糖尿病并发脑血管病48例分析

感染性心内膜炎的血培养阳性与阴性临床意义

目的明确血培养阳性与阴性的感染性心内膜炎(IE)之间在临床特征和预后方面的异同.方法对63例IE患者,根据血培养结果分成阳性组(N=15)和阴性组(N=48),比较临床特征和预后.结果 41例(65.1%)经超声心动图检出有赘生物,两组病人的赘生物检出率、基础心脏病和感染部位一致,从入院到确诊时间无显著差异.两组病人入院前有使用抗生素的比率分别为33.3%和85.4%(P＜0.01).血培养阳性组白细胞计数较阴性组高(P＜0.01),因而更易出现发热和脓肿并发症(P＜0.05),而血培养阴性组更多出现心瓣膜破裂或穿孔,严重心衰,更多病人施行了心脏换瓣手术(P＜0.05),但两组病人预后无统计学差异.结论由于血培养前抗生素的广泛使用,IE血培养阳性率明显下降,超声心动图检查有助于血培养阴性IE的早期诊断.血培养阴性IE后果更为严重,早期诊断和及时的手术换瓣治疗可以改善预后.

作者：曾春来；傅丽霞；陈素芬；韦铁民 刊期： 2003年第03期

TCD检查颞窗不良分析

目的了解颞窗不良的发生频率和影响因素.方法应用2MHz探头常规TCD检查的1408例患者,凡不能清楚检测到大脑中动脉血流信号为颞窗不良.结果年龄＜50岁,≥50～59岁,≥60～69岁和≥70岁各组颞窗不良的频率分别为2.34、13.36、20.08和20.33,各组间比较有统计学差异(P＜0.001).男女间比较,＜50岁时,无统计学差异(P＞0.05),≥50岁时,男女差异随年龄增长越来越显著(P＜0.001),50岁以上无高血压和糖尿病、高血压、糖尿病和同时患以上两种疾病的患者颞窗不良频率分别为15.8、20.4、24.4和16.7,P＜0.05.结论颞窗不良在常规TCD检查,主要受年龄和性别的影响,但亦可能受高血压和糖尿病的影响.

作者：王建琴；徐秋芳；柳扬 刊期： 2003年第03期

急性心肌梗死ST段抬高形态变异分析

心电图(ECG)ST抬高是诊断急性心肌梗死(AMI)的早期重要依据之一.但由于ST抬高变异较多,使临床上分析ECG时易出现错误的诊断.现将临床鉴别较困难的ST段显著抬高4例报道如下.

作者：田路 刊期： 2003年第03期

漂浮起搏导线与普通起搏导线床边临时起搏疗效分析

右室心内膜临时起搏是预防和抢救急性严重缓慢型心律失常伴阿-斯综合症或心脏骤停的重要方法.临时起搏的方法与途径较多,起搏导线也趋多样化[1-4].本文对近5年来我院72例患者用漂浮起搏导线与普通起搏导线床边心脏起搏作一回顾性分析,探讨基层医院如何合理选择不同的起搏导线开展床边临时起搏.

作者：陈胜备；张立群；关艳丽；王文娜；刘善宽 刊期： 2003年第03期

平板运动心电图中校正的QT间期离散度及ST段下移对冠心病诊断价值的比较

自从1990年Campbell正式提出将QT间期离散度作为心电图检测指标以来,有关QT间期离散度诊断价值的争论一直存在[1].本文通过对运动试验阳性心电图中校正的QT间期离散度及其ST段下移标准比较,以评估其在运动试验中的地位.

作者：黄红漫；蔡祝英；许其倓 刊期： 2003年第03期

络活喜和洛汀新对高血压左室肥厚及QT离散度的影响

目的研究络活喜和洛汀新对高血压合并左室肥大(LVH)的逆转及QT间期离散度(QTd)后的影响.方法 73例高血压患者随机分两组36例服用络活喜5 mg/d.37例服用络活喜10 mg/d,连服12个月,用药前及用药12个月各查心脏彩超和十二导联同步心电图一次.结果两组用药后血压显著降低(P＜0.01),心率(HR)无明显改变(P＜0.05).左室重量指数(LVMI)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚(PWT)明显减少(P＜0.05).QTd显著降低(P＜0.01).结论络活喜和洛汀新均能有效降压,逆转LVH,降低LVMI、QTd,改善预后.

