过湘云
特发性面神经麻痹简称面神经炎或Bell 麻痹，是神经系统常见疾病， 是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫[1]。它可被定义为面神经功能的减退，周围性面神经麻痹同时影响面部上、下部区域[2]，表现为单侧眼裂不能闭合或闭合不全，不能皱额蹙眉，额纹消失，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。我院采用注射用鼠神经生长因子治疗小儿面神经炎，疗效较好，现总结报道如下。
作者：过湘云 刊期： 2015年第02期
目的：探讨骨髓间充质干细胞（MSC）移植治疗对大鼠脑缺血后神经功能及脑组织中 IL-10、TNF-α表达的影响。方法：原代分离培养 MSC。27只大鼠随机分为3组，各9只：假手术组，仅剪开皮肤；模型组，制作局灶性大脑中动脉闭塞（MCAO）模型，术后24 h 尾静脉注射 PBS；MSC 组，制作 MCAO 模型，术后24 h 尾静脉注射移植 MSC。术后第3天行改良大鼠神经功能缺损评分（mNSS）评定大鼠神经功能；行为学测试后取梗死灶周围缺血半暗带脑组织，western blot 法检测肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-10蛋白表达水平。结果：与模型组比较，MSC 组 mNSS 评分升高（P<0.05），脑组织蛋白 IL-10表达水平上调（P<0.05），TNF-α表达水平下调（P<0.05）。结论：尾静脉移植 MSC 治疗可改善局灶性脑缺血大鼠神经功能，可能与移植 MSC后脑组织中 TNF-α和 IL-10水平有关。
作者：刘双凤；颜灿群；占克斌 刊期： 2015年第02期
目的：探讨氢溴酸西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死患者焦虑抑郁状态的疗效。方法：选取急性脑梗死后伴焦虑、抑郁症状的老年患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，2组给予奥扎格雷钠治疗，观察组还给予氢溴酸西酞普兰治疗，疗程12周，评价 2组焦虑、抑郁评分及疗效、不良反应。结果：观察组治疗1周后焦虑、抑郁症状明显改善（P＜0.05），焦虑、抑郁评分、不良反应发生率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组的总有效率分别为95%、75%，差异有统计学意义（x2=6.27，P<0.05）；观察组出现不良反应4例（10.0%），对照组出现不良反应15例（37.5%），差异有统计学意义（x2=23.85，P＜0.05）。观察组的神经功能评分与焦虑评分（r=0.239，P＜0.01）、抑郁评分（r=0.258，P＜0.01）呈正相关。结论：氢溴酸西酞普兰联合奥扎格雷钠能较早缓解急性脑梗死伴焦虑抑郁患者的焦虑抑郁症状。
作者：陈东丽 刊期： 2015年第02期
目的：探讨维生素 B1与帕罗西汀联合治疗卒中后抑郁症（PSD）的临床疗效。方法：PSD 患者60例随机分为联合组和对照组各30例。2组均给予帕罗西汀治疗，联合组在此基础上给予维生素 B1治疗，疗程8周。于治疗前及治疗开始后2、4、8周时分别使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）评估疗效，采用不良反应量表（TESS）评估不良反应。结果：2组治疗第2周末疗效差异无统计学意义（P>0.05）；第4、8周末联合组的 HAMD、SDS 评分较对照组下降（P<0.05），疗效优于对照组（P<0.05）。 TESS 评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：维生素 B1联合帕罗西汀治疗 PSD 较单用帕罗西汀疗效显著，且不会增加不良反应。
作者：李杰；冯黎阳 刊期： 2015年第02期
目的：观察执行单、双任务时 LRRK2(+)帕金森病（PD）患者手灵活性变化及双任务干预情况。方法：受试者总数为122例，PD 患者46例纳入 PD 组，并根据是否携带 LRRK2基因分为 LRRK2(+)亚组22例和LRRK2(-)亚组24例；健康对照76例纳入对照组，并根据是否携带 LRRK2基因分为 LRRK2(+)亚组38例和LRRK2(-)亚组38例。患者均进行标准化神经系统检查、临床评估及任务测试；第1任务为普渡钉板测试，第2任务是连续减7，然后分别进行单任务、双任务测试，分别记录和比较各组优势手、非优势手和双手的测试结果。