赵文元；刘建民；许奕；洪波；周晓平
患者男性,22岁学生,因右肩背部剧痛1 d入内科.查体:T5-8压痛(十),双下肢肌力V级.第2天出现双下肢乏力、尿潴留及第二肋以下平面痛觉消失;双下肢肌力为零.CT检查示C7～T2硬脊膜外血肿,脊髓向左侧移位,CT值为73Hu.MRI示C7～T2硬脊膜外有一肿物影,约2.2 cm×4.1 cm×2.0cm,T;加权像为等信号,T2加权像表现为低信号.
作者：万金中；丁斌 刊期： 2002年第01期
目的探讨大型及巨大型桥脑小脑角(CPA)脑膜瘤显微手术切除、操作要点及术后治疗.方法对25例大型及巨大型CPA脑膜瘤采用扩大枕下入路实施手术,行肿瘤全切18例,大部分或部分切除7例.结果 24例存活,死亡1例.经7月到6年随访,显示症状明显改善17例,保持术前状态3例,颅神经损害加重4例.肿瘤复发3例.结论经病变侧扩大枕下入路,改进操作方式及加强术后治疗,能比较理想地切除肿瘤和提高患者生存质量.
作者：雷鹏 刊期： 2002年第01期
患儿,女,9岁.于入院前20 d无任何诱因出现阵发性头痛,严重时出现喷射状呕吐,伴复视及视力锐减.起初仅视物不清晰,继而无法识字,入院前4 d双目完全失明.病后无发热,无多饮、多尿现象.查体:神清,营养发育正常,双瞳孔散大约0.8 cm,无光感,眼球活动自如.四肢运动、感觉正常,无病理征.头颅MRI示:蝶鞍内及鞍膈上分别见一约1.5 cm×1.0cm及2.0 cm×1.5 cm占位灶,边界清楚,T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,视交叉明显受压上抬.初步诊断:鞍内颅咽管瘤.
作者：张波；袁庆国 刊期： 2002年第01期
神经胶质瘤是颅内为多见的恶性肿瘤,约占颅内肿瘤的45%～50%,但从临床治疗效果来看,却不尽人意.这是因为由于病因不清,无法进行预防;治疗甚为困难,手术虽作为治疗的首选,但好的结果也只能做到肉眼全切除,而不能做到病理学上的全切除,因为侵袭性增殖是胶质瘤重要的生物学特性.传统的放疗或化疗虽有一定疗效,但也很有限;治愈率极低而并发症却很高,术后往往遗留神经功能缺失,如偏瘫、失语,甚至出现思维、情感障碍.
作者：薛德麟；雷霆 刊期： 2002年第01期
目的总结并探讨脊髓髓内肿瘤显微外科手术的治疗经验.方法统计近3年来显微外科手术治疗18例髓内肿瘤的临床资料、手术方式及术后转归.结果手术全切17例,大部分切除1例;病理学诊断室管膜瘤8例,星形细胞瘤6例,血管母细胞瘤3例,血管畸形1例;术后运动及感觉障碍改善14例,不明显3例,加重1例;随访共16例,未见1例复发.结论髓内肿瘤一旦诊断应早期手术治疗.脊髓髓内肿瘤应强调显微手术镜下操作,这不仅使病变与正常脊髓更易辨清,同时使操作更为细致轻柔.仔细辨认肿瘤与脊髓界限,对全切肿瘤和保护脊髓是有帮助的.对于肿瘤与脊髓有较清楚界限时应争取显微镜下全切,但当肿瘤侵蚀已至软膜下区时,此时不能盲目追求全切,以避免永久性功能障碍.
