李昕玲；王连志
[目的]观察血府逐瘀汤联合强痛定治疗瘀血内阻型癌症疼痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按住院顺序随机分为两组.对照组50例三阶梯止痛疗法常规应用止痛药物,强痛定,0.6g/次,3次/d,口服.治疗组50例血府逐瘀汤(桃仁、延胡索、当归各15g,川牛膝、川穹、红花、生地黄、乳香各10g,枳壳、桔梗、赤芍各6g,炙甘草、柴胡、三七粉冲服各3g,白花蛇舌草30g),1剂/d,前10d水煎200mL,早晚口服;后20d,上述药物粉碎制成水丸,10g/次,3次/d,口服;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈4例,显效32例,有效12例,无效2例,总有效率96.00％.对照组痊愈1例,显效24例,有效16例,无效9例,总有效率82.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]血府逐瘀汤联合强痛定在治疗瘀血内阻型癌症疼痛效果显著,值得推广.
作者：樊杜英；罗溢昌 刊期： 2014年第01期
中医特色临床诊疗技术整理和研究形成由专家委员会和数据管理中心对重点环节监控、技术持有者和单位作为主体组织临床验证和推广的研究管理模式,达到提高第三方验证的科学性、客观性和研究水平和管理效率的目的,初步形成了中医临床诊疗技术遴选、评价和管理的工作程序包括诊疗技术作用机理、推广形成机制、日常诊疗方法(足浴、贴敷与热熨、刮痧、拨罐、施炙)、康复阶段中医调理、等.临床疗效评价存在诸多不足,正确评价临床疗效关键环节是建立中医干预措施有效性和应用科学方法检验的假说,注意把握中医理论与临床治疗基本特点,采用现代临床研究科学方法.
作者：王满林 刊期： 2014年第01期
小儿泄泻多因外感风寒或暑热,内伤乳食,致脾胃运化失常;也有素体虚弱或久病脾虚,中焦运化无力等.分风寒泻、暑热泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻.病情恶化,可致伤阴、伤阳、或阴阳俱伤,治当敛阴、固阳兼施.运用神术散加减口服、灌肠对小儿多种证型泄泻进行辨证论治,并总结典型病例的治疗经验.
作者：刘伟 刊期： 2014年第01期
[目的]观察中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程.[方法]使用前瞻性设计方法,对80例住院患者评估、监护、产后护理(常规护理、耳穴压豆、乳房按摩、情志护理)护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程.连续护理14d为1疗程.观测临床症状、分娩状况、母婴情况、不良反应.护理1疗程,判定疗效.[结果]阴道成功分娩者73例,阴道助产5例;阴道试产不成功2例,改为行剖宫产.自然分娩产妇的出血量明显低于剖宫产产妇(P＜0.05).[结论]中医护理割宫产术后再次妊娠阴道分娩产程效果显著,值得推广.
作者：陶淑娟 刊期： 2014年第01期
[目的]观察穴位按压与犀黄丸合黄连解毒汤联合西药治疗急性乳腺炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将130例住院患者按随机数字表随机分为两组.对照组64例青霉素钠,320mg/次,3次/d,肌注.治疗组66例①穴位按压(膻中、乳根、乳中、肩井、少泽、前谷、太冲等),穴位适度利用点、按、揉、压、挤、捏等手法按压刺激,每穴操作1 min,2次/d.②犀黄丸合黄连解毒汤(金银花15g,连翘10g,蒲公英包煎、当归各15g,乳香、没药、王不留行各10g,赤芍20g,瓜萎仁15g,通草10g;肝气不疏加郁金、百合各10g;气虚体弱加党参、白术各15g),1剂/d,水煎200mL,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、WBC、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈60例,显效5例,有效0例,无效1例,总有效率98.50％.对照组痊愈64例,显效10例,有效0例,无效6例,总有效率90.60％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组白细胞水平均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]穴位按压与犀黄丸合黄连解毒汤联合西药治疗急性乳腺炎,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：周学虹 刊期： 2014年第01期
[目的]观察参仙升脉对缓慢性心律失常患者生活质量影响.[方法]使用随机平行对照方法,将51例住院及门诊患者按随机数字表分为两组.对照组29例根据病情安装人工心脏起搏器.治疗组22例参仙升脉口服液,20mL/次,2次/d.连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、SF-36量表评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效6例,有效12例,无效4例,总有效率81.82％.对照组显效20例,有效8例,无效1例,总有效率96.55％.两组间均无明显差异(P＞0.05).SF-36量表评分两组均有明显升高(P＜0.05),生理职能、躯体疼痛、情感职能、总体健康等治疗组升高低于对照组(P＜0.05).[结论]参仙升脉治疗缓慢性心律失常,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：苗静；侯平 刊期： 2014年第01期
[目的]观察坐浴外洗联合环状混合痔术治疗术后并发症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按抛硬币法随机分为两组.对照组35例环状混合痔术,术前患者清淡、半流质饮食.术前1d清洁灌肠.手术取右侧卧位,碘伏消毒,局部麻醉.肛镜下对直肠上动脉区及痔体注入30mL消痔灵液.外痔较大混合痔行外剥内扎术,外痔较小混合痔则行弧形切除缝合术.术后,将1枚消炎痛栓纳入肛门,并用凡士林纱布填压创面,后压迫包扎固定.每日便后,温水坐浴外洗,结束后油纱条换药.治疗组35例坐浴外洗(黄柏30g,黄连15g,苦参、地榆、延胡索各30g,白芷15g),水煎500mL,排便后坐浴,时间30min.结束后生肌玉红膏纱条换药;环状混合痔术同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈33例,好转2例,无效0例,痊愈率94.29％.对照组痊愈27例,好转8例,无效0例,痊愈率77.14％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]坐浴外洗联合环状混合痔术治疗术后并发症效果显著,值得推广.
