不典型心肌梗死1例报道

夏鸿剑；刘维波

关键词：窦性心动过缓, 心肌酶谱, 疼痛, 皮肤干燥, 肌钙蛋白, 病例资料, 颈静脉, 肩背部, 急性痛, 高血压, 病理性, 压榨, 胸闷, 心电, 图示, 突发, 男性, 患者, 查体

摘要：1病例资料患者,男性,66岁.因突发左前上胸压榨样疼痛7h入院,伴有胸闷、稍气促、两肩背部疼痛.心电图示:窦性心动过缓,HR56次/min,未见明显ST-T变化及病理性Q波出现.心肌酶谱正常.肌钙蛋白(CTn-10.040IU/L)正常.既往患高血压2年.查体:T36.2℃、P56次/min、R24次/min、Bp130/80mmHg.急性痛苦面容,皮肤干燥,颈静脉无怒张,两肺(-).

浙江临床医学杂志相关文献

15例中央型肺癌误诊分析

胸部CT表现为斑片状、大片实变病灶,报告为肺炎,后证实为中央型肺癌病人共15例,作者对此进行分析,以尽早明确诊断,减少误诊.

作者：朱永定刊期： 2002年第10期
新式剖宫产术480例临床分析

目的探讨新式剖宫产的优缺点.方法分析480例新式剖宫产术中、术后情况;术后放置节育环的随访情况;以及再次手术病例的观察,并与同期196例子宫下段剖宫产比较,观察手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间;放环随访时子宫位置、宫腔深度;及再次手术时腹腔粘连情况.结果新式剖宫产手术时间短、胎儿娩出快、术后恢复快,但术后腹腔粘连较多,两组比较有显著性差异.结论新式剖宫产近期效果好,但远期腹腔粘连较多,值得探讨,以便进一步改进.

作者：朱娟英；陈义松刊期： 2002年第10期
饮片质量及其煎药方法对临床疗效的影响

影响中药临床疗效的因素很多,如中药的引种栽培、药源品种、采收加工、饮片质量、煎药方法等,作者着重谈谈后两者与临床疗效的关系.

作者：沈国林；张智群刊期： 2002年第10期
乌拉地尔治疗原发性高血压的监控与护理

乌拉地尔具有外周和中枢双重降压作用,用于高血压危象;手术前、中、后的高血压及口服降压无效或严重的恶性高血压.

作者：李世英；瞿梅增；陈云刊期： 2002年第10期
原癌基因C-erbB-2和增殖细胞核抗原PCNA与胃癌生物学行为间的关系

目的探讨胃癌C-erbB-2、PCNA表达及其与病理分化程度、浸润、转移的生物学行为间的关系.方法采用S-P法,对胃癌组织切片中C-erbB-2和PCNA进行免疫组化标记及原位观察,统计其与胃癌临床病理生物学行为间的相关性.结果48例中C-erbB-2阳性表达65%,阳性程度与肿瘤组织的不同分化程度之间显著相关,PCNA阳性表达77%,阳性程度与淋巴结有否转移之间有显著相关.C-erbB-2与PCNA之间无密切关系.结论C-erbB-2和PCNA检测可作为判断胃癌生物学行为和指导治疗的良好指标,但代表的临床意义不同.

作者：毛亚伦；陈少茂刊期： 2002年第10期
紫草在儿科临床应用举隅

紫草为紫草科植物紫草、新藏假紫草或滇紫草的根,味甘性寒,功能凉血活血、清热解毒.药理研究认为,紫草有抗菌、抗病毒、抗炎的作用,有缓和的解热效用,对微循环有调节作用,还有抗肿瘤的作用[1].临床常用于治疗温病发斑、湿热黄疸、紫癜、吐衄、尿血、丹毒等.近几年来,作者将该药应用于儿科诸多疾病的治疗,收到满意疗效,现举例介绍如下.

作者：应静芝刊期： 2002年第10期
前路槽式减压植骨钢板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的探讨前路槽式减压植骨内固定手术在治疗脊髓型颈椎病中的应用价值.方法对19例脊髓型颈椎病患者行前路槽式减压自体髂骨移植加钢板内固定术,其中单节段2例、2节段15例、3节段2例.并对术后临床症状及X线表现进行分析.结果19例平均随访8.9个月,18例四肢麻木于术后3d～22周消失,17例行走困难于术后2～24周消失或明显好转,11例深反射亢进于术后3～16周基本恢复正常.椎间隙于术后8～12周骨性融合.1例钢板螺钉松动,无神经症状加重、颈椎反曲畸形及钢板螺钉断裂等并发症发生.结论前路槽式减压植骨钢板内固定治疗脊髓型颈椎病疗效肯定,但远期并发症有待进一步观察.

