肝硬化难治性腹水的临床治疗研究进展

田冀虹；谭万初；周道慧

关键词：肝硬化, 难治性腹水, 治疗, 研究进展

摘要：难治性腹水(Refractory Ascites ,RA)又称顽固性腹水,是指对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂(螺内酯400 mg/d,呋噻米 160 mg/d)治疗无效,或者治疗性腹穿放腹水后腹水很快复发[1].此标准中,利尿治疗失败表现为:应用利尿剂但体重降低很少或无降低,同时尿钠的排出＜78 mmol/d,或利尿剂导致有临床意义的并发症,如肝性脑病、血清肌酐＞2.0 mg/dl、血钠＜120 mmol/L或血清钾＞6.0 mmol/L.门静脉高压、自发性细菌性腹膜炎与严重的低蛋白血症是导致RA的主要原因.近年来关于本病的中、西医临床治疗研究都取得了一定的进展,现综述如下.

实用中医内科杂志相关文献

三仁汤加减治疗螺旋干菌性副伤寒32例

笔者近年来运用三仁汤加减治疗副伤寒症32例,效果较满意,疗效可靠.现介绍如下:1 临床资料住院病例32例中,男23例,女9例;年龄大46岁,小17岁.平均年龄33岁;病程3天～11天,平均5天.本病例诊断以夏秋季节,高热不退,持续发热,晨时热轻,午间后热甚,全身疲乏,厌食,胃脘部胀闷,眼涩或眼红,腓肠肌轻微触压痛,舌质淡,苔薄腻,脉弦缓为依据.

作者：江文智刊期： 2006年第04期
中西医结合治疗2型糖尿病30例疗效观察

笔者近来采用中西医结合的方法治疗2型糖尿病30例,在不改变其饮食控制及降糖药物的基础上,配合口服中药降糖调脂饮汤剂或散剂治疗,疗效较为满意.现介绍如下:

作者：王东芳；张立营；李淑芳；张颖辉刊期： 2006年第04期
天麻钩藤饮治疗老年杂症举隅

天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》,具有平肝熄风,清热活血,补益肝肾之功,临床用于治疗肝肾阴虚,肝阳上亢型眩晕、头痛等病.笔者在20多年临床中发现,本方用于治疗下列疾病有较好的疗效.现介绍如下:

作者：何迎春；张如富；管月帆刊期： 2006年第04期
糖尿病周围神经病变的饮食疗法

糖尿病患者的饮食疗法,可改善机体的糖代谢而维持正常水平,合理饮食.①宜多食含高纤维的碳水化合物少的蔬菜,如芹菜等;②少食含糖高的水果,宜食含糖低的如西瓜等水果.③宜食高维生素的副食品,或具有清热的中药. ④根据体重合理调配主食,使气味和合,补精益气;⑤忌用高糖类食品,保持良好的心情.有利于机体内糖代谢的正常维持.保持机体健康.

作者：葛秀英刊期： 2006年第04期
中西医结合治疗腰椎间盘突出症的健康教育

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破坏,髓核突出刺激或压迫神经根所引起的一组综合症状,是腰腿痛常见的原因之一.属中医痹症范畴,系风、寒、湿三气杂至合而为痹.我科于2001年8月～2006年2月对140例腰椎间盘突出症患者进行中西医结合治疗、护理,对病人及其家属同时施行健康教育与指导,疗效明显.现介绍如下:

作者：林慧；付斌刊期： 2006年第04期
六虫汤治疗类风湿性关节炎78例

类风湿性关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫病.其特征性的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎症病变:临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复性发作过程.病因不甚明了,目前无特殊有效的治疗方法.只能靠消炎镇痛药、糖皮质激素药来控制症状.是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要疾病之一.笔者采用六虫汤加减治疗该病78例,取得了较好的疗效.现报告如下:

作者：熊安保刊期： 2006年第04期
宣肺泄腑法治疗小儿咳嗽56例疗效观察

小儿咳嗽是临床常见的呼吸系统疾病的症状之一.中医认为小儿为纯阳之体,形气不足,卫外功能较差,不耐寒热之邪的侵袭,气候骤变、寒热失常之时,衣服增减不及时,或坐卧当风,更衣脱帽,以及洗澡受凉、相互传染等均可引起感冒发生,直接影响肺呼吸的功能,使肺气的宣发与肃降,气机失调,进而引起一系列呼吸道症状.笔者应用宣肺泄腑法治疗小儿咳嗽56例取得良好疗效.现介绍如下:

作者：杨莹刊期： 2006年第04期
脂康颗粒与洛伐他汀联合治疗高脂血症34例临床研究

高脂血症是导致动脉粥样硬化的主要危险因素之一,是中、老年人常见疾病.笔者于2004年3月～2005年3月应用脂康颗粒联合洛伐他汀治疗肝肾阴虚挟瘀型高脂血症患者34例,取得了良好疗效.并同时设立了对照组,单用洛伐他汀治疗作对比观察,旨在评估脂康颗粒联合化学类降脂药物治疗高脂血症的疗效及安全性.现介绍如下:

作者：刘新宇；李勇刊期： 2006年第04期
水针治疗急性肾绞痛 40例

急性肾绞痛是临床常见急症之一.病人就诊时,大多表现为单侧或双侧腰部疼痛如刀割样,常放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧,持续数分钟与数小时不等.疼痛常伴有尿频、尿急,甚至血尿,腰区叩击痛呈强阳性,临床上常用解痉止痛药镇痛,但见效较慢.笔者于2002～2004年以来,采用穴位注射治疗肾绞痛40例,效果满意.现介绍如下:

