阿托品试验复制三度房室传导阻滞1例

三分支阻滞患者运动试验诱发阵发性三度房室传导阻滞1例

患者男性,68岁,因头晕、心悸、心前区闷痛2d入院.体检:P80次/min,BP 150/90mmHg.心律齐,未闻及病理性杂音.X线胸片示两肺清晰,左心室轻度增大.

作者：杨丽菱 刊期： 2009年第03期

单导管射频消融治疗右心室流出道源性心律失常

目的 探讨单导管射频消融治疗右心室流出道源性心律失常的疗效与安全性.方法 选择107例右心室流出道源性室性心律失常患者,其中室性心动过速12例,室性期前收缩95例.单点穿刺股静脉后,将单根消融导管按需放置于右心室心尖部、流入道或流出道,行电生理检查、起搏与激动顺序标测和消融治疗.结果 消融成功101例,成功率94.39%.有效靶点电图较体表心电图QRS波群起始点提早(36.1±5.8)ms.成功靶点位于右心室流出道游离壁27例、后间隔26例、前间隔48例.操作时间(55.2±26.2)min,X线曝光时间(9.9±5.3)min,放电时间(418.2±163.6)S,术中无并发症发生.术后随访3月～3.5年,复发3例.结论 单导管射频消融治疗右心室流出道源性室性心律失常安全、有效,操作简便,且节省费用.

作者：林佳选；林加锋；季亢挺；李继武；陈鹏；杨鹏麟 刊期： 2009年第03期

美托洛尔联合参松养心胶囊对室性期前收缩患者心率变异性的研究

心率变异性(HRV)是反映交感神经与副交感神经张力及其平衡性的无创性定量检测方法[1].本文探讨美托洛尔联合参松养心胶囊对室性期前收缩患者心率变异性的影响.

作者：蔡元生 刊期： 2009年第03期

思考心电图之104

作者： 刊期： 2009年第03期

心房颤动射频导管消融后的房性心动过速

近年来,射频导管消融(下称消融)已逐渐成为各类心房颤动的重要治疗方法.单纯肺静脉电隔离术对阵发性心房颤动的根治率较高,但对慢性心房颤动仍然不理想.

作者：蒋晨阳 刊期： 2009年第03期

隐匿性房室交接区性期前收缩引起假性一度房室传导阻滞1例

患者女性,34岁.因心悸半年入院.无器质性心脏病史.体检:BP125/80mmHg,心界不大,心率78次/min,心律不齐,可闻及期前收缩,约4次/min,未闻及病理性杂音.X线胸片及超声心动描记术检查未见明鼢显异常.

作者：林靖宇；刘军；吴学青 刊期： 2009年第03期

经桡动脉冠状动脉介入术对桡动脉内皮功能的短期影响

目的 探讨经桡动脉冠状动脉介入术前后短期桡动脉内皮功能的变化.方法 分别对33例经右桡动脉冠状动脉介入术患者手术前后48～72 h行右侧桡动脉血管超声检查,记录静息状态下及反应性充血后的桡动脉内径,计算其反应性充血诱发的内径变化百分率.结果 术后桡动脉血流介导的管腔内径扩大较术前小,分别为(1.61±2.20)%、(7.69±5.10)%,差异有显著性意义(P<0.05);桡动脉中段的管径较术前增大,分别为(2.97±0.49)mm、(2.44±0.47)mm,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论 经桡动脉冠状动脉介入操作短期内对桡动脉内皮功能有不良影响,但出现桡动脉管径的明显扩张.

作者：蔡海鹏；童鸿；周剑宇；但秋红；邬美翠；赵梅霖 刊期： 2009年第03期

双弯塑形钢丝在流出道间隔部起搏中的临床应用价值

目的 探讨更简捷、实用、安全的右心室流出道间隔部主动固定起搏的导线定位方法.方法 入选142例患者,随机分为两组,研究组70例采用间隔部心室起搏导线的双弯塑形钢丝定位法,对照组72例采用常规单弯J形钢丝辅助定位法.观察两组患者起搏导线参数(感知、阈值、阻抗)、间隔部起搏导线定位成功率、心室起搏导线植入手术时间、X线曝光时间、手术并发症及导线脱位情况.结果 两种导线定位方法对起搏导线参数无明显影响.两组起搏导线一次定位成功率(70.0%、50.7%)、累计成功率(96.0%、89.0%)、X线曝光时间[(13.5±5.9)min、(20.3±9.6)min]差异均有显著性意义(P<0.05).两组患者术后随访6月,均未见起搏导线脱位及起搏参数异常改变.结论 采用双弯塑形钢丝方法可明显提高流出道间隔部主动固定起搏导线定位成功率,明显缩短X线曝光时间.

作者：吕云；陶四明；张荣华；李易；洪云飞；杨锋；刘屹 刊期： 2009年第03期

漂浮电极导管法临时心脏起搏器植入术在ICU中的应用

临时心脏起搏器植入术对严重缓慢型心律失常及心肺复苏患者是一项非常有临床价值的技术,抢救了不少危重患者的生命.近年来,因漂浮电极导管法操作方便、快速、安全,可在非X线透视下操作,在紧急抢救中有重要的临床价值,颇受临床重视.我院于近年来采用此法进行床边临时心脏起搏治疗并抢救严重缓慢型心律失常患者,效果良好,现报道如下.

