赵洪洋；李美华；王骏业；林宁；林敏华；张方成；朱贤立
目的探讨巨大脑胶质瘤的分次γ刀治疗及其疗效.方法巨大脑胶质瘤的γ刀治疗分两次或三次完成,每次间隔1 d,分次照射的周边剂量为5～10 Gy.治疗效果通过MRI和临床表现综合评估.结果随访3～33月,28例巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗有效率为78.6%,2例病人γ刀术后出现迟发性脑水肿.治疗效果与肿瘤分化程度有关,而与肿瘤大小无关.结论巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗效果显著,但其远期疗效有待进一步的临床和实验观察.
作者：赵洪洋；李美华；王骏业；林宁；林敏华；张方成；朱贤立 刊期： 2002年第01期
患者男性,22岁学生,因右肩背部剧痛1 d入内科.查体:T5-8压痛(十),双下肢肌力V级.第2天出现双下肢乏力、尿潴留及第二肋以下平面痛觉消失;双下肢肌力为零.CT检查示C7～T2硬脊膜外血肿,脊髓向左侧移位,CT值为73Hu.MRI示C7～T2硬脊膜外有一肿物影,约2.2 cm×4.1 cm×2.0cm,T;加权像为等信号,T2加权像表现为低信号.
作者：万金中；丁斌 刊期： 2002年第01期
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的主要病因为脑动脉瘤、脑血管畸形或脑脉管炎后颅底异常血管网等.头颅影像学对SAH的诊断有不可低估的作用.由于诸多因素的影响,部分SAH并不能被脑CT发现,而需要腰椎穿刺证实.为此,我们对近八年来收治的80例SAH病例进行分析研究,现报告如下.
作者：董淼伟；宋红发；熊家锐；王庆宣；王玉斌；薛松安 刊期： 2002年第01期
目的了解脑胶质瘤内氧分压与胶质瘤恶性程度之间的关系.方法选择未经治疗的脑胶质瘤患者22例,在静吸复合麻醉下开颅暴露肿瘤及周围脑组织后,分别将氧分压电极插入肿瘤及脑组织,平衡后开始记录数据.结果在吸入气体浓度百分比为1%～2%异氟醚:99%～98%氧气情况下监测的胶质瘤内氧分压为(17.1±11.4)mmHg,其中各级胶质瘤平均氧分压分别为:Ⅰ级(25.7±6.9)mmHg、Ⅱ级(21.9±4.1)mmHg、Ⅲ级(3.3±2.7)mmHg、Ⅳ级(1.2±0.4)mmHg;正常脑组织氧分压(54.3±14.6)mmHg.低度恶性组(Ⅰ～Ⅱ级)平均氧分压(23.9±5.9)mmHg显著低于正常脑组织氧分压(P＜.01).高度恶性组(Ⅲ～Ⅳ级)平均氧分压为(2.4±2.2)mmHg,与低度恶性组间有显著性差异(P＜0.01).正常脑组织氧分压显著高于胶质瘤的氧分压(P＜0.05).结论①脑胶质瘸氧分压低于正常脑组织氧分压.②胶质瘤恶性程度越高其氧分压越低.
作者：郭瑞中；唐文渊；何建国 刊期： 2002年第01期
我院自1997年4月至1999年11月对46例脑AVM采取血管内栓塞联合γ刀治疗,效果满意.
作者：杨东虹；何奇元；邹咏文；许民辉；陈广鑫；沈光建；邓洵鼎 刊期： 2002年第01期
目的探讨各类脑胶质瘤端粒酶的活性和端粒酶在胶质瘤的恶性程度评估、预后预测等方面的意义.方法利用TRAP-ELISA方法检测27例胶质瘤中端粒酶的活性,结合肿瘤的病理分类资料进行对照分析.结果 27例胶质瘤中,低级别胶质瘤(星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级、少胶质细胞瘤和室管膜瘤)14例,端粒酶阳性2例(16.7%);高级别胶质瘤(星形细胞瘤Ⅲ～ⅣV级和间变性室管膜瘤)13例,端粒酶阳性10例(76.9%).两组之间端粒酶阳性率有显著差异(P＜0.01);另外,两组之间端粒酶活性定量水平也有显著差异(P＜0.05).端粒酶阳性组和端粒酶阴性组胶质瘤患者在性别、年龄方面无显著差异(P＞0.05).10例正常脑组织中未检测到端粒酶活性.结论端粒酶活性的激活在胶质瘤中是常见的现象.不同恶性程度的胶质瘤,端粒酶活性的阳性率和端粒酶活性水平定量差异显著.端粒酶作为肿瘤标志物,在胶质瘤的恶性程度评估、预后预测等方面具有重要的意义.
