吴国富；沈树权；贺志刚
目的比较小切口胆囊切除术(MC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)在住院费用、住院天数、并发症情况等方面的优缺点,探讨合适的手术方式.方法回顾性总结2001年7月至2004年12月的312例MC手术和121例LC手术的临床资料,比较其住院费用、住院天数、并发症情况.结果MC手术住院费用少于LC手术,但住院天数明显高于LC手术,两者在并发症方面差异不大.结论MC手术易于实施,器械等方面要求不高,住院费用也明显低于LC手术,适合基层医院开展.
作者：滕雅民；梁珂；杨超 刊期： 2006年第03期
目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)医源性胆管损伤的原因,探讨防治措施.方法回顾分析520例LC中5例胆管损伤的临床资料.结果实施腹腔镜LC手术520例,胆道损伤5例,经中转开腹或腹腔置管引流后痊愈出院.结论胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,经验不足、Calot三角解剖不清、出血后操作不当等是胆管损伤的重要原因,术中应重视Calot三角的解剖,警惕胆管变异.采用钝性、锐性分离相结合法正确操作、适时中转开腹是避免及预防胆管损伤的有效措施.
作者：孟智渊；韩峰 刊期： 2006年第03期
目的观察利胆冲剂对胆汁成石趋势的影响.方法60例患者随机分成利胆冲剂组、胆酸钠组和对照组,每组20例.测定服用利胆冲剂前后四项胆汁成石趋势指标:LI,UCB%,BSI和Z值.结果患者服用利胆冲剂前的LI,UCB%,BSI和Z值分别为1.298±0.265,34.72±2.96,0.353±0.093和0.556±0.499;而服用利胆冲剂2周后的LI,UCB%,BSI和Z值分别为0.926±0.208,8.93±1.19,0.154±0.056和0.257±0.211,均显著低于服药前.胆酸钠组和对照组服药前后各项指标无明显差异.结论利胆冲剂能有效降低胆汁的成石趋势.
作者：陈进宏；蔡端；马保金 刊期： 2006年第03期
目的探讨胰岛素瘤诊断方法和治疗效果.方法回顾性分析胰岛素瘤诊治资料.结果23例中男9例,女14例.年龄19～69岁,40～50岁居多.病史长10年,短8个月.肿瘤位于胰头6例,胰体5例,胰尾8例,多发性3例,异位于十二指肠降部旁1例.肿瘤直径小1 cm,大10cm.良性20例,恶变3例.行肿瘤摘除术19例,肿瘤加部分胰腺组织切除术2例,胰体尾切除术2例.术后发生胰漏3例,全部治愈.结论胰岛素瘤诊断一旦成立,早期手术效果良好.
作者：茅江泳；林擎天 刊期： 2006年第03期
目的分析胃癌肝转移后实施肝切除患者的预后因素.方法对1996～2003年间实施肝切除的45例胃癌肝转移患者的临床资料进行回顾性研究,分析临床病理学指标与患者生存期之间的关系.结果45例接受肝切除的患者有2例死于术后严重并发症.获得随访的39例患者的1,3,5年的总体生存率分别为54%,32%和21%.中位生存时间为29.5月,6例患者存活时间超过5年.胃周淋巴结转移、侵袭深度、辅助化疗、肝脏转移灶数目以及胃癌患者的组织学分级均与患者生存期之间存在不同程度的相关.但年龄、性别、肝脏转移灶的大直径以及是否进行肝脏介入治疗与患者的生存期之间未见相关性.结论无腹腔淋巴结广泛转移的胃癌肝转移后实施肝切除术可以延长患者的生存期.
作者：周辉；金哲俊；翟博；王毅；胡志前 刊期： 2006年第03期
由于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholesystectomy,LC)的广泛开展及其手术适应证的逐步扩大,随之而来的LC术中胆囊管残留问题摆在面前,诸如:术中胆囊管是否应保留较长以策安全?何谓胆囊管残留过长?何为胆囊管残留综合征(cholecystic duct remnant syndrome,CDRS)?CDRS与胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PS)有何关联?如何诊治与预防CDRS?现笔者结合临床实践及相关文献讨论如下.