作者：陈艳萍 刊期： 2014年第01期
[目的]观察循证护理联合辨证施护脑卒中疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将200例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组100例辨证施护.护理组100例循证护理.①情志调护.②饮食调护.③体位护理.④康复护理.⑤并发症护理;辨证施护同对照组.连续护理60d为1疗程.观测护理满意度、依从性、NIHSS评分、不良反应.护理1疗程,判定疗效.[结果]护理组满意78例,基本满意18例,不满意4例,满意率96.00％.对照组满意72例,基本满意15例,不满意13例,满意率87.00％.护理满意度护理组优于对照组(P＜0.05).依从性护理组优于对照组(P＜0.05).NIHSS(神经功能缺损)评分护理组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]循证护理联合常规辨证施护脑卒中效果显著,值得推广.
作者：唐丽安；叶和妹；李梅 刊期： 2014年第01期
[背景]活血化瘀法是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法,疗效评价指标不一,临床研究多为小样本,影响结果可信度,疗效系统综述较少.[目的]评价活血化瘀法治疗冠心痛心绞痛有效性和安全性.[检索策略]以主题词“活血化瘀”、“逐瘀”、“通瘀”、“通脉”、“通络”、“冠心病”、“心绞痛”、“胸痹”和“真心痛”,检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医院数字图书馆(CNKI)的期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(vIP)、Pubmed数据库、Embase数据库1998年1月至2012年12月文献.[纳入标准]随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),病例资料完整;各文献研究假设及研究方法相似,组间均衡性较好.[资料提取与分析]采用RevMan5.0软件随机效应模型Meta分析.计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95％可信区间(CI).纳入文献异质性检验结果P＞0.05,采用固定效应模型作Meta分析;反之采用随机效应模型;然后采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性,对≥5篇分析结果,采用漏斗图分析发表性偏倚.[结果]纳入11篇文献,Meta分析结果:活血化瘀法可以明显改善冠心病心绞痛临床症状[OR=3.96,95％CI(2.62,5.98),(P＜0.001)];心电图改善率[OR=2.20,95％CI(1.64,2.95),(P＜0.001)];硝酸甘油停减率[OR=6.11,95％CI(3.68,10.13),(P＜0.001)];红细胞压积[WMD=-5.14,95％CI(-10.35,-0.07),(P＜0.001)];血液流变学中全血高切黏度[WMD=-0.42,95％CI(-0.72,-0.12),(P＜0.001)];全血低切黏度[WMD=-0.13,95％CI(-0.47,-0.22),(P＜0.001)];血浆黏度[WMD=-0.13,95％CI(-0.20,-0.06),(P＜0.001)];血脂中的甘油三酯[WMD=-0.26,95％CI(-0.48,-0.04),(P＜0.001)];总胆固醇[WMD=-0.62,95％CI (-1.58,-0.35),(P＜0.001)];高密度脂蛋白[WMD=0.12,95％CI(0.03,0.22),(P＜0.001)].不良反应的发生率较低,症状较轻.[结论]活血化瘀法治疗冠心病心绞痛安全,有效.[问题与展望]前期研究质量不高,实验结果存在发表偏倚;目前对疗效尚不能得出终结沦,有待于高质量临床研究,开展更多设计合理、执行严格、随访时间充足的具有中医特色的随机双盲对照试验.
