方汉云
近年来,脑卒中的发病率呈明显上升趋势,多数患者有明显的血压升高,如出血量大可迅速进入昏迷.本文介绍对本组病例进行观察及护理的情况.
作者：李冬云 刊期： 2004年第05期
目的探讨浙江省人群高血压流行水平以及影响我省的主要危险因素.方法采用心血管流行病学的调查研究方法和标准,对浙江省十一市城市、农村≥15岁的自然人群11916人进行高血压抽样调查,所得数据采用X2检验、相关系数、危险度强弱指标分析.结果①浙江省高血压患病率33.4%,标化患病率18.7%,其中:城市35.4%,农村31.5%;②收缩压/舒张压均随年龄增长递增,40岁开始患病率明显增高,与本省1990年高血压调查相比,显示高血压的患病年龄提前了10年;③血压水平与年龄、BMI、血糖水平、血脂水平、高血压家族史以及心脑血管病病史呈正相关;④危险强度指标RR＞1.5的主要影响因素顺位为:年龄、心脑血管疾病史、超重、糖尿病或高血糖、高血脂;结论①浙江省人群高血压患病率13年间成倍上升,以农村人群增长为显著;②高血压患病年龄提前10年;③影响我省高血压的主要危险因素为高血糖、超重、高血脂;④我省高血压防治工作形势严峻,迫切需要开展社区高血压综合防治工作.
作者：浙江省第三次高血压调查项目协作组 刊期： 2004年第05期
前列腺素E1具有扩张血管和抗血小板凝聚的作用.本文选择38例经常规抗心绞痛治疗症状无明显缓解的冠心病患者,加用前列腺E1静脉滴注,观察其治疗效果,现报道如下.
作者：朱建伟 刊期： 2004年第05期
目的观察厄贝沙坦对原发性高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)的干预作用.方法 EH伴有LVH患者48例,用厄贝沙坦75-150mg/日,总疗程≥12周,治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关数据,计算左室重量指数(LVMI),并行24h动态血压监测.结果厄贝沙坦能有效降低EH患者24h血压,逆转室间隔及左心室壁肥厚,降低左心室重量指数.结论国产厄贝沙坦能逆转EH患者的LVH,降低血压,安全有效.
作者：张向阳；王文标；梁亚非 刊期： 2004年第05期
1病例介绍患者女,年龄78岁,因反复心悸,气急十余年,加重1天来我院就诊.两年前因反复发作室上速,在某市医院行射频消融手术.术后胸闷心慌减少.查体BP 150/94mmHg.心界叩诊,略向左下扩大,心律不齐,心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,两肺呼吸音清晰,肝脾肋下未触及.心脏B超:左室内径略增大,临床诊断:心律失常.
作者：田路；王桂花；许攀 刊期： 2004年第05期
癫痫的脑循环研究日趋深入[1,2],我院对1995年至2003年期间42例癫痫患者进行经颅多普勒超声观察,发现有一定的临床价值,现报告如下.1资料和方法1.1临床资料:42例原发性癫痫患者,男性24例,女性18例,年龄10～49岁,平均26岁,病程半年至10年,临床诊断符合1985年第一届全国癫痫学术会议制定的癫痫发作草案的标准[3],其中全身性强直阵挛发作34例,单纯部分性发作5例,复杂部分性发作3例.
作者：陈笑琳；何伟娟；雷建明 刊期： 2004年第05期
缬沙坦是新一代高选择性血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1)拮抗剂,我们于2000年5月至2004年3月应用该药治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者39例,现报告如下.1资料与方法1.1对象:随机选择本院住院或门诊2000年5月至2004年3月的CHF患者39例,其中男27例,女12例,年龄43～78(43±11)岁.风湿性心瓣膜病9例,冠心病18例(其中陈旧性心肌梗死15例),扩张型心肌病5例,高血压性心脏病7例.心功能NYHA分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级13例,Ⅳ级18例.排除急性心肌梗死、急性心肌炎及肝肾功能衰竭者.
作者：周月明；田毅 刊期： 2004年第05期
目的探讨肺静脉血流频谱识别二尖瓣血流频谱假性正常化的临床意义及价值.方法临床确诊为原发性高血压病患者69例.根据超声心动图,分为左室肥厚组和非肥厚组.28例正常对照组.应用HPSonos 2500超声诊断仪和2.5MHz的超声探头记录二尖瓣口和右上肺静脉入口处多谱勒血流图.结果 (1)不同组间二尖瓣血流频谱各指标比较无差别.肺静脉血流的ARD在高血压LVH组较无LVH组及正常组延长(P＜0.05);VTIs(VTIs+VTId)在高血压LVH组较其它两组低(P＜0.05;ARD/AD在高血压LVH组较其它两组高(P＜0.05)).(2)在左室壁肥厚组,二尖瓣血流表现出更高的E/A比值(P＜0.01);肺静脉血流频谱的ARD、ARD/AD较不肥厚组明显增大(ARD:P＜0.05;ARD/AD:(P＜0.01).结论综合二尖瓣及肺静脉血流频谱可以识别二尖瓣血流频谱假性正常化,更全面反应左室的舒张功能.
