张向阳；王文标；梁亚非
缬沙坦是新一代高选择性血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1)拮抗剂,我们于2000年5月至2004年3月应用该药治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者39例,现报告如下.1资料与方法1.1对象:随机选择本院住院或门诊2000年5月至2004年3月的CHF患者39例,其中男27例,女12例,年龄43～78(43±11)岁.风湿性心瓣膜病9例,冠心病18例(其中陈旧性心肌梗死15例),扩张型心肌病5例,高血压性心脏病7例.心功能NYHA分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级13例,Ⅳ级18例.排除急性心肌梗死、急性心肌炎及肝肾功能衰竭者.
作者：周月明；田毅 刊期： 2004年第05期
ACEI类药降压物作用明显,但咳嗽副作用发生率很高,报道在2%～30%之间[1,2,6,8].在我们的临床实践中,发现咪达普利降压作用明显,而咳嗽发生率极低;服用其它ACEI类咳嗽的患者,改用咪达普利后,咳嗽往往消失或者减轻.为此,我们选择一批病人进行随机开放交叉研究,观察咪达普利和雷米普利降压效果和咳嗽副作用发生情况及安全性.
作者：乔建洪；刘峰；冯湘君；赵文强 刊期： 2004年第05期
VALUE研究是高血压领域一项非常重要的临床研究,不仅参加人数多、规模大,而且整个研究过程严格、规范,结果可信.VALUE研究给了我们很多有价值的信息,也让我们对高血压治疗有更多的思考.以下是对VALUE研究结果及其临床意义的分析.
作者：诸骏仁 刊期： 2004年第05期
脑出血是一种发病率、死亡率和致残率均很高的急性脑血管病,至今仍无特别有效的治疗方法.近年来,人们注意到有一部分脑出血患者在发病后一段时间内仍出现进行性神经功能恶化,提示除血肿引起的急性神经组织损害外,还存在有血肿周边的继发性损害--脑水肿持续性加重.现将我院2000年6月至2003年3月住院的124例脑出血患者,其中脑出血继发脑水肿15例的临床资料分析报告如下.
作者：厉永伟；贺侠；王兴华 刊期： 2004年第05期
目的评价利喜定静脉注射治疗高血压急症的降压效果.方法 40例高血压急症患者予25mg利喜定5min内静脉注射,然后以200μg/min速度微泵静注,观察用药前后血压、心率变化及左心衰改善情况.结果血压在用药后5min即明显下降,20～30min达到高峰,至120min均保持稳定,显效率92.5%,有效率100%,心率无明显变化,25例高血压合并急性左心衰患者,急性左心衰控制满意.结论利喜定治疗高血压急症起效快,降压效果显著、平稳、副作用少.
作者：钱健；朱建华 刊期： 2004年第05期
前列腺素E1具有扩张血管和抗血小板凝聚的作用.本文选择38例经常规抗心绞痛治疗症状无明显缓解的冠心病患者,加用前列腺E1静脉滴注,观察其治疗效果,现报道如下.
作者：朱建伟 刊期： 2004年第05期
目的观察非诺贝特缓释胶囊对低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平升高或高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平降低患者的疗效及其血尿酸、纤维蛋白原水平的影响.方法选择在本院门诊及住院的血脂异常患者235例,服用非诺贝特缓释胶囊(利必非)250mg/d,连服8周.治疗前后测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、纤维蛋白原(Fg)值进行分析.结果非诺贝特缓释胶囊可使低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平下降16.1%,其降低水平与LDL-C基线呈正相关;使高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)升高约12%,其升高程度与HDL-C基线水平呈负相关.此外,患者的血尿酸(UA)、纤维蛋白原(Fg)水平均有明显的降低,前者的下降率为29.3%,后者的下降率为22.4%,与治疗前比较P＜0.001.治疗过程中患者对药物的耐受性好.结论短期使用非诺贝特缓释胶囊除具有显著降低LDL-C、升高HDL-C的作用外,同时尚有降低UA及Fg的效果.
作者：方汉云 刊期： 2004年第05期
目的观察厄贝沙坦对原发性高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)的干预作用.方法 EH伴有LVH患者48例,用厄贝沙坦75-150mg/日,总疗程≥12周,治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关数据,计算左室重量指数(LVMI),并行24h动态血压监测.结果厄贝沙坦能有效降低EH患者24h血压,逆转室间隔及左心室壁肥厚,降低左心室重量指数.结论国产厄贝沙坦能逆转EH患者的LVH,降低血压,安全有效.