结果：PD 组 LRRK2(-)亚组的 UPDRS Ⅲ评分低于 LRRK2(+)亚组（P＜0.05）；PD 组各项任务中放入钉子数均低于对照组相应亚组（P＜0.05）；PD 各亚组连续减7 正确反应数的 ND、NND 及 NB 低于对照各亚组（P<0.05）， PD 各亚组 ND、NND 及 NB 低于同亚组 NU（P<0.05）；执行双任务时，PD 各亚组 NVD、NVND 及NVB 的变化大于对照各亚组（P＜0.05），PD 组 LRRK2(+)亚组 NVD、NVND 及 NVB 的变化大于 LRRK2(-)亚组（P＜0.05）；PD 各亚组执行双任务时连续减7 正确反应数的变化与 UPDRSIII 评分显著相关（P＜0.05）。结论：PD 患者手灵活性明显下降，执行单任务和双任务时，各组间各项钉板数变化的指标无显著差异；执行双任务时，PD 患者执行第2认知任务的能力显著下降，更大的下降发生在 LRRK2(+)PD 患者。
作者：周广安；杜怡峰；陈彪 刊期： 2015年第02期
目的：分析静息性脑梗死（SBI）的危险因素及影像学特点。方法：选取 SBI 患者（A 组）44例及第1次缺血性卒中患者（B 组）70例，B 组中经头颅 DWI 成像发现只有急性期梗死病灶的，设为纯缺血性卒中（B1亚组）19例，合并有 SBI（多为陈旧性腔梗）的为 B2亚组51例。收集2组的病历资料并进行分析。结果：A组及 B2亚组患者年龄大于 B1亚组（均 P＜0.05）。SBI 患者 MRI 影像上表现为腔隙性梗死灶和小梗死灶，多分布在双侧额顶叶、基底核区及侧脑室旁。结论：年龄可能是 SBI 的危险因素。
作者：连勇军；郭毅；欧艺；古坤意；唐冰杉；马可夫 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脑梗死患者并发消化道出血（GIH）的危险因素。方法：收集急性脑梗死患者654例，对发生GIH 患者可能的危险因素进行分析。结果：654例患者中，发生消化道出血44例（6.73%）。并发 GIH 患者的平均年龄、大面积梗死比例、既往卒中史比例、抗凝药物使用比例高于无 GIH 患者，差异均有统计学意义（P<0.05），氯吡格雷与阿司匹林联合使用比例差异无统计学意义。结论：GIH 在脑梗死中是常见且影响预后的严重并发症之一，对其预防及治疗需合理选择药物。
作者：盛鑫；张苏明；黄晓江 刊期： 2015年第02期
《神经损伤与功能重建》杂志是一个年轻又充满活力的神经及相关专业期刊，现已成为中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。
作者：《神经损伤与功能重建》编辑部 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：观察越鞠丸联合度洛西汀治疗伴有躯体焦虑抑郁症的疗效。方法：将90例伴有躯体焦虑的抑郁症患者随机分为对照组和观察组各45例，2组给予度洛西汀治疗，观察组联用越鞠丸。疗程8周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、症状自评量表（SCL-90）评定疗效，采用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：2组治疗前后 HAMD 总分和躯体因子评分差异均有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，治疗后第4周末、第6周末、第8周末观察组的 HAMD 评分差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后第8周末躯体因子评分差异有统计学意义（P＜0.05），TESS 评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：越鞠丸联合度洛西汀能有效改善抑郁症患者的躯体焦虑症状和抑郁症状，还可能减轻度洛西汀的不良反应。
作者：陈明鉴；姚冉 刊期： 2015年第02期
目的：探索胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）对重症肌无力（MG）合并胸腺异常患者胸腺 CD4+CD25－T细胞诱导生成 CD4+CD25+Foxp3+调节性 T （Treg）细胞的研究。方法：以磁珠分选的方法得到胸腺CD4+CD25－T 细胞及树突状细胞（DC）细胞，通过不同浓度（0.1、1、10、20 ng/mL）的 TSLP 活化 DC 后诱导CD4+CD25－T 细胞向 CD4+CD25+Foxp3+Treg 细胞分化，以流式细胞术检测 CD4+CD25+Foxp3+Treg 细胞/CD4+T 细胞比率；RT-PCR 检测 Foxp3 mRNA 表达；Western blot 法检测上调的 CD4+CD25+Foxp3+Treg 细胞的Foxp3蛋白表达；ELSIA 法检测培养上清 IL-10的含量。结果：10 ng/mL TSLP 组、20 ng/mL TSLP 组经诱导后CD4+CD25+Foxp3+Treg 细胞/CD4+T 细胞比例均明显升高，Foxp3的表达水平也相应增加，IL-10水平升高，与PBS 对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：TSLP 可以诱导 MG 合并胸腺异常患者胸腺 CD4+CD25－T 细胞向 CD4+CD25+Foxp3+Treg 细胞分化，并促进 Foxp3的表达。
