睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者心率变异的临床观察

前列腺素E1对心绞痛治疗的临床观察

前列腺素E1具有扩张血管和抗血小板凝聚的作用.本文选择38例经常规抗心绞痛治疗症状无明显缓解的冠心病患者,加用前列腺E1静脉滴注,观察其治疗效果,现报道如下.

作者：朱建伟 刊期： 2004年第05期

咪达普利与雷米普利治疗轻中度高血压的疗效比较

ACEI类药降压物作用明显,但咳嗽副作用发生率很高,报道在2%～30%之间[1,2,6,8].在我们的临床实践中,发现咪达普利降压作用明显,而咳嗽发生率极低;服用其它ACEI类咳嗽的患者,改用咪达普利后,咳嗽往往消失或者减轻.为此,我们选择一批病人进行随机开放交叉研究,观察咪达普利和雷米普利降压效果和咳嗽副作用发生情况及安全性.

作者：乔建洪；刘峰；冯湘君；赵文强 刊期： 2004年第05期

部分国外专家对NCEP ATP □新指南的评价(二)

作者： 刊期： 2004年第05期

肺静脉血流识别二尖瓣血流假性正常化的临床研究

目的探讨肺静脉血流频谱识别二尖瓣血流频谱假性正常化的临床意义及价值.方法临床确诊为原发性高血压病患者69例.根据超声心动图,分为左室肥厚组和非肥厚组.28例正常对照组.应用HPSonos 2500超声诊断仪和2.5MHz的超声探头记录二尖瓣口和右上肺静脉入口处多谱勒血流图.结果 (1)不同组间二尖瓣血流频谱各指标比较无差别.肺静脉血流的ARD在高血压LVH组较无LVH组及正常组延长(P＜0.05);VTIs(VTIs+VTId)在高血压LVH组较其它两组低(P＜0.05;ARD/AD在高血压LVH组较其它两组高(P＜0.05)).(2)在左室壁肥厚组,二尖瓣血流表现出更高的E/A比值(P＜0.01);肺静脉血流频谱的ARD、ARD/AD较不肥厚组明显增大(ARD:P＜0.05;ARD/AD:(P＜0.01).结论综合二尖瓣及肺静脉血流频谱可以识别二尖瓣血流频谱假性正常化,更全面反应左室的舒张功能.

作者：王利波；金建凤；江帆；高枫；陈宇凯 刊期： 2004年第05期

肥厚梗阻型心肌病化学消融术的护理

肥厚梗阻型心肌病(HOCM)是以室间隔高度肥厚向左心室腔内突出,收缩时引起左心室流出道梗阻的一种疾病.它可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状,易发生猝死.1995年sigwart[1]率先采用化学消融术(PTSMA)治疗HOCM成功,PTSMA手术因其创伤小,恢复快,费用相对低廉,而逐渐被病人接受.现对我科住院的5例HOCM患者进行了PTSMA治疗,并配合了高质量的护理,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.

作者：吕娜 刊期： 2004年第05期

他汀类药物治疗血脂异常概况

富含胆固醇的脂蛋白在动脉壁内皮下沉积和滞留是动脉粥样硬化(AS)发病关键.流行病学、冠脉造影和尸解等研究均证明血清高胆固醇、AS与冠心病(CHD)进展的因果关系.降低胆固醇能显著减少心血管事件的发生率[1].前瞻性多危险因子干预试验(MRFIT)对超过35万人筛查资料的分析表明,胆固醇水平和CHD死亡的关系是连续的,强大的,并且在各个胆固醇水平上都呈剂量依赖性[2].通过对降脂药物一级和二级预防试验的回顾分析,血清胆固醇每增加1%,CHD增加2%[3].

作者：王国印；卢韵琦；李玉梅 刊期： 2004年第05期

VALUE--证据与思考

缬沙坦长期降压评估试验(VALUE)结果于2004年6月14日正式发表于Lancet杂志,其结果为医学临床实践提供了哪些有价值的证据与线索,引起广泛关注与兴趣.

作者：张廷杰；徐俊波 刊期： 2004年第05期

颈动脉粥样斑块、胆固醇与冠心病关系的探讨

本文对133例临床诊断冠心病的患者作冠状动脉造影、颈动脉超声检查和胆固醇检测,旨在探讨颈动脉粥样斑块的检测是否可作为冠心病的一个独立诊断依据.结果如下:1临床资料1.1一般资料:2001年1月至2002年12月间我院对133例临床诊断为冠心病的患者进行冠脉造影,同时检测胆固醇和作颈动脉彩色多普勒检查.男性109例,平均年龄62.7±6.6岁;女性24例、平均年龄65.56±7.2岁.

