他汀类药物治疗血脂异常概况

机械通气治疗老年急性左心衰竭的初步经验

目的探讨老年急性左心衰时机械通气的疗效及适应症.方法 25例急性左心衰竭患者,予常规吸氧或高流量面罩吸氧及积极药物治疗同时,适时给予气管插管机械通气,并观察记录1～2小时后患者重要生理参数改变,进行统计分析.结果 23例(92%)患者病情迅速控制或好转,低氧血症及呼吸性酸中毒纠正.治疗后1～2小时,血气分析PH、PaQ2、PaCO2及SaO2明显改善.分别为[(7.12±0.05)vs(7.34±0.02),P＜0.001,(54.6±13.1)vs(83.4±20.9)mmHg,P＜0.001,(95.5±18.3)vs(56.2±20.9)mmHg,P＜0.001,(65.5±3.1)vs(92.6±5.7)%,P±＜0.001].平均血压无明显改变[(91.6±21.0)vs(92.5±17.7)mmHg,P＞0.05],心率明显改善.[(116±18.6)vs(102±12.8)次/分,P＜0.001].结论老年急性左心衰竭患者,在适当时机辅以机械通气是提高抢救成功率的一种有益手段.

作者：成银宏；秦丰明；吴群伟；陈钟良；唐欧杉 刊期： 2004年第05期

厄贝沙坦对原发性高血压伴左室肥厚的逆转作用

目的观察厄贝沙坦对原发性高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)的干预作用.方法 EH伴有LVH患者48例,用厄贝沙坦75-150mg/日,总疗程≥12周,治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关数据,计算左室重量指数(LVMI),并行24h动态血压监测.结果厄贝沙坦能有效降低EH患者24h血压,逆转室间隔及左心室壁肥厚,降低左心室重量指数.结论国产厄贝沙坦能逆转EH患者的LVH,降低血压,安全有效.

作者：张向阳；王文标；梁亚非 刊期： 2004年第05期

颈动脉粥样斑块、胆固醇与冠心病关系的探讨

本文对133例临床诊断冠心病的患者作冠状动脉造影、颈动脉超声检查和胆固醇检测,旨在探讨颈动脉粥样斑块的检测是否可作为冠心病的一个独立诊断依据.结果如下:1临床资料1.1一般资料:2001年1月至2002年12月间我院对133例临床诊断为冠心病的患者进行冠脉造影,同时检测胆固醇和作颈动脉彩色多普勒检查.男性109例,平均年龄62.7±6.6岁;女性24例、平均年龄65.56±7.2岁.

作者：江力勤；唐关敏；王志勇 刊期： 2004年第05期

部分国外专家对NCEP ATP □新指南的评价(二)

作者： 刊期： 2004年第05期

78例脑卒中病人的观察及护理

近年来,脑卒中的发病率呈明显上升趋势,多数患者有明显的血压升高,如出血量大可迅速进入昏迷.本文介绍对本组病例进行观察及护理的情况.

作者：李冬云 刊期： 2004年第05期

VALUE研究结果及其临床意义

VALUE研究是高血压领域一项非常重要的临床研究,不仅参加人数多、规模大,而且整个研究过程严格、规范,结果可信.VALUE研究给了我们很多有价值的信息,也让我们对高血压治疗有更多的思考.以下是对VALUE研究结果及其临床意义的分析.

作者：诸骏仁 刊期： 2004年第05期

颅内动脉瘤GDC栓塞术治疗10例临床观察

蛛网膜下腔出血为临床急诊,再次出血死亡率高.而自发性蛛网膜下腔出血绝大多数因颅内动脉瘤破裂所致.本科自1999年开始采用颅内动脉瘤GDC栓塞术取得了满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组10例,其中男性2例,女性8例;年龄43～70岁,平均年龄54岁.根据Hunt及Hess分级,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例.

作者：周劲建；顾大东；魏莉；何宇平；应荣斌 刊期： 2004年第05期

脑络通对康复期缺血性中风患者肢体运动功能的影响

目的评价脑络通胶囊对缺血性中风患者运动功能的影响.方法采用平行试验,以通心络为对照药物,观察脑络通胶囊对缺血性中风患者治疗前后肌张力,上肢运动功能的改善情况,对有步行能力的患者进行步态分析,计算步长、步速.病人随访时间为3月.结果治疗3月后与治疗2月后比较,脑络通组患者的临床痉挛指数下降.而通心络组患者临床痉挛指数上升.治疗3月后,脑络通组患者的临床痉挛指数评分为6.24±0.92,显著低于对照组7.05±1.43.步态分析示脑络通治疗组的病人行走的速度(0.54±0.15m/s),步长(0.42±0.10m)均增加,显著高于对照组步速(0.45±0.15m/s),步长(0.37±0.10m).结论对缺血性中风患者,脑络通胶囊能协调患肢肌肉收缩,促进患肢功能重建.脑络通对运动功能的疗效比通心络理想,而且,有较好的安全性.