作者：卢祖能；袁江；张跃亮；王云甫 刊期： 2015年第02期
目的：探讨微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗烟雾病相关脑出血急性期的可行性及有效性。方法：回顾性分析2012年9月至2014年9月我院收治并接受微创术联合 rt-PA 治疗的烟雾病所致脑出血患者，观察并分析其临床特点、手术效果、出血并发症及预后。改良的 Rankin 量表（mRS）评估预后。结果：共纳入5例患者，男1例，女4例，年龄31～56岁（平均44岁）。5例患者的血肿清除效果满意，平均达90%（84%～96%）。4例患者无出血并发症，平均随访11个月（1～22个月），3例功能恢复良好，1例仍有重度残疾。 1例患者出现了穿刺部位的出血伴蛛网膜下腔出血，7 d 后死于多脏器功能不全。结论：微创术联合rt-PA 液化引流血肿可用于出血型烟雾病相关脑出血的急性期治疗，能够快速清除血肿且不增加远期再出血风险，但需警惕穿刺损伤所致的再出血。
作者：梁奇明；许峰；连立飞；王刚；张逸驰；薛铮；王芙蓉；唐洲平；朱遂强 刊期： 2015年第02期
激素不仅是内分泌系统的重要生物活性物质，也是神经系统中不可或缺的调控因素，其作用主要体现在促进神经生长发育、突触可塑性等方面。突触可塑性普遍存在于包括脊髓在内的中枢神经系统中，是学习与记忆的机制之一。本文着重对相关激素对脊髓运动神经元突触可塑性的影响作一综述。
作者：张蕾；汪萌芽 刊期： 2015年第02期
目的：总结11例老年重症肌无力（MG）危象的临床特点、救治和预防经验。方法：回顾性分析我院救治的老年 MG 危象患者11例的病例资料、治疗情况；根据不同治疗方法进行以下2种分组：①无创通气组（使用过无创正压通气）与非无创通气组（未使用无创正压通气）；②丙球组（使用丙种球蛋白）与血浆置换组（进行血浆置换），比较2组疗效。结果：本组11例患者中10例（91%）合并基础病变，治疗中均并发肺部感染。无创通气组患者5例，无气管切开及死亡病例，总插管时间平均（8.2±2.9）d；非无创通气组患者6例，气管切开2例（33%），死亡 2例（33%），总插管时间平均（12.3±3.0）d；无创通气组气管切开率、病死率及总插管时间均低于非无创通气组（均 P<0.05）。丙球组与血浆置换组疗效差异无统计学意义。终 2例气管切开患者死亡，病死率18%。结论：老年 MG 患者病情危重，并发症多，无创通气可减少患者插管时间，丙种球蛋白对比血浆置换疗法对老年患者疗效无明显差异。
作者：袁江；王云甫；卢祖能 刊期： 2015年第02期
作者：陈琳；郭江凤 刊期： 2015年第02期
2012年1月至2013年6月我院神经外科及神经内科收治高血压少量脑出血患者62例，均经 CT证实，出血量为20~30 mL；有明显神经功能缺失症状；既往有明确原发性高血压病史；排除严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍及颅内、全身感染者，且无凝血功能障碍。全部患者分为2组：①微创组32例，男20例，女12例；年龄36~76岁，平均（55.88±10.96）岁；壳核出血23例，丘脑出血6例，脑叶出血3例，破入脑室 3例；格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）10~12分22例，13~15分10例；语言欠清晰6例，对侧肢体偏瘫12例；②内科组30例，男18例，女12例；年龄33~74岁，平均（54.53±10.26）岁；壳核出血21例，丘脑出血7例，脑叶出血2例，破入脑室 1例；GCS 10~12分19例，13~15分11例；语言欠清晰 8例，对侧肢体偏瘫10例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 2组均给予吸氧、脱水降颅压、平稳控制血压、止血及防治并发症，后期给高压氧、针灸理疗等治疗。