作者：江力勤；唐关敏；王志勇 刊期： 2004年第05期

缬沙坦治疗充血性心力衰竭39例疗效观察

缬沙坦是新一代高选择性血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1)拮抗剂,我们于2000年5月至2004年3月应用该药治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者39例,现报告如下.1资料与方法1.1对象:随机选择本院住院或门诊2000年5月至2004年3月的CHF患者39例,其中男27例,女12例,年龄43～78(43±11)岁.风湿性心瓣膜病9例,冠心病18例(其中陈旧性心肌梗死15例),扩张型心肌病5例,高血压性心脏病7例.心功能NYHA分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级13例,Ⅳ级18例.排除急性心肌梗死、急性心肌炎及肝肾功能衰竭者.

作者：周月明；田毅 刊期： 2004年第05期

房室交界区双径路伴不典型文氏传导1例报告

1病例介绍患者女,年龄78岁,因反复心悸,气急十余年,加重1天来我院就诊.两年前因反复发作室上速,在某市医院行射频消融手术.术后胸闷心慌减少.查体BP 150/94mmHg.心界叩诊,略向左下扩大,心律不齐,心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,两肺呼吸音清晰,肝脾肋下未触及.心脏B超:左室内径略增大,临床诊断:心律失常.

作者：田路；王桂花；许攀 刊期： 2004年第05期

78例脑卒中病人的观察及护理

近年来,脑卒中的发病率呈明显上升趋势,多数患者有明显的血压升高,如出血量大可迅速进入昏迷.本文介绍对本组病例进行观察及护理的情况.

作者：李冬云 刊期： 2004年第05期

2型糖尿病微血管病变的影响因素

目的探讨2型糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者微血管病变发生、发展的危险因素.方法 62例2型DM患者分为微血管病变组和单纯DM组,对两组DM的病程、高血压(Hypertension,HT)患病率、体重指数(BMI)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2 hours Plasma Glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平进行比较分析.结果 2型DM微血管病变组FPG、2hPG、HbAlc水平明显高于单纯DM组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).前者糖尿病病程、高血压患病率均大于后者(P＜0.05,P＜0.01).TC、TG、HDL、LDL、BMI两组未见明显差异.结论高血糖是影响2型DM微血管病变发生、发展的主要危险因素,伴高血压者和病程的延长,DM微血管病变也相应增加.预防2型糖尿病患者微血管病变的关键是早期控制血糖和血压,尤其是要尽快控制餐后血糖.

作者：徐英英；刘生祥 刊期： 2004年第05期

脑络通对康复期缺血性中风患者肢体运动功能的影响

目的评价脑络通胶囊对缺血性中风患者运动功能的影响.方法采用平行试验,以通心络为对照药物,观察脑络通胶囊对缺血性中风患者治疗前后肌张力,上肢运动功能的改善情况,对有步行能力的患者进行步态分析,计算步长、步速.病人随访时间为3月.结果治疗3月后与治疗2月后比较,脑络通组患者的临床痉挛指数下降.而通心络组患者临床痉挛指数上升.治疗3月后,脑络通组患者的临床痉挛指数评分为6.24±0.92,显著低于对照组7.05±1.43.步态分析示脑络通治疗组的病人行走的速度(0.54±0.15m/s),步长(0.42±0.10m)均增加,显著高于对照组步速(0.45±0.15m/s),步长(0.37±0.10m).结论对缺血性中风患者,脑络通胶囊能协调患肢肌肉收缩,促进患肢功能重建.脑络通对运动功能的疗效比通心络理想,而且,有较好的安全性.

作者：王爽；黄鉴政；张艳艳；袁敏敏 刊期： 2004年第05期

基底动脉尖综合征65例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的病因、临床表现和影像学特征.方法对65例TOBS患者的原始资料进行回顾性分析.结果发现TOBS患者以老年为主,病因及危险因素主要为高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等,临床表现多以突然眩晕或意识障碍起病,合并眼球运动障碍及瞳孔异常、运动障碍、视觉障碍,可伴有行为异常等.CT及MRI的重要特征是中脑或丘脑梗死合并其他部位梗死,如枕叶、小脑、颞叶.结论 TOBS的诊断主要依赖临床及影像学表现,早期积极全面综合治疗可以提高生存率.

作者：郭舜源；于民 刊期： 2004年第05期

奥扎格雷钠与阿斯匹林合用对不稳定型心绞痛患者血液流变学影响

目的观察奥扎格雷钠与阿斯匹林合用对不稳定型心绞痛(UAP)患者血液流变学影响.方法随机将收治的42例UAP患者分为对照组21例和治疗组21例,对照组给予口服阿斯匹林片等常规治疗;治疗组则在常规治疗基础上,每天用奥扎格雷钠160mg溶于500ml生理盐水中静滴,连用2周,监测治疗前后血液流变学参数、心电图和心绞痛症状等.结果治疗组在心绞痛缓解和消失时间等方面优于对照组(P均＜0.01).治疗组治疗后纤维蛋白原含量、血细胞比容、血小板聚集率均较治疗前显著降低(P＜0.01～0.05),全血比黏度较治疗前有所降低,但无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后血小板聚集率较治疗前显著降低(P＜0.05),其余各指标差异无统计学意义(P＜0.05);两组用药过程中均无出血并发症.结论在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠能显著降低血小板聚集率等血液流变学参数,更有效治疗UAP.

