发现腹部包块伴腹部绞痛6h入院.原有肝炎后肝硬化病史10年,近5～6年时觉排便不畅,便秘,半年前住本院.当时发现腹壁较硬,少量腹水,但无包块,未引起重视.入院时查体:中下腹部见一7×7cm的包块,初时质软有囊性感,后肿块逐步增大,质地变硬,脾肋下平脐,质硬,腹部移动性浊音阴性.入院后疼痛进行性加重.腹部平片示部分扩张的小肠肠管积聚在中下腹部,较固定.腹部CT示中下腹可见胀气扩张的肠袢,积聚成团,其内可见少量液平,局部腹壁膨隆,腹壁与胀气肠袢间可见水样密度影,考虑肠梗阻急诊行剖腹探查术.术中发现整个小肠被一层灰白色、质韧的膜状物包裹,分离膜状物见中段空肠坏死,坏死肠段约2米,行肠段切除.包膜送检为纤维组织.诊断为腹茧症、肠梗阻.

作者：陈晓琴；陆其明刊期： 2004年第10期
静脉滴注凯西莱致过敏反应1例

1 病例摘要患者,男,38岁.因左胸持续针刺样疼痛1月于2003年6月19日入院,无发热畏寒,无咳嗽咯血,无胸闷气急,无盗汗,无药物食物过敏史.体格检查:发育良,营养状况佳,锁骨上浅表淋巴结未及肿大,左下肺呼吸音下降,语颤减弱,两肺无啰音.胸片及CT检查均提示左下肺肿块,肺功能检查提示轻度阻塞性通气功能障碍.2003年6月27日行左全肺切除,手术过程艰难.术后病理诊断:左肺下叶癌肉瘤(低分化腺癌及横纹肌肉瘤)累及膈肌,伴下叶支气管旁1/4、主动脉旁1/1淋巴结转移性低分化腺癌.2003年7月9日患者因肝功能检查异常(ALT88 U/L)应用凯西莱200mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注治疗,当输注约5min时,突然头昏,眼冒金星,胸闷,腹绞痛,随即面唇紫绀,呼吸困难,不能言语,右肺闻及哮鸣音,心率增快115次/min,血压110/74mmHg,意识尚清.急停输液,吸氧5L/min,先后给地塞米松15mg、阿托品0.5mg、氨茶碱0.25g,约1h后症状缓解,右肺哮鸣音消失,2h后停止吸氧.

作者：朱伟珍；周月芬；应筱莉刊期： 2004年第10期
HBV基因型的检测及其临床意义的探讨

目的了解HBV基因型在慢性乙肝中与肝功能损伤、病毒复制水平的关系,为初步估计病情预后提供新的思路和依据.方法对53例HBV感染患者血清HBV-DNA进行了基因分型,同时检测肝功能,HBV-DNA病毒复制载量,分析相互之间的关系.结果检测到B型为35例(66.03%),C型18例(33.97%);重度慢性乙肝组的C基因型比例高于轻、中度慢乙肝组(p＜0.05);C型谷丙转氨酶水平、胆红素水平均高于B型(p＜0.05);而C型HBV-DNA病毒复制水平与B型HBV-DNA病毒复制水平比较无明显差异(p＞0.05).结论重度慢性乙肝组的C基因型比例高于轻、中度慢乙肝组,C基因型肝损比B基因型严重,而两者HBV-DNA复制水平却无明显差异.

作者：李朝霞；施云珍；宋亚军；杜素萍；厉景南；陈翔刊期： 2004年第10期
眼部虱虫寄生2例报告

虱病以前是一种常见寄生虫病,现在较少见,寄生到眼部更少见,作者在2002和2003年共遇见2例,现报告如下.

作者：刘涛；陆艳刊期： 2004年第10期
中药不良反应的诱因及防治

随着药品品种的日益增多,药品不良反应(ADRs)的发生率也在急剧上升,已引起医药界的广泛关注,但由于人们受传统中药安全、无副作用观念的影响,中药引发的ADRs往往被临床所忽视.现就中药ADRs、药源性疾病、诱发因素及防治措施进行分析和讨论.

作者：徐建敏刊期： 2004年第10期
LFO方案治疗晚期胃肠道癌近期疗效观察

目的观察LFO方案治疗晚期胃肠道癌的近期疗效.方法采用甲酰四氢叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-FU)及草酸铂(OXA)即LFO方案静脉输注.以3～4周为1周期,2个周期以上评定疗效并观察毒副反应.结果全组48例,总有效率为50.0%,其中,CR5例,PR19例.不良反应主要是肢端感觉异常、血象改变、胃肠道反应.结论 LFO方案治疗晚期胃肠道癌有效率较高,值得临床进一步研究观察.

作者：陈占红；张沂平；孙琳；钟海均；叶魏武刊期： 2004年第10期
髓上皮瘤1例报告

髓上皮瘤是罕见的眼内肿瘤,也是常见的睫状体上皮性先天性肿瘤,因其起病隐蔽,常因患儿继发青光眼、白内障、斜视等经治疗无效才被发现,作者在临床工作中遇到1例,现介绍如下.

作者：洪扬刊期： 2004年第10期
直肠黏膜环形切除术的护理体会

痔疮是一种十分常见的疾病,常见症状为反复便血、疼痛、瘙痒、排便困难、甚至痔块脱出,传统的手术方法带来的术后疼痛以及住院和恢复的时间偏长,复发率较高等,效果不尽人意.Longo[1]在1998年报道了环形切除直肠下部黏膜治疗混合痔的手术方法(PPH).我院自2001年5月～2003年10月开展PPH手术66例,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.