作者：陈坚；杨正明；张爱民 刊期： 2002年第01期
目的探讨颈部哑铃形肿瘤常用手术方法及手术人路.方法大多数肿瘤经后正中入路椎板或部分椎板切除及单侧小关节切除进行手术,部分病例经颈前外侧及后正中联合入路手术.术中切除肿瘤在显微镜下进行.结果所有病例术后MRI检查示肿瘤全切,1例脊膜瘤术后半年复发,再次手术后痊愈.术后大多数病例症状明显改善,无加重及死亡病例.结论采用合适的手术人路,精细的显微外科操作,可提高疗效、减少术后并发症的发生.
作者：沙成；谢红雯；杨玉明；袁庆国；王长春；刘树山 刊期： 2002年第01期
患者,男,60岁.因进行性右侧肢体乏力伴头昏、言语困难二十天入院.既往有乙肝和脾切除史.体检:神志清楚,反应迟钝,左视乳头轻度水肿,右上、下肢肌力Ⅳ级,轻瘫试验阳性,肌张力正常,右侧指鼻试验及跟膝胫试验欠准确,双侧病理征(-).全身浅表淋巴结未触及肿大.肝脏B超及胸片无异常,头颅CT显示左额顶叶大小为4 cm×5 cmX5.5 cm、类圆形、实质性、呈均匀略高密度影,周围水肿带宽广,静脉注射造影剂后均一强化.
作者：李志强；江普查；袁先厚；祁晋清 刊期： 2002年第01期
1 临床资料1.1 一般资料男4例,女7例.年龄16～50岁,病程半年至5年.
作者：朱云发 刊期： 2002年第01期
目的研究创伤性脑损伤后神经细胞凋亡机理及其时序空间分布,并探讨亚低温脑保护机理.方法末端标记法(TUNEL)、琼脂糖凝胶电泳、流式细胞技术检测大鼠重度脑损伤后不同脑区神经细胞凋亡的动态变化过程.实验分假手术组、常温脑伤组、亚低温治疗6、12、24 h三组.结果创伤后12 h皮层、皮层下、白质、海马等脑区神经细胞凋亡明显增加,其高峰在伤后12～72 h,持续可达14 d,与对照组相较,相差显著或非常显著.琼脂糖凝胶电泳显示创伤脑组织DNA出现特异凋亡电泳带.流式细胞检测呈现典型亚二倍体核型峰(AP峰).亚低温治疗明显抑制创伤性神经细胞凋亡.结论创伤性脑损伤后存在神经细胞凋亡现象.亚低温对创伤性神经细胞凋亡具有明显抑制作用.
作者：冯海龙；高立达；谭海斌；廖晓灵；陈勇；唐健 刊期： 2002年第01期
目的分析探讨颅内肿瘤手术后脑梗塞的发生原因、机制及其预防措施.方法总结25例经CT和/或MRI证实的颅内肿瘤术后脑梗塞的发生时间、发生年龄、发生部位及其与颅内肿瘤位置的关系.结果 25例颅内肿瘤术后脑梗塞平均年龄50.5岁,其中21例出现在术后24 h内;22例发生于颅底和深部肿瘤手术后;15例位于基底节区.恢复良好20例、症状改善3例、死亡2例.结论颅内肿瘤术后脑梗塞是由于血管损伤、脑牵拉伤、脑血管痉挛等因素引起脑灌注压下降、脑血管闭塞所致.术中和术后采取积极预防措施可以明显降低脑梗塞的发生率.
作者：马增路；余新光 刊期： 2002年第01期
恶性脑膜瘤临床上较为少见,我科1986年至2000年7月共收治12例,现结合文献对其分析如下.
作者：胡波；常义；刘宏毅；黄庆玖；张平 刊期： 2002年第01期
颅脑损伤是急性脑功能衰竭的常见原因之一.本文报告我科自1990年至1999年急性外伤性脑衰竭病人手术136例,旨在探讨手术效果与预后.
作者：吴海权；王建军；杨长虹；黄汉辉 刊期： 2002年第01期
肿瘤细胞对化疗药物的内在性和获得性多药耐药(multidrug resistance,MDR)是化疗失败的主要原因[1].研究和克服肿瘤的耐药,即逆转MDR的方法是当前肿瘤研究中的热点[2],也是临床化疗中亟待解决的问题[3].本文就近年来,有关MDR机制及逆转问题的研究文献综述如下.
