单晓英
原发性肝癌病因为多因素体亏虚,为七情所伤,肝气郁结,阻滞气机,致气滞不畅导致肝失疏泄,日久导致血行不畅而成血瘀,或由劳倦过度伤脾导致脾不健运,湿邪内停,外有湿热毒邪内侵,过嗜烟酒而化湿生热,导致气滞血瘀,痰凝毒结于肝,日久更伤正气,正不胜邪又助长积决生长,循环往复,停于腹中,本虚标实,渐形成臌胀或积聚,终致肝积之证.原发性肝癌分为三型:气滞血瘀、湿热蕴结、气阴两虚.临床当根据具体症状进行个体处方以缓解患者痛苦,不适合做肝切除或长期放化疗的患者可从中医整体出发辨证论治,减轻临床症状及放化疗所带来的副作用.
作者：郑昊龙；谢晓冬 刊期： 2014年第01期
小儿泄泻多因外感风寒或暑热,内伤乳食,致脾胃运化失常;也有素体虚弱或久病脾虚,中焦运化无力等.分风寒泻、暑热泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻.病情恶化,可致伤阴、伤阳、或阴阳俱伤,治当敛阴、固阳兼施.运用神术散加减口服、灌肠对小儿多种证型泄泻进行辨证论治,并总结典型病例的治疗经验.
作者：刘伟 刊期： 2014年第01期
[目的]观察针刺结合穴位按摩治疗周围性面瘫疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将56例门诊患者按抽签法随机分为两组.对照组28例泼尼松,30mg/次,2次/d,3d后改为10mg/次,连用1周.维生素B1,100mg次,1次/d,肌注.维生素B2,1000ug/次,每周1次,肌注.治疗组28例针灸治疗,取穴:同侧颈夹脊、攒竹、丝竹空、四白、阳白、地仓、颊车、颧髎、迎香、下关、翳风、双侧合谷;人中沟歪斜配水沟;鼻唇沟平坦加迎香;颏唇沟歪斜加承浆;味觉消失、舌麻加廉泉;迎风流泪、目赤配睛明;素体赢弱配足三里、曲池.常规消毒针刺得气后,留针30min,1次/d.起针后点按耳后翳风、颈夹脊及面部攒竹、太阳、印堂、颊车、地仓、人迎、承浆、四白等腧穴及相关神经分布区域3～5min/次,1次/d.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,疗程间间隔1d,判定疗效.[结果]治疗组痊愈13例,显效8例,有效5例,无效2例,总有效率92.86％.对照组痊愈6例,显效5例,有效8例,无效9例,总有效率73.08％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]针刺结合穴位按摩治疗周围性面瘫效果显著,值得推广.
作者：杨熳；谢安平 刊期： 2014年第01期
从外部因素和内部因素两个视角出发,深入探讨桎梏中医护理发展影响因素,提出改善祖国中医特色护理现状的四点建议:①完善中医护理教育体系.②拓展中医护理临床实践领域.③健全中医护理法律法规.④将中医护理科学研究的重视程度提上议事日程.以期促进我国中医临床护理领域迅速发展.
作者：徐敏丽 刊期： 2014年第01期
王昕教授认为多囊卵巢综合征病因病机主要为“肾虚为本,痰瘀互结”,肾虚乃本病之关键,唯肾精充盛,气血充足,女经方能调畅,加之阴阳和合,两精相搏,始能成孕;提出“补肾调经,祛痰化瘀”的独到见解,治疗补肾是关键,并于补肾之中活血化瘀、化痰通络,标本同治.独创抑囊助孕汤治疗多囊卵巢综合征临床疗效显著.