作者：徐国康；倪建国；屠玉兰；方尚志；刘雪龙；洪元宏刊期： 2002年第10期
不孕症妇女自身抗体的联合检测

近年来,不育与生殖免疫学的关系,已引起临床医学的高度关注,并获得很大发展.作者对不孕妇女进行抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)检测,证实这些抗体对不育产生直接影响,现报道如下.

作者：张荣富；刘琦刊期： 2002年第10期
杭州市余杭区淋病奈瑟菌血清学分型研究

目的确定杭州市余杭区淋病奈瑟菌血清型流行特点.方法采用单克隆抗体分型技术对门诊2000年1月～2001年10月分离的207株淋病奈瑟菌进行了抗原性测定.结果207株淋病奈瑟菌血清学分型检测显示94株(45.4%)属于WI群;87株(42.0%)属WII/III;26株(12.6%)淋病奈瑟菌与WI和WII/III两种试剂均产生凝集反应.结论引起杭州市淋病流行的菌株在血清学上尚未形成优势群,也表明了现阶段本地区淋病患者传染源的多源性.

作者：朱健铭；吴晋兰；徐天梁；姜如金；吴康乐；王满琴刊期： 2002年第10期
菟丝子真伪优劣的鉴别

菟丝子始载于<神农本草经>,并列为上品.

作者：王珏刊期： 2002年第10期
硬麻复合全麻中经微泵恒速输注局麻药及万可松可行性的探讨

目的探讨硬麻复合全麻中经微泵恒速输注局麻药及万可松的可行性.方法60例择期上腹部手术病人,ASAI-II级,麻醉选择硬麻复合全麻(CEA/GA).术中用Isoflurane吸入维持全麻.随机分为A组(普通CEA/GA)、B组(微泵输注万可松及局麻药的CEA/GA).A组:术中每半小时追加万可松2mg;局麻药(1.6%利多卡因+0.2%地卡因)每小时追加4ml;B组:术中用微泵恒速静脉输注万可松4mg@h-1,经硬膜外恒速输注局麻药4ml@h-1.有创监测血流动力学变化,观察苏醒时间、肌松恢复时间及拔管时间.结果两组病例麻醉药用量、手术时间、吸入Isoflurane及清醒时间差别无显著性(p>0.05),但A组病例追加局麻药后SBP出现明显的下降过程.B组肌松恢复及拔管时间均短于A组(p<0.01).结论微泵恒速输注万可松和局麻药可使病人在浅全麻基础上维持良好肌松,且血流动力学平稳,苏醒迅速,能早期拔管.

作者：陈栋樑；周其富刊期： 2002年第10期
慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围手术期护理

慢性硬膜下血肿临床上并不少见,发生率占颅内血肿的9.39%,占硬膜下血肿的26.74%[1].

作者：徐敏宇；钟旭红；梁爱刊期： 2002年第10期
不典型心肌梗死1例报道

1病例资料患者,男性,66岁.因突发左前上胸压榨样疼痛7h入院,伴有胸闷、稍气促、两肩背部疼痛.心电图示:窦性心动过缓,HR56次/min,未见明显ST-T变化及病理性Q波出现.心肌酶谱正常.肌钙蛋白(CTn-10.040IU/L)正常.既往患高血压2年.查体:T36.2℃、P56次/min、R24次/min、Bp130/80mmHg.急性痛苦面容,皮肤干燥,颈静脉无怒张,两肺(-).

作者：夏鸿剑；刘维波刊期： 2002年第10期
腰麻用于剖宫产的可行性探讨

目前剖宫产手术的麻醉,以持续硬膜外阻滞为主,腰麻用于剖宫产尚有分歧[1],作者自1999年5月～2001年5月对50例行剖宫产产妇实施腰麻,现将有关情况报告如下.