作者：方胜；袁先厚；裴永恩 刊期： 2002年第01期
我院自1998年7月至2000年1月对50例急性蛛网膜下腔出血(SAH)的病人进行了CT血管造影(CTA)检查,部分病例与数字减影血管造影(DSA)相比较,以探讨CTA对SAH的诊断价值及在手术设计中的指导意义.
作者：赵丛海；温健勇 刊期： 2002年第01期
目的①了解颅脑损伤病人脑部微循环及全身微循环的变化并总结其规律.②观察颅内高压与脑部微循环的相关性.方法在发病早期、治疗中、恢复期三个阶段对50例中重型颅脑损伤病人的双眼球结膜及甲襞微循环进行观察.结果颅脑损伤后病人的球结膜及甲襞微循环均有不同程度的改变,并有一定的规律性.结论颅内压增高与BCM异常呈正相关,BCM障碍可作为判断颅脑损伤患者伤情及预后的指标.
作者：曹敏；侯忠民；袁永生；魏振华；朱炎昌 刊期： 2002年第01期
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的主要病因为脑动脉瘤、脑血管畸形或脑脉管炎后颅底异常血管网等.头颅影像学对SAH的诊断有不可低估的作用.由于诸多因素的影响,部分SAH并不能被脑CT发现,而需要腰椎穿刺证实.为此,我们对近八年来收治的80例SAH病例进行分析研究,现报告如下.
作者：董淼伟；宋红发；熊家锐；王庆宣；王玉斌；薛松安 刊期： 2002年第01期
自1998年6月到1999年2月对65例急性闭合性颅脑损伤患者的血清髓鞘碱性蛋白(MyelinBasic Protein,MBP)进行了测定并将结果与正常对照组进行比较,发现血清MBP的含量与颅脑损伤的伤情及预后有关,现报告如下.
作者：夏勤学；鲍文公 刊期： 2002年第01期
随着MRI 临床应用,脊髓髓内肿瘤并脊髓空洞症的病人越来越多地被早期诊断,肿瘤与空洞的关系有了一定的认识,国内文献报道较少.本文对13例病人临床资料进行了分析.
作者：徐文俊；乔振才；白如林；许钟；王荣 刊期： 2002年第01期
1 临床资料男23例,女3例;年龄5～66岁.车祸伤18例,钝器伤3例,坠落及砍伤各2例,火器伤1例.损伤和类型:上矢状窦损伤24例,前、中1/3各12例,其中前1/3段横断3例,部分裂伤9例;中1/3段横断2例,部分裂伤10例.横窦损伤2例:全断1例,上壁裂伤1例.裂伤长度:记载明确15例,其中＜0.5 cm者7例,0.6～1.0 cm者5例,1.1～1.5 cm者2例,1.6 cm者1例.无1例系单纯静脉窦损伤,均合并有不同程度的颅脑伤或复合伤.休克7例,重度、中度各2例,轻度3例.
作者：刘云廷；刘东旭；范峰峰；蒋爱萍 刊期： 2002年第01期
目的临床分析颅内生殖细胞肿瘤.方法回顾10年间病理证实的38例颅内生殖细胞肿瘤,鞍区12例,基底节8例,三脑室5例,松果体区4例,其他部位包括下丘脑等.结果手术切除32例,单纯活检6例;术后行放疗26例,其中4例接受化疗.随访18例,其中活检后行放疗4例,均恢复正常生活.结论颅内生殖细胞肿瘤的首选治疗方法是放疗,采用局部肿瘤照射,手术的目的主要在于明确肿瘤的性质,为放化疗提供依据,除成熟的畸胎瘤外无需做到手术全切.
作者：陈建松；陈衔城 刊期： 2002年第01期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