作者：李慧；王昕 刊期： 2014年第01期
[背景]活血化瘀法是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法,疗效评价指标不一,临床研究多为小样本,影响结果可信度,疗效系统综述较少.[目的]评价活血化瘀法治疗冠心痛心绞痛有效性和安全性.[检索策略]以主题词“活血化瘀”、“逐瘀”、“通瘀”、“通脉”、“通络”、“冠心病”、“心绞痛”、“胸痹”和“真心痛”,检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医院数字图书馆(CNKI)的期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(vIP)、Pubmed数据库、Embase数据库1998年1月至2012年12月文献.[纳入标准]随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),病例资料完整;各文献研究假设及研究方法相似,组间均衡性较好.[资料提取与分析]采用RevMan5.0软件随机效应模型Meta分析.计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95％可信区间(CI).纳入文献异质性检验结果P＞0.05,采用固定效应模型作Meta分析;反之采用随机效应模型;然后采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性,对≥5篇分析结果,采用漏斗图分析发表性偏倚.[结果]纳入11篇文献,Meta分析结果:活血化瘀法可以明显改善冠心病心绞痛临床症状[OR=3.96,95％CI(2.62,5.98),(P＜0.001)];心电图改善率[OR=2.20,95％CI(1.64,2.95),(P＜0.001)];硝酸甘油停减率[OR=6.11,95％CI(3.68,10.13),(P＜0.001)];红细胞压积[WMD=-5.14,95％CI(-10.35,-0.07),(P＜0.001)];血液流变学中全血高切黏度[WMD=-0.42,95％CI(-0.72,-0.12),(P＜0.001)];全血低切黏度[WMD=-0.13,95％CI(-0.47,-0.22),(P＜0.001)];血浆黏度[WMD=-0.13,95％CI(-0.20,-0.06),(P＜0.001)];血脂中的甘油三酯[WMD=-0.26,95％CI(-0.48,-0.04),(P＜0.001)];总胆固醇[WMD=-0.62,95％CI (-1.58,-0.35),(P＜0.001)];高密度脂蛋白[WMD=0.12,95％CI(0.03,0.22),(P＜0.001)].不良反应的发生率较低,症状较轻.[结论]活血化瘀法治疗冠心病心绞痛安全,有效.[问题与展望]前期研究质量不高,实验结果存在发表偏倚;目前对疗效尚不能得出终结沦,有待于高质量临床研究,开展更多设计合理、执行严格、随访时间充足的具有中医特色的随机双盲对照试验.
作者：何晶；朱海波；郑景辉 刊期： 2014年第01期
[目的]观察超短波治疗仪联合玻璃酸钠注射液治疗退行性膝关节病疗效.[方法]对78例住院及门诊患者①超短波治疗仪,于患侧膝关节,20min/次,2次/d,温热度以能耐受为宜,注意老年患者热度宜低,避免烫伤.②玻璃酸钠注射液(施沛特),含玻璃酸钠20mg,患者取仰卧位,屈膝,局部消毒,无菌操作,避免感染,穿刺部位多选择内外膝眼凹陷处,先用5mL注射器穿刺进入膝关节腔,回吸无血时连接玻璃酸钠注射器,缓慢注入药液,拔出注射器后以无菌敷料按压约2min,包扎固定,缓慢屈伸患者下肢,使药物充分与关节面接触.如有关节腔积液,可先行抽取积液,然后注入药物.药物注射当日暂停物理治疗,第2日起正常物理治疗,1次/7d.连续治疗29d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]显效68例,有效7例,无效3例,总有效率96.15％.[结论]超短波治疗仪联合玻璃酸钠注射液治疗退行性膝关节病效果显著,值得推广.
作者：林宇春；王平平；雷亚文 刊期： 2014年第01期
[目的]观察地榆升白片治疗恶性肿瘤放疗后白细胞减少疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将67例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组32例鲨肝醇,20mg/次,3次/d,口服.维生素B4,20mg/次,3次/d,口服.治疗生组35例地榆升白片,300mg/次,3次/d,口服.连续治疗21d为1疗程.观测临床症状、白细胞计数、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈7例,有效24例,无效4例,总有效率88.57％.对照组痊愈4例,有效16例,无效12例,总有效率62.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜ 0.05).白细胞计数治疗组改善优于对照组(P＜0.05).临床症状改善时间治疗组少于对照组(P＜0.05).[结论]地榆升白片在治疗恶性肿瘤放疗后白细胞减少效果显著,值得推广.
作者：付利然 刊期： 2014年第01期
[目的]观察七福饮加康复联合尼麦角林治疗血管性痴呆疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将96例住院VD患者按随机数字法分为两组.对照组32例脑细胞代谢剂,尼麦角林,10mg/次,3次/d,口服.治疗组“例①七福饮(熟地黄25g,当归15g,人参18g,白术12g,甘草6g,远志15g,杏仁9g,杜仲、牛膝各15g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服;兼肝肾阴虚,腰膝酸软,头晕耳鸣去人参、白术,加生地、枸杞子、女贞子、首乌制;兼肾阳亏虚加附子、巴戢天、益智仁、仙灵脾、肉苁蓉;肾阴不足,水不制火加丹参、莲子心、石菖蒲.②康复治疗:目的是改善患者认知功能,主要进行记忆与思维训练、作业疗法,音乐疗法.尼麦角林治疗同对照组.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、MMSE和ADL评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效39例,有效21例,无效4例,总有效率93.75％.对照组显效10例,有效12例,无效10例,总有效率68.75％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).MMSE和ADL评分治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]七福饮加康复治疗联合尼麦角林治疗血管性痴呆效果显著,值得推广.
