要重视神经胶质瘤的治疗

颅骨凹陷骨折复位器的临床应用

颅骨凹陷骨折在神经外科临床上较常见,骨折片的凹陷超过一定的限度须经手术复位.但是,达到理想的复位有时是比较困难.我们利用自行设计的一种架撑旋转提升式的颅骨复位器对17例颅骨凹陷骨折做手术复位,效果较好.

作者：段华汛；王坤；刘立军；杨成义；方培海；王红权 刊期： 2002年第01期

巨大钢筋穿颅救治成功1例

患者男,20岁.在二楼的脚手架上施工时,被从20层楼顶掉下的1.5 m长螺纹钢筋刺入后枕部,患者旋即又从脚手架上落至地面.当即昏迷,伤口流血.螺纹钢筋固定在头部.来院时检查患者昏迷(GCS计分5分),双瞳散大(双瞳直径5mm),对光反射消失,双侧Babinski氏征(+).直径16 mm的螺纹钢筋自枕外粗隆上4 cm刺入,左侧耳垂下穿出,刚露出皮肤.

作者：魏荣贵；崔少杰；贾云凤；汪洋 刊期： 2002年第01期

颅内肿瘤术后脑梗塞25例分析

目的分析探讨颅内肿瘤手术后脑梗塞的发生原因、机制及其预防措施.方法总结25例经CT和/或MRI证实的颅内肿瘤术后脑梗塞的发生时间、发生年龄、发生部位及其与颅内肿瘤位置的关系.结果 25例颅内肿瘤术后脑梗塞平均年龄50.5岁,其中21例出现在术后24 h内;22例发生于颅底和深部肿瘤手术后;15例位于基底节区.恢复良好20例、症状改善3例、死亡2例.结论颅内肿瘤术后脑梗塞是由于血管损伤、脑牵拉伤、脑血管痉挛等因素引起脑灌注压下降、脑血管闭塞所致.术中和术后采取积极预防措施可以明显降低脑梗塞的发生率.

作者：马增路；余新光 刊期： 2002年第01期

急性自发性硬脊膜外血肿1例

患者男性,22岁学生,因右肩背部剧痛1 d入内科.查体:T5-8压痛(十),双下肢肌力V级.第2天出现双下肢乏力、尿潴留及第二肋以下平面痛觉消失;双下肢肌力为零.CT检查示C7～T2硬脊膜外血肿,脊髓向左侧移位,CT值为73Hu.MRI示C7～T2硬脊膜外有一肿物影,约2.2 cm×4.1 cm×2.0cm,T;加权像为等信号,T2加权像表现为低信号.

作者：万金中；丁斌 刊期： 2002年第01期

荆州市神经外科学会换届选举

作者： 刊期： 2002年第01期

急性颅脑损伤的手术治疗经验

颅脑损伤是急性脑功能衰竭的常见原因之一.本文报告我科自1990年至1999年急性外伤性脑衰竭病人手术136例,旨在探讨手术效果与预后.

作者：吴海权；王建军；杨长虹；黄汉辉 刊期： 2002年第01期

脑胶质瘤内氧分压变化的临床研究

目的了解脑胶质瘤内氧分压与胶质瘤恶性程度之间的关系.方法选择未经治疗的脑胶质瘤患者22例,在静吸复合麻醉下开颅暴露肿瘤及周围脑组织后,分别将氧分压电极插入肿瘤及脑组织,平衡后开始记录数据.结果在吸入气体浓度百分比为1%～2%异氟醚:99%～98%氧气情况下监测的胶质瘤内氧分压为(17.1±11.4)mmHg,其中各级胶质瘤平均氧分压分别为:Ⅰ级(25.7±6.9)mmHg、Ⅱ级(21.9±4.1)mmHg、Ⅲ级(3.3±2.7)mmHg、Ⅳ级(1.2±0.4)mmHg;正常脑组织氧分压(54.3±14.6)mmHg.低度恶性组(Ⅰ～Ⅱ级)平均氧分压(23.9±5.9)mmHg显著低于正常脑组织氧分压(P＜.01).高度恶性组(Ⅲ～Ⅳ级)平均氧分压为(2.4±2.2)mmHg,与低度恶性组间有显著性差异(P＜0.01).正常脑组织氧分压显著高于胶质瘤的氧分压(P＜0.05).结论①脑胶质瘸氧分压低于正常脑组织氧分压.②胶质瘤恶性程度越高其氧分压越低.