作者：王爽；黄鉴政；张艳艳；袁敏敏 刊期： 2004年第05期

部分国外专家对NCEP ATP□新指南的评价(一)

作者： 刊期： 2004年第05期

VALUE--证据与思考

缬沙坦长期降压评估试验(VALUE)结果于2004年6月14日正式发表于Lancet杂志,其结果为医学临床实践提供了哪些有价值的证据与线索,引起广泛关注与兴趣.

作者：张廷杰；徐俊波 刊期： 2004年第05期

老年2型糖尿病患者血清瘦素浓度与甘油三酯水平的关系

目的探讨老年糖尿病人血清瘦素浓度与甘油三酯水平的关系.方法测定100例老年糖尿病患者血清瘦素浓度与甘油三酯的水平,分析二者之间的关系.结果老年糖尿病患者随甘油三酯水平升高血清瘦素浓度升高(P＜0.05),在相同甘油三酯水平,女性患者血清瘦素浓度高于男性患者(P＜0.05).结论老年糖尿病患者血清瘦素浓度与甘油三酯水平有关.

作者：吴天凤；钟诚；于澎；俞晓映 刊期： 2004年第05期

睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者心率变异的临床观察

目的探讨睡眠呼吸暂停/低通气综合征(SAHS)患者心率变异(HRV)及持续气道正压通气(n-CPAP)治疗对其影响.方法轻、中、重度SAHS患者及健康对照者各20例进行多导睡眠图(PSG)检测,计算夜间睡眠期间连续RR间期的平均值和标准差来定量分析HRV.其中21例中重度SAHS患者行n-CPAP治疗三个月后予以复查.结果中(764.3±131.0ms和37.5±12.2ms)、重度(709.4±101.8ms和31.5±9.6ms)SAHS患者的连续RR间期的平均值和标准差与健康对照者(847.9±113.8ms和45.7±16.2ms)相比均明显降低(P＜0.05);21例中重度SAHS患者n-CPAP治疗前、后连续RR间期的平均值和标准差分别为771.4±97.4ms和32.3±9.6ms;793.6±105.4ms和40.4±11.4ms,疗效显著(P＜0.05).结论 SAHS患者存在明显的HRV改变,n-CPAP治疗可以明显改善中重度SAHS患者的HRV.

作者：吴金彦；王国付；钦光跃 刊期： 2004年第05期

高血压病患者血清甲状腺激素水平及药物干预的变化

原发性高血压(EH)是一种常见病、高发病.其确切病因至今尚不十分清楚.除遗传因素、盐摄入过多外,还与多种复杂因素有关.有报道认为其中与甲状腺激素失控有关[1].本研究旨在观察EH患者血清甲状腺激素水平及药物降压后的变化.

作者：赵金龙；陆卫良；陈永清；胡驰雄；王良平 刊期： 2004年第05期

脑出血继发脑水肿的15例临床分析

脑出血是一种发病率、死亡率和致残率均很高的急性脑血管病,至今仍无特别有效的治疗方法.近年来,人们注意到有一部分脑出血患者在发病后一段时间内仍出现进行性神经功能恶化,提示除血肿引起的急性神经组织损害外,还存在有血肿周边的继发性损害--脑水肿持续性加重.现将我院2000年6月至2003年3月住院的124例脑出血患者,其中脑出血继发脑水肿15例的临床资料分析报告如下.

作者：厉永伟；贺侠；王兴华 刊期： 2004年第05期

2型糖尿病微血管病变的影响因素

目的探讨2型糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者微血管病变发生、发展的危险因素.方法 62例2型DM患者分为微血管病变组和单纯DM组,对两组DM的病程、高血压(Hypertension,HT)患病率、体重指数(BMI)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2 hours Plasma Glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平进行比较分析.结果 2型DM微血管病变组FPG、2hPG、HbAlc水平明显高于单纯DM组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).前者糖尿病病程、高血压患病率均大于后者(P＜0.05,P＜0.01).TC、TG、HDL、LDL、BMI两组未见明显差异.结论高血糖是影响2型DM微血管病变发生、发展的主要危险因素,伴高血压者和病程的延长,DM微血管病变也相应增加.预防2型糖尿病患者微血管病变的关键是早期控制血糖和血压,尤其是要尽快控制餐后血糖.