微创组还在平稳控制收缩压为140~160 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）后进行微创置软管血肿清除术：根据三维立体定位原理，选择血肿大层面进行图像标定，靶点选择在血肿大层面中心点，可由相互垂直的三个平面（矢状面、水平面、冠状面）来确定，将脑内血肿形态投影在头颅前额部、颞侧和顶部，确定入颅点、入颅路径及深度；入颅点及入颅路径避开重要功能区、血管等；手术在心电监护下进行；术野消毒局麻后，切开头皮1.0 cm 切口，颅骨锥打开2.5 mm 骨孔，并穿破硬脑膜，将直径2.0 mm 硅胶引流沿预定的入颅路径导入靶点，缓慢轻柔抽吸血块，术中抽吸负压宜小（负压在抽吸的注射器2 mL 以内），抽吸瘀血块达总量的20%~60%就中止，同时注入少量（5 mL 左右）生理盐水充填血肿腔，固定引流管；术后6~12 h 后注入尿激酶3~5万 U （溶于生理盐水2 mL），夹闭2 h 后开放，每天1~2次；血肿破入脑室患者同时行侧脑室穿刺及联合腰大池引流；复查头颅 CT 显示血肿清除80%以上即可拔除引流管。疗效评定指标：①血肿完全清除或完全吸收，以头颅CT 检查作为判断脑内积血清除的指标；②治疗后3个月，生存患者按日常生活能力分级法：Ⅰ级为完全恢复日常生活；Ⅱ级为部分恢复或可独立生活；Ⅲ级为需人帮助，扶拐可走；Ⅳ级为卧床，但保持意识；Ⅴ级为植物生存状态；Ⅰ级为治愈，Ⅱ~Ⅲ级为良好，Ⅳ~Ⅴ级为病残。采用 SPSS 17.0统计包处理数据，计量结果以（x±s）表示，t 检验，秩和检验，计数结果采用 x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
作者：王智勇；罗兴武；艾昌淼；朱颂国 刊期： 2015年第02期
舞蹈病- 棘状红细胞增多症（chorea.acanthocytosis， ChAc）主要的临床特点是不自主舞蹈样运动，以口唇咀嚼样动作、下颌不自主运动、舌唇自咬为典型特点，伴有外周血棘状红细胞增多，属于遗传性神经系统变性病，临床罕见。本文回顾性分析1 例舞蹈病- 棘状红细胞增多症患者的临床资料， 并复习相关文献。
作者：陈艳红；杨凤翔；薛霜；袁野；孙涛 刊期： 2015年第02期
目的：探讨在早期神经元细胞生长发育过程中 Nogo-A 受体（NG-R）的表达变化。方法：体外培养 PC12细胞，实验组加入50 ng/mL 细胞生长因子（NGF）进行诱导分化1、3、5、7 d，对照组中不加入 NGF 诱导分化。于不同时间点镜下观察细胞轴突发育及细胞分化情况，免疫荧光法观察 NG-R 蛋白在 PC12细胞中的表达与定位，RT-PCR 法检测 NG-R mRNA 在 PC12细胞中的表达变化，western blot 法检测 NG-R 蛋白在 PC12细胞中的表达变化。结果：随着诱导分化时间的增加，实验组 PC12细胞轴突发育及细胞分化增加；对照组 PC12细胞未检测出 NG-R mRNA 及蛋白表达；实验组随着 NGF 诱导刺激时间延长，PC12细胞内 NG-R mRNA 及蛋白表达量逐步增加，组间差异有统计学意义，且均高于对照组（P<0.05或0.01），但实验组诱导1 d PC12细胞内 NG-R 蛋白表达量与对照组差异无统计意义（P＞0.05）。结论：在神经元发育早期 NG-R 的表达随着轴突生长逐渐升高。
作者：何主强；杨国平；赵洪洋 刊期： 2015年第02期
随着车祸、高空坠落伤的频频发生，颅脑损伤成为一种神经外科常见疾病，其中特重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）3～5分的危重患者，特重型颅脑损伤患者具有病情严重、短时间发生恶化、患者死亡率高、救治难度较大等特点[1,2]。目前积极采取早期手术治疗是治疗特重型颅脑损伤较为有效的方式，选取较早期的正确术式有助于对危重患者进行救治及降低其死亡率的作用，并应根据对患者的疗效情况进行个体化术式选择，促进患者顺利恢复，预防二次颅脑损伤[3]。
作者：王燃 刊期： 2015年第02期
目的：探讨综合康复训练对儿童孤独症的康复效果。方法：对63例孤独症患儿采取应用行为分析法（ABA）、感觉统合训练、语言训练、音乐治疗、游戏治疗等综合康复训练10月，并请家长培训后参与医院的部分训练过程，训练前后分别用孤独症儿童行为检查量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）及婴儿-初中生社会生活能力量表（SM）评估康复效果。结果：康复训练后，63例孤独症儿童 ABC 量表各因子得分及量表总分较前均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；训练后 CARS 量表评估综合分较前下降，SM 量表评估标准分较前增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合康复训练能有效改善儿童孤独症的各种症状，提高患儿的生活能力。
作者：胡春维；魏玉珊；孙艳萍；杨惠婷；李文艳；张斌 刊期： 2015年第02期
神经损伤与功能重建杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
