脑干出血21例临床分析

脑干出血21例临床分析

在急性脑血管病中脑干出血约占全部脑出血的10～12%.由于脑干内部结构较为复杂,出血后症状、体征多样化,临床诊断较为困难.本文将经头颅CT证实的脑干出血21例分析报道如下:

作者：姜边男；黄鉴政；程源深 刊期： 2003年第03期

平板运动心电图中校正的QT间期离散度及ST段下移对冠心病诊断价值的比较

自从1990年Campbell正式提出将QT间期离散度作为心电图检测指标以来,有关QT间期离散度诊断价值的争论一直存在[1].本文通过对运动试验阳性心电图中校正的QT间期离散度及其ST段下移标准比较,以评估其在运动试验中的地位.

作者：黄红漫；蔡祝英；许其倓 刊期： 2003年第03期

糖尿病并发脑血管病48例分析

本文就1998年7月～2002年7月我院收治的2型糖尿病302例中并发脑血管病48例分析如下.

作者：胡朝晖 刊期： 2003年第03期

动态血压评价替米沙坦、氯沙坦治疗轻、中度高血压的临床疗效

目的比较选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦、氯沙坦治疗轻、中度原发性高血压的疗效及安全性.方法对77例原发性高血压患者分成两组,分别予以替米沙坦80mg,氯沙坦50mg,每日一次,6周后观察动态血压(ABPM)评价降压效果.结果替米沙坦和氯沙坦两组24小时平均动态收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显降低,替米沙坦80mg的降压效果比氯沙坦50mg更好(P＜0.05),特别是在给药间期的后4～6小时,SBP/DBP替米沙坦降低了12.3±14/7.2±0.9 mmHg,氯沙坦降低了6.0±1.6/3.8±0.9mmHg(P＜0.05).结论替米沙坦80mg每日用药一次,可以保持正常的血压昼夜节律,提供24小时血压控制的效果.

作者：刘戎；刘峰 刊期： 2003年第03期

特殊表现的心力衰竭18例临床分析

本院近5年来收治急、慢性心力衰竭患者138例,其中表现特殊的心力衰竭18例,占13%,本文就其临床表现及发生原因作一分析,以期提高对表现特殊的心力衰竭的认识.

作者：翁金龙 刊期： 2003年第03期

继发性高血压的24小时动态血压特点及意义

目前,无创性动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)技术已广泛应用于临床高血压病的诊断和治疗,它较偶测血压更能准确反映患者的24小时血压波动规律及范围.国外报道继发性高血压(SH)血压昼夜节律与原发性高血压(EH)不同,而国内少见有类似报道.本文对40例继发性高血压和40例原发性高血压患者的动态血压资料进行对比分析,探讨两者的血压变化特点及是否存在白昼与夜间差异,以及ABPM在这两类疾病鉴别诊断中的价值.

作者：应显星；高丹忱 刊期： 2003年第03期

川芎嗪治疗急性心梗溶栓时再灌注损伤的疗效观察及护理

在全球冠心病是引发人群致死和致残的首位原因,约有1/2的冠心病患者以急性心肌梗死或猝死为首发.常规溶栓治疗是用尿激酶或 rt-PA 外加肝素.此法仍是目前主要的治疗手段,我科自1998年至今采用尿激酶或 rt-PA 加川芎嗪治疗有较好疗效,既提高溶栓的成功率又可避免用肝素而导致严重出血,提高成活率.

作者：单萍；王建平 刊期： 2003年第03期

施慧达对高血压左室肥厚的影响

心肌肥厚是高血压病常见的并发症之一,近年来随着高血压流行病学和发病机理研究的深入,高血压引起左心室肥厚(LVH)与冠心病、心衰、脑卒中等心血管疾病密切相关,是心血管意外的一项独立危险因素[1],因此逆转 LVH 成为高血压治疗的目标之一.本文分析了苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)在治疗高血压的同时,对左心室肥厚的积极影响.