作者：阮洪敏刊期： 2002年第10期
香菇多糖、银耳多糖对荷瘤小鼠的免疫调节作用

目的探讨复合多糖对S180荷瘤小鼠免疫功能的影响.方法(1)模型:S180荷瘤小鼠动物模型;(2)免疫检测方法:溶血素测定,T淋巴细胞转化功能测定,腹腔巨噬细胞吞噬功能测定.(3)受试药物及给药方法:复合多糖口服.结果复合多糖以0.75g/kg剂量灌胃荷瘤小鼠,可明显提高血清溶血素(p<0.05)和T淋巴细胞转化功能(p<0.05),表明该制剂可明显提高荷瘤小鼠的体液和细胞免疫功能.同时以1.5g/kg和0.75g/kg剂量可明显提高荷瘤小鼠的腹腔吞噬细胞功能(p<0.05～0.01),表明该制剂对非特异性免疫有明显的促进作用.结论复合多糖对肿瘤机体免疫功能有明显的促进作用.

作者：徐庆乐；杨锋刊期： 2002年第10期
氨力农与心痛定联合治疗慢性肺原性心脏病难治性心力衰竭(附21例疗效观察)

目的探索慢性肺心病难治性心力衰竭的合理有效的治疗方案.方法随机将63例慢性肺心病难治性心衰患者分为3组;心痛定组、氨力农组、心痛定和氨力农联合治疗组,经1疗程(7d)治疗.结果3组总有效率分别为71.4%、85.7%、95.2%.联合治疗组总有效率明显高于前2者(p<0.05).结论两药联合治疗心衰的效果优于单一用药,且无明显副作用.

作者：林茂恩刊期： 2002年第10期
白血病患儿父母的心理护理

当一个孩子被确诊为白血病时,父母出现精神紧张、恐惧及焦虑,并且由于病程的持续,父母承受较大的心理压力,这些均可造成极大的身心损害,这不但威胁着个人的健康,而且对于患儿的照料都受着很大的影响.因此,护士不但要对患儿本身做好心身护理,并且要针对患儿父母心态采取有效的干预,有利于患儿父母形成积极的应对行为,同时也是做好患儿护理的重要一环,针对患儿病程中不同阶段父母有不同心态谈几点护理体会.

作者：张玲丽刊期： 2002年第10期
硝酸甘油治疗妊高征57例临床分析

目的研究硝酸甘油在治疗妊高征中的作用.方法选择中、重度妊高征患者113例;其中硫酸镁组56例,硝酸甘油组57例.对以上两组检测血小板凝集率,检测脐动脉收缩期与舒展期(S/D)比值和阻力指数,记录血压变化,测定24h尿蛋白.结果⑴硝酸甘油组用药后血小板凝集率明显降低,用药前后比较,差异有极显著性(P<0.01);硫酸镁组则无明显改变.⑵硝酸甘油组及硫酸镁组用药后S/D比值及阻力指数均降低,用药前后比较,差异均有显著性(P<0.05).⑶硝酸甘油组用药后血压降低,用药前后比较,差异有显著性(P<0.05);而硫酸镁组用药后血压变化不明显.⑷硫酸镁组与硝酸甘油组用药后24h尿蛋白定量均降低,用药前后比较,差异均有极显著性(P<0.01).结论硝酸甘油有抑制血小板凝聚、降低胎儿-胎盘循环阻力、降低血压及减少尿蛋白的作用,能改善妊高征患者的病理状态,有治疗作用.

作者：韦晓芳刊期： 2002年第10期
CT脑立体定向抽吸手术及保守疗法治疗高血压性脑内血肿后患者CK-BB的动态变化

目的观察高血压性脑出血早期CT立体定向血肿抽吸及保守治疗后患者血清肌酸激酶同工酶BB(CK-BB)的动态变化.方法通过CT脑立体定向抽吸法治疗高血压性脑出血患者29例,同期内科保守治疗高血压性脑出血27例.于治疗后第1、3、5、10和20d取血测定不同组别血清CK-BB的变化.结果抽吸组和保守治疗组治疗前CK-BB值无显著差异(p>0.05).抽吸组治疗后CK-BB值与治疗前比较有明显下降(p<0.01);保守治疗组治疗后CK-BB值虽有所下降,但较手术组差.结论血肿抽吸手术治疗高血压性脑出血疗效优于保守疗法;高血压性脑出血患者应尽量行早期血肿抽吸手术.

作者：林群力；郑吾最；洪加林；王文林刊期： 2002年第10期
复发性肝细胞性肝癌的处理

近年原发性肝癌临床研究有很大进展,但长期存活仍较少,其中术后复发是影响长期存活的主要原因.文献报道肝癌切除术后总的复发率每年在10%～20%或更高.

作者：沈正荣；彭淑牖刊期： 2002年第10期