作者：周岳斌；范敏；夏剑红；林美芳 刊期： 2003年第03期

脑干出血21例临床分析

在急性脑血管病中脑干出血约占全部脑出血的10～12%.由于脑干内部结构较为复杂,出血后症状、体征多样化,临床诊断较为困难.本文将经头颅CT证实的脑干出血21例分析报道如下:

作者：姜边男；黄鉴政；程源深 刊期： 2003年第03期

老年心血管病患者房颤反复发作的预测

目的为明确老年心血管疾病患者窦性心律时发生阵发性房颤的危险因素并寻找反复心房颤动发作的预测因子.方法测量71例有阵发性房颤发作史的老年心血管疾病患者(PAF组)及73例无阵发性房颤发作史的老年心血管疾病患者(对照组)窦性心律时的12导联ECG,分别测定大P波时限(Pmax)及小P波时限(Pmin)并计算其P波离散度(Pd),心脏超声测量左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),随访PAF组房颤反复发作情况.结果 PAF组的Pd及Pmax分别为(47.07±12.35) ms和(121.25±13.24) ms,较对照组明显延长(P＜0.01);PAF组反复房颤发作者,Pd≥40 ms时相对危险度3.33,Pmax≥110ms时相对危险度2.48.结论窦性心律时Pd、Pmax增加是预测老年心血管病患者是否发生房颤及房颤反复发作的有效且无创的临床方法.

作者：虞意华；严静；戴海文 刊期： 2003年第03期

MM-LDL与动脉粥样硬化形成--磷脂氧化产物的主要作用

1990年Berliner等发现轻微氧化的LDL (MM-LDL,minimally oxidiged或minimally modified LDL),它显示能致单核-内皮细胞相互作用,是动脉粥样硬化(AS)形成的一个关键性事件.这些发现也表明氧化的LDL是一种不均性的颗粒,可以从轻度氧化到高度的氧化;而其不同程度氧化的LDL所产生的氧化产物包括氧化磷脂,其生物学效应也各不相同.

作者：张继业 刊期： 2003年第03期

脑梗死148例临床分析

脑梗死是严重危害老年人健康的常见疾病,往往造成致残,给个人,家庭和社会都带来极大的负担.为探讨脑梗死的危险因素及预防措施,本文对148例脑梗死病例进行了临床分析.

作者：傅丽华；方向平 刊期： 2003年第03期

美国JNC7提出高血压分类新概念:高血压前期

作者： 刊期： 2003年第03期

硝酸甘油合并硫酸镁治疗临产后妊娠高血压综合征观察

目的观察硝酸甘油针剂治疗临产后妊娠高血压综合征(妊高征)的效果.方法选择临产后中、重度妊高征患者87例;分为单纯用硫酸镁治疗43例(对照组),硝酸甘油加硫酸镁治疗44例(硝酸甘油组),硝酸甘油应用微量注射泵静脉注射,一般剂量10-20μg/min.结果对照组用药后,血压变化不明显;硝酸甘油组用药10′和用药前比较,血压降低有显著性差异(P＜0.05);硝酸甘油组宫缩乏力、产后出血及新生儿窒息率均低于对照组.结论硝酸甘油治疗临产后中、重度妊高征降血压效果明显,产后并发症少.

作者：毛唯叶；钱方 刊期： 2003年第03期

继发性高血压的24小时动态血压特点及意义

目前,无创性动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)技术已广泛应用于临床高血压病的诊断和治疗,它较偶测血压更能准确反映患者的24小时血压波动规律及范围.国外报道继发性高血压(SH)血压昼夜节律与原发性高血压(EH)不同,而国内少见有类似报道.本文对40例继发性高血压和40例原发性高血压患者的动态血压资料进行对比分析,探讨两者的血压变化特点及是否存在白昼与夜间差异,以及ABPM在这两类疾病鉴别诊断中的价值.