作者：王利波；金建凤；江帆；高枫；陈宇凯 刊期： 2004年第05期
目的观察奥扎格雷钠与阿斯匹林合用对不稳定型心绞痛(UAP)患者血液流变学影响.方法随机将收治的42例UAP患者分为对照组21例和治疗组21例,对照组给予口服阿斯匹林片等常规治疗;治疗组则在常规治疗基础上,每天用奥扎格雷钠160mg溶于500ml生理盐水中静滴,连用2周,监测治疗前后血液流变学参数、心电图和心绞痛症状等.结果治疗组在心绞痛缓解和消失时间等方面优于对照组(P均＜0.01).治疗组治疗后纤维蛋白原含量、血细胞比容、血小板聚集率均较治疗前显著降低(P＜0.01～0.05),全血比黏度较治疗前有所降低,但无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后血小板聚集率较治疗前显著降低(P＜0.05),其余各指标差异无统计学意义(P＜0.05);两组用药过程中均无出血并发症.结论在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠能显著降低血小板聚集率等血液流变学参数,更有效治疗UAP.
作者：陈安；陈建明；何鑫；吕冰；邱万敏 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
目的探讨经食管超声心动图(TEE)评估风湿性房颤患者栓塞危险性的价值.方法 106例心房颤动患者分为风湿性房颤组(n=51)和特发性房颤组(n=55),所有患者同时进行TTE和TEE检查,对两组间左房自发性超声对比现象(1eft atrial spontaneous echocontrast,LASEC)的严重程度、LA、LVd、LVs、FS、二尖瓣瓣口面积等进行比较.结果 106例中经TEE检查发现14个血栓,而TTE检查仅发现4个血栓,两组间左房血栓发生率、LASEC的严重程度、LA、FS及二尖瓣瓣口面积均有显著差异(P＜0.05),相关分析显示LASEC与LA呈显著正相关,与二尖瓣瓣口面积显著负相关.结论风湿性房颤患者左房血栓发生率高,发生栓塞危险性较大,应积极抗凝治疗.TEE对于房颤患者血栓的检测及栓塞危险性的评估较TTE更有优势,LASEC、LA、二尖瓣瓣口面积可作为房颤患者左房血栓形成的预示因子.
作者：陈文采；周建庆；姜庆军；杨爱爱；葛世俊；沈文均；楼钶楠；陈治奎 刊期： 2004年第05期
目的了解慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆B型尿钠肽(BNP)水平变化.方法 49例慢性阻塞性肺病病人在心脏超声测定肺动脉压同时采用免疫荧光法测定BNP,根据肺动脉压分为肺动脉高压组及正常肺动脉压组,比较两组BNP水平.结果肺动脉高压组BNP水平显著高于正常肺动脉压组(505±472pg/Vs68±54pg/ml,P＜0.01).肺动脉压力与BNP水平有较强的正相关性(r=0.79,P＜0.001).结论 慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆BNP水平增高,BNP增高的程度与肺动脉压有较强的正相关.
作者：吕干新；曾春来；韦铁民；陈群英；陈方红 刊期： 2004年第05期
蛛网膜下腔出血为临床急诊,再次出血死亡率高.而自发性蛛网膜下腔出血绝大多数因颅内动脉瘤破裂所致.本科自1999年开始采用颅内动脉瘤GDC栓塞术取得了满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组10例,其中男性2例,女性8例;年龄43～70岁,平均年龄54岁.根据Hunt及Hess分级,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例.
作者：周劲建；顾大东；魏莉；何宇平；应荣斌 刊期： 2004年第05期
VALUE研究是高血压领域一项非常重要的临床研究,不仅参加人数多、规模大,而且整个研究过程严格、规范,结果可信.VALUE研究给了我们很多有价值的信息,也让我们对高血压治疗有更多的思考.以下是对VALUE研究结果及其临床意义的分析.
