董志强；潘亚文；孟璇；梁鹏
目的 探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子CD147及微血管密度(MVD)表达与垂体腺瘤激素分泌和复发性的关系.方法 通过免疫组化S-P法检测FHIT、CD147和MVD(用CD34标记)在63例垂体腺瘤组织中的表达,并结合临床影像学资料分析它们的表达与肿瘤复发的关系.结果 分泌型垂体腺瘤(50例)与非分泌型垂体腺瘤(13例)相比,FHIT、CD147及MVD的表达无统计学差异(P＞0.05);术后或经综合治疗后复发性垂体腺瘤组织中CD147阳性表达率(100%,6/6)高于无复发者(84.2%,48/57;P＜0.05),而FHIT的阳性表达率(16.7%,1/6)低于无复发者(75.4%,43/57;P＜0.05),MVD表达水平(59.4333±9.8569)高于无复发者(30.6947±16.2573,P＜0.01).结论 FHIT、CD147及MVD的表达与垂体腺瘤激素分泌无关;FHIT的低表达和CD147的高表达可能与肿瘤的复发行为有关:血管形成可能增加了细胞存活能力,高增殖状态对肿瘤细胞抑制降低,易导致肿瘤复发.
作者：冯广才；张新定；周旺宁；程得钧 刊期： 2008年第06期
目的 探讨院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 总结380例院前急救组和170例非院前急救组患者的临床资料.院前急救组患者急救处理方法包括保持呼吸道通畅、给氧、降颅内压及纠正休克等.对照组患者由其家属送入院,入院前未接受任何处理.采用GOS评分法评定预后.结果 与对照组比较,院前急救组重残率、植物状态生存率和死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而恢复良好率和轻残率则明显高于对照组(P＜0.05).结论 及时、合理的院前急救能为重型颅脑损伤患者赢得救治时间,是降低死亡率和致残率的重要措施.
作者：李迎国；杨兴奎；王军；魏毅君；罗文颖；高燕 刊期： 2008年第06期
目的 探讨颅底肿瘤术后脑脊液中内皮素-1(ET-1)的动态变化规律及其与脑血管痉挛(CVS)的相关性.方法 颅底肿瘤病人33例,在术后第3、5、7、10和14天用放免法测定脑脊液中ET-1的含量;手术前1天和术后第1、3、5、7、10和14天用经颅多普勒超声动态监测双侧颈内动脉、双侧大脑前动脉和中动脉的血流速度.结果 术后发生CVS的患者第3天脑脊液中ET-1水平即升高,第7天达到高峰,而后逐渐下降;术后第5、7和10天,中、重度CVS组ET-1水平明显高于对照组(P＜0.05),术后第7和10天,重度CVS组ET-1水平高于轻、中度CVS组和无CVS组(P＜0.05);术后脑脊液中ET-1的水平与大脑中动脉平均血流速度呈正相关(r=0.635,P＜0.01).结论 颅底肿瘤术后患者脑脊液中ET-1水平的升高参与了术后CVS的发生,且其变化与术后CVS呈正相关,提示其含量可预测颅底肿瘤病人术后CVS的严重程度和预后.
作者：董志强；潘亚文；孟璇；梁鹏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨大鼠重型颅脑损伤后高温对伤灶区脑组织乳酸、Na+-K+-ATP酶和脑水肿的影响.方法 90只SD大鼠随机分为假手术组、颅脑损伤组、伤后高温组,每组又按处死时间点(伤后4 h、1 d、3 d、5 d和7 d)分为五个亚组,每亚组6只.取伤灶区脑组织测含水量、乳酸含量和Na+-K+-ATP酶活性并行电镜检查.结果 高温组脑组织含水量和乳酸含量在伤后各时间点均显著高于颅脑损伤组和假手术组(P＜0.05),而Na+-K+-ATP酶含量显著低于颅脑损伤组和假手术组(P＜0.05),电镜检查发现高温组神经细胞肿胀、血脑屏障破坏程度较颅脑损伤组明显加重.结论 颅脑损伤后高温增加脑组织乳酸生成,同时Na+-K+-ATP酶活性下降,脑水肿加重,故在颅脑损伤后应保持体温在正常范围内,避免体温升高.