作者：张丛笑刊期： 2006年第04期
生脉散合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗不稳定性心绞痛36例

冠心病在中医学中称为胸痹或胸痹心痛.临床以胸闷心痛,甚而心痛彻背,伴有心悸、气短、喘息而不得平卧为主症的心脉疾病,是中医内科临床常见的一种病证,其临床表现与现代医学的冠心病心绞痛相似.笔者自2002年至今,应用生脉散合瓜蒌薤白半夏汤治疗不稳定性心绞痛(UA)36例,取得较好疗效.现介绍如下:

作者：刘建和刊期： 2006年第04期
抵当汤合小陷胸汤化裁方对实验性肺间质纤维化大鼠血清中透明质酸与血清中Ⅳ型胶原影响的实验研究

特发性肺间质纤维化是指原因不明并以普通型间质性肺炎为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病,目前临床尚无理想治疗效果.本研究依据中医理论,通过临床观察,认为本病病位主要在肺,证属本虚标实,本虚为气阴两虚,标实为痰、瘀、热蕴肺.

作者：阎醒予刊期： 2006年第04期
自拟加味石韦散治疗泌尿系结石53例观察

泌尿系结石为临床常见病、多发病,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等.笔者自1998年1月～2004年12月采用自拟加味石韦散治疗泌尿系结石,在临床上取得显著疗效.现介绍如下:

作者：何长江刊期： 2006年第04期
针药并举治疗血管性痴呆48例疗效观察

血管性痴呆(VD)是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,为老年期痴呆常见的类型之一,以认知、记忆、语言、情感、性格等方面的精神减退和消失为主要表现[1].VD的基础疾病是脑血管疾病,在药物疗法的研究和自然病程中显示出可逆的一面,是唯一可能进行有效干预的痴呆.笔者在临床中采用针灸与静脉点滴药物相配合治疗脑血管病的同时,发现对VD具有良好的疗效.现介绍如下:

作者：陈亮刊期： 2006年第04期
养阴清肺合剂对鼻咽癌放疗减毒增效疗效观察

放射疗法是治疗鼻咽癌首选方法,但是如何减轻放疗反应,增强疗效是目前还在探索的问题.自2003年8月～2005年6月,笔者以养阴清肺合剂配合放疗治疗25例鼻咽癌患者取得较好的疗效.现介绍如下:

作者：谷元奎；曹玉宁刊期： 2006年第04期
龙胆泻肝汤临床新用

龙胆泻肝汤为临床常用之方.方名同而药品不尽相同者共五方.一方出于李东垣《兰室秘其》,由龙胆草、泽泻、木通、前仁、当归、柴胡、甘草、生地共八味组成;二方见于《证治准绳》,由龙胆草、甘草、人参、天冬、麦冬、黄连、栀子、知母、柴胡、黄芩、五味子共十一味组成;三方见于《沈氏遵生书》,龙胆草、木通、黄连、连翘、栀子、大黄、柴胡、白芍、青皮、滑石共十味组成;四方见于《医宗金鉴·外科心法要诀》,由龙胆草、甘草、连翘、生地、泽泻、前仁、木通、黄连、黄芩、栀子、当归共十一味组成;五方见于《医宗金鉴·删补名医方论》是由东垣之方再加黄芩、栀子共十味组成.

作者：黄乐亚刊期： 2006年第04期
中西医结合治疗面神经麻痹38例

面神经麻痹又称面瘫,是临床上常见病、多发病.笔者自2003年3月～2004年11月运用中西医结合治疗面神经麻痹38例,取得较好疗效.现介绍如下:

作者：李科翠刊期： 2006年第04期
胸痹的辨证施护和饮食护理探讨

胸痹是由于正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅,临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病征.轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐疼,或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛.常伴有心悸、气短、呼吸不畅、甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等.多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发,亦可无明显诱因或安静时发病.现代医学冠心病多属本病范畴.

作者：刘桂新刊期： 2006年第04期
克瘤丸对小鼠移植性肝癌H22腹水转实体瘤的抑制作用

克瘤丸是我院肿瘤科制剂.为考察其对肿瘤的抑制作用,笔者进行了克瘤丸对小鼠移植性肝癌H22腹水转实体瘤的抑制试验,现介绍如下:

作者：朱超林；王居祥；王瑞平；戴虹；杨晨刊期： 2006年第04期
望鼻色临床观察浅识

古人称鼻为明堂,鼻居面部中央,为肺之窍,足阳明经分布于鼻旁,鼻上和鼻周围,,各脏腑的相应部位,故《内经》对望鼻非常重视,认为五色独决于明堂(《灵枢·五色》);认为望鼻不仅可以诊察肺和脾胃的病变,而且还可以判断脏腑的虚实、胃气的盛衰、病情的轻重和预后.通过临床实践,分析总结了一些经验,可丰富病情观察内容,提高护士的警觉性.现将鼻色望诊介绍如下:

作者：任莲崔刊期： 2006年第04期
药物性皮炎辨证施护76例分析

药物性皮炎即药疹.是由于内服、注射、吸入、塞入或滴入各种药物而引起的皮肤或粘膜过敏反应.药物皮炎的临床表现可以不同的药物引起同样的皮疹,一种药物也可以引起多种皮疹.药物性皮炎皮损症状多样,分布广泛,瘙痒剧烈,若治疗失当,护理不周,易引起继发感染,致病情加重,甚或危及生命.近几年来年,笔者运用辨证施护的方法,配合观察治疗本病76例,取得了满意疗效.现介绍如下:

作者：代玲刊期： 2006年第04期