作者：孙学平 刊期： 2014年第01期
[目的]观察平补脾肾方治疗肾脾气(阳)虚型慢性肾功能衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将38例门诊患者按抽签法分为两组.对照组19例包醛氧淀粉,10g/次,3次/d,口服.大黄胶囊,0.5g/次,3次/d,口服.药用炭,1.2～1.6g/次,3次/d,口服.治疗组19例平补脾肾方(黄芪、白术、红参、山药、杜仲、三七、刺五加、仙茅、车前子、菟丝子各20g,熟大黄、淫羊藿、巴戟天各15g),1剂/d,常规水1000mL煎至400mL,早晚口服.病情较重配合结肠透析.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、症侯积分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效13例,有效5例,无效1例,总有效率94.74％.对照组显效7例,有效6例,无效6例,总有效率68.42％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).症候积分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]平补脾肾方治疗肾脾气(阳)虚型慢性肾功能衰竭效果显著,值得推广.
作者：卞寒宁 刊期： 2014年第01期
[目的]观察半夏泻心汤治疗慢性胃病疗效.[方法]使用随机平行对照研究,将150例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组75例甲氰米呱片,0.1g/次,3次/d.土霉素片,0.5g/次,3次/d.干酵母片,0.9g/次,3次/d.治疗组75例半夏泻心汤(半夏、黄连各10g,黄芩9g,干姜10g,党参15g,炙甘草10g,大枣7枚);1剂/d,水煎120mL,早晚口服.热象偏重去党参加大黄10g;寒象偏重加吴茱萸3.5g;气滞加香附、木香各10g;黑便加白及10g,煅瓦楞子15g.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈31例,显效21例,有效18例,无效5例,总有效率93.33％.对照组痊愈22例,显效16例,有效23例,无效14例,总有效率83.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]半夏泻心汤治疗慢性胃病效果显著,值得推广.
作者：武建明 刊期： 2014年第01期
[目的]观察金沙牛化石片治疗尿路结石疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对72例门诊患者金沙牛化石片,10片/次,3次/d,饭后口服.观测结石排出情况、不良反应.[结果]排石时间集中在第1～6周,第1周便开始排石,第3周排石效率高,5周内排出率为86.10％,第7周亦有排出.[结论]金沙牛化石片治疗尿路结石效果满意,排出结石周数与患者性别、年龄,结石大小(＜0.8cm)、部位无明显关联,与结石形状规则、表面光滑、病情长短、患者依从性及结石成分有关.
作者：何仰高；董明国；张凤敏；蔡春芳 刊期： 2014年第01期
[目的]观察天麻钩藤饮联合西医治疗脑卒中失语症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抛硬币法随机分为两组.对照组30例常规西医治疗,抗血小板聚集、营养脑细胞,康复功能锻炼指导.治疗组30例天麻钩藤饮(天麻10g,钩藤12g,石决明15g,杜仲10g,夜交藤15g,牛膝12g,栀子6g,益母草、茯神各10g,黄芩8g,桑寄生15g);1剂/d,水煎120mL,早晚口服.肝肾亏虚加女贞子,旱莲草各10g,龟板20g;恶心呕吐加法半夏、竹茹各10g,砂仁6g;咽干口燥加沙参15g,石斛、麦冬各10g;血虚加鸡血藤、当归各15g;烦躁加代赭石15g,珍珠母30g;睡眠差加酸枣仁、合欢皮各15g;目赤肿痛加羚羊角10g,菊花30g;痰浊壅盛加胆南星、半夏各10g,瓜蒌仁15g;头痛剧烈、言语困难、口角歪斜、伸舌困难加全蝎3g,僵蚕、地龙、蝉蜕各10g.西医治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、语言相关症状、不良反应.连续治疗6疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈13例,显效8例,有效7例,无效2例,总有效率93.33％.对照组痊愈5例,显效6例,有效11例,无效8例,总有效率73.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).语言相关症状两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]天麻钩藤饮联合西医治疗脑卒中失语症效果显著,值得推广.
作者：程耀南；吴洁 刊期： 2014年第01期
护理工作不仅是技术问题,更主要的是服务态度,语言表达是服务态度的直接体现.了解是理解的基础,理解是爱的前提.语言沟通是建立和改善护患关系的有效手段,优化语言表达可提高表达效果.语言艺术是树立护士良好形象的手段,护士在与患者沟通中应使对方满意,形成一个良好的情感交流氛围.在护理工作中正确运用语言艺术是不可或缺的基本要求.通过身体动作、面部表情和服饰等来传递信息的肢体语言,是一种无声的语言,如点头、摇头、微笑、眼神等;眼神的接触是重要的.有效的语言沟通包括真诚倾听、和气表达、积极暗示等.