作者：郭瑞中；唐文渊；何建国 刊期： 2002年第01期

亚低温抑制大鼠创伤性神经细胞凋亡的实验研究

目的研究创伤性脑损伤后神经细胞凋亡机理及其时序空间分布,并探讨亚低温脑保护机理.方法末端标记法(TUNEL)、琼脂糖凝胶电泳、流式细胞技术检测大鼠重度脑损伤后不同脑区神经细胞凋亡的动态变化过程.实验分假手术组、常温脑伤组、亚低温治疗6、12、24 h三组.结果创伤后12 h皮层、皮层下、白质、海马等脑区神经细胞凋亡明显增加,其高峰在伤后12～72 h,持续可达14 d,与对照组相较,相差显著或非常显著.琼脂糖凝胶电泳显示创伤脑组织DNA出现特异凋亡电泳带.流式细胞检测呈现典型亚二倍体核型峰(AP峰).亚低温治疗明显抑制创伤性神经细胞凋亡.结论创伤性脑损伤后存在神经细胞凋亡现象.亚低温对创伤性神经细胞凋亡具有明显抑制作用.

作者：冯海龙；高立达；谭海斌；廖晓灵；陈勇；唐健 刊期： 2002年第01期

CT血管造影在急性蛛网膜下腔出血诊断及治疗中的应用

我院自1998年7月至2000年1月对50例急性蛛网膜下腔出血(SAH)的病人进行了CT血管造影(CTA)检查,部分病例与数字减影血管造影(DSA)相比较,以探讨CTA对SAH的诊断价值及在手术设计中的指导意义.

作者：赵丛海；温健勇 刊期： 2002年第01期

脊髓空洞症并发疾病一夏科氏关节病

夏克氏关节病(Charcot joint,CJ)又称神经病性关节病,是一种由脊髓空洞、脊髓痨、脊膜膨出、多发性神经炎、截瘫、Potts氏病、糖尿病、恶性贫血等疾病引起的慢性无痛性关节破坏性疾病.其中脊髓空洞引起的CJ在神经外科中较为常见,Sxhultz早于1888年对此种病例进行了报道,在1892年Sokoloff报道了多例有关脊髓空洞引起的神经源性骨关节病.

作者：梁树立；李安民 刊期： 2002年第01期

颈部哑铃形肿物的显微外科治疗

目的探讨颈部哑铃形肿瘤常用手术方法及手术人路.方法大多数肿瘤经后正中入路椎板或部分椎板切除及单侧小关节切除进行手术,部分病例经颈前外侧及后正中联合入路手术.术中切除肿瘤在显微镜下进行.结果所有病例术后MRI检查示肿瘤全切,1例脊膜瘤术后半年复发,再次手术后痊愈.术后大多数病例症状明显改善,无加重及死亡病例.结论采用合适的手术人路,精细的显微外科操作,可提高疗效、减少术后并发症的发生.

作者：沙成；谢红雯；杨玉明；袁庆国；王长春；刘树山 刊期： 2002年第01期

外伤性颅内血肿106例分析

我院自1997年9月至1999年12月,收治外伤性颅内血肿106例,兹分析报告如下:

作者：白文雄；邬建中；赵来云；赵一志；石绍林；陈武；杨学仁 刊期： 2002年第01期

脑胶质瘤多药耐药与逆转问题研究进展

肿瘤细胞对化疗药物的内在性和获得性多药耐药(multidrug resistance,MDR)是化疗失败的主要原因[1].研究和克服肿瘤的耐药,即逆转MDR的方法是当前肿瘤研究中的热点[2],也是临床化疗中亟待解决的问题[3].本文就近年来,有关MDR机制及逆转问题的研究文献综述如下.

作者：方胜；袁先厚；裴永恩 刊期： 2002年第01期

局部化疗缓释剂对大鼠C6脑胶质瘤的疗效观察

目的研究新型局部化疗缓释剂盐酸阿霉素-P(DA-SA)共聚酸酐缓释片在脑胶质瘤治疗中的应用.方法建立大鼠C6脑胶质瘤皮下和颅内肿瘤模型,观察肿瘤生长情况及荷瘤大鼠存活时间.结果缓释片在大鼠体内具有明显抗癌活性,空白片组、腹腔化疗组和缓释片组的中位生存期分别为18 d、22 d和46 d,缓释片组较前两组有显著性差异(P＜0.05).结论盐酸阿霉素-P(DA-SA)共聚酸酐缓释片局部化疗对大鼠C6脑胶质瘤具有良好疗效,这为下一步临床研究提供了依据.