作者：李玉斌；刘运生；冯继；杨丽敏；徐立新；赵贤军；罗超 刊期： 2008年第06期
我院2006年至2007年收治自发性蛛网膜下腔出血的病人10例,现就其通过3D-CTA结合DSA诊断情况分析如下.
作者：张茂；赵建农；陈健龙；赵军 刊期： 2008年第06期
目的 为神经内镜下经鼻蝶入路切除鞍区病变提供解剖学资料.方法 对15例成人头部固定标本及5具新鲜尸头标本进行了神经内镜下经鼻蝶入路的解剖观察.结果 5例新鲜尸头标本中观察到蝶窦口8侧(80%),视神经管隆突5侧(50%),颈内动脉隆突8侧(80%);15例经防腐处理的尸头标本中发现蝶窦口21侧(70%),视神经管隆突12侧(40%),颈内动脉隆突则为22侧(73%).打开蝶窦外侧壁能对部分鞍区及海绵窦区的解剖有较直观的认识.结论 熟悉蝶鞍区结构的内镜下解剖关系有助于手术中准确定位,避免损伤重要的神经、血管等结构,以提高手术成功率,减少并发症的发生.
作者：胡军民；马廉亭；秦尚振；龚杰；徐国政 刊期： 2008年第06期
烟雾病又称Moyamoya病或自发性基底动脉环闭塞症,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以致闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病[1].
作者：韩聪；段炼 刊期： 2008年第06期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、MMP-1组织抑制剂(TIMP-1)以及MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA在脑膜瘤中的表达及其与脑膜瘤侵袭性的关系.方法 采用免疫组化技术法测定手术切除的70例不同组织学类型脑膜瘤标本中MMP-9及TIMP-1的蛋白表达,并用原位杂交技术检测在不同组织类型脑膜瘤中MMP-9、TIMP-1基因在转录水平的表达,并测量其吸光度比值进行对比.结果 MMP-9和TIMP-1在良性脑膜瘤中的阳性表达率分别为35.00%和52.50%,在恶性脑膜瘤中的阳性表达率分别为76.67%和53.33%.MMP-9在恶性脑膜瘤和良性脑膜瘤中的表达存在显著性差异(P＜0.05),而TIMP-1在二者之间差异无显著性(P＞0.05),但MMP-9mRNA及TIMP-1 mRNA的表达在不同组织学类型脑膜瘤中存在显著性差异(P＜0.05).结论 MMP-9与脑膜瘤的生物学特性相关,促进脑膜瘤的侵袭性生长,其表达在基因转录水平已经上调,MMP-9和TIMP-1表达的失衡与脑膜瘤的恶性程度和侵袭能力相关,MMP-9、TIMP-1基因参与了脑膜瘤的发展过程,与脑膜瘤的生物学行为有关.
作者：马军；戴锋；郑刚；唐国庆；杨军；赵甲山 刊期： 2008年第06期
目的 探讨标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗急性大面积脑梗死患者的有效性.方法 回顾性分析经标准大骨瓣减压并颢肌贴敷术治疗的13例急性大面积脑梗死患者临床资料.结果 本组存活10例,死亡3例.随访3～6年,恢复良好6例,中残3例,重残1例.结论 标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可有效治疗急性大面积脑梗死.手术时机、适应证、减压范围、术后侧支循环建立情况有进一步总结.
作者：赵虎威；谢煜；王贤德；蒲晓莉；刘哈平；高国栋 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经眶上锁孔显微手术切除鞍区大型肿瘤的技巧.方法 对63例瘤体为3.0cm×2.0 cm×2.0cm～11 cm×9cm×9 cm的鞍区大型肿瘤(包括33例垂体腺瘤,16例颅咽管瘤,9例脑膜瘤及胚胎生殖细胞瘤、视神经纤维瘤、胶质瘤、巨大蛛网膜囊肿和拉克囊肿各1例),采用经眶上锁孔入路手术切除,并探讨肿瘤显露、切除方法和重要神经结构和血管的保护方法.结果 肿瘤全切56例(88.9%),大部分切除7例,未全切者部分病例行放射治疗.术后1例死亡.术后主要并发症有尿崩症、硬膜下积液.随访5月～4.5年(平均2.6年),3例肿瘤复发.结论 采用眶上锁孔入路显微手术切除鞍区大型肿瘤效果好、创伤轻,并节省手术时间.
