沈国林；张智群
目的探讨硬麻复合全麻中经微泵恒速输注局麻药及万可松的可行性.方法60例择期上腹部手术病人,ASAI-II级,麻醉选择硬麻复合全麻(CEA/GA).术中用Isoflurane吸入维持全麻.随机分为A组(普通CEA/GA)、B组(微泵输注万可松及局麻药的CEA/GA).A组:术中每半小时追加万可松2mg;局麻药(1.6%利多卡因+0.2%地卡因)每小时追加4ml;B组:术中用微泵恒速静脉输注万可松4mg@h-1,经硬膜外恒速输注局麻药4ml@h-1.有创监测血流动力学变化,观察苏醒时间、肌松恢复时间及拔管时间.结果两组病例麻醉药用量、手术时间、吸入Isoflurane及清醒时间差别无显著性(p>0.05),但A组病例追加局麻药后SBP出现明显的下降过程.B组肌松恢复及拔管时间均短于A组(p<0.01).结论微泵恒速输注万可松和局麻药可使病人在浅全麻基础上维持良好肌松,且血流动力学平稳,苏醒迅速,能早期拔管.
作者：陈栋樑；周其富 刊期： 2002年第10期
在静脉输液过程中,由于输入液体的温度明显低于体温,尤其在室内温度偏低的情况下,输入液体以后,因局部温度下降,刺激引起血管收缩,浅静脉的回流血量减少,静脉充盈度不足,不但影响输液速度,而且引起肢体发凉,产生麻木、疼痛.在患者全身情况差,静脉充盈度不足时更为严重,通常用热水袋等局部保暖方法来减轻患者疼痛[1],但收效甚微,为减轻患者在输液过程中的痛苦,提高护理质量,自1998年10月～2001年5月作者根据电热自动保温原理,设计制作保温型静脉输液支托,经368例病人临床使用,获得满意的临床效果,总结如下.
作者：许安华 刊期： 2002年第10期
碳酸利多卡因具有起效快的特点.作者自1998年2月以来使用碳酸利多卡因在骶神经阻滞中临床效果的观察,报告如下.
作者：黄华君 刊期： 2002年第10期
目的观察高血压性脑出血早期CT立体定向血肿抽吸及保守治疗后患者血清肌酸激酶同工酶BB(CK-BB)的动态变化.方法通过CT脑立体定向抽吸法治疗高血压性脑出血患者29例,同期内科保守治疗高血压性脑出血27例.于治疗后第1、3、5、10和20d取血测定不同组别血清CK-BB的变化.结果抽吸组和保守治疗组治疗前CK-BB值无显著差异(p>0.05).抽吸组治疗后CK-BB值与治疗前比较有明显下降(p<0.01);保守治疗组治疗后CK-BB值虽有所下降,但较手术组差.结论血肿抽吸手术治疗高血压性脑出血疗效优于保守疗法;高血压性脑出血患者应尽量行早期血肿抽吸手术.
作者：林群力；郑吾最；洪加林；王文林 刊期： 2002年第10期
紫草为紫草科植物紫草、新藏假紫草或滇紫草的根,味甘性寒,功能凉血活血、清热解毒.药理研究认为,紫草有抗菌、抗病毒、抗炎的作用,有缓和的解热效用,对微循环有调节作用,还有抗肿瘤的作用[1].临床常用于治疗温病发斑、湿热黄疸、紫癜、吐衄、尿血、丹毒等.近几年来,作者将该药应用于儿科诸多疾病的治疗,收到满意疗效,现举例介绍如下.
作者：应静芝 刊期： 2002年第10期
目的探讨克罗米芬兴奋试验结果与体外受精 - 胚胎移植 (in vitro fertilization- embryo transfer,IVF- ET)结局的关系 . 方法对 2000年 6月～ 2001年 5月在我院生殖医学中心首次行 IVF或单精子卵胞浆内注射 ( ICSI) 治疗的不孕患者 67例作前瞻性研究 , 在 IVF治疗前 1～ 3个月行克罗米芬兴奋试验 . 结果 24例为异常反应 , 其中 15例患者基础 FSH位于正常范围 , 43例患者为正常反应 , 异常反应组的基础及克罗米芬兴奋后的 FSH水平明显高于正常反应组 (p<0.001), 两组的基础及克罗米芬兴奋后的 LH、 E2水平 , 差异均无统计学意义 . 克罗米芬兴奋试验反应异常组与反应正常组相比 , IVF的妊娠率明显低 , 并有较高的周期取消率 . 结论克罗米芬兴奋试验能预测 IVF的结果.