作者：许红兵 刊期： 2006年第03期
近年,胰腺癌与慢性胰腺炎相互关系的研究一直是一个倍受瞩目的热点.许多国内外学者从病理形态学、肿瘤分子标记物以及流行病学等多方面对两者之间的关系进行了大量的实验研究,以便应用于临床,提高两者的诊治水平.本文就CP与PC的病因、病理、发病机制及两者的相互关系进行综述.
作者：梁珊；杨竹林 刊期： 2006年第03期
会诊日期:2006年3月19日会诊地点:上海交通大学医学院附属仁济医院病例提供:上海胆道疾病会诊中心(Shanghai Consultation Center of Biliary Disease,SCCBD)施维锦(上海交通大学医学院附属仁济医院外科教授,SCCBD主任):胆管囊肿又称胆管囊性扩张,因大都发生在胆总管故称胆总管囊肿,其发病与先天性发育异常有关,因此又称先天性胆管囊肿.其典型症状是腹痛、黄疸和腹部肿块三联征,根据病史、症状和体征,结合影像学检查诊断一般不难.上世纪80年代以来,它的治疗方法已有较大的进步.然而,在此之前治疗的一些患者往往产生一些并发症,面对这些患者该怎么办?今SCCBD门诊会诊1例供大家讨论.
作者：吴萍山；姜皓；施维锦 刊期： 2006年第03期
目的探讨胃脾区区域性门静脉高压症(GSSPH)的诊断和治疗.方法回顾性分析7例GSSPH的临床表现、病因、诊断和治疗方式.结果GSSPH主要病因为胰体尾肿瘤和假性囊肿、慢性胰腺炎、后腹膜淋巴瘤.术前明确诊断5例,手术7例.结论GSSPH是一种能够治愈的疾病,通常伴有胰腺疾病、脾功能亢进和孤立性胃底静脉曲张,但肝功能正常.行病灶切除加脾切除疗效较好.
作者：唐银河；郑晓风；余正平；廖毅；张启瑜 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)及胆总管探查、一期缝合的指征和疗效.方法39例LC术后立即探查胆总管,并进行胆道镜检查和取石,在取尽结石、确定胆总管下端无狭窄的情况下,用可吸收线一期缝合胆总管.结果术后出现胆漏3例,经保守治疗治愈,余36例无胆道并发症.随访33例,时间3～24个月,无结石残留和胆管狭窄发生.结论如病例选择恰当,腹腔镜下胆总管一期缝合是安全有效的.
作者：陈晓岗；龚利挺；尢大朴 刊期： 2006年第03期
目的探讨再次肝移植肝动脉重建的方法.方法回顾15例再次肝移植的临床资料,分析肝动脉重建的不同方式.其中供体动脉与受体肝固有动脉与胃十二指肠动脉汇合部吻合重建4例(26.7%),与受体肝总动脉吻合重建4例(26.7%),与受体脾动脉吻合重建4例(26.7%),与受体腹主动脉架桥吻合重建3例(19.9%).结果15例再次肝移植患者中11例(73.3%)术后顺利恢复,生存期1～22个月,中位生存期9个月.4例(26.7%)于术后早期死于感染性休克、多器官功能衰竭、急性心肌梗塞和颅内出血等并发症.所有患者术后肝动脉血流均正常,未出现血栓形成、肝动脉狭窄或假性动脉瘤等并发症.结论再次肝移植肝动脉重建情况复杂,方式多样,根据供、受体肝动脉解剖的特点和首次移植时肝动脉的重建情况灵活选择适当的重建方式并进行细致的吻合,是再次肝移植肝动脉重建成功的关键.
作者：丁国善；张友磊；傅宏；倪之嘉；王正昕；李先兴；郭闻渊；施晓敏；傅志仁 刊期： 2006年第03期
查阅近年来的国内外文献,综述了糖尿病引起胆结石的发病机制及治疗的研究进展,指出糖尿病患者合并有胆石症时,应积极选择外科治疗.