作者：黄晓红；邓高里；屠世良；董全进；徐慧英刊期： 2004年第10期
急性心肌梗死溶栓治疗对P波终末电势、P波离散度的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗前后P波终末电势(PTFv1)、P波离散度(Pdisp)的变化.方法选择86例溶栓的AMI患者,根据溶栓后冠脉是否再通分为:再通组62例,未通组24例.测量所有患者溶栓前、溶栓后3h和1周之体表12导联心电图的PTFv 1、Pdisp.结果再通组和未通组溶栓前的PTFv1分别为-0.0352±0.0135和-0.0347±0.0147mm.s,Pdisp分别为44.57±10.4和43.95±10.63ms,两组分别比较均无显著差异(p均＞0.05),但两组溶栓后3h和1周的PTFv1、Pdisp分别比较,均有显著差异(P均＜0 05).再通组在溶栓后3h和1周PTFv1为-0.0308±0.014和-0.0303±0.0141mm.s,Pdisp为37.66±10.43和36.94±12.38ms,分别与溶栓前的PTFv1、Pdisp比较,均有显著差异(p均＜0.001),但溶栓后3h与溶栓后1周的PTFv1、Pdisp分别比较,无显著意义(p＞0.05).未通组的PTFv1、Pdisp在溶栓前后比较,均无显著意义(p均＞0.05).62例冠脉再通患者,溶栓前12例发生房性心律失常,其Pdisp为51 94±7.07ms,而50例无房性心律失常,其Pdisp为42 79±10.33ms,两者比较有显著差异(p＜0.01),溶栓后1周两者Pdisp相比差异无显著意义(p＞0 05);而PTFv1在溶栓前或溶栓后,两者分别比较,均无显著意义(p＞0.05).结论 AMI溶栓后冠脉再通能降低Pdisp及减少PTFv1负值,减少房性心律失常的发生.

作者：陈国忠；傅国胜刊期： 2004年第10期
神经导航系统在颅脑占位病灶显微手术中的应用

目的探讨神经导航系统在颅脑占位病灶显微外科手术中的应用.方法应用德国Brain LAB公司的Vector Vision2神经导航系统手术切除颅脑占位病变病灶30例,总结治疗效果,分析导航定位的优越性及精确性问题.结果全切除26例(86.67%),次全切除3例(10%),部分切除1例(3.33%),无症状恶化及死亡者.导航注册精度为(1.6±0.7)mm.结论神经导航系统在颅脑手术中提供术中动态跟踪、实时导航,准确可靠,有助于病灶的全切除和降低手术后并发症的发生.

作者：张宇；郑伟明；诸葛启钏；钟鸣；鲁祥和；瞿宣兴刊期： 2004年第10期
思密达对脾虚泄泻大鼠胃动素和胃泌素的影响

目的探讨思密达治疗脾虚泄泻的部分作用机理.方法建立经典大黄致大鼠脾虚泄泻模型,设立正常组、模型组、思密达组,于治疗结束时,放免法检测血浆胃动素(MTL)、胃泌素(Gas)含量.结果思密达组肌含量较模型组减少,Gas含量较模型组增加,均与正常组接近.结论思密达对脾虚泄泻大鼠的治疗效果,可能通过调节胃肠激素水平,减少胃肠蠕动,增加胃肠消化吸收而起作用.

作者：李彬斐；郑昌华刊期： 2004年第10期
介入栓塞治疗Graves'病临床观察

目的观察介入栓塞治疗对Graves'病临床疗效.方法采用美国通用公司的GE Prestage SI数字减影X线机,经皮从股动脉穿刺引入导管选择性插至两侧甲状腺上动脉,用聚乙烯醇(PVA)栓塞后,再用明胶海绵填塞.结果 8例均在术后2周左右甲状腺明显缩小,l～2月后血清T3、T4、FT4接近正常,自觉症状在2周后开始缓解,1～2月后恢复正常.彩色多普勒检查证实甲状腺缩小外,还显示血管变细、血流量明显减少、血流速度缓慢.血钙、血磷正常,未见眼征变化,随访1年无发生甲状腺功能减退.结论介入栓塞治疗Graves'病疗效好、安全、简便、痛苦较手术切除小,并发症少,不失为临床治疗Graves'病或作术前准备另一有效的新方法,适宜于抗甲状腺药物过敏、又无法手术和131I治疗患者.

作者：任惠龙；马霁波；赖静波刊期： 2004年第10期
唾腺良、恶性淋巴上皮病变4例报道

良性淋巴上皮病变(benign lynphoepithelial lesion),好发于腮腺,现多认为是斯耶格伦综合征的一种表现,主要病理学特征为唾腺淋巴组织增生,上皮岛形成.良、恶性淋巴上皮病变在临床上较少见,作者报道4例.

作者：方蓉；倪桂宝刊期： 2004年第10期
罗库溴铵肌松作用的临床观察

罗库溴胺是新一代快速起效的中效甾体类非去极化肌松药[1],国内相关报道较少.本实验旨在观察罗库溴胺用于快速诱导气管插管的临床效果,并与维库溴胺、琥珀胆碱两药的肌松作用做对照,现将结果报告如下.

作者：郑洁萍刊期： 2004年第10期