顾建萍
目的:探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中常见并发症的原因和预防及处理方法.方法:对LC术中2例胆管损伤、2例胆道残余结石和1例胆囊动脉出血的手术情况和治疗经过进行分析.结果:1例总胆管损伤中转施行胆管端端吻合、T管引流痊愈,1例中转止血痊愈.3例再次手术中,1例开腹施行胆肠Roux-Y吻合术,2例作取石术治愈.结论:选择适当病例,仔细分离Calot's三角区的解剖结构,使用电钩不可太近胆管,有困难应及时中转手术,及时止血并可避免胆管损伤.残留胆囊管不可太长,必要时作术中胆道造影可及时发现残余结石,作出正确处理.
作者：顾建萍 刊期： 2004年第03期
对<肝胆胰外科杂志>2000年至2002年3年间12期的载文、引文进行统计分析,通过对文献的计量化研究,掌握其数量并分析、研究其变化、发展和各种关系.研究对象为载文内容、载文地区分布、作者职称、引文情况、本刊普赖斯指数、引文文献类型、论文发表时差及基金资助等情况,并针对本刊问题采取有针对性的措施.
作者：金永勤；戴莘莘；郑俊海 刊期： 2004年第03期
目的:探讨胰腺损伤的诊断和治疗.方法:分析20例胰腺损伤的有关临床资料和参考相关文献.结果:本组20例中治愈16例,术后死亡4例(占20%).死于创伤性失血性休克1例,脑外伤1例,十二指肠瘘1例,胰瘘致腹腔内出血1例.结论:对胰腺损伤保持警惕性,适时地行手术探查以明确诊断,选择合理的手术方式,可以减少术后并发症的发生和降低病死率.
作者：黄孝正；王友达；徐盛柏；李祖能 刊期： 2004年第03期
目的:探讨闭合性胰十二指肠损伤的诊断和治疗方法,以提高临床疗效.方法:回顾分析32例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料.胰腺损伤21例,十二指肠损伤11例,其中包括联合胰十二指肠损伤5例.根据损伤部位、损伤程度及患者全身情况,合理采用单纯胰腺、十二指肠修补、远段胰腺切除、胰-空肠Roux-Y吻合、带血管蒂空肠瓣十二指肠修补、胰十二指肠切除、十二指肠憩室化等术式.结果:全组治愈27例(占84.3%),总死亡5例(占15.6%).联合胰十二指肠损伤的病死率较高为20%(1/5),十二指肠损伤的病死率为18.1%(2/11),胰腺损伤病死率较低为9.5%(2/21).结论:早期诊断、及时手术是取得有效治疗的关键.
作者：梅家才；艾开兴；汪昱；郑起；林擎天 刊期： 2004年第03期
目的:探讨生大黄在急性胰腺炎并腹间隔综合征(abodominal compartment syndrome,ACS)中的应用.方法:将26例急性胰腺炎并腹间隔综合征病人分成二组,治疗组在常规治疗的同时加用生大黄,对照组仅作常规治疗,观测二组腹内压的变化.结果:二组病人腹内压变化有显著性差异.结论:生大黄能显著降低急性胰腺炎并腹间隔综合征病人升高的腹内压,改善由腹内压升高引起的一系列病理生理综合征.
作者：董米连；施维锦 刊期： 2004年第03期
临床研究表明,高选择性肝动脉插管介入治疗肝转移瘤效果显著,为提高该病的生存率及生活质量开辟了一条较好的途径,我院于2001年9月至2003年10月间共收治了81例肝转移瘤患者,采用肝动脉插管介入,效果较好,现将其结果和我们的护理体会报告如下.
作者：陈秀芳；孙余省 刊期： 2004年第03期
目的:探讨慢性胰腺炎伴区域性门脉高压的发生率、诊断和治疗方法.方法:复习了近10年国内外文献.结果:慢性胰腺炎所致的区域性门脉高压的发生率各家报道不一,约10%～65%.其主要原因系慢性胰腺炎症导致脾静脉阻塞(压迫或栓塞),表现为消化道出血或/和脾功能亢进,出血部位多在胃,也有十二指肠和结肠出血的报道.CT检查、彩色多谱勒及门静脉造影多可得出明确诊断,脾切除是主要的治疗方法.结论:区域性门脉高压症是可以治愈的,但有时发病隐匿,对无肝脏疾病的门脉高压患者,作胰腺系统的相关检查是必要的.