作者：何晶；朱海波；郑景辉 刊期： 2014年第01期
运用逍遥丸治疗肝郁脾虚型偏头痛、痛经,取得满意疗效.加味逍遥丸具有疏肝清热、健脾养血之功,主治肝郁血虚生热证.
作者：李英琴 刊期： 2014年第01期
[目的]观察黄芪温心方联合西医治疗慢性心衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组40例①卧床休息、限制盐摄入量、吸氧等.②利尿剂,速尿,安体舒通,均20mg/次,3次/d.倍他乐克,6.5mg/次,1次/d;开博通,6.5mg/次,2次/d.治疗组40例黄芪温心方(黄芪、茯苓、丹参、泽兰各15g,桑白皮、车前子各20g,草苗子、桂枝各30g),1剂/d,300mL水煎至100mL,1次/d,上午口服.西医治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程(28d),判定疗效.[结果]治疗组显效29例,有效9例,无效2例,总有效率95.00％.对照组显效12例,有效14例,无效14例,总有效率65.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组心率、血压均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]黄芪温心方联合西医治疗慢性心衰效果显著,值得推广.
作者：刘珈英 刊期： 2014年第01期
[目的]观察辨证分型联合西医治疗混合型颈椎病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将102例住院患者按抽签法分为两组.对照组34例西医常规治疗.治疗组68例辨证分型①痰热上扰,温胆汤.②肝肾阴虚,杞菊地黄丸.③血虚,四物汤.④湿热阻络,湿热退湿方.⑤风寒袭络,葛根桂枝汤.⑥瘀血阻络,补阳还五汤或桃红四物汤.⑦阳虚,肾气丸.西医治疗同对照组.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访6个月,观测复发率.[结果]治疗组痊愈62例,显效3例,有效2例,无效1例,总有效率98.53％.对照组痊愈15例,显效6例,有效8例,无效5例,总有效率85.29％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]辨证分型联合西医治疗混合型颈椎病效果显著,值得推广.
作者：关建洪；梁文泉；伍玉仪 刊期： 2014年第01期
[目的]观察地肤子方外洗治疗外阴瘙瘁疗效.[方法]对60例门诊患者使用地肤子方(苦参10g,花椒15g,白癣皮、百部、蛇床子各10g,龙胆草、白芷、黄柏各9g),1剂/d,水煎600mL,浸泡后擦洗,30～60min/次;外阴破损溃败加徐长卿14g;慢性湿疹过敏外阴炎加蛇床子14g;霉菌性阴道炎加野菊花29g;子宫颈炎加千里光、艾叶各30g.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]痊愈49例,有效7例,无效4例,总有效率93.33％.[结论]地肤子方外洗治疗外阴瘙痒效果显著,值得推广.
作者：柳艳鸣 刊期： 2014年第01期
[目的]观察天麻钩藤饮联合西医治疗脑卒中失语症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抛硬币法随机分为两组.对照组30例常规西医治疗,抗血小板聚集、营养脑细胞,康复功能锻炼指导.治疗组30例天麻钩藤饮(天麻10g,钩藤12g,石决明15g,杜仲10g,夜交藤15g,牛膝12g,栀子6g,益母草、茯神各10g,黄芩8g,桑寄生15g);1剂/d,水煎120mL,早晚口服.肝肾亏虚加女贞子,旱莲草各10g,龟板20g;恶心呕吐加法半夏、竹茹各10g,砂仁6g;咽干口燥加沙参15g,石斛、麦冬各10g;血虚加鸡血藤、当归各15g;烦躁加代赭石15g,珍珠母30g;睡眠差加酸枣仁、合欢皮各15g;目赤肿痛加羚羊角10g,菊花30g;痰浊壅盛加胆南星、半夏各10g,瓜蒌仁15g;头痛剧烈、言语困难、口角歪斜、伸舌困难加全蝎3g,僵蚕、地龙、蝉蜕各10g.西医治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、语言相关症状、不良反应.连续治疗6疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈13例,显效8例,有效7例,无效2例,总有效率93.33％.对照组痊愈5例,显效6例,有效11例,无效8例,总有效率73.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).语言相关症状两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]天麻钩藤饮联合西医治疗脑卒中失语症效果显著,值得推广.