作者：张向阳；王文标；梁亚非 刊期： 2004年第05期
蛛网膜下腔出血为临床急诊,再次出血死亡率高.而自发性蛛网膜下腔出血绝大多数因颅内动脉瘤破裂所致.本科自1999年开始采用颅内动脉瘤GDC栓塞术取得了满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组10例,其中男性2例,女性8例;年龄43～70岁,平均年龄54岁.根据Hunt及Hess分级,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例.
作者：周劲建；顾大东；魏莉；何宇平；应荣斌 刊期： 2004年第05期
目的比较吲哒帕胺单用及与氯沙坦合用对老年原发性高血压病人血压、血尿酸、糖、脂代谢及血钾的影响.方法 60例老年原发性高血压病人分2组,吲哒帕胺单用组(单用组)30例,吲哒帕胺与氯沙坦合用(合用组)30例,在原氯沙坦基础上加用吲哒帕胺.结果单用组和合用组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前明显降低(均P＜0.01),2组组间比较无差异(P＞0.05);单用组和合用组治疗后的血钾均下降(均P＜0.01);但单用组血钾水平明显低于合用组(P＜0.01).单用组和合用组治疗后血尿酸均下降(均P＜0.01);但合用组血尿酸水平明显低于单用组(P＜0.01).结论吲哒帕胺与氯沙坦合用有协同降压作用,且能降低尿酸及减少低血钾的发生,对糖、脂代谢无不良影响.适合老年高血压长期治疗.
作者：陈杭；杜永远；潘轶斌 刊期： 2004年第05期
目的探讨老年糖尿病人血清瘦素浓度与甘油三酯水平的关系.方法测定100例老年糖尿病患者血清瘦素浓度与甘油三酯的水平,分析二者之间的关系.结果老年糖尿病患者随甘油三酯水平升高血清瘦素浓度升高(P＜0.05),在相同甘油三酯水平,女性患者血清瘦素浓度高于男性患者(P＜0.05).结论老年糖尿病患者血清瘦素浓度与甘油三酯水平有关.
作者：吴天凤；钟诚；于澎；俞晓映 刊期： 2004年第05期
富含胆固醇的脂蛋白在动脉壁内皮下沉积和滞留是动脉粥样硬化(AS)发病关键.流行病学、冠脉造影和尸解等研究均证明血清高胆固醇、AS与冠心病(CHD)进展的因果关系.降低胆固醇能显著减少心血管事件的发生率[1].前瞻性多危险因子干预试验(MRFIT)对超过35万人筛查资料的分析表明,胆固醇水平和CHD死亡的关系是连续的,强大的,并且在各个胆固醇水平上都呈剂量依赖性[2].通过对降脂药物一级和二级预防试验的回顾分析,血清胆固醇每增加1%,CHD增加2%[3].
作者：王国印；卢韵琦；李玉梅 刊期： 2004年第05期
目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的病因、临床表现和影像学特征.方法对65例TOBS患者的原始资料进行回顾性分析.结果发现TOBS患者以老年为主,病因及危险因素主要为高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等,临床表现多以突然眩晕或意识障碍起病,合并眼球运动障碍及瞳孔异常、运动障碍、视觉障碍,可伴有行为异常等.CT及MRI的重要特征是中脑或丘脑梗死合并其他部位梗死,如枕叶、小脑、颞叶.结论 TOBS的诊断主要依赖临床及影像学表现,早期积极全面综合治疗可以提高生存率.
作者：郭舜源；于民 刊期： 2004年第05期
缬沙坦长期降压评估试验(VALUE)结果于2004年6月14日正式发表于Lancet杂志,其结果为医学临床实践提供了哪些有价值的证据与线索,引起广泛关注与兴趣.