作者：董岩 刊期： 2014年第01期
[目的]观察益气养阴方治疗甲状腺功能亢进症疗效.[方法]对60例门诊患者使用益气养阴方(黄芪20g,生地、太子参各15g,黄连、麦冬、五叶子、赤芍各10g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服;甲状腺肿大突出加贝母、射干、皂刺各10g;手抖加僵蚕10g,珍珠母、钩藤各30g;眼珠突出加泽泻、菊花、青葙子各10g;多汗加元参10g,浮小麦30g.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、甲状腺指标、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访3年,观测复发率.[结果]痊愈30例,显效15例,有效9例,无效6例,总有效率90.00％.甲状腺指标均有改善(P＜0.05).[结论]益气养阴方治疗甲状腺功能亢进症效果显著,值得推广.
作者：李中华；常万云 刊期： 2014年第01期
[目的]观察二陈汤合三子养亲汤治疗咳嗽疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将127例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组63例复方甲氧那明胶囊,2粒/次,3次/d,饭后温水送服.治疗组64例二陈汤合三子养亲汤(白芥子14g,桂枝26g,茯苓7g,法半夏、苏予各9g,细辛10g,陈皮8g,莱菔子18g,甘草6g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈48例,显效9例,有效6例,无效1例,总有效率98.44％.对照组治愈25例,显效13例,有效11例,无效14例,总有效率77.78％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).不良反应发生率治疗组低于对照组(P＜0.05).[结论]二陈汤合三子养亲汤治疗咳嗽效果显著,不良反应少,值得推广.
作者：程天厚 刊期： 2014年第01期
[目的]观察望闻问切用于急诊护理疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将300例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组150例常规中医护理干预措施.护理组150例望闻问切辨证护理干预.连续护理至临床确诊并接受治疗.观测漏诊误诊例数、患者投诉例数、危重症抢救成功例数、危重症专科诊治时间.[结果]临床漏诊误诊率和患者投诉率护理组优于对照组(P＜0.05).危重症抢救成功率两组无显著性差异(P＞0.05);危重症专科诊治时间护理组明显低于对照组(P＜0.05).[结论]中医望闻问切用于急诊护理可有效降低漏诊误诊风险,减少患者投诉,提高危重症抢救效果,缩短危重症分诊时间,值得推广使用.
作者：肖建芳 刊期： 2014年第01期
对慢性阻塞性肺疾病指定个体化护理方案,常规护理注意环境护理、心理护理、饮食护理、吸氧护理、排痰护理、肺功能锻炼护理;根据中医辨病与辨证相结合的方法,辨证分型(风寒壅肺、痰热郁肺、痰浊阻肺、肺肾气虚、阳虚水泛),实施具有针对性的护理措施,保障治疗措施的实施,促进疾病康复.
作者：高瑛 刊期： 2014年第01期
[目的]观察中医护理联合常规药物干预老年高血压效果.[方法]使用随机平行对照方法,将155例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组73例常规药物干预.护理组82例中医护理,①健康教育,讲解高血压疾病知识,了解护理过程(干预方法、目的);组织参加健康知识讲座,解答患者问题.②指导教育,指导按压穴位,教养生动作.③食疗护理,具体病情搭配中医食疗,交代日常饮食问题,能自我饮食护理.④教测血压量方法,定期测量血压,如头晕或者肢体麻木等,立即接受检查和治疗.⑤辨证施护,肾精不足偏阴虚施以滋阴补肾;偏阳虚温阳补肾;肝阳上亢平肝潜阳、滋养肝肾;痰浊中阻燥湿祛痰、健脾和胃;气血亏虚补益心脾、建运脾胃.常规药物治疗同对照组.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]护理组显效56例,有效17例,无效9例,总有效率89.02％.对照组显效40例,有效15例,无效18例,总有效率75.34％.护理组效果优于对照组(P＜0.05).[结论]中医护理联合常规药物干预老年高血压,提高治疗效果,值得推广.
作者：汪远娇；魏明照 刊期： 2014年第01期
[目的]观察止嗽散治疗慢性咳嗽疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对50例门诊患者止嗽散)紫菀、桔梗、前胡各12g,荆芥15g,陈皮10g,百部12g,甘草6g),风寒伍三拗汤(麻黄6g,杏仁12g);风热伍以桑菊饮(桑叶、菊花各15g,杏仁10g,连翘12g);痰多加贝母、瓜蒌皮10g,苏子12g,1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]痊愈21例,有效27例,无效2例,总有效率90.60％.[结论]止嗽散治疗慢性咳嗽,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：陶应新 刊期： 2014年第01期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
