慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆B型尿钠肽水平变化

多普勒超声观察癫痫患者脑血流动力学改变

癫痫的脑循环研究日趋深入[1,2],我院对1995年至2003年期间42例癫痫患者进行经颅多普勒超声观察,发现有一定的临床价值,现报告如下.1资料和方法1.1临床资料:42例原发性癫痫患者,男性24例,女性18例,年龄10～49岁,平均26岁,病程半年至10年,临床诊断符合1985年第一届全国癫痫学术会议制定的癫痫发作草案的标准[3],其中全身性强直阵挛发作34例,单纯部分性发作5例,复杂部分性发作3例.

作者：陈笑琳；何伟娟；雷建明 刊期： 2004年第05期

慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆B型尿钠肽水平变化

目的了解慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆B型尿钠肽(BNP)水平变化.方法 49例慢性阻塞性肺病病人在心脏超声测定肺动脉压同时采用免疫荧光法测定BNP,根据肺动脉压分为肺动脉高压组及正常肺动脉压组,比较两组BNP水平.结果肺动脉高压组BNP水平显著高于正常肺动脉压组(505±472pg/Vs68±54pg/ml,P＜0.01).肺动脉压力与BNP水平有较强的正相关性(r=0.79,P＜0.001).结论 慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆BNP水平增高,BNP增高的程度与肺动脉压有较强的正相关.

作者：吕干新；曾春来；韦铁民；陈群英；陈方红 刊期： 2004年第05期

奥扎格雷钠与阿斯匹林合用对不稳定型心绞痛患者血液流变学影响

目的观察奥扎格雷钠与阿斯匹林合用对不稳定型心绞痛(UAP)患者血液流变学影响.方法随机将收治的42例UAP患者分为对照组21例和治疗组21例,对照组给予口服阿斯匹林片等常规治疗;治疗组则在常规治疗基础上,每天用奥扎格雷钠160mg溶于500ml生理盐水中静滴,连用2周,监测治疗前后血液流变学参数、心电图和心绞痛症状等.结果治疗组在心绞痛缓解和消失时间等方面优于对照组(P均＜0.01).治疗组治疗后纤维蛋白原含量、血细胞比容、血小板聚集率均较治疗前显著降低(P＜0.01～0.05),全血比黏度较治疗前有所降低,但无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后血小板聚集率较治疗前显著降低(P＜0.05),其余各指标差异无统计学意义(P＜0.05);两组用药过程中均无出血并发症.结论在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠能显著降低血小板聚集率等血液流变学参数,更有效治疗UAP.

作者：陈安；陈建明；何鑫；吕冰；邱万敏 刊期： 2004年第05期

吲哒帕胺单用与合用氯沙坦对老年高血压病人血尿酸的影响

目的比较吲哒帕胺单用及与氯沙坦合用对老年原发性高血压病人血压、血尿酸、糖、脂代谢及血钾的影响.方法 60例老年原发性高血压病人分2组,吲哒帕胺单用组(单用组)30例,吲哒帕胺与氯沙坦合用(合用组)30例,在原氯沙坦基础上加用吲哒帕胺.结果单用组和合用组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前明显降低(均P＜0.01),2组组间比较无差异(P＞0.05);单用组和合用组治疗后的血钾均下降(均P＜0.01);但单用组血钾水平明显低于合用组(P＜0.01).单用组和合用组治疗后血尿酸均下降(均P＜0.01);但合用组血尿酸水平明显低于单用组(P＜0.01).结论吲哒帕胺与氯沙坦合用有协同降压作用,且能降低尿酸及减少低血钾的发生,对糖、脂代谢无不良影响.适合老年高血压长期治疗.

作者：陈杭；杜永远；潘轶斌 刊期： 2004年第05期

颅内动脉瘤GDC栓塞术治疗10例临床观察

蛛网膜下腔出血为临床急诊,再次出血死亡率高.而自发性蛛网膜下腔出血绝大多数因颅内动脉瘤破裂所致.本科自1999年开始采用颅内动脉瘤GDC栓塞术取得了满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组10例,其中男性2例,女性8例;年龄43～70岁,平均年龄54岁.根据Hunt及Hess分级,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例.

作者：周劲建；顾大东；魏莉；何宇平；应荣斌 刊期： 2004年第05期

浙江省高血压流行趋势及影响因素分析

目的探讨浙江省人群高血压流行水平以及影响我省的主要危险因素.方法采用心血管流行病学的调查研究方法和标准,对浙江省十一市城市、农村≥15岁的自然人群11916人进行高血压抽样调查,所得数据采用X2检验、相关系数、危险度强弱指标分析.结果①浙江省高血压患病率33.4%,标化患病率18.7%,其中:城市35.4%,农村31.5%;②收缩压/舒张压均随年龄增长递增,40岁开始患病率明显增高,与本省1990年高血压调查相比,显示高血压的患病年龄提前了10年;③血压水平与年龄、BMI、血糖水平、血脂水平、高血压家族史以及心脑血管病病史呈正相关;④危险强度指标RR＞1.5的主要影响因素顺位为:年龄、心脑血管疾病史、超重、糖尿病或高血糖、高血脂;结论①浙江省人群高血压患病率13年间成倍上升,以农村人群增长为显著;②高血压患病年龄提前10年;③影响我省高血压的主要危险因素为高血糖、超重、高血脂;④我省高血压防治工作形势严峻,迫切需要开展社区高血压综合防治工作.