作者：杨莹 刊期： 2009年第03期

起搏模式的自动转换(1)

起搏模式的自动转换是以患者的自主心律为基础,起搏器根据监测到的自身心脏活动及设置的参数自动进行起搏模式的适应性转换,使起搏更加符合生理情况,以减少不适宜的心室起搏.

作者：王立群；郭继鸿 刊期： 2009年第03期

第30课 心搏骤停与早期复极的关系

早期复极是一种常见的心电图表现,见于1%～5%的人群.通常认为这种状态是良性的,但实验研究提示其具有潜在致心律失常特性.然而,临床支持依据不足.我们实施了一个包含206例特发性心室颤动患者参与的病例对照研究,以便分析早期复极的发生率,并且评价它与观察到的任何心律失常和预后的潜在关系,如植入型除颤器监测到的.

作者：童鸿 刊期： 2009年第03期

《思考心电图之103》答案

上、下两行MV1系相隔近2min记录.上行显示窦性基本P-P间期0.92s,长P-P间期1.82s为基本P-P间期的2倍,存在二度Ⅱ型窦房传导阻滞.窦性下传QRS波群呈rSR'型,时间0.12s,为完全性右束支传导阻滞.可见提前出现的P'-QRs-T波群(P'2、P'5),其偶联间期相等,下传QRS形态与窦性QRS形态略异,为折返型房性期前收缩伴轻度心室内差异性传导.

作者： 刊期： 2009年第03期

干扰性窦房分离心电图分析

例1 患者男性,65岁,临床诊断:冠心病?心电图(图1)示P波形态有3种:①P-波,如P3～P8、P12,其P-R间期0.08s,P--P-间期0.84s,频率70次/min,为非阵发性房室交接区心动过速;②直立型,如P1、P9、P10为窦性P波,其P-R间期0.15s,P-P间期0.88s,频率69次/min;③正负双相型,如P2、P11,形态介于窦性P波与P-波之间,属房性融合波,其P-R间期0.1 0s.非阵发性房室交接区心动过速频率与窦性频率相近,两者互相竞争.

作者：沈琴；何方田 刊期： 2009年第03期

心电图U波的新视野

U波是心电图T波后宽而低平的小波,于1903年由Einthoven命名.现将近年来从基础到临床对U波研究的若干进展叙述如下.1、U波的正常范围

作者：鲁端 刊期： 2009年第03期

心房颤动心电图的新认识

心房颤动是仅次于期前收缩的心律失常.早在1628年Willian.Harvey[1]首先在将要死亡的实验动物中观察到右心房奇异的收缩现象.1749年,法国医师Jean-Baptiste Senac[2]首先描述了心房颤动的临床特征.

作者：方丕华；李晓枫 刊期： 2009年第03期

6min步行试验评价慢性心力衰竭患者短期给氧的价值

目的 探讨6 min步行试验对慢性心力衰竭患者短期给氧效果的影响.方法 比较30例慢性心力衰竭症状控制期(NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级)患者吸入60%氧气0.5 h前后6 min步行距离、心率、SaO2和血压.结果 在给氧后,6 min步行的距离明显提高[(318±46)m,(356±58)m,P<0.01],其中心功能Ⅲ级患者较Ⅱ级步行距离改善明显.心率和SaO2的差异均无显著性意义.结论 短期给氧可提高慢性心力衰竭患者6min步行距离,显著改善患者的心功能和活动耐力.

作者：陈秀清；王美兰；林芳；田志广；李珍 刊期： 2009年第03期

肌袖性房性期前收缩

定义缠绕于肺静脉或上腔静脉壁上的心肌组织(肌袖)发放的单一或连续数个电激动,传至心房引起心房的期前收缩,称为肌袖性房性期前收缩.

作者：朱金秀；卢喜烈 刊期： 2009年第03期

活动平板负荷试验诱发变异型心绞痛1例

患者女性,43岁.因发作性胸痛1年,再发3d入院.体检:BP100/70mmHg.常规心电图诊断为T波轻度改变.超声心动描记术检查无异常.双侧颈动脉B型二维超声检查显示左侧颈内动脉内膜斑块形成.

作者：谢玲斐；黄伟剑；胡开宇 刊期： 2009年第03期

尼亚加拉瀑布样T波改变心电图分析

例1 患者女性,64岁.因左侧肢体偏瘫1d来院就诊.既往有高血压病史20年.临床诊断:脑梗死.体检:T 36.5℃,BP125/85mmHg,R86次/min.心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.

作者：刘冬红；杨涛 刊期： 2009年第03期

病态窦房结综合征59例动态心电图分析

病态窦房结综合征是窦房结及周围组织病变造成激动形成和(或)传出障碍,从而产生窦性心动过缓等各种心律失常,导致心、脑、肾等器官供血不足,引起一系列临床表现的综合征.本文研究病态窦房结综合征患者的动态心电图特点.

作者：赵晓妹 刊期： 2009年第03期