作者：朱绍辉；罗丁 刊期： 2006年第03期
目的评价胆系手术患者术前行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查的意义.方法回顾分析2 405例胆石病患者的术前MRCP检查结果及手术资料.结果2 405例MRCP检查结果证明,胆道疾病复杂多样、解剖变异多,术前确切了解胆道情况对胆石病手术方式选择有重要意义.结论术前MRCP检查是胆石病重要的诊断方法,特别是在诊断胆管下端疾病方面明显优于超声,对有条件者可作为术前常规检查手段.
作者：皋岚雅；焦成文；王坚；蔡珍福；刘存官；张大治；郝立校 刊期： 2006年第03期
目的探讨Mirizzi综合征临床合理有效的手术方法.方法回顾性分析1989年1月～2004年6月间采用带蒂胆囊瓣转移修补方法治疗Mirizzi综合征的临床资料.结果所有患者恢复良好,随访3～72月,无并发症发生.结论带蒂胆囊瓣转移修补方法治疗Mirizzi综合征所致的胆管缺损,是保持胆道生理功能完整的有效方法.
作者：李先玮 刊期： 2006年第03期
目的探讨壳聚糖-胶原复合载体对肝内胆管上皮细胞生长的影响,为构建组织工程胆管提供理论与实验准备.方法应用光镜技术及CCK-8试剂测定细胞活力来观察比较肝内胆管上皮细胞裸细胞培养法、壳聚糖培养法、Ⅰ型胶原培养法及壳聚糖-胶原复合载体混合培养法的生长情况.结果壳聚糖-胶原复合载体组细胞生长旺盛,活力优于裸细胞组(P＜0.05)、壳聚糖组(P＜0.05)及Ⅰ型胶原组(P＜0.05).结论壳聚糖-胶原复合载体对肝内胆管上皮细胞生长有明显促进作用.
作者：高建军；马利林；朱建伟；戴进；刘建明；王伟 刊期： 2006年第03期
微嵌合体及其与移植免疫耐受之间的关系已经成为目前器官移植研究领域的热点之一.微嵌合体的存在常提示受者对移植器官产生耐受,但是微嵌合体在免疫耐受中的真正作用目前尚存在争议.本文从7个方面对微嵌合体的相关研究进行综述.
作者：史永照；傅志仁 刊期： 2006年第03期
目的探讨胆道镜在术中术后胆道检查、取石中的应用价值.方法术中术后应用胆道镜、取石网篮、取石钳、激光、ERCP等技术,对12例患者进行检查和取石.结果全组术中取石成功.结论术中术后应用胆道镜,可以取出肝内胆管及胆总管下端嵌顿性结石,降低术后残石率,提高手术的安全性.
作者：吴国富；沈树权；贺志刚 刊期： 2006年第03期
近年来,临床胆管癌的发生率在不断增加,且因其早期诊断困难、疗效差、预后不良而引起医学界的关注.相关肿瘤标志物的研究在广泛开展,但围绕各种肿瘤标志物在胆管癌的发生、发展、转移以及诊断、治疗、预后判断等方面的作用及意义的研究尚有不同的见解与结论.就目前而言,血清CA19-9仍是公认的重要的胆管癌肿瘤标志物.
作者：王伟；马利林 刊期： 2006年第03期
自1906年报道第一例肝内胆管结石病至今已有100年了,肝胆管结石病一直以来以病变广泛、病情复杂、手术并发症多、复发率高而成为危害人类健康的重大疾病.近些年来,随着对肝胆管结石病认识的提高,该病的治疗方法和效果已经有了很大的进步.肝胆管结石病的治疗主要靠外科手术,对肝胆管结石病复杂而广泛的肝内外胆道及肝脏病变有多种外科治疗方法.
作者：王曙光 刊期： 2006年第03期
随着人们生活水平的提高,小儿单纯性肥胖症在我国呈逐年增多的趋势,同时导致胆石症、高脂血症、脂肪肝、冠心病等疾病发病年龄提前[1].我院自1988年10月至2004年10月,共收治少年儿童胆道结石8例,现报告如下.
作者：林加宝；马莉蓉 刊期： 2006年第03期
肝胆胰外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
