万婷；李应存；李淑玲
[主要目的]分析冠心病心绞痛临床中医证型分布规律.[资料来源]中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国学术期刊全文数据库(CNKI).[选择文献量及依据]以“冠心病”、“心绞痛”、“心肌缺血”、“胸痹”、“心痛”、“胸痹心痛”一次检索;以“证”、“辨证”、“证候”、“证型”、“临床研究”二次检索,2002年1月至2011年12月公开发表相关文献.初检992篇中文文献,阅读文献题名摘要及全文,根据纳入和排除标准共排除843篇,确定纳入149篇,各证型有具体病例数据文献50篇,共记录病例11542例.[数据提炼规则及应用方法]制定“冠心病心绞痛文献调查表”,主要内容包括文献编号、题目、作者、作者单位、出版时间、期刊来源、诊断标准、样本量、中医辨证分型等字段,采用双录入方法录入Excel表建立数据库.采用SPSS17.0统计软件,计数资料采用x 2检验.使用Excel2010软件建立数据库,统计证型例数频率.[数据综合得出结果与结论]冠心病心绞痛的辨证分型尚无统一标准,各证型发病率由高到低前六位分别为心血瘀阻证、痰阻心脉证、心气亏虚证、心阳亏虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证,证型发病与地域差异有关.[未来展望]未来有必要以中医辨证理论为指导,运用统计学和流行病学方法开展对冠心病心绞痛中医证候规范化及其流行病学的多中心研究.
作者：杜莹；贾连群；王列；于游；孙红；王建华 刊期： 2014年第03期
[目的]观察西黄丸联合西医治疗乳腺癌疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按掷骰子法随机分为两组.对照组20例常规内分泌治疗及手术治疗;来曲唑,2.5mg/次,1次/d.治疗组20例西黄丸,3g/次,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效5例,有效9例,无效6例,总有效率70.00％.对照组显效3例,有效8例,无效9例,总有效率55.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]西黄丸联合西医治疗乳腺癌效果显著,值得推广.
作者：沈雁鸣 刊期： 2014年第03期
王长洪教授认为溃疡性结肠炎多由夏秋暑湿蕴结,留滞肠腑,或素体脾虚复感湿热毒邪,或情志不畅,肝郁脾失健运,湿蕴肠道,郁久化热,蒸变气血,肠腑气血运化受阻.王长洪指出非清化无以散其热,非清解无以驱其邪,湿不化则热难减,毒不除则热更盛,因此清肠解毒是重要治疗原则,包括清肠通络、清肠化湿、清肠健脾和清肠补肾,从外感、内伤、湿热、饮食及淫邪等方面出发,标本兼治、首重清化、气血共调、润燥相济、通塞结合.临证现代科技和中医理论有机结合,不仅重视望、闻、问、切,并将结肠镜检查作为诊治手段,肠黏膜病理为辨证施治重要依据;善于使用中药灌肠(黄芩、黄连、黄柏、苦参、青黛、儿茶、败酱草、白头翁、白及、甘草),使药物直达病所.
作者：程国宝；柳越冬 刊期： 2014年第03期
紫杉醇被广泛用于临床治疗肿瘤类疾病.根据紫杉醇植物特性、临床用药范围及毒副作用等特点,将紫杉醇定性为凉而非寒的药物,为临床辨证用药提供参考.