作者：雷鹏；王钰；田立桩 刊期： 2008年第06期
目的 探讨马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tsAH)的疗效.方法 选择240例tSAH病例随机分为对照组及治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组60例.对照组采用常规治疗(止血、脱水、激素及促神经功能恢复药等)治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均在常规治疗基础上,分别采用马来酸桂哌齐特、硫酸镁及马来酸桂哌齐特+硫酸镁治疗.结果 在头痛症状减轻程度及持续时间、脑膜刺激征持续时间、脑脊液恢复正常时间方面,治疗Ⅲ组效果均优于其它3组(P＜0.05).结论 马来酸桂哌齐特联合硫酸镁治疗tSAH,对患者临床症状的改善优于单独使用马来酸桂哌齐特或硫酸镁治疗,值得临床推广应用.
作者：魏增华；国庆英；续继军；吴超；马红鑫；杜春雨 刊期： 2008年第06期
目的 分析醉酒后颅脑损伤的诊治特点.方法 对醉酒后颅脑损伤的53例患者,从外伤因素、患者结构、诊断与治疗及预后情况进行回顾性分析.结果 其中GCS 3～7分31例,治疗后恢复良好13例(41.9%),中、重残者7例(22.6%),植物状态生存1例(3.2%),死亡10例(32.3%);8～12分22例,治疗后恢复良好17例(77.3%),中残4例(18.2%),死亡1例(4.5%).总死亡率达20.8%(11/53).结论 醉酒后易掩盖颅脑损伤的典型症状,增加了误诊率和死残率,而及时行头部CT检查,早诊早治,防治并发症.重视康复治疗等措施可降低醉酒后颅脑损伤患者的死残率,改善预后.
作者：张波；徐晓筑；李雷；宋睿；刘窗溪 刊期： 2008年第06期
目的 探讨早期颅骨缺损修补术对神经功能康复的影响.方法 将150例颅骨缺损患者分为早期组(48例)和晚期组(102例),早期组于开颅术后3个月内实施颅骨修补术,晚期组颅骨修补时问为开颅术后6～12个月,并分别对修补术前和修补术后患者日常活动能力(ADL)、Fugl-Meyery肢体运动功能积分及神经功能缺损进行评定,并行统计学分析.结果 与早期组比,晚期组术后两次ADL评分及Fusl-Meyery评分均明显提高(P＜0.05或P＜0.01),而神经功能缺损评分明显降低(P＜0.05).结论 早期行颅骨修补是完全可行的,且能明显提高患者的生活自理能力,改善运动功能,减少神经功能障碍.
作者：王煜；陈红；陈劲草；尤春景；雷霆 刊期： 2008年第06期
目的 探讨脑动静脉畸形(AVM)出血后的诊断及急诊手术治疗方法.方法 自1999年1月至2007年1月共收治经脑血管造影和/或病理检查证实为脑AVM病人18例,均行急诊手术,血肿清除并切除畸形血管14例,血肿清除结扎畸形血管供血动脉1例,单纯血肿清除3例,同时行脑室外引流术3例.结果 恢复工作或有轻微功能障碍12例,生活能自理3例,重残1例,死亡2例.结论 CT显示的急性颅内出血,尤其是青壮年,应考虑为该病,脑血管造影检查及术后病理检查可确诊.对于颅内血肿较大、意识障碍较重或病情继续发展者,应积极行急诊手术治疗.