作者：应显星；高丹忱 刊期： 2003年第03期

IABP治疗心梗伴心源性休克患者的护理

急性心肌梗死(AMI)患者并发心源性休克,靠药物治疗死亡率高达80%以上[1].主动脉内球囊反搏术(IABP)自1967年Kantrowitz等首先在临床上应用后,这种机械性的循环辅助装置广泛应用于治疗心源性休克,使病死率有所下降[2].我院自1998年5月至2003年2月应用IABP治疗15例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,取得良好成效.现就护理体会报告如下.

作者：张红娟；沈辉 刊期： 2003年第03期

扩张型心肌病血清心肌钙蛋白I水平测定的临床意义

目的探讨扩张型心肌病(DCM)心力衰竭急性加重时心肌钙蛋白I(cTnI)水平的临床意义.方法用化学发光免疫分析法测定42例DCM患者的血清cTnI水平及用超声心动图测量左心室射血分数(LVEF),并与对照组比较.结果 DCM患者血清cTnI水平显著高于对照组(0.311±0.378 vs 0.013±0.009 ng/ml,P＜0.001),DCM组中17例血清cTnI水平升高,且cTnI水平与LVEF呈负相关(P＜0.01);DCM组中血清cTnI水平高者6个月死亡率29.4%,而血清cTnI水平正常者为4.0%(P＜0.05).结论 DCM患者心力衰竭急性加重cTnI水平升高,其水平与心力衰竭严重程度呈正相关,对判断预后有价值.

作者：金奇志；蒋一鸣；俎德玲；胡敏勇；程科云 刊期： 2003年第03期

高脂血症与PLT、MPV关系54例临床观察

血小板数量(PLT)、平均血小板体积(MPV)均为血液学检查指标,在为探讨高脂血症与两者的关系.本文对54例高脂血症患者的PLT及MPV的测定结果进行了临床观察,报告如下:

作者：陈爱贞 刊期： 2003年第03期

京必舒新治疗老年混合性高脂血症64例疗效分析

高胆固醇血症与动脉粥样硬化之间的因果关系已被证实.积极的降脂治疗可延缓动脉粥样硬化进展[1],减少冠心病事件的发生[2～5].我们自2002年1月至2002年10月采用京必舒新(辛伐他汀,浙江京新药业股份有限公司生产)治疗老年混合性高脂血症患者64例,疗效显著,现报告如下.

作者：黄乙穹；孙敏；刘晶晶；朱晓多 刊期： 2003年第03期

妊高征眼动脉彩色多普勒频谱分析

目的研究妊高征患者眼动脉血流动力学变化规律.方法采用彩色多普勒检测64例妊高征患者及50例正常妊娠者眼动脉血流频谱.结果妊高征患者眼动脉频谱第1峰(A峰)及第2峰(B峰)均上升,以B峰为著,A/B值下降.PSV、EDV增快,RI、PI减低,与正常对照组有显著差异.结论彩色多普勒频谱血流参数,可作为临床监测妊高征患者血流动力学改变的有效手段.

作者：林胜文 刊期： 2003年第03期

β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭62例

近年来,我们试用选择性β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭,收到了较好的效果,现报告如下:

作者：王迎；朱梓丰 刊期： 2003年第03期

中风患者血清胆红素浓度的临床观察

目的探讨脑梗死及脑出血病人血清胆红素浓度的变化.方法将225例研究对象分成脑出血组(56例)和脑梗死组(62例)及正常对照组(52例)其它疾病组(55例),采清晨空腹静脉血测定血清胆红素浓度并进行比较.结果中风组血清总胆红素、间接胆红素均低于对照组(P＜0.05),直接胆红素与对照组比较无显著性差异(P＞0.05);其它疾病组这三项指标与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论血清胆红素浓度低下可能是中风发病的危险因素之一.

作者：尤克；黄菊明 刊期： 2003年第03期