作者：张聪 刊期： 2014年第03期
[目的]观察定喘汤治疗支气管哮喘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将86例住院患者按随机数字表法随机分为两组.对照组43例二丙酸倍氯米松,早晚气雾吸入.治疗组43例定喘汤(炒杏仁10g,金银花、全蝎、黄芪各15g,地龙30g,黄芩、防风各15g,炒白果、旋覆花各10g,炙桑白皮、炙麻黄、制僵蚕各15g,全瓜萎10g;冷哮:胸闷、形寒肢冷、舌苔白滑、气管中有痰、呼吸急促,加桂枝、干姜各10g,细辛6g,五味子10g以温肺散寒、化饮降逆;热哮:喘而气粗、痰黄稠厚、口渴喜饮、舌苔黄腻等痰热内盛之征,加鱼腥草30g,胆南星、炙枇杷叶各10g,生石膏15g以助清热化痰;病久伤阴,口咽干燥、痰少质黏、舌红少津加玉竹20g,麦冬10g,太子参、沙参各20g,天花粉15g以助养阴清热化痰);1剂/d,水煎200mL,早晚口服.观测临床症状、不良反应.连续治疗5疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效38例,有效4例,无效1例,总有效率97.67％.对照组显效25例,有效13例,无效5例,总有效率88.37％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]定喘汤治疗支气管哮喘效果显著,值得推广.
作者：张伶 刊期： 2014年第03期
[目的]观察辨证推拿治疗小儿腹泻疗效.[方法]对500例住院及门诊患者辨证推拿伤食、脾虚、湿热、寒湿证型,分别施以推拿按摩手法.连续治疗6d为1疗程.观测临床症状、各型痊愈治疗次数、不良反应.治疗1疗程,判定疗效. [结果]痊愈500例,总有效率100.00％.伤食泻较脾虚泻、湿热泻及寒湿泻发病率高,治疗次数较少.[结论]辨证推拿治疗小儿腹泻效果显著,值得推广.
作者：柳晓峰；宋燕喜 刊期： 2014年第03期
“痛风”之名始于金元时期,朱丹溪谓“痛风者,四肢百节走痛,书中谓之白虎历节风证是也…大率因血受热,已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇风取凉,或卧地当风,寒凉外搏,热血得寒,污浊凝涩所以作痛,夜则痛甚,行于阴也”;明清时期认为“痛风”即痹证(痛痹、风痹、白虎历节);强调内因平素过食肥甘、湿滞下焦或气血亏损,外因湿邪外袭或风寒湿气乘虚外袭;病位多在皮肉筋脉或经络或四肢或腰背;多属湿邪、或风寒湿气外袭、或风寒湿郁而化热、或湿痰阴火等病邪作崇,强调外邪入侵;病机则为邪气客于筋脉经络,气血凝滞所致.治疗有辨证分型、分期、专方、中药外敷、针灸等.
作者：杨阳；王东 刊期： 2014年第03期
[目的]观察乌贝散合四逆散联合西药治疗慢性糜烂性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组39例雷贝拉唑,10mg/次,2次/d,口服;阿莫西林,1g/次,2次/d,口服;克拉霉素,0.5g/次,2次/d,口服.治疗组39例乌贝散合四逆散(海螵蛸、浙贝、白及各10g,柴胡、枳实各6g,白芍10g,甘草6g,茯苓10g,夏枯草、蒲公英各20g,厚朴12g,延胡10g),剂型采用广东一方制药配方颗粒,1剂/d,开水溶化,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、胃黏膜状况、HP根除率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效19例,有效17例,无效3例,总有效率92.31％.对照组显效15例,有效13例,无效11例,总有效率71.79％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).HP根除率治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]乌贝散合四逆散联合西药治疗慢性糜烂性胃炎效果显著,值得推广.
作者：陈进杰；关江伟；陈倩儿 刊期： 2014年第03期
李应存教授认为失眠是由阴阳失调、神不入舍所致,诱因多为情志不遂,肝失疏泄.初则气机郁结,日久阴阳俱损;灵活运用敦煌遗书中的理论、方药,治疗临床各类肝系疾病,大泻肝汤治疗神经衰弱失眠、小泻肝汤合敦煌疗风虚瘦弱方治疗自汗失眠,疗效满意,值得推广.