作者：徐英英；刘生祥 刊期： 2004年第05期

他汀类药物治疗血脂异常概况

富含胆固醇的脂蛋白在动脉壁内皮下沉积和滞留是动脉粥样硬化(AS)发病关键.流行病学、冠脉造影和尸解等研究均证明血清高胆固醇、AS与冠心病(CHD)进展的因果关系.降低胆固醇能显著减少心血管事件的发生率[1].前瞻性多危险因子干预试验(MRFIT)对超过35万人筛查资料的分析表明,胆固醇水平和CHD死亡的关系是连续的,强大的,并且在各个胆固醇水平上都呈剂量依赖性[2].通过对降脂药物一级和二级预防试验的回顾分析,血清胆固醇每增加1%,CHD增加2%[3].

作者：王国印；卢韵琦；李玉梅 刊期： 2004年第05期

房室交界区双径路伴不典型文氏传导1例报告

1病例介绍患者女,年龄78岁,因反复心悸,气急十余年,加重1天来我院就诊.两年前因反复发作室上速,在某市医院行射频消融手术.术后胸闷心慌减少.查体BP 150/94mmHg.心界叩诊,略向左下扩大,心律不齐,心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,两肺呼吸音清晰,肝脾肋下未触及.心脏B超:左室内径略增大,临床诊断:心律失常.

作者：田路；王桂花；许攀 刊期： 2004年第05期

奥扎格雷钠与阿斯匹林合用对不稳定型心绞痛患者血液流变学影响

目的观察奥扎格雷钠与阿斯匹林合用对不稳定型心绞痛(UAP)患者血液流变学影响.方法随机将收治的42例UAP患者分为对照组21例和治疗组21例,对照组给予口服阿斯匹林片等常规治疗;治疗组则在常规治疗基础上,每天用奥扎格雷钠160mg溶于500ml生理盐水中静滴,连用2周,监测治疗前后血液流变学参数、心电图和心绞痛症状等.结果治疗组在心绞痛缓解和消失时间等方面优于对照组(P均＜0.01).治疗组治疗后纤维蛋白原含量、血细胞比容、血小板聚集率均较治疗前显著降低(P＜0.01～0.05),全血比黏度较治疗前有所降低,但无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后血小板聚集率较治疗前显著降低(P＜0.05),其余各指标差异无统计学意义(P＜0.05);两组用药过程中均无出血并发症.结论在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠能显著降低血小板聚集率等血液流变学参数,更有效治疗UAP.

作者：陈安；陈建明；何鑫；吕冰；邱万敏 刊期： 2004年第05期

非诺贝特缓释胶囊治疗血脂异常及其调脂外作用的观察

目的观察非诺贝特缓释胶囊对低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平升高或高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平降低患者的疗效及其血尿酸、纤维蛋白原水平的影响.方法选择在本院门诊及住院的血脂异常患者235例,服用非诺贝特缓释胶囊(利必非)250mg/d,连服8周.治疗前后测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、纤维蛋白原(Fg)值进行分析.结果非诺贝特缓释胶囊可使低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平下降16.1%,其降低水平与LDL-C基线呈正相关;使高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)升高约12%,其升高程度与HDL-C基线水平呈负相关.此外,患者的血尿酸(UA)、纤维蛋白原(Fg)水平均有明显的降低,前者的下降率为29.3%,后者的下降率为22.4%,与治疗前比较P＜0.001.治疗过程中患者对药物的耐受性好.结论短期使用非诺贝特缓释胶囊除具有显著降低LDL-C、升高HDL-C的作用外,同时尚有降低UA及Fg的效果.

作者：方汉云 刊期： 2004年第05期

慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆B型尿钠肽水平变化

目的了解慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆B型尿钠肽(BNP)水平变化.方法 49例慢性阻塞性肺病病人在心脏超声测定肺动脉压同时采用免疫荧光法测定BNP,根据肺动脉压分为肺动脉高压组及正常肺动脉压组,比较两组BNP水平.结果肺动脉高压组BNP水平显著高于正常肺动脉压组(505±472pg/Vs68±54pg/ml,P＜0.01).肺动脉压力与BNP水平有较强的正相关性(r=0.79,P＜0.001).结论 慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆BNP水平增高,BNP增高的程度与肺动脉压有较强的正相关.

作者：吕干新；曾春来；韦铁民；陈群英；陈方红 刊期： 2004年第05期