作者：张廷杰；徐俊波 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
目的探讨浙江省人群高血压流行水平以及影响我省的主要危险因素.方法采用心血管流行病学的调查研究方法和标准,对浙江省十一市城市、农村≥15岁的自然人群11916人进行高血压抽样调查,所得数据采用X2检验、相关系数、危险度强弱指标分析.结果①浙江省高血压患病率33.4%,标化患病率18.7%,其中:城市35.4%,农村31.5%;②收缩压/舒张压均随年龄增长递增,40岁开始患病率明显增高,与本省1990年高血压调查相比,显示高血压的患病年龄提前了10年;③血压水平与年龄、BMI、血糖水平、血脂水平、高血压家族史以及心脑血管病病史呈正相关;④危险强度指标RR＞1.5的主要影响因素顺位为:年龄、心脑血管疾病史、超重、糖尿病或高血糖、高血脂;结论①浙江省人群高血压患病率13年间成倍上升,以农村人群增长为显著;②高血压患病年龄提前10年;③影响我省高血压的主要危险因素为高血糖、超重、高血脂;④我省高血压防治工作形势严峻,迫切需要开展社区高血压综合防治工作.
作者：浙江省第三次高血压调查项目协作组 刊期： 2004年第05期
肥厚梗阻型心肌病(HOCM)是以室间隔高度肥厚向左心室腔内突出,收缩时引起左心室流出道梗阻的一种疾病.它可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状,易发生猝死.1995年sigwart[1]率先采用化学消融术(PTSMA)治疗HOCM成功,PTSMA手术因其创伤小,恢复快,费用相对低廉,而逐渐被病人接受.现对我科住院的5例HOCM患者进行了PTSMA治疗,并配合了高质量的护理,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：吕娜 刊期： 2004年第05期
目的探讨睡眠呼吸暂停/低通气综合征(SAHS)患者心率变异(HRV)及持续气道正压通气(n-CPAP)治疗对其影响.方法轻、中、重度SAHS患者及健康对照者各20例进行多导睡眠图(PSG)检测,计算夜间睡眠期间连续RR间期的平均值和标准差来定量分析HRV.其中21例中重度SAHS患者行n-CPAP治疗三个月后予以复查.结果中(764.3±131.0ms和37.5±12.2ms)、重度(709.4±101.8ms和31.5±9.6ms)SAHS患者的连续RR间期的平均值和标准差与健康对照者(847.9±113.8ms和45.7±16.2ms)相比均明显降低(P＜0.05);21例中重度SAHS患者n-CPAP治疗前、后连续RR间期的平均值和标准差分别为771.4±97.4ms和32.3±9.6ms;793.6±105.4ms和40.4±11.4ms,疗效显著(P＜0.05).结论 SAHS患者存在明显的HRV改变,n-CPAP治疗可以明显改善中重度SAHS患者的HRV.
作者：吴金彦；王国付；钦光跃 刊期： 2004年第05期
目的了解慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆B型尿钠肽(BNP)水平变化.方法 49例慢性阻塞性肺病病人在心脏超声测定肺动脉压同时采用免疫荧光法测定BNP,根据肺动脉压分为肺动脉高压组及正常肺动脉压组,比较两组BNP水平.结果肺动脉高压组BNP水平显著高于正常肺动脉压组(505±472pg/Vs68±54pg/ml,P＜0.01).肺动脉压力与BNP水平有较强的正相关性(r=0.79,P＜0.001).结论 慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆BNP水平增高,BNP增高的程度与肺动脉压有较强的正相关.
作者：吕干新；曾春来；韦铁民；陈群英；陈方红 刊期： 2004年第05期
目的探讨经食管超声心动图(TEE)评估风湿性房颤患者栓塞危险性的价值.方法 106例心房颤动患者分为风湿性房颤组(n=51)和特发性房颤组(n=55),所有患者同时进行TTE和TEE检查,对两组间左房自发性超声对比现象(1eft atrial spontaneous echocontrast,LASEC)的严重程度、LA、LVd、LVs、FS、二尖瓣瓣口面积等进行比较.结果 106例中经TEE检查发现14个血栓,而TTE检查仅发现4个血栓,两组间左房血栓发生率、LASEC的严重程度、LA、FS及二尖瓣瓣口面积均有显著差异(P＜0.05),相关分析显示LASEC与LA呈显著正相关,与二尖瓣瓣口面积显著负相关.结论风湿性房颤患者左房血栓发生率高,发生栓塞危险性较大,应积极抗凝治疗.TEE对于房颤患者血栓的检测及栓塞危险性的评估较TTE更有优势,LASEC、LA、二尖瓣瓣口面积可作为房颤患者左房血栓形成的预示因子.
作者：陈文采；周建庆；姜庆军；杨爱爱；葛世俊；沈文均；楼钶楠；陈治奎 刊期： 2004年第05期
心脑血管病防治杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