作者：万婷；李应存；李淑玲 刊期： 2014年第03期
[目的]观察中医护理ICU重症患者疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机效字表分为两组.对照组40例常规护理.护理组40例中医护理;病程时间长,用红归酊剂对受压部位涂擦,10min/次,以防褥疮;针刺,激发经络之气;肌肉麻木及肌肉萎缩,对穴位针灸,促进体内血液循环;便秘中药灌肠;头晕、肢体麻木护理人员可提供旋律轻快音乐等情志护理.连续治疗14d为1疗程,观测临床症状、不良反应.连续护理2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈23例,显效10例,有效5例,无效2例,总有效率95.00％.对照组痊愈18例,显效7例,有效6例,无效9例,总有效率77.50％.[结论]中医护理ICU重症患者效果显著,值得推广.
作者：邓清桃 刊期： 2014年第03期
[目的]观察云南白药+三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡与德诺+三联疗法等效性.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按随机数字表法分为两组.阿莫西林,0.5g/次,4次/d;甲硝唑,0.2g/次,4次/d.对照组60例德诺,0.12g/次,4次/d.治疗组60例云南白药,1g/次,4次/d.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、溃疡状况、不良反应.治疗1疗程(14d),判定疗效.[结果]上腹痛治疗组显效39例,有效19例,无效2例,总有效率96.67％;对照组显效28例,有效29例,无效3例,总有效率95.00％.嗳气治疗组显效28例,有效28例,无效4例,总有效率93.33％;对照组显效25例,有效28例,无效7例,总有效率83.33％.反酸治疗组显效26例,有效32例,无效2例,总有效率96.67％;对照组显效23例,有效33例,无效4例,总有效率93.33％.溃疡愈合、HP根除治疗组显效45例,有效10例,无效5例,总有效率96.32％;对照组显效43例,有效9例,无效8例,总有效率86.67％.治疗组疗效与对照组具有等效性(P＞0.05).[结论]云南白药+三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡与德诺+三联疗法具有等效性,值得推广.
作者：张冰海 刊期： 2014年第03期
[目的]观察自拟灌肠方与高位全结肠透析联合温阳救逆降浊汤治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表分为两组;均使用温阳救逆降浊汤(附子20g,干姜10g,炙甘草15g,茯苓30g,姜半夏15g,大黄10g,黄芪、山萸肉、芡实各30g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服,阳虚四肢厥冷、身重困倦、血尿素氮、肌酐偏高,每周逐渐增加附子用量,临证加减.对照组30例大黄温阳活血(大黄、牡蛎各30g,附子20g,肉苁蓉30g,丹参15g,当归20g,等),1剂/d,水煎200mL,保留灌肠,20～30min/次,1次/d.治疗组30例①结肠透析机,高位结肠透析:洗肠三遍;将纯水与一定比例离子配制成离子水透析液作为结肠透析的透析液放入恒温液箱,将透析液加温至合适的温度并恒温,关闭排污管节制钳,灌注透析液至大肠;肠内注入透析液150～200mL,患者适当保留,排出透析液;②大黄温阳活血灌肠方治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程,疗程间休息3d.观测临床症状、血肌酐、尿素氮、血红蛋白、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效6例,无效4例,总有效率86.67％.对照组显效14例,有效8例,无效8例,总有效率73.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).生化指标治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]大黄温阳活血灌肠方与高位全结肠透析联合温阳救逆降浊汤治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭,疗效满意,无副作用,值得推广.
作者：陶巍；王晶 刊期： 2014年第03期
[目的]观察四子散贴敷加清肺定喘汤联合西药治疗支气管哮喘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将150例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组.对照组75例布地奈德,根据病情选择剂量,2次/d,鼻吸;病情严重可加醋酸泼尼松,5～ 10mg/次,10～60mg/d,口服.治疗组75例①四子散(白芥子、苏子、莱菔子、吴茱萸各70g),20min/次,2次/d,双肺俞穴位贴敷;②清肺定喘汤(炙麻黄6g,杏仁10g,生石膏先煎50g,黄芩、桑白皮、地龙干、丹参、牡丹皮各15g,白果10g,前胡、百部、车前子布包、莱菔子布包各15g),1剂/d,二煎取汁200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、中医症候、IgE水平、肺功能、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈21例,显效35例,有效17例,无效2例,总有效率97.33％.对照组痊愈10例,显效18例,有效36例,无效11例,总有效率85.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).中医症候疗效治疗组优于对照组(P＜0.01).IgE水平及肺功能治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]四子散贴敷加清肺定喘汤联合西药治疗支气管哮喘效果显著,值得推广.