作者：翁信章 刊期： 2003年第03期

美国JNC7提出高血压分类新概念:高血压前期

作者： 刊期： 2003年第03期

2型糖尿病与CD62p、CD63表达关系的临床研究

目的观察2型糖尿病(DM)患者全血血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62p)、血小板溶酶体膜糖蛋白(CD63)水平及其临床价值.方法采用流式细胞仪测定116例2型糖尿病患者(其中大血管病变45例,微血管病变39例,无血管病变32例)和32名健康人全血CD62p、CD63水平.结果 2型糖尿病大血管病变组、微血管病变组、无血管病变组CD62p、CD63平均水平分别为39.38%和20.47%,28.31%和14.75%,12.13%和9.57%,显著高于对照组的3.36%和2.68%(均P＜0.01),大血管病变组和微血管病变组CD62p和CD63平均水平均高于无血管病变组,有显著性差异(均P＜0.01);CD62p与CD63、TG、病程呈正相关关系(均P＜0.01).结论 CD62p、CD63可作为2型糖尿病患者监测病情变化及早期诊断血管并发症的重要指标.

作者：凌厉 刊期： 2003年第03期

急性心肌梗死ST段抬高形态变异分析

心电图(ECG)ST抬高是诊断急性心肌梗死(AMI)的早期重要依据之一.但由于ST抬高变异较多,使临床上分析ECG时易出现错误的诊断.现将临床鉴别较困难的ST段显著抬高4例报道如下.

作者：田路 刊期： 2003年第03期

硝酸甘油合并硫酸镁治疗临产后妊娠高血压综合征观察

目的观察硝酸甘油针剂治疗临产后妊娠高血压综合征(妊高征)的效果.方法选择临产后中、重度妊高征患者87例;分为单纯用硫酸镁治疗43例(对照组),硝酸甘油加硫酸镁治疗44例(硝酸甘油组),硝酸甘油应用微量注射泵静脉注射,一般剂量10-20μg/min.结果对照组用药后,血压变化不明显;硝酸甘油组用药10′和用药前比较,血压降低有显著性差异(P＜0.05);硝酸甘油组宫缩乏力、产后出血及新生儿窒息率均低于对照组.结论硝酸甘油治疗临产后中、重度妊高征降血压效果明显,产后并发症少.

作者：毛唯叶；钱方 刊期： 2003年第03期

扩张型心肌病血清心肌钙蛋白I水平测定的临床意义

目的探讨扩张型心肌病(DCM)心力衰竭急性加重时心肌钙蛋白I(cTnI)水平的临床意义.方法用化学发光免疫分析法测定42例DCM患者的血清cTnI水平及用超声心动图测量左心室射血分数(LVEF),并与对照组比较.结果 DCM患者血清cTnI水平显著高于对照组(0.311±0.378 vs 0.013±0.009 ng/ml,P＜0.001),DCM组中17例血清cTnI水平升高,且cTnI水平与LVEF呈负相关(P＜0.01);DCM组中血清cTnI水平高者6个月死亡率29.4%,而血清cTnI水平正常者为4.0%(P＜0.05).结论 DCM患者心力衰竭急性加重cTnI水平升高,其水平与心力衰竭严重程度呈正相关,对判断预后有价值.

作者：金奇志；蒋一鸣；俎德玲；胡敏勇；程科云 刊期： 2003年第03期

康复早期介入对中风患者步态的影响

脑血管意外(Cerebrovascular accident CVA)病情稳定后,患者肢体功能一般表现为弛缓性麻痹,没有随意的肌肉收缩,相当于BrunnstromⅠ、Ⅱ期.本文通过348例CVA患者的观察,比较康复早期介入对步态改善的影响.

作者：叶祥明；徐军青 刊期： 2003年第03期

老年心血管病患者房颤反复发作的预测

目的为明确老年心血管疾病患者窦性心律时发生阵发性房颤的危险因素并寻找反复心房颤动发作的预测因子.方法测量71例有阵发性房颤发作史的老年心血管疾病患者(PAF组)及73例无阵发性房颤发作史的老年心血管疾病患者(对照组)窦性心律时的12导联ECG,分别测定大P波时限(Pmax)及小P波时限(Pmin)并计算其P波离散度(Pd),心脏超声测量左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),随访PAF组房颤反复发作情况.结果 PAF组的Pd及Pmax分别为(47.07±12.35) ms和(121.25±13.24) ms,较对照组明显延长(P＜0.01);PAF组反复房颤发作者,Pd≥40 ms时相对危险度3.33,Pmax≥110ms时相对危险度2.48.结论窦性心律时Pd、Pmax增加是预测老年心血管病患者是否发生房颤及房颤反复发作的有效且无创的临床方法.

