老年心血管病患者房颤反复发作的预测

虞意华；严静；戴海文

关键词：心房颤动, P波, 离散度, 预测, 老年人

摘要：目的为明确老年心血管疾病患者窦性心律时发生阵发性房颤的危险因素并寻找反复心房颤动发作的预测因子.方法测量71例有阵发性房颤发作史的老年心血管疾病患者(PAF组)及73例无阵发性房颤发作史的老年心血管疾病患者(对照组)窦性心律时的12导联ECG,分别测定大P波时限(Pmax)及小P波时限(Pmin)并计算其P波离散度(Pd),心脏超声测量左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),随访PAF组房颤反复发作情况.结果 PAF组的Pd及Pmax分别为(47.07±12.35) ms和(121.25±13.24) ms,较对照组明显延长(P＜0.01);PAF组反复房颤发作者,Pd≥40 ms时相对危险度3.33,Pmax≥110ms时相对危险度2.48.结论窦性心律时Pd、Pmax增加是预测老年心血管病患者是否发生房颤及房颤反复发作的有效且无创的临床方法.

心脑血管病防治杂志相关文献

京必舒新治疗老年混合性高脂血症64例疗效分析

高胆固醇血症与动脉粥样硬化之间的因果关系已被证实.积极的降脂治疗可延缓动脉粥样硬化进展[1],减少冠心病事件的发生[2～5].我们自2002年1月至2002年10月采用京必舒新(辛伐他汀,浙江京新药业股份有限公司生产)治疗老年混合性高脂血症患者64例,疗效显著,现报告如下.

作者：黄乙穹；孙敏；刘晶晶；朱晓多刊期： 2003年第03期
感染性心内膜炎的血培养阳性与阴性临床意义

目的明确血培养阳性与阴性的感染性心内膜炎(IE)之间在临床特征和预后方面的异同.方法对63例IE患者,根据血培养结果分成阳性组(N=15)和阴性组(N=48),比较临床特征和预后.结果 41例(65.1%)经超声心动图检出有赘生物,两组病人的赘生物检出率、基础心脏病和感染部位一致,从入院到确诊时间无显著差异.两组病人入院前有使用抗生素的比率分别为33.3%和85.4%(P＜0.01).血培养阳性组白细胞计数较阴性组高(P＜0.01),因而更易出现发热和脓肿并发症(P＜0.05),而血培养阴性组更多出现心瓣膜破裂或穿孔,严重心衰,更多病人施行了心脏换瓣手术(P＜0.05),但两组病人预后无统计学差异.结论由于血培养前抗生素的广泛使用,IE血培养阳性率明显下降,超声心动图检查有助于血培养阴性IE的早期诊断.血培养阴性IE后果更为严重,早期诊断和及时的手术换瓣治疗可以改善预后.

作者：曾春来；傅丽霞；陈素芬；韦铁民刊期： 2003年第03期
慢性心力衰竭患者血浆甲状腺激素测定的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平的变化与CHF的严重程度及应用甲状腺素治疗的临床意义.方法对属于NYHA心功能分级为2～4级的住院CHF患者63例随机分为治疗组和治疗对照组,其中治疗组加用甲状腺素40mg每日一次,疗程为2周.两组治疗前后分别测定甲状腺激素水平,及彩色多普勒超声心动图检查,测定左室射血分数、左室短轴缩短率、每搏出量、心输出量及心脏指数.正常对照组30例也测定甲状腺激素水平.结果治疗组治疗2周后的显效率为61.29%,优于治疗对照组,经统计学处理显效率有显著性差异(P＜0.05).两组治疗后超声心动图上述指标均较治疗前有明显改善(P＜0.05或0.01),但治疗组较治疗对照组改善更显著(P＜0.05).治疗组和治疗对照组患者的T3水平较正常对照组降低(P＜0.01),治疗后两组T3水平均可回升(P＜0.01或0.05),但治疗组较治疗对照组回升更显著(P＜0.05).结论甲状腺激素在CHF的发生发展过程中参与了一定的作用.CHF治疗过程中适量补充甲状腺激素有助于心衰的改善.

作者：周智林；郑凤鸣；林玎；俞娉；林萍刊期： 2003年第03期
扩张型心肌病血清心肌钙蛋白I水平测定的临床意义

目的探讨扩张型心肌病(DCM)心力衰竭急性加重时心肌钙蛋白I(cTnI)水平的临床意义.方法用化学发光免疫分析法测定42例DCM患者的血清cTnI水平及用超声心动图测量左心室射血分数(LVEF),并与对照组比较.结果 DCM患者血清cTnI水平显著高于对照组(0.311±0.378 vs 0.013±0.009 ng/ml,P＜0.001),DCM组中17例血清cTnI水平升高,且cTnI水平与LVEF呈负相关(P＜0.01);DCM组中血清cTnI水平高者6个月死亡率29.4%,而血清cTnI水平正常者为4.0%(P＜0.05).结论 DCM患者心力衰竭急性加重cTnI水平升高,其水平与心力衰竭严重程度呈正相关,对判断预后有价值.