作者：林文琴；叶碧绿；林金菊；赵军招；周颖；黄学锋；郑菊芬 刊期： 2002年第10期
近年来,不育与生殖免疫学的关系,已引起临床医学的高度关注,并获得很大发展.作者对不孕妇女进行抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)检测,证实这些抗体对不育产生直接影响,现报道如下.
作者：张荣富；刘琦 刊期： 2002年第10期
医疗纠纷发生率的不断上升,已愈来愈成为医院管理者和卫生行政部门的一项工作难题.一是发生率逐年上升,其原因是多方面的,主要是医疗行为的透明度不断提高,人民群众对医学知识的普及和一知半解并存,自我保护意识增强超过法制意识的增强,而与此相对比,医务人员两个意识的增强相对滞后,二者的反差必然导致纠纷的增加;二是处理难度大.医疗行为后果的错综复杂性和医疗纠纷处理法规的不健全,给纠纷处理带来很大难度.这个难题现阶段还无行之有效的办法解决,因此各级医院管理者的工作重点应转向如何降低医疗纠纷的发生.我院从环节管理着手,去年开始在病区建立了重点病人管理制度,实施以来,收效甚好,1999年发生院级纠纷14例,2000年通过重点病人管理,重点病人报告61例,其中有纠纷苗头9例,实际发生2例,与同期相比医疗纠纷发生率明显下降.重点病人管理制度主要分以下部分:
作者：钱冬生 刊期： 2002年第10期
慢性硬膜下血肿临床上并不少见,发生率占颅内血肿的9.39%,占硬膜下血肿的26.74%[1].
作者：徐敏宇；钟旭红；梁爱 刊期： 2002年第10期
小儿秋季腹泻是婴幼儿时期的常见病,临床上以抗感染及补液为主,易忽视其它系统的损害,作者于1999年10月～2001年12月,对小儿秋季腹泻病人检测心肌酶及心电图,评估其临床意义.
作者：钟言华；万春贵；程桂莲；黄奕骏；周兰芳 刊期： 2002年第10期
目的探讨新式剖宫产的优缺点.方法分析480例新式剖宫产术中、术后情况;术后放置节育环的随访情况;以及再次手术病例的观察,并与同期196例子宫下段剖宫产比较,观察手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间;放环随访时子宫位置、宫腔深度;及再次手术时腹腔粘连情况.结果新式剖宫产手术时间短、胎儿娩出快、术后恢复快,但术后腹腔粘连较多,两组比较有显著性差异.结论新式剖宫产近期效果好,但远期腹腔粘连较多,值得探讨,以便进一步改进.
作者：朱娟英；陈义松 刊期： 2002年第10期
1病例资料患者,男性,66岁.因突发左前上胸压榨样疼痛7h入院,伴有胸闷、稍气促、两肩背部疼痛.心电图示:窦性心动过缓,HR56次/min,未见明显ST-T变化及病理性Q波出现.心肌酶谱正常.肌钙蛋白(CTn-10.040IU/L)正常.既往患高血压2年.查体:T36.2℃、P56次/min、R24次/min、Bp130/80mmHg.急性痛苦面容,皮肤干燥,颈静脉无怒张,两肺(-).