作者：程耀南；吴洁 刊期： 2014年第01期
[目的]观察平补脾肾方治疗肾脾气(阳)虚型慢性肾功能衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将38例门诊患者按抽签法分为两组.对照组19例包醛氧淀粉,10g/次,3次/d,口服.大黄胶囊,0.5g/次,3次/d,口服.药用炭,1.2～1.6g/次,3次/d,口服.治疗组19例平补脾肾方(黄芪、白术、红参、山药、杜仲、三七、刺五加、仙茅、车前子、菟丝子各20g,熟大黄、淫羊藿、巴戟天各15g),1剂/d,常规水1000mL煎至400mL,早晚口服.病情较重配合结肠透析.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、症侯积分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效13例,有效5例,无效1例,总有效率94.74％.对照组显效7例,有效6例,无效6例,总有效率68.42％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).症候积分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]平补脾肾方治疗肾脾气(阳)虚型慢性肾功能衰竭效果显著,值得推广.
作者：卞寒宁 刊期： 2014年第01期
[目的]观察超短波治疗仪联合玻璃酸钠注射液治疗退行性膝关节病疗效.[方法]对78例住院及门诊患者①超短波治疗仪,于患侧膝关节,20min/次,2次/d,温热度以能耐受为宜,注意老年患者热度宜低,避免烫伤.②玻璃酸钠注射液(施沛特),含玻璃酸钠20mg,患者取仰卧位,屈膝,局部消毒,无菌操作,避免感染,穿刺部位多选择内外膝眼凹陷处,先用5mL注射器穿刺进入膝关节腔,回吸无血时连接玻璃酸钠注射器,缓慢注入药液,拔出注射器后以无菌敷料按压约2min,包扎固定,缓慢屈伸患者下肢,使药物充分与关节面接触.如有关节腔积液,可先行抽取积液,然后注入药物.药物注射当日暂停物理治疗,第2日起正常物理治疗,1次/7d.连续治疗29d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]显效68例,有效7例,无效3例,总有效率96.15％.[结论]超短波治疗仪联合玻璃酸钠注射液治疗退行性膝关节病效果显著,值得推广.
作者：林宇春；王平平；雷亚文 刊期： 2014年第01期
[目的]观察荨麻疹1号治慢性荨麻疹疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对66例门诊患者使用荨麻疹1号(黄芪、白术、防风、荆芥、白鲜皮各15g,当归、桂枝各10g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服.连续治疗60d为1个疗程.观测临床症状、皮损消退情况,不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈6例,显效25例,有效27例,无效8例,总有效率87.88％.[结论]荨麻疹1号治慢性荨麻疹,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：孙晓冬 刊期： 2014年第01期
护理工作不仅是技术问题,更主要的是服务态度,语言表达是服务态度的直接体现.了解是理解的基础,理解是爱的前提.语言沟通是建立和改善护患关系的有效手段,优化语言表达可提高表达效果.语言艺术是树立护士良好形象的手段,护士在与患者沟通中应使对方满意,形成一个良好的情感交流氛围.在护理工作中正确运用语言艺术是不可或缺的基本要求.通过身体动作、面部表情和服饰等来传递信息的肢体语言,是一种无声的语言,如点头、摇头、微笑、眼神等;眼神的接触是重要的.有效的语言沟通包括真诚倾听、和气表达、积极暗示等.
作者：董岩 刊期： 2014年第01期
[目的]观察慢盆汤治疗慢性盆腔炎疗效.[方法]对62例住院患者使用慢盆汤(黄芪、刘寄奴、夏枯草各30g,延胡索、党参各15g,地鳖虫、乌药各10g),1剂/d,水煎600mL,经净后早晚口服;湿热重加凤尾草、蒲公英各30g;腰骶酸痛有下坠感加川断、杜仲各20g;经前乳胀,胸闷肋痛加柴胡、八月札各10g.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、血液流变学指标、免疫指标、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]痊愈6例,显效45例,有效4例,无效7例,总有效率为88.71％.血液流变学指标(血浆粘度、全血低切相对指数、红细胞聚集指数)及免疫指标(IgG、IgA、CD3)均较治疗前显著降低(P＜0.05).[结论]慢盆汤治疗慢性盆腔炎效果显著,值得推广.
作者：张海春 刊期： 2014年第01期
分析儿童急性上呼吸道感染与中医症型及发病季节之间的关系.抽取日照市莒县中医医院2011年8月至2013年8月收治儿童急性上呼吸道感染患者112例,对病例资料作历史性回顾.不同证型儿童出现上呼吸道感染和临床症状存在差异,发病季节以春、冬季居多.通过中医证型观察儿童急性上呼吸道感染,可了解患者体质,为临床治疗提供依据.
作者：单晓英 刊期： 2014年第01期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