作者：浙江省第三次高血压调查项目协作组 刊期： 2004年第05期

脑络通对康复期缺血性中风患者肢体运动功能的影响

目的评价脑络通胶囊对缺血性中风患者运动功能的影响.方法采用平行试验,以通心络为对照药物,观察脑络通胶囊对缺血性中风患者治疗前后肌张力,上肢运动功能的改善情况,对有步行能力的患者进行步态分析,计算步长、步速.病人随访时间为3月.结果治疗3月后与治疗2月后比较,脑络通组患者的临床痉挛指数下降.而通心络组患者临床痉挛指数上升.治疗3月后,脑络通组患者的临床痉挛指数评分为6.24±0.92,显著低于对照组7.05±1.43.步态分析示脑络通治疗组的病人行走的速度(0.54±0.15m/s),步长(0.42±0.10m)均增加,显著高于对照组步速(0.45±0.15m/s),步长(0.37±0.10m).结论对缺血性中风患者,脑络通胶囊能协调患肢肌肉收缩,促进患肢功能重建.脑络通对运动功能的疗效比通心络理想,而且,有较好的安全性.

作者：王爽；黄鉴政；张艳艳；袁敏敏 刊期： 2004年第05期

脑出血继发脑水肿的15例临床分析

脑出血是一种发病率、死亡率和致残率均很高的急性脑血管病,至今仍无特别有效的治疗方法.近年来,人们注意到有一部分脑出血患者在发病后一段时间内仍出现进行性神经功能恶化,提示除血肿引起的急性神经组织损害外,还存在有血肿周边的继发性损害--脑水肿持续性加重.现将我院2000年6月至2003年3月住院的124例脑出血患者,其中脑出血继发脑水肿15例的临床资料分析报告如下.

作者：厉永伟；贺侠；王兴华 刊期： 2004年第05期

利喜定在高血压急症治疗中的临床应用

目的评价利喜定静脉注射治疗高血压急症的降压效果.方法 40例高血压急症患者予25mg利喜定5min内静脉注射,然后以200μg/min速度微泵静注,观察用药前后血压、心率变化及左心衰改善情况.结果血压在用药后5min即明显下降,20～30min达到高峰,至120min均保持稳定,显效率92.5%,有效率100%,心率无明显变化,25例高血压合并急性左心衰患者,急性左心衰控制满意.结论利喜定治疗高血压急症起效快,降压效果显著、平稳、副作用少.

作者：钱健；朱建华 刊期： 2004年第05期

绍兴市人群2003年高血压调查分析

目的了解绍兴市人群高血压流行特点与趋势.方法采用多阶段抽样方法,随机抽取绍兴市城乡各2个社区和行政村,对15岁以上自然人群1038名居民进行高血压流行病学调查.结果绍兴市居民高血压患病率27.26%,标化患病率19.60%,较1990年增长10个百分点,每年几乎以1%的速度递增.高血压患病率随年龄的增长而逐年上升,与1990年相比,高血压患病年龄前移了5年.城乡居民的高血压患病率基本一致(患病率分别为27.08%、27.44%,标化患病率为19.75%、20.11%).血脂、血糖、体重指数、高血压家族史、饮酒和尿酸等因素与高血压密切相关.结论绍兴市居民高血压患病率呈明显上升趋势;血脂、血糖、体重指数、高血压家族史、饮酒和尿酸等是高血压的危险因素;提示加强高血压的社区综合干预十分必要.

作者：章一丰；陈恩慈；单杏仁 刊期： 2004年第05期

颈动脉粥样斑块、胆固醇与冠心病关系的探讨

本文对133例临床诊断冠心病的患者作冠状动脉造影、颈动脉超声检查和胆固醇检测,旨在探讨颈动脉粥样斑块的检测是否可作为冠心病的一个独立诊断依据.结果如下:1临床资料1.1一般资料:2001年1月至2002年12月间我院对133例临床诊断为冠心病的患者进行冠脉造影,同时检测胆固醇和作颈动脉彩色多普勒检查.男性109例,平均年龄62.7±6.6岁;女性24例、平均年龄65.56±7.2岁.

作者：江力勤；唐关敏；王志勇 刊期： 2004年第05期

VALUE--证据与思考

缬沙坦长期降压评估试验(VALUE)结果于2004年6月14日正式发表于Lancet杂志,其结果为医学临床实践提供了哪些有价值的证据与线索,引起广泛关注与兴趣.