作者：夏鸿剑；刘维波 刊期： 2002年第10期
目的观察女性腹膜原发性苗勒管混合瘤临床病理特点,探讨其组织发生、肿瘤类型及诊断要点.方法用普通形态学结合免疫组化染色标记观察4例腹膜原发性苗勒管混合瘤的形态特点及肿瘤细胞对Vim、Act、CK以及ER、PR、CA125的表达情况.结果4例中例1为良性中胚叶混合瘤(囊腺纤维瘤),例2为乳头状囊腺纤维瘤,部分交界性,例3为低度恶性腺肉瘤,例4为恶性中胚叶混合瘤,免疫组化显示Vim、CK在上皮和间质瘤细胞均有不同程度表达,同时对ER和PR也有表达,上皮成分尚表达CA125.结论腹膜原发性中胚叶混合瘤起源于第二苗勒管系统,是一类独立的肿瘤,其类型包括良性腺纤维瘤,交界性以及恶性中胚叶混合瘤,组织学特征与生殖系统分化程度相同的同类型肿瘤相一致,诊断时应排除生殖系统无同类型肿瘤存在.恶性中胚叶混合瘤中癌瘤成分是影响愈后的主要因素.
作者：包磊；蔡红光；杨惠英 刊期： 2002年第10期
目的研究硝酸甘油在治疗妊高征中的作用.方法选择中、重度妊高征患者113例;其中硫酸镁组56例,硝酸甘油组57例.对以上两组检测血小板凝集率,检测脐动脉收缩期与舒展期(S/D)比值和阻力指数,记录血压变化,测定24h尿蛋白.结果⑴硝酸甘油组用药后血小板凝集率明显降低,用药前后比较,差异有极显著性(P<0.01);硫酸镁组则无明显改变.⑵硝酸甘油组及硫酸镁组用药后S/D比值及阻力指数均降低,用药前后比较,差异均有显著性(P<0.05).⑶硝酸甘油组用药后血压降低,用药前后比较,差异有显著性(P<0.05);而硫酸镁组用药后血压变化不明显.⑷硫酸镁组与硝酸甘油组用药后24h尿蛋白定量均降低,用药前后比较,差异均有极显著性(P<0.01).结论硝酸甘油有抑制血小板凝聚、降低胎儿-胎盘循环阻力、降低血压及减少尿蛋白的作用,能改善妊高征患者的病理状态,有治疗作用.
作者：韦晓芳 刊期： 2002年第10期
影响中药临床疗效的因素很多,如中药的引种栽培、药源品种、采收加工、饮片质量、煎药方法等,作者着重谈谈后两者与临床疗效的关系.
作者：沈国林；张智群 刊期： 2002年第10期
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病.70年代我国恶性肿瘤仅占死亡原因的第三位,而90年代则上升为死亡原因的第二位,这与城市化加速、环境污染、人口老龄化、膳食营养不合理以及不良生活方式等有很大关系[1].
作者：邵风菊 刊期： 2002年第10期
溃疡性结肠炎(UC)是一种较为常见且难以治愈的疾病.
作者：陈敏芳；张亚文；俞亚琴；赵庆东 刊期： 2002年第10期
乌拉地尔具有外周和中枢双重降压作用,用于高血压危象;手术前、中、后的高血压及口服降压无效或严重的恶性高血压.
作者：李世英；瞿梅增；陈云 刊期： 2002年第10期
目的探讨胃癌C-erbB-2、PCNA表达及其与病理分化程度、浸润、转移的生物学行为间的关系.方法采用S-P法,对胃癌组织切片中C-erbB-2和PCNA进行免疫组化标记及原位观察,统计其与胃癌临床病理生物学行为间的相关性.结果48例中C-erbB-2阳性表达65%,阳性程度与肿瘤组织的不同分化程度之间显著相关,PCNA阳性表达77%,阳性程度与淋巴结有否转移之间有显著相关.C-erbB-2与PCNA之间无密切关系.结论C-erbB-2和PCNA检测可作为判断胃癌生物学行为和指导治疗的良好指标,但代表的临床意义不同.
作者：毛亚伦；陈少茂 刊期： 2002年第10期
目前剖宫产手术的麻醉,以持续硬膜外阻滞为主,腰麻用于剖宫产尚有分歧[1],作者自1999年5月～2001年5月对50例行剖宫产产妇实施腰麻,现将有关情况报告如下.
作者：阮洪敏 刊期： 2002年第10期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