作者：吴中亚；胡声斌；凌兴飞；孙伟 刊期： 2008年第06期
目的 探讨椎管内肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析2000年至2007年收治的25例椎管内肿瘤患者的临床资料.结果 椎管内良性肿瘤24例,完整切除23例,术后恢复良好22例,1例无明显改善;1例次全切除.另1例为恶性肿瘤,次全切除,7年后复发,再次手术治疗.结论 MRI对于椎管内肿瘤有很高的定位和定性诊断价值,手术是椎管内肿瘤的惟一有效的治疗方法,手术时间越早效果越好;对于椎管内外哑铃型肿瘤可以一期切除.
作者：邹杰；许文庆；刘雷；沈军 刊期： 2008年第06期
目的 探索外伤性小脑幕切迹下疝的术前时间、伤型与手术疗效之间的关系.方法 对88例小脑幕切迹下疝患者的临床资料进行回顾性分析.以GOS评分评价预后,评价时间为伤后一年.结果 按GOS评分分组,平均术前时间良好组为(153.68±80.59)min;中残组(170.83±82.40)min;重残组(238.50±96.24)min;植物状态组(243.13±104.71)min;死亡组(251.54±138.31)min.各组术前时间有显著差异(P＜0.05).复合硬膜外(或下)血肿者,良好率、死亡率分别为12.77%和46.81%,单纯硬膜外(或下)血肿者良好率和死亡率分别为39.02%和14.63%,两组相较,有显著差异(P＜0.05).结论 ①在脑疝发生后2 h 30 min内解除脑疝,疗效一般较好.②复合性硬膜外(或下)血肿者死亡率较单纯硬膜外(或下)血肿者明显升高,预后较差.
作者：刘伟国；崔志强；王尚武；邹德非；王维志；张永强；张欣；左焕琮 刊期： 2008年第06期
目的 探讨颅内上皮样囊肿的手术入路、切除程度及并发症的防治方法.方法 回顾性分析我院1990年3月至2007年5月收治的颅内上皮样囊肿41例患者的临床资料.此41例患者均接受了手术治疗.结果 本组颅内上皮样囊肿41例中,全切除25例,近全切除14例,次全切除2例.死亡2例.26例随访3个月～11年,症状消失21例,轻微颅神经症状3例,生活能自理2例;复发5例.结论 显微外科技术治疗颅内上皮样囊肿,只要手术入路得当,大多数可全切囊肿及包膜.但囊肿包裹与血管神经粘连紧密的,则不必勉强切除.切除囊肿时应想到可能引起的并发症,在术中做好防治工作.
作者：王新亮；尹磊；姚宝军；耿极光 刊期： 2008年第06期
目的 探讨神经外科手术后颅内感染的相关高危因素.方法 回顾分析1999年至2007年在我科接受了神经外科手术的1351例患者的临床资料.这1351例患者中并发颅内感染者43例,对其导致感染的各项可能因素进行统计分析.结果 统计分析显示颅脑术后的颅内感染与手术持续时间、脑脊液漏、脑室外引流、放置外引流管、合并糖尿病、开放性颅脑损伤有关,而感染率的高低与术前、术后长期使用抗生素等无关.结论 应尽量缩短手术时间,严密缝合防止脑脊液漏,严格掌握脑室外引流时间,尽可能减少颅脑术后患者各种引流管的放置以及留置时间等,可以减少颅脑术后颅内感染的发生.
作者：许刚；张帆；陈谦学 刊期： 2008年第06期
目的 探讨硬膜外导管用于腰大池持续引流的可行性.方法 用硬膜外穿刺针进行蛛网膜下腔穿刺置管,并放置引流.结果 引流效果确切,无严重并发症发生.结论 硬膜外导管用于腰大池持续引流,其引流效果好,同时应采取恰当措施,以防止并发症的发生.
作者：陈小明 刊期： 2008年第06期
小儿外伤性脑梗死临床上较少见,近些年来随着CT、MRI的广泛应用,其诊断率明显提高.现将2000年10月至2006年12月我院收治的26例小儿外伤性脑梗死病例结合文献复习报告如下.
作者：尚发军；艾文兵；孙瑾 刊期： 2008年第06期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