作者：金奇志；蒋一鸣；俎德玲；胡敏勇；程科云刊期： 2003年第03期
动态血压评价替米沙坦、氯沙坦治疗轻、中度高血压的临床疗效

目的比较选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦、氯沙坦治疗轻、中度原发性高血压的疗效及安全性.方法对77例原发性高血压患者分成两组,分别予以替米沙坦80mg,氯沙坦50mg,每日一次,6周后观察动态血压(ABPM)评价降压效果.结果替米沙坦和氯沙坦两组24小时平均动态收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显降低,替米沙坦80mg的降压效果比氯沙坦50mg更好(P＜0.05),特别是在给药间期的后4～6小时,SBP/DBP替米沙坦降低了12.3±14/7.2±0.9 mmHg,氯沙坦降低了6.0±1.6/3.8±0.9mmHg(P＜0.05).结论替米沙坦80mg每日用药一次,可以保持正常的血压昼夜节律,提供24小时血压控制的效果.

作者：刘戎；刘峰刊期： 2003年第03期
络活喜和洛汀新对高血压左室肥厚及QT离散度的影响

目的研究络活喜和洛汀新对高血压合并左室肥大(LVH)的逆转及QT间期离散度(QTd)后的影响.方法 73例高血压患者随机分两组36例服用络活喜5 mg/d.37例服用络活喜10 mg/d,连服12个月,用药前及用药12个月各查心脏彩超和十二导联同步心电图一次.结果两组用药后血压显著降低(P＜0.01),心率(HR)无明显改变(P＜0.05).左室重量指数(LVMI)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚(PWT)明显减少(P＜0.05).QTd显著降低(P＜0.01).结论络活喜和洛汀新均能有效降压,逆转LVH,降低LVMI、QTd,改善预后.

作者：周岳斌；范敏；夏剑红；林美芳刊期： 2003年第03期
2型糖尿病与CD62p、CD63表达关系的临床研究

目的观察2型糖尿病(DM)患者全血血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62p)、血小板溶酶体膜糖蛋白(CD63)水平及其临床价值.方法采用流式细胞仪测定116例2型糖尿病患者(其中大血管病变45例,微血管病变39例,无血管病变32例)和32名健康人全血CD62p、CD63水平.结果 2型糖尿病大血管病变组、微血管病变组、无血管病变组CD62p、CD63平均水平分别为39.38%和20.47%,28.31%和14.75%,12.13%和9.57%,显著高于对照组的3.36%和2.68%(均P＜0.01),大血管病变组和微血管病变组CD62p和CD63平均水平均高于无血管病变组,有显著性差异(均P＜0.01);CD62p与CD63、TG、病程呈正相关关系(均P＜0.01).结论 CD62p、CD63可作为2型糖尿病患者监测病情变化及早期诊断血管并发症的重要指标.

作者：凌厉刊期： 2003年第03期
MM-LDL与动脉粥样硬化形成--磷脂氧化产物的主要作用

1990年Berliner等发现轻微氧化的LDL (MM-LDL,minimally oxidiged或minimally modified LDL),它显示能致单核-内皮细胞相互作用,是动脉粥样硬化(AS)形成的一个关键性事件.这些发现也表明氧化的LDL是一种不均性的颗粒,可以从轻度氧化到高度的氧化;而其不同程度氧化的LDL所产生的氧化产物包括氧化磷脂,其生物学效应也各不相同.

作者：张继业刊期： 2003年第03期
糖尿病并发脑血管病48例分析

本文就1998年7月～2002年7月我院收治的2型糖尿病302例中并发脑血管病48例分析如下.

作者：胡朝晖刊期： 2003年第03期
妊高征眼动脉彩色多普勒频谱分析

目的研究妊高征患者眼动脉血流动力学变化规律.方法采用彩色多普勒检测64例妊高征患者及50例正常妊娠者眼动脉血流频谱.结果妊高征患者眼动脉频谱第1峰(A峰)及第2峰(B峰)均上升,以B峰为著,A/B值下降.PSV、EDV增快,RI、PI减低,与正常对照组有显著差异.结论彩色多普勒频谱血流参数,可作为临床监测妊高征患者血流动力学改变的有效手段.