作者：诸骏仁 刊期： 2004年第05期
目的探讨老年急性左心衰时机械通气的疗效及适应症.方法 25例急性左心衰竭患者,予常规吸氧或高流量面罩吸氧及积极药物治疗同时,适时给予气管插管机械通气,并观察记录1～2小时后患者重要生理参数改变,进行统计分析.结果 23例(92%)患者病情迅速控制或好转,低氧血症及呼吸性酸中毒纠正.治疗后1～2小时,血气分析PH、PaQ2、PaCO2及SaO2明显改善.分别为[(7.12±0.05)vs(7.34±0.02),P＜0.001,(54.6±13.1)vs(83.4±20.9)mmHg,P＜0.001,(95.5±18.3)vs(56.2±20.9)mmHg,P＜0.001,(65.5±3.1)vs(92.6±5.7)%,P±＜0.001].平均血压无明显改变[(91.6±21.0)vs(92.5±17.7)mmHg,P＞0.05],心率明显改善.[(116±18.6)vs(102±12.8)次/分,P＜0.001].结论老年急性左心衰竭患者,在适当时机辅以机械通气是提高抢救成功率的一种有益手段.
作者：成银宏；秦丰明；吴群伟；陈钟良；唐欧杉 刊期： 2004年第05期
目的比较吲哒帕胺单用及与氯沙坦合用对老年原发性高血压病人血压、血尿酸、糖、脂代谢及血钾的影响.方法 60例老年原发性高血压病人分2组,吲哒帕胺单用组(单用组)30例,吲哒帕胺与氯沙坦合用(合用组)30例,在原氯沙坦基础上加用吲哒帕胺.结果单用组和合用组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前明显降低(均P＜0.01),2组组间比较无差异(P＞0.05);单用组和合用组治疗后的血钾均下降(均P＜0.01);但单用组血钾水平明显低于合用组(P＜0.01).单用组和合用组治疗后血尿酸均下降(均P＜0.01);但合用组血尿酸水平明显低于单用组(P＜0.01).结论吲哒帕胺与氯沙坦合用有协同降压作用,且能降低尿酸及减少低血钾的发生,对糖、脂代谢无不良影响.适合老年高血压长期治疗.
作者：陈杭；杜永远；潘轶斌 刊期： 2004年第05期
目的探讨2型糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者微血管病变发生、发展的危险因素.方法 62例2型DM患者分为微血管病变组和单纯DM组,对两组DM的病程、高血压(Hypertension,HT)患病率、体重指数(BMI)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2 hours Plasma Glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平进行比较分析.结果 2型DM微血管病变组FPG、2hPG、HbAlc水平明显高于单纯DM组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).前者糖尿病病程、高血压患病率均大于后者(P＜0.05,P＜0.01).TC、TG、HDL、LDL、BMI两组未见明显差异.结论高血糖是影响2型DM微血管病变发生、发展的主要危险因素,伴高血压者和病程的延长,DM微血管病变也相应增加.预防2型糖尿病患者微血管病变的关键是早期控制血糖和血压,尤其是要尽快控制餐后血糖.
作者：徐英英；刘生祥 刊期： 2004年第05期
目的观察非诺贝特缓释胶囊对低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平升高或高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平降低患者的疗效及其血尿酸、纤维蛋白原水平的影响.方法选择在本院门诊及住院的血脂异常患者235例,服用非诺贝特缓释胶囊(利必非)250mg/d,连服8周.治疗前后测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、纤维蛋白原(Fg)值进行分析.结果非诺贝特缓释胶囊可使低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平下降16.1%,其降低水平与LDL-C基线呈正相关;使高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)升高约12%,其升高程度与HDL-C基线水平呈负相关.此外,患者的血尿酸(UA)、纤维蛋白原(Fg)水平均有明显的降低,前者的下降率为29.3%,后者的下降率为22.4%,与治疗前比较P＜0.001.治疗过程中患者对药物的耐受性好.结论短期使用非诺贝特缓释胶囊除具有显著降低LDL-C、升高HDL-C的作用外,同时尚有降低UA及Fg的效果.
作者：方汉云 刊期： 2004年第05期
脑出血是一种发病率、死亡率和致残率均很高的急性脑血管病,至今仍无特别有效的治疗方法.近年来,人们注意到有一部分脑出血患者在发病后一段时间内仍出现进行性神经功能恶化,提示除血肿引起的急性神经组织损害外,还存在有血肿周边的继发性损害--脑水肿持续性加重.现将我院2000年6月至2003年3月住院的124例脑出血患者,其中脑出血继发脑水肿15例的临床资料分析报告如下.
作者：厉永伟；贺侠；王兴华 刊期： 2004年第05期
ACEI类药降压物作用明显,但咳嗽副作用发生率很高,报道在2%～30%之间[1,2,6,8].在我们的临床实践中,发现咪达普利降压作用明显,而咳嗽发生率极低;服用其它ACEI类咳嗽的患者,改用咪达普利后,咳嗽往往消失或者减轻.为此,我们选择一批病人进行随机开放交叉研究,观察咪达普利和雷米普利降压效果和咳嗽副作用发生情况及安全性.
作者：乔建洪；刘峰；冯湘君；赵文强 刊期： 2004年第05期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