作者：张廷杰；徐俊波 刊期： 2004年第05期

2型糖尿病微血管病变的影响因素

目的探讨2型糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者微血管病变发生、发展的危险因素.方法 62例2型DM患者分为微血管病变组和单纯DM组,对两组DM的病程、高血压(Hypertension,HT)患病率、体重指数(BMI)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2 hours Plasma Glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平进行比较分析.结果 2型DM微血管病变组FPG、2hPG、HbAlc水平明显高于单纯DM组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).前者糖尿病病程、高血压患病率均大于后者(P＜0.05,P＜0.01).TC、TG、HDL、LDL、BMI两组未见明显差异.结论高血糖是影响2型DM微血管病变发生、发展的主要危险因素,伴高血压者和病程的延长,DM微血管病变也相应增加.预防2型糖尿病患者微血管病变的关键是早期控制血糖和血压,尤其是要尽快控制餐后血糖.

作者：徐英英；刘生祥 刊期： 2004年第05期

老年2型糖尿病患者血清瘦素浓度与甘油三酯水平的关系

目的探讨老年糖尿病人血清瘦素浓度与甘油三酯水平的关系.方法测定100例老年糖尿病患者血清瘦素浓度与甘油三酯的水平,分析二者之间的关系.结果老年糖尿病患者随甘油三酯水平升高血清瘦素浓度升高(P＜0.05),在相同甘油三酯水平,女性患者血清瘦素浓度高于男性患者(P＜0.05).结论老年糖尿病患者血清瘦素浓度与甘油三酯水平有关.

作者：吴天凤；钟诚；于澎；俞晓映 刊期： 2004年第05期

基底动脉尖综合征65例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的病因、临床表现和影像学特征.方法对65例TOBS患者的原始资料进行回顾性分析.结果发现TOBS患者以老年为主,病因及危险因素主要为高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等,临床表现多以突然眩晕或意识障碍起病,合并眼球运动障碍及瞳孔异常、运动障碍、视觉障碍,可伴有行为异常等.CT及MRI的重要特征是中脑或丘脑梗死合并其他部位梗死,如枕叶、小脑、颞叶.结论 TOBS的诊断主要依赖临床及影像学表现,早期积极全面综合治疗可以提高生存率.

作者：郭舜源；于民 刊期： 2004年第05期

78例脑卒中病人的观察及护理

近年来,脑卒中的发病率呈明显上升趋势,多数患者有明显的血压升高,如出血量大可迅速进入昏迷.本文介绍对本组病例进行观察及护理的情况.

作者：李冬云 刊期： 2004年第05期

机械通气治疗老年急性左心衰竭的初步经验

目的探讨老年急性左心衰时机械通气的疗效及适应症.方法 25例急性左心衰竭患者,予常规吸氧或高流量面罩吸氧及积极药物治疗同时,适时给予气管插管机械通气,并观察记录1～2小时后患者重要生理参数改变,进行统计分析.结果 23例(92%)患者病情迅速控制或好转,低氧血症及呼吸性酸中毒纠正.治疗后1～2小时,血气分析PH、PaQ2、PaCO2及SaO2明显改善.分别为[(7.12±0.05)vs(7.34±0.02),P＜0.001,(54.6±13.1)vs(83.4±20.9)mmHg,P＜0.001,(95.5±18.3)vs(56.2±20.9)mmHg,P＜0.001,(65.5±3.1)vs(92.6±5.7)%,P±＜0.001].平均血压无明显改变[(91.6±21.0)vs(92.5±17.7)mmHg,P＞0.05],心率明显改善.[(116±18.6)vs(102±12.8)次/分,P＜0.001].结论老年急性左心衰竭患者,在适当时机辅以机械通气是提高抢救成功率的一种有益手段.

作者：成银宏；秦丰明；吴群伟；陈钟良；唐欧杉 刊期： 2004年第05期

缬沙坦治疗充血性心力衰竭39例疗效观察

缬沙坦是新一代高选择性血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1)拮抗剂,我们于2000年5月至2004年3月应用该药治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者39例,现报告如下.1资料与方法1.1对象:随机选择本院住院或门诊2000年5月至2004年3月的CHF患者39例,其中男27例,女12例,年龄43～78(43±11)岁.风湿性心瓣膜病9例,冠心病18例(其中陈旧性心肌梗死15例),扩张型心肌病5例,高血压性心脏病7例.心功能NYHA分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级13例,Ⅳ级18例.排除急性心肌梗死、急性心肌炎及肝肾功能衰竭者.

作者：周月明；田毅 刊期： 2004年第05期

房室交界区双径路伴不典型文氏传导1例报告

1病例介绍患者女,年龄78岁,因反复心悸,气急十余年,加重1天来我院就诊.两年前因反复发作室上速,在某市医院行射频消融手术.术后胸闷心慌减少.查体BP 150/94mmHg.心界叩诊,略向左下扩大,心律不齐,心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,两肺呼吸音清晰,肝脾肋下未触及.心脏B超:左室内径略增大,临床诊断:心律失常.

作者：田路；王桂花；许攀 刊期： 2004年第05期

部分国外专家对NCEP ATP□新指南的评价(一)

作者： 刊期： 2004年第05期