作者：林胜文刊期： 2003年第03期
施慧达对高血压左室肥厚的影响

心肌肥厚是高血压病常见的并发症之一,近年来随着高血压流行病学和发病机理研究的深入,高血压引起左心室肥厚(LVH)与冠心病、心衰、脑卒中等心血管疾病密切相关,是心血管意外的一项独立危险因素[1],因此逆转 LVH 成为高血压治疗的目标之一.本文分析了苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)在治疗高血压的同时,对左心室肥厚的积极影响.

作者：翁信章刊期： 2003年第03期
脑干出血21例临床分析

在急性脑血管病中脑干出血约占全部脑出血的10～12%.由于脑干内部结构较为复杂,出血后症状、体征多样化,临床诊断较为困难.本文将经头颅CT证实的脑干出血21例分析报道如下:

作者：姜边男；黄鉴政；程源深刊期： 2003年第03期
高脂血症与PLT、MPV关系54例临床观察

血小板数量(PLT)、平均血小板体积(MPV)均为血液学检查指标,在为探讨高脂血症与两者的关系.本文对54例高脂血症患者的PLT及MPV的测定结果进行了临床观察,报告如下:

作者：陈爱贞刊期： 2003年第03期
TCD检查颞窗不良分析

目的了解颞窗不良的发生频率和影响因素.方法应用2MHz探头常规TCD检查的1408例患者,凡不能清楚检测到大脑中动脉血流信号为颞窗不良.结果年龄＜50岁,≥50～59岁,≥60～69岁和≥70岁各组颞窗不良的频率分别为2.34、13.36、20.08和20.33,各组间比较有统计学差异(P＜0.001).男女间比较,＜50岁时,无统计学差异(P＞0.05),≥50岁时,男女差异随年龄增长越来越显著(P＜0.001),50岁以上无高血压和糖尿病、高血压、糖尿病和同时患以上两种疾病的患者颞窗不良频率分别为15.8、20.4、24.4和16.7,P＜0.05.结论颞窗不良在常规TCD检查,主要受年龄和性别的影响,但亦可能受高血压和糖尿病的影响.

作者：王建琴；徐秋芳；柳扬刊期： 2003年第03期
降胆固醇防治冠心病--历史与现状

冠心病是一多危险因素所致的慢性疾病,血脂异常是其重要的危险因素.血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生、发展密切关系,而且,在急性冠脉综合征的发病中也起重要作用.近年来,通过一系列大规模临床试验证实,调脂治疗尤其是使低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)降低是冠心病防治中有效的一项措施.

作者：赵水平刊期： 2003年第03期
漂浮起搏导线与普通起搏导线床边临时起搏疗效分析

右室心内膜临时起搏是预防和抢救急性严重缓慢型心律失常伴阿-斯综合症或心脏骤停的重要方法.临时起搏的方法与途径较多,起搏导线也趋多样化[1-4].本文对近5年来我院72例患者用漂浮起搏导线与普通起搏导线床边心脏起搏作一回顾性分析,探讨基层医院如何合理选择不同的起搏导线开展床边临时起搏.

作者：陈胜备；张立群；关艳丽；王文娜；刘善宽刊期： 2003年第03期
特殊表现的心力衰竭18例临床分析

本院近5年来收治急、慢性心力衰竭患者138例,其中表现特殊的心力衰竭18例,占13%,本文就其临床表现及发生原因作一分析,以期提高对表现特殊的心力衰竭的认识.

作者：翁金龙刊期： 2003年第03期
中风患者血清胆红素浓度的临床观察

目的探讨脑梗死及脑出血病人血清胆红素浓度的变化.方法将225例研究对象分成脑出血组(56例)和脑梗死组(62例)及正常对照组(52例)其它疾病组(55例),采清晨空腹静脉血测定血清胆红素浓度并进行比较.结果中风组血清总胆红素、间接胆红素均低于对照组(P＜0.05),直接胆红素与对照组比较无显著性差异(P＞0.05);其它疾病组这三项指标与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论血清胆红素浓度低下可能是中风发病的危险因素之一.

作者：尤克；黄菊明刊期： 2003年第03期
急性心肌梗死ST段抬高形态变异分析

心电图(ECG)ST抬高是诊断急性心肌梗死(AMI)的早期重要依据之一.但由于ST抬高变异较多,使临床上分析ECG时易出现错误的诊断.现将临床鉴别较困难的ST段显著抬高4例报道如下.

作者：田路刊期： 2003年第03期
β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭62例

近年来,我们试用选择性β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭,收到了较好的效果,现报告如下:

作者：王迎；朱梓丰刊期： 2003年第03期