恶性脑膜瘤的临床和病理(附1 2例报告)

GDC栓塞颅内动脉瘤术中出血的原因及防治

我科从1998年7月至2000年3月,采用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤病人93例,荷瘤118个,其中4例发生术中出血.

作者：赵文元；刘建民；许奕；洪波；周晓平 刊期： 2002年第01期

Chiari畸形合并脊髓空洞症的MRI研究

Chiari畸形(CM)中有20%～70%常与脊髓空洞症(SM)合并发生[1],单纯CM引起的症状多为后组颅神经症状,常不能引起病人注意,多以脊髓损害导致的运动异常及感觉异常而就诊.我院自1989年至1996年共收治脊髓空洞患者1 080例,对术后半年有MRI复查资料的162例患者术前MRI资料进行回顾性分析,现报告如下:

作者：郭俭；谢立旗；高树礼；申春瑛；祝宏春 刊期： 2002年第01期

脑胶质瘤内氧分压变化的临床研究

目的了解脑胶质瘤内氧分压与胶质瘤恶性程度之间的关系.方法选择未经治疗的脑胶质瘤患者22例,在静吸复合麻醉下开颅暴露肿瘤及周围脑组织后,分别将氧分压电极插入肿瘤及脑组织,平衡后开始记录数据.结果在吸入气体浓度百分比为1%～2%异氟醚:99%～98%氧气情况下监测的胶质瘤内氧分压为(17.1±11.4)mmHg,其中各级胶质瘤平均氧分压分别为:Ⅰ级(25.7±6.9)mmHg、Ⅱ级(21.9±4.1)mmHg、Ⅲ级(3.3±2.7)mmHg、Ⅳ级(1.2±0.4)mmHg;正常脑组织氧分压(54.3±14.6)mmHg.低度恶性组(Ⅰ～Ⅱ级)平均氧分压(23.9±5.9)mmHg显著低于正常脑组织氧分压(P＜.01).高度恶性组(Ⅲ～Ⅳ级)平均氧分压为(2.4±2.2)mmHg,与低度恶性组间有显著性差异(P＜0.01).正常脑组织氧分压显著高于胶质瘤的氧分压(P＜0.05).结论①脑胶质瘸氧分压低于正常脑组织氧分压.②胶质瘤恶性程度越高其氧分压越低.

作者：郭瑞中；唐文渊；何建国 刊期： 2002年第01期

巨大钢筋穿颅救治成功1例

患者男,20岁.在二楼的脚手架上施工时,被从20层楼顶掉下的1.5 m长螺纹钢筋刺入后枕部,患者旋即又从脚手架上落至地面.当即昏迷,伤口流血.螺纹钢筋固定在头部.来院时检查患者昏迷(GCS计分5分),双瞳散大(双瞳直径5mm),对光反射消失,双侧Babinski氏征(+).直径16 mm的螺纹钢筋自枕外粗隆上4 cm刺入,左侧耳垂下穿出,刚露出皮肤.

作者：魏荣贵；崔少杰；贾云凤；汪洋 刊期： 2002年第01期

亚低温抑制大鼠创伤性神经细胞凋亡的实验研究

目的研究创伤性脑损伤后神经细胞凋亡机理及其时序空间分布,并探讨亚低温脑保护机理.方法末端标记法(TUNEL)、琼脂糖凝胶电泳、流式细胞技术检测大鼠重度脑损伤后不同脑区神经细胞凋亡的动态变化过程.实验分假手术组、常温脑伤组、亚低温治疗6、12、24 h三组.结果创伤后12 h皮层、皮层下、白质、海马等脑区神经细胞凋亡明显增加,其高峰在伤后12～72 h,持续可达14 d,与对照组相较,相差显著或非常显著.琼脂糖凝胶电泳显示创伤脑组织DNA出现特异凋亡电泳带.流式细胞检测呈现典型亚二倍体核型峰(AP峰).亚低温治疗明显抑制创伤性神经细胞凋亡.结论创伤性脑损伤后存在神经细胞凋亡现象.亚低温对创伤性神经细胞凋亡具有明显抑制作用.

作者：冯海龙；高立达；谭海斌；廖晓灵；陈勇；唐健 刊期： 2002年第01期

巨大脑胶质瘤的分次伽玛刀治疗

目的探讨巨大脑胶质瘤的分次γ刀治疗及其疗效.方法巨大脑胶质瘤的γ刀治疗分两次或三次完成,每次间隔1 d,分次照射的周边剂量为5～10 Gy.治疗效果通过MRI和临床表现综合评估.结果随访3～33月,28例巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗有效率为78.6%,2例病人γ刀术后出现迟发性脑水肿.治疗效果与肿瘤分化程度有关,而与肿瘤大小无关.结论巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗效果显著,但其远期疗效有待进一步的临床和实验观察.