作者：谭平国；丁之明；蔡望青 刊期： 2002年第01期
目的总结发生于脑室内的少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤的临床病理特点.方法选取同期发生于侧脑室内的6例少突胶质细胞瘤和5例中枢神经细胞瘤进行回顾性研究,对各自的临床病理特点进行分析,探讨二者的鉴别诊断要点.结果.发生于脑室内的少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤在临床表现、神经影像学和光镜下的病理学表现均十分相似.结论目前认为光镜下出现无核原纤维岛、免疫组织化学显示突触素阳性表达、电镜超微结构检查证实肿瘤细胞有神经元分化证据为诊断中枢神经细胞瘤的金标准,也是鉴别少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤的重要依据.
作者：姜曙；程永忠；毛伯镛；张尚福；王大有 刊期： 2002年第01期
颅脑损伤是急性脑功能衰竭的常见原因之一.本文报告我科自1990年至1999年急性外伤性脑衰竭病人手术136例,旨在探讨手术效果与预后.
作者：吴海权；王建军；杨长虹；黄汉辉 刊期： 2002年第01期
恶性脑膜瘤临床上较为少见,我科1986年至2000年7月共收治12例,现结合文献对其分析如下.
作者：胡波；常义；刘宏毅；黄庆玖；张平 刊期： 2002年第01期
目的总结并探讨脊髓髓内肿瘤显微外科手术的治疗经验.方法统计近3年来显微外科手术治疗18例髓内肿瘤的临床资料、手术方式及术后转归.结果手术全切17例,大部分切除1例;病理学诊断室管膜瘤8例,星形细胞瘤6例,血管母细胞瘤3例,血管畸形1例;术后运动及感觉障碍改善14例,不明显3例,加重1例;随访共16例,未见1例复发.结论髓内肿瘤一旦诊断应早期手术治疗.脊髓髓内肿瘤应强调显微手术镜下操作,这不仅使病变与正常脊髓更易辨清,同时使操作更为细致轻柔.仔细辨认肿瘤与脊髓界限,对全切肿瘤和保护脊髓是有帮助的.对于肿瘤与脊髓有较清楚界限时应争取显微镜下全切,但当肿瘤侵蚀已至软膜下区时,此时不能盲目追求全切,以避免永久性功能障碍.
作者：陈坚；杨正明；张爱民 刊期： 2002年第01期
目的探讨大型及巨大型桥脑小脑角(CPA)脑膜瘤显微手术切除、操作要点及术后治疗.方法对25例大型及巨大型CPA脑膜瘤采用扩大枕下入路实施手术,行肿瘤全切18例,大部分或部分切除7例.结果 24例存活,死亡1例.经7月到6年随访,显示症状明显改善17例,保持术前状态3例,颅神经损害加重4例.肿瘤复发3例.结论经病变侧扩大枕下入路,改进操作方式及加强术后治疗,能比较理想地切除肿瘤和提高患者生存质量.
作者：雷鹏 刊期： 2002年第01期
目的探讨颈部哑铃形肿瘤常用手术方法及手术人路.方法大多数肿瘤经后正中入路椎板或部分椎板切除及单侧小关节切除进行手术,部分病例经颈前外侧及后正中联合入路手术.术中切除肿瘤在显微镜下进行.结果所有病例术后MRI检查示肿瘤全切,1例脊膜瘤术后半年复发,再次手术后痊愈.术后大多数病例症状明显改善,无加重及死亡病例.结论采用合适的手术人路,精细的显微外科操作,可提高疗效、减少术后并发症的发生.