作者：陈安；陈建明；何鑫；吕冰；邱万敏 刊期： 2004年第05期

绍兴市人群2003年高血压调查分析

目的了解绍兴市人群高血压流行特点与趋势.方法采用多阶段抽样方法,随机抽取绍兴市城乡各2个社区和行政村,对15岁以上自然人群1038名居民进行高血压流行病学调查.结果绍兴市居民高血压患病率27.26%,标化患病率19.60%,较1990年增长10个百分点,每年几乎以1%的速度递增.高血压患病率随年龄的增长而逐年上升,与1990年相比,高血压患病年龄前移了5年.城乡居民的高血压患病率基本一致(患病率分别为27.08%、27.44%,标化患病率为19.75%、20.11%).血脂、血糖、体重指数、高血压家族史、饮酒和尿酸等因素与高血压密切相关.结论绍兴市居民高血压患病率呈明显上升趋势;血脂、血糖、体重指数、高血压家族史、饮酒和尿酸等是高血压的危险因素;提示加强高血压的社区综合干预十分必要.

作者：章一丰；陈恩慈；单杏仁 刊期： 2004年第05期

脑出血继发脑水肿的15例临床分析

脑出血是一种发病率、死亡率和致残率均很高的急性脑血管病,至今仍无特别有效的治疗方法.近年来,人们注意到有一部分脑出血患者在发病后一段时间内仍出现进行性神经功能恶化,提示除血肿引起的急性神经组织损害外,还存在有血肿周边的继发性损害--脑水肿持续性加重.现将我院2000年6月至2003年3月住院的124例脑出血患者,其中脑出血继发脑水肿15例的临床资料分析报告如下.

作者：厉永伟；贺侠；王兴华 刊期： 2004年第05期

浙江省高血压流行趋势及影响因素分析

目的探讨浙江省人群高血压流行水平以及影响我省的主要危险因素.方法采用心血管流行病学的调查研究方法和标准,对浙江省十一市城市、农村≥15岁的自然人群11916人进行高血压抽样调查,所得数据采用X2检验、相关系数、危险度强弱指标分析.结果①浙江省高血压患病率33.4%,标化患病率18.7%,其中:城市35.4%,农村31.5%;②收缩压/舒张压均随年龄增长递增,40岁开始患病率明显增高,与本省1990年高血压调查相比,显示高血压的患病年龄提前了10年;③血压水平与年龄、BMI、血糖水平、血脂水平、高血压家族史以及心脑血管病病史呈正相关;④危险强度指标RR＞1.5的主要影响因素顺位为:年龄、心脑血管疾病史、超重、糖尿病或高血糖、高血脂;结论①浙江省人群高血压患病率13年间成倍上升,以农村人群增长为显著;②高血压患病年龄提前10年;③影响我省高血压的主要危险因素为高血糖、超重、高血脂;④我省高血压防治工作形势严峻,迫切需要开展社区高血压综合防治工作.

作者：浙江省第三次高血压调查项目协作组 刊期： 2004年第05期

经食管超声评估风湿性房颤栓塞危险性的价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)评估风湿性房颤患者栓塞危险性的价值.方法 106例心房颤动患者分为风湿性房颤组(n=51)和特发性房颤组(n=55),所有患者同时进行TTE和TEE检查,对两组间左房自发性超声对比现象(1eft atrial spontaneous echocontrast,LASEC)的严重程度、LA、LVd、LVs、FS、二尖瓣瓣口面积等进行比较.结果 106例中经TEE检查发现14个血栓,而TTE检查仅发现4个血栓,两组间左房血栓发生率、LASEC的严重程度、LA、FS及二尖瓣瓣口面积均有显著差异(P＜0.05),相关分析显示LASEC与LA呈显著正相关,与二尖瓣瓣口面积显著负相关.结论风湿性房颤患者左房血栓发生率高,发生栓塞危险性较大,应积极抗凝治疗.TEE对于房颤患者血栓的检测及栓塞危险性的评估较TTE更有优势,LASEC、LA、二尖瓣瓣口面积可作为房颤患者左房血栓形成的预示因子.

作者：陈文采；周建庆；姜庆军；杨爱爱；葛世俊；沈文均；楼钶楠；陈治奎 刊期： 2004年第05期

厄贝沙坦对原发性高血压伴左室肥厚的逆转作用

目的观察厄贝沙坦对原发性高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)的干预作用.方法 EH伴有LVH患者48例,用厄贝沙坦75-150mg/日,总疗程≥12周,治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关数据,计算左室重量指数(LVMI),并行24h动态血压监测.结果厄贝沙坦能有效降低EH患者24h血压,逆转室间隔及左心室壁肥厚,降低左心室重量指数.结论国产厄贝沙坦能逆转EH患者的LVH,降低血压,安全有效.

作者：张向阳；王文标；梁亚非 刊期： 2004年第05期