作者：赵洪洋；李美华；王骏业；林宁；林敏华；张方成；朱贤立 刊期： 2002年第01期

颅脑损伤患者血清髓鞘碱性蛋白与伤情及临床预后关系

自1998年6月到1999年2月对65例急性闭合性颅脑损伤患者的血清髓鞘碱性蛋白(MyelinBasic Protein,MBP)进行了测定并将结果与正常对照组进行比较,发现血清MBP的含量与颅脑损伤的伤情及预后有关,现报告如下.

作者：夏勤学；鲍文公 刊期： 2002年第01期

荆州市神经外科学会换届选举

作者： 刊期： 2002年第01期

颅内静脉窦损伤的治疗

1 临床资料男23例,女3例;年龄5～66岁.车祸伤18例,钝器伤3例,坠落及砍伤各2例,火器伤1例.损伤和类型:上矢状窦损伤24例,前、中1/3各12例,其中前1/3段横断3例,部分裂伤9例;中1/3段横断2例,部分裂伤10例.横窦损伤2例:全断1例,上壁裂伤1例.裂伤长度:记载明确15例,其中＜0.5 cm者7例,0.6～1.0 cm者5例,1.1～1.5 cm者2例,1.6 cm者1例.无1例系单纯静脉窦损伤,均合并有不同程度的颅脑伤或复合伤.休克7例,重度、中度各2例,轻度3例.

作者：刘云廷；刘东旭；范峰峰；蒋爱萍 刊期： 2002年第01期

11例脊髓空洞症手术治疗临床分析

1 临床资料1.1 一般资料男4例,女7例.年龄16～50岁,病程半年至5年.

作者：朱云发 刊期： 2002年第01期

左额眶部硬脑膜外脓肿1例报告

患者男性,43岁,因左眼视力进行性下降1年余,左眼突出4月入院.查体:左眼眉弓内侧可触及一2 cmX3 cm大小的肿块,左眼向外下明显突出,鼻旁窦无压痛.发病以来,无畏寒发热病史.副鼻窦摄片提示:双侧上颌窦、筛窦密度增高,左眼眶明显增大,眶内上缘可见骨质破坏.头颅MRI提示:左额部紧贴颅骨内板处见3.6 cm×4.3 cm×4.7 cm大小肿块,T1、T2加权均呈高信号,肿块向下进入左侧额窦及左眼眶内致左侧眼球明显外突,增强后肿块增强不明显.

作者：林爱国；范建新；冯华；王宪荣 刊期： 2002年第01期

颅内肿瘤术后脑梗塞25例分析

目的分析探讨颅内肿瘤手术后脑梗塞的发生原因、机制及其预防措施.方法总结25例经CT和/或MRI证实的颅内肿瘤术后脑梗塞的发生时间、发生年龄、发生部位及其与颅内肿瘤位置的关系.结果 25例颅内肿瘤术后脑梗塞平均年龄50.5岁,其中21例出现在术后24 h内;22例发生于颅底和深部肿瘤手术后;15例位于基底节区.恢复良好20例、症状改善3例、死亡2例.结论颅内肿瘤术后脑梗塞是由于血管损伤、脑牵拉伤、脑血管痉挛等因素引起脑灌注压下降、脑血管闭塞所致.术中和术后采取积极预防措施可以明显降低脑梗塞的发生率.

作者：马增路；余新光 刊期： 2002年第01期

外伤性颅内血肿106例分析

我院自1997年9月至1999年12月,收治外伤性颅内血肿106例,兹分析报告如下:

作者：白文雄；邬建中；赵来云；赵一志；石绍林；陈武；杨学仁 刊期： 2002年第01期

要重视神经胶质瘤的治疗

神经胶质瘤是颅内为多见的恶性肿瘤,约占颅内肿瘤的45%～50%,但从临床治疗效果来看,却不尽人意.这是因为由于病因不清,无法进行预防;治疗甚为困难,手术虽作为治疗的首选,但好的结果也只能做到肉眼全切除,而不能做到病理学上的全切除,因为侵袭性增殖是胶质瘤重要的生物学特性.传统的放疗或化疗虽有一定疗效,但也很有限;治愈率极低而并发症却很高,术后往往遗留神经功能缺失,如偏瘫、失语,甚至出现思维、情感障碍.