作者：虞意华；严静；戴海文 刊期： 2003年第03期

TCD检查颞窗不良分析

目的了解颞窗不良的发生频率和影响因素.方法应用2MHz探头常规TCD检查的1408例患者,凡不能清楚检测到大脑中动脉血流信号为颞窗不良.结果年龄＜50岁,≥50～59岁,≥60～69岁和≥70岁各组颞窗不良的频率分别为2.34、13.36、20.08和20.33,各组间比较有统计学差异(P＜0.001).男女间比较,＜50岁时,无统计学差异(P＞0.05),≥50岁时,男女差异随年龄增长越来越显著(P＜0.001),50岁以上无高血压和糖尿病、高血压、糖尿病和同时患以上两种疾病的患者颞窗不良频率分别为15.8、20.4、24.4和16.7,P＜0.05.结论颞窗不良在常规TCD检查,主要受年龄和性别的影响,但亦可能受高血压和糖尿病的影响.

作者：王建琴；徐秋芳；柳扬 刊期： 2003年第03期

络活喜和洛汀新对高血压左室肥厚及QT离散度的影响

目的研究络活喜和洛汀新对高血压合并左室肥大(LVH)的逆转及QT间期离散度(QTd)后的影响.方法 73例高血压患者随机分两组36例服用络活喜5 mg/d.37例服用络活喜10 mg/d,连服12个月,用药前及用药12个月各查心脏彩超和十二导联同步心电图一次.结果两组用药后血压显著降低(P＜0.01),心率(HR)无明显改变(P＜0.05).左室重量指数(LVMI)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚(PWT)明显减少(P＜0.05).QTd显著降低(P＜0.01).结论络活喜和洛汀新均能有效降压,逆转LVH,降低LVMI、QTd,改善预后.

作者：周岳斌；范敏；夏剑红；林美芳 刊期： 2003年第03期

感染性心内膜炎的血培养阳性与阴性临床意义

目的明确血培养阳性与阴性的感染性心内膜炎(IE)之间在临床特征和预后方面的异同.方法对63例IE患者,根据血培养结果分成阳性组(N=15)和阴性组(N=48),比较临床特征和预后.结果 41例(65.1%)经超声心动图检出有赘生物,两组病人的赘生物检出率、基础心脏病和感染部位一致,从入院到确诊时间无显著差异.两组病人入院前有使用抗生素的比率分别为33.3%和85.4%(P＜0.01).血培养阳性组白细胞计数较阴性组高(P＜0.01),因而更易出现发热和脓肿并发症(P＜0.05),而血培养阴性组更多出现心瓣膜破裂或穿孔,严重心衰,更多病人施行了心脏换瓣手术(P＜0.05),但两组病人预后无统计学差异.结论由于血培养前抗生素的广泛使用,IE血培养阳性率明显下降,超声心动图检查有助于血培养阴性IE的早期诊断.血培养阴性IE后果更为严重,早期诊断和及时的手术换瓣治疗可以改善预后.

作者：曾春来；傅丽霞；陈素芬；韦铁民 刊期： 2003年第03期

心肺复苏90例临床分析

我院急诊科、内科1989～2002年共抢救心脏骤停患者90例,其中心肺复苏(CPR)成功36例,现回顾性分析如下.

作者：申屠光明；李新禾 刊期： 2003年第03期

国产辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆C反应蛋白的影响

目的研究京必舒新对不稳定型心绞痛患者血浆C反应蛋白(CRP)的水平的影响.方法 60例不稳定型心绞痛(unstable angina UA)病人随机分为治疗组与对照组,治疗组除用UA常规治疗外加用京必舒新20 mg每晚口服,对照组仅给予UA常规治疗.比较两组病人治前及经治后2周、4周、8周的血浆CRP.结果治疗组自2周始CRP水平即开始下降,4周及8周的CRP水平较治疗前出现显著差异(P＜0.01);对照组治疗前、后的CRP水平未见明显变化(P＞0.05).结论京必舒新可显著降低UA病人的血浆CRP浓度.

作者：金烈；傅慎文；杜永远 刊期： 2003年第03期