作者：牛洪泉；张涛；舒凯；雷霆；周子彬；徐辉碧；薛德麟 刊期： 2002年第01期

11例脊髓空洞症手术治疗临床分析

1 临床资料1.1 一般资料男4例,女7例.年龄16～50岁,病程半年至5年.

作者：朱云发 刊期： 2002年第01期

颅内静脉窦损伤的治疗

1 临床资料男23例,女3例;年龄5～66岁.车祸伤18例,钝器伤3例,坠落及砍伤各2例,火器伤1例.损伤和类型:上矢状窦损伤24例,前、中1/3各12例,其中前1/3段横断3例,部分裂伤9例;中1/3段横断2例,部分裂伤10例.横窦损伤2例:全断1例,上壁裂伤1例.裂伤长度:记载明确15例,其中＜0.5 cm者7例,0.6～1.0 cm者5例,1.1～1.5 cm者2例,1.6 cm者1例.无1例系单纯静脉窦损伤,均合并有不同程度的颅脑伤或复合伤.休克7例,重度、中度各2例,轻度3例.

作者：刘云廷；刘东旭；范峰峰；蒋爱萍 刊期： 2002年第01期

巨大脑胶质瘤的分次伽玛刀治疗

目的探讨巨大脑胶质瘤的分次γ刀治疗及其疗效.方法巨大脑胶质瘤的γ刀治疗分两次或三次完成,每次间隔1 d,分次照射的周边剂量为5～10 Gy.治疗效果通过MRI和临床表现综合评估.结果随访3～33月,28例巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗有效率为78.6%,2例病人γ刀术后出现迟发性脑水肿.治疗效果与肿瘤分化程度有关,而与肿瘤大小无关.结论巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗效果显著,但其远期疗效有待进一步的临床和实验观察.

作者：赵洪洋；李美华；王骏业；林宁；林敏华；张方成；朱贤立 刊期： 2002年第01期

鞍内恶性畸胎瘤1例

患儿,女,9岁.于入院前20 d无任何诱因出现阵发性头痛,严重时出现喷射状呕吐,伴复视及视力锐减.起初仅视物不清晰,继而无法识字,入院前4 d双目完全失明.病后无发热,无多饮、多尿现象.查体:神清,营养发育正常,双瞳孔散大约0.8 cm,无光感,眼球活动自如.四肢运动、感觉正常,无病理征.头颅MRI示:蝶鞍内及鞍膈上分别见一约1.5 cm×1.0cm及2.0 cm×1.5 cm占位灶,边界清楚,T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,视交叉明显受压上抬.初步诊断:鞍内颅咽管瘤.

作者：张波；袁庆国 刊期： 2002年第01期

左额眶部硬脑膜外脓肿1例报告

患者男性,43岁,因左眼视力进行性下降1年余,左眼突出4月入院.查体:左眼眉弓内侧可触及一2 cmX3 cm大小的肿块,左眼向外下明显突出,鼻旁窦无压痛.发病以来,无畏寒发热病史.副鼻窦摄片提示:双侧上颌窦、筛窦密度增高,左眼眶明显增大,眶内上缘可见骨质破坏.头颅MRI提示:左额部紧贴颅骨内板处见3.6 cm×4.3 cm×4.7 cm大小肿块,T1、T2加权均呈高信号,肿块向下进入左侧额窦及左眼眶内致左侧眼球明显外突,增强后肿块增强不明显.

作者：林爱国；范建新；冯华；王宪荣 刊期： 2002年第01期

脑室内少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤的临床病理分析

目的总结发生于脑室内的少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤的临床病理特点.方法选取同期发生于侧脑室内的6例少突胶质细胞瘤和5例中枢神经细胞瘤进行回顾性研究,对各自的临床病理特点进行分析,探讨二者的鉴别诊断要点.结果.发生于脑室内的少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤在临床表现、神经影像学和光镜下的病理学表现均十分相似.结论目前认为光镜下出现无核原纤维岛、免疫组织化学显示突触素阳性表达、电镜超微结构检查证实肿瘤细胞有神经元分化证据为诊断中枢神经细胞瘤的金标准,也是鉴别少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤的重要依据.

作者：姜曙；程永忠；毛伯镛；张尚福；王大有 刊期： 2002年第01期