作者：薛德麟；雷霆 刊期： 2002年第01期

脊髓空洞症并发疾病一夏科氏关节病

夏克氏关节病(Charcot joint,CJ)又称神经病性关节病,是一种由脊髓空洞、脊髓痨、脊膜膨出、多发性神经炎、截瘫、Potts氏病、糖尿病、恶性贫血等疾病引起的慢性无痛性关节破坏性疾病.其中脊髓空洞引起的CJ在神经外科中较为常见,Sxhultz早于1888年对此种病例进行了报道,在1892年Sokoloff报道了多例有关脊髓空洞引起的神经源性骨关节病.

作者：梁树立；李安民 刊期： 2002年第01期

原发性左额顶叶非何杰金恶性淋巴瘤1例

患者,男,60岁.因进行性右侧肢体乏力伴头昏、言语困难二十天入院.既往有乙肝和脾切除史.体检:神志清楚,反应迟钝,左视乳头轻度水肿,右上、下肢肌力Ⅳ级,轻瘫试验阳性,肌张力正常,右侧指鼻试验及跟膝胫试验欠准确,双侧病理征(-).全身浅表淋巴结未触及肿大.肝脏B超及胸片无异常,头颅CT显示左额顶叶大小为4 cm×5 cmX5.5 cm、类圆形、实质性、呈均匀略高密度影,周围水肿带宽广,静脉注射造影剂后均一强化.

作者：李志强；江普查；袁先厚；祁晋清 刊期： 2002年第01期

经血管内栓塞治疗脊髓动静脉畸形

目的探讨经血管内栓塞治疗脊髓血管畸形的可行性.方法采用微导管注入真丝线段、Ivalon混合剂栓塞.结果 88例中84例病变完全消失,4例栓塞60%～70%.症状明显改善81例,其中5例栓塞后肌力由Ⅰ～Ⅱ级恢复到Ⅳ级.7例入院时肌力0级,栓塞后无明显改善.结论经血管内栓塞治疗脊髓血管畸形,是行之有效的一种新方法.

作者：余泽；戴芳德；马廉亭；杨铭；束枫；徐国政；秦尚振；龚杰 刊期： 2002年第01期

脑室内少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤的临床病理分析

目的总结发生于脑室内的少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤的临床病理特点.方法选取同期发生于侧脑室内的6例少突胶质细胞瘤和5例中枢神经细胞瘤进行回顾性研究,对各自的临床病理特点进行分析,探讨二者的鉴别诊断要点.结果.发生于脑室内的少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤在临床表现、神经影像学和光镜下的病理学表现均十分相似.结论目前认为光镜下出现无核原纤维岛、免疫组织化学显示突触素阳性表达、电镜超微结构检查证实肿瘤细胞有神经元分化证据为诊断中枢神经细胞瘤的金标准,也是鉴别少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤的重要依据.

作者：姜曙；程永忠；毛伯镛；张尚福；王大有 刊期： 2002年第01期

颅脑损伤后微循环改变的临床研究

目的①了解颅脑损伤病人脑部微循环及全身微循环的变化并总结其规律.②观察颅内高压与脑部微循环的相关性.方法在发病早期、治疗中、恢复期三个阶段对50例中重型颅脑损伤病人的双眼球结膜及甲襞微循环进行观察.结果颅脑损伤后病人的球结膜及甲襞微循环均有不同程度的改变,并有一定的规律性.结论颅内压增高与BCM异常呈正相关,BCM障碍可作为判断颅脑损伤患者伤情及预后的指标.

作者：曹敏；侯忠民；袁永生；魏振华；朱炎昌 刊期： 2002年第01期

脊髓髓内肿瘤显微外科治疗

目的总结并探讨脊髓髓内肿瘤显微外科手术的治疗经验.方法统计近3年来显微外科手术治疗18例髓内肿瘤的临床资料、手术方式及术后转归.结果手术全切17例,大部分切除1例;病理学诊断室管膜瘤8例,星形细胞瘤6例,血管母细胞瘤3例,血管畸形1例;术后运动及感觉障碍改善14例,不明显3例,加重1例;随访共16例,未见1例复发.结论髓内肿瘤一旦诊断应早期手术治疗.脊髓髓内肿瘤应强调显微手术镜下操作,这不仅使病变与正常脊髓更易辨清,同时使操作更为细致轻柔.仔细辨认肿瘤与脊髓界限,对全切肿瘤和保护脊髓是有帮助的.对于肿瘤与脊髓有较清楚界限时应争取显微镜下全切,但当肿瘤侵蚀已至软膜下区时,此时不能盲目追求全切,以避免永久性功能障碍.

作者：陈坚；杨正明；张爱民 刊期： 2002年第01期