作者：丘革新 刊期： 2014年第03期
[目的]观察补阳还五汤联合西药治疗动脉硬化性脑梗塞疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组25例常规吸氧、控制血压、降低颅内压、抗血小板凝聚、神经营养及纠正水电解质紊乱等.治疗组25例补阳还五汤(黄芪60g,川芎、桃仁各10g,当归12g,红花9g,地龙10g,赤芍9g,丹参30g;体倦神疲、自汗气短加三七、白附子、鹿茸各5g;心烦、失眠者加山栀子5g,酸枣仁10g;痰湿加半夏、苍术各10g;肢体麻木加木瓜、熟地各15g).1剂/d,水煎400mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、神经功能缺损评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈5例,显效8例,有效9例,无效3例,总有效率88.00％.对照组痊愈1例,显效6例,有效10例,无效8例,总有效率68.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).神经功能缺损评分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]补阳还五汤联合西药治疗动脉硬化性脑梗塞效果显著,值得推广.
作者：李法成 刊期： 2014年第03期
[目的]观察抗癌益生方联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期消化道肿瘤疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组30例130mg/M2奥沙利铂+500mL5％葡萄糖,1次/d,静滴;300mg/M25-氟尿嘧啶+500mL0.9％生理盐水,1次/d,静滴;200mg/M2亚叶酸钙+250mL0.9％生理盐水,1欠/d,静滴.治疗组30例抗癌益生方(黄芪15～25g,青皮、木香各10～14g,沉香、丁香2～4g,莪术、三棱、川芎、生半夏、白芥子各7～13g,泽漆、半边莲、半枝莲各12～18g,白花蛇舌草、夏枯草各15～25g,土元粉1.5～2.5g,水蛭粉、虻虫粉各0.8～1.2g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗21d为1疗程.观测临床症状、生活质量、不良反应.连续治疗3个疗程,判定疗效.[结果]治疗组总有效率(96.67％)高于对照组(63.33％),生活质量改善治疗组优于对照组,且治疗组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)[结论]抗癌益生方联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期消化道肿瘤效果显著,值得推广.
作者：肖钢生；戴志；宋芳；彭小兰 刊期： 2014年第03期
[目的]观察辨证分型联合关节镜手术治疗膝关节滑膜炎疗效.[方法]对68例膝关节滑膜炎,关节镜手术,按Jackson标准选择手术入路,充分冲洗并排除关节内积血,探查髌上囊、内外侧间沟、髌股关节及髁间窝;刨刀切除充血水肿、形成血管翳-肥厚滑膜;视滑膜功能,离子刀电凝止血保留部分苍白或轻充血滑膜,生理盐水充分冲洗关节腔,直到引流液清亮,取滑膜病理诊断;术后24～48h拔出引流管,局部冰敷24h,尽早进行股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练、内收肌功能训练及髌骨内推活动.辨证分型,气滞血瘀,活血利湿,桃红四物汤合三妙散;风寒湿阻,健脾利湿,健脾除湿汤;脾肾不足,舒筋壮骨,利湿消肿,自制舒络丸合壮骨片;痰湿结滞,温阳利水兼化痰,五苓散合二陈汤.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、关节疼痛、肿胀程度及数目、功能障碍、Cincinnati评分、浮髌试验、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈32例,显效18例,有效14例,无效4例,总有效率94.12％.Cincinnati评分明显改善(P＜0.05).[结论]辨证分型联合关节镜手术治疗膝关节滑膜炎,疗效显著,值得推广.