作者：沙成；谢红雯；杨玉明；袁庆国；王长春；刘树山 刊期： 2002年第01期
自1998年6月到1999年2月对65例急性闭合性颅脑损伤患者的血清髓鞘碱性蛋白(MyelinBasic Protein,MBP)进行了测定并将结果与正常对照组进行比较,发现血清MBP的含量与颅脑损伤的伤情及预后有关,现报告如下.
作者：夏勤学；鲍文公 刊期： 2002年第01期
哑铃状肿瘤是骑跨于硬脊膜内与硬脊膜外直致椎管外的肿瘤[1].我院近年来收治3例,报告如下.
作者：张积志；戴芳德；马廉亭；秦尚振；余泽；杨铭；胡军民 刊期： 2002年第01期
肿瘤细胞对化疗药物的内在性和获得性多药耐药(multidrug resistance,MDR)是化疗失败的主要原因[1].研究和克服肿瘤的耐药,即逆转MDR的方法是当前肿瘤研究中的热点[2],也是临床化疗中亟待解决的问题[3].本文就近年来,有关MDR机制及逆转问题的研究文献综述如下.
作者：方胜；袁先厚；裴永恩 刊期： 2002年第01期
目的研究新型局部化疗缓释剂盐酸阿霉素-P(DA-SA)共聚酸酐缓释片在脑胶质瘤治疗中的应用.方法建立大鼠C6脑胶质瘤皮下和颅内肿瘤模型,观察肿瘤生长情况及荷瘤大鼠存活时间.结果缓释片在大鼠体内具有明显抗癌活性,空白片组、腹腔化疗组和缓释片组的中位生存期分别为18 d、22 d和46 d,缓释片组较前两组有显著性差异(P＜0.05).结论盐酸阿霉素-P(DA-SA)共聚酸酐缓释片局部化疗对大鼠C6脑胶质瘤具有良好疗效,这为下一步临床研究提供了依据.
作者：牛洪泉；张涛；舒凯；雷霆；周子彬；徐辉碧；薛德麟 刊期： 2002年第01期
Chiari畸形(CM)中有20%～70%常与脊髓空洞症(SM)合并发生[1],单纯CM引起的症状多为后组颅神经症状,常不能引起病人注意,多以脊髓损害导致的运动异常及感觉异常而就诊.我院自1989年至1996年共收治脊髓空洞患者1 080例,对术后半年有MRI复查资料的162例患者术前MRI资料进行回顾性分析,现报告如下:
作者：郭俭；谢立旗；高树礼；申春瑛；祝宏春 刊期： 2002年第01期
随着MRI 临床应用,脊髓髓内肿瘤并脊髓空洞症的病人越来越多地被早期诊断,肿瘤与空洞的关系有了一定的认识,国内文献报道较少.本文对13例病人临床资料进行了分析.
作者：徐文俊；乔振才；白如林；许钟；王荣 刊期： 2002年第01期
颅骨凹陷骨折在神经外科临床上较常见,骨折片的凹陷超过一定的限度须经手术复位.但是,达到理想的复位有时是比较困难.我们利用自行设计的一种架撑旋转提升式的颅骨复位器对17例颅骨凹陷骨折做手术复位,效果较好.
作者：段华汛；王坤；刘立军；杨成义；方培海；王红权 刊期： 2002年第01期
目的探讨经血管内栓塞治疗脊髓血管畸形的可行性.方法采用微导管注入真丝线段、Ivalon混合剂栓塞.结果 88例中84例病变完全消失,4例栓塞60%～70%.症状明显改善81例,其中5例栓塞后肌力由Ⅰ～Ⅱ级恢复到Ⅳ级.7例入院时肌力0级,栓塞后无明显改善.结论经血管内栓塞治疗脊髓血管畸形,是行之有效的一种新方法.
作者：余泽；戴芳德；马廉亭；杨铭；束枫；徐国政；秦尚振；龚杰 刊期： 2002年第01期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