作者：马勇 刊期： 2014年第03期
[目的]观察针灸烤电联合生新健骨丸疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院及门诊患者按随机数字表法随机分为两组.对照组42例口服生新健骨丸,9g/次,2次/d.治疗组48例针灸配合烤电疗法,取双侧足三里、阿是穴、太溪、委中、肾俞、阳陵泉、关元等,行补泻手法,配合温针灸,在股骨头周围进行围刺、扣刺.生新健骨丸治疗同对照组.两组均连续治疗1年为1疗程.观测临床症状、行走状态、髋关节功能、股骨头性状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈12例,显效21例,有效7例,无效4例,总有效率90.48％.对照组治愈8例,显效13例,有效19例,无效8例,总有效率83.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]针灸烤电联合生新健骨丸效果显著,值得推广.
作者：卢立顺 刊期： 2014年第03期
[目的]观察生脉注射液治疗急性冠脉综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将68例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组.对照组34例阿司匹林,100mg/次,1次/d;单硝酸异山梨酯,20mg/次,2次/d;美托洛尔,25mg/次,2次/d;辛伐他汀,20mg/次,1次/d;治疗组34例60mL生脉注射液+250mL生理盐水;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效19例,有效12例,无效3例,总有效率91.18％.对照组显效9例,有效13例,无效13例,总有效率61.76％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]生脉注射液治疗急性冠脉综合征效果显著,值得推广.
作者：文明祥 刊期： 2014年第03期
[目的]观察党参山药汤治疗幽门螺杆菌感染性胃病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将92例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组46例奥美拉唑,20mg/次,2次/d,口服.阿莫西林胶囊,1g/次,2次/d,口服.甲硝唑,1g/次,2次/d,口服.治疗组46例党参山药汤(党参30g,山药15g,厚朴、香附、白术、苍术各10g,黄岑、枳壳、槟榔、大腹皮各6g;脘腹痛甚加川楝子、元胡;体虚乏力加茯苓、黄芪;湿盛加佩兰、藿香),1剂/d,加水1000mL先武火后文火煎至400mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈21例,显效13例,有效11例,无效1例,总有效率97.83％.对照组痊愈19例,显效12例,有效8例,无效7例,总有效率84.78％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]党参山药汤治疗幽门螺杆菌感染性胃病效果显著,值得推广使用.
作者：王国营 刊期： 2014年第03期
[目的]观察丁香柿蒂汤合枳实导滞丸联合甲氧氯普胺足三里穴位穴位注射治疗肿瘤化疗顽固性呃逆疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按入院顺序分为两组.穴位注射:针头垂直刺入双侧足三里穴1.5～2.0cm,有酸胀感后,注入甲氧氯普胺,10mg/次,2次/d,连续治疗7d为1疗程.对照组40例多潘立酮片,10mg/次,3次/d.治疗组40例丁香柿蒂汤合枳实导滞丸,丁香柿蒂汤(丁香10g,柿蒂15g,党参20g,法半夏15g,生姜10g,旋覆花15g,代赌石先煎30g,五味子10g,麦冬15g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服;枳实导滞丸(枳实12g,大黄后入、茯苓各15g,黄芩、黄连各10g,白术、泽泻、川芎各15g,地龙6g);磨粉,以蜜捏丸,3g/次,3次/d.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈15例,显效20例,有效3例,无效2例,总有效率95.00％.对照组治愈13例,显效18例,有效3例,无效6例,总有效率85.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]丁香柿蒂汤合枳实导滞丸联合甲氧氯普胺足三里穴位穴位注射治疗肿瘤化疗顽固性呃逆效果显著,值得推广使用.
作者：陈丽 刊期： 2014年第03期
实用中医内科杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省中医药学会,中华中医药学会,辽宁省中医药研究院