作者：张吉祥；陈训如 刊期： 2004年第03期
随着电子、光学、材料学和免疫学等基础学科的发展,近几年来胆道外科不断进步,以腹腔镜胆囊切除和内镜下胆道操作为代表的微创技术进展尤为突出,肝移植治疗先天性胆道闭锁、重症Caroli氏病和原发性硬化性胆管炎等胆道难治性病症取得了良好的成绩.
作者：施维锦 刊期： 2004年第03期
目的:总结原发性脾脏肿瘤的诊治经验.方法:回顾分析了18例原发性脾脏肿瘤病人的临床表现、影像学检查特点及外科治疗方法.结果:脾脏原发性肿瘤临床表现无特异性,影像学检查能早期发现病变.B超、CT、MRI、DSA术前定性诊断正确率分别为:38.9%(7/18)、69.2%(9/13)、66.7%(4/6)、75%(3/4).良性肿瘤行脾切除术及脾段切除术疗效佳.恶性肿瘤7例中术后1年内死亡5例,2例已分别存活4年、5年,均为早期病例.结论:影像学检查是原发性脾脏肿瘤诊断及鉴别的主要手段.脾切除是治疗本病的主要手段.部分脾良性肿瘤可行保脾手术.恶性肿瘤的早期诊断和治疗是改善预后的关键.
作者：王益钟；梁廷波；陈善良；孙道中 刊期： 2004年第03期
目的:评估门静脉高压患者行经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystenic shunt,TIPS)的远期疗效.方法:总结分析25例肝硬化门静脉高压患者的有关临床资料.结果:24例门静脉建立有效分流,操作成功率为96%,术前平均门静脉压力由(3.65±0.70)kPa降至术后的(2.15±0.68)kPa(P<0.01).近期出血复发率为4.17%,死亡率为0,轻度肝性脑病率为16.67%.经1年随访,出血复发率为20.83%,分流道狭窄和阻塞率为29.17%,病死率为8.33%.结论:TIPS术疗效肯定,并发症少,但远期疗效欠佳,需严格掌握适应证.
作者：闫峻；郑敏；杨景全；薛战雄；申吉子；郑君杰 刊期： 2004年第03期
患者,女,39岁,因体检发现左肝占位1 w入院.
作者：俞文隆；谭蔚锋；黄立嵩；张永杰 刊期： 2004年第03期
目的:探讨无黄疸型胰头癌的临床特点及其CT表现特征.方法:回顾分析13例无黄疸型胰头癌的临床表现和CT征象.所有病例均行螺旋CT双期增强扫描,其中10例经手术病理证实,3例经临床和影像学追踪诊断.结果:临床症状主要有上腹痛或腹胀,无肉眼黄疸.11例血清CA19-9水平升高.6例在初诊时被漏诊.在CT上,9例病灶位于胰头钩突,3例位于胰头前部,1例位于胰头前上部.13例病灶在CT增强扫描时呈较低密度;9例伴有胰头增大.结论:无黄疸型胰头癌临床症状无特异性,初诊时容易被误诊.但病灶部位在CT上有一定特征性.
作者：严志汉；刘再毅；林胜障；许崇永；蔡志胜；代敏；程建敏 刊期： 2004年第03期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopy cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的安全性和手术技巧.方法:回顾分析1992至2002年间我院收治的急性胆囊炎行LC手术823例.结果:本组病例共中转开腹76例,术后出血2例,术后漏胆4例,经保守或再次手术治愈.结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全的,提高手术技巧有利于降低中转开腹率和减少并发症.
作者：罗伟；时吉庆 刊期： 2004年第03期
目的:探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗对机体抗肿瘤免疫功能的影响.方法:用HIFU治疗荷肝癌(H22)小鼠,9 d后处死动物,分离脾脏淋巴细胞,以3H-TdR释放法检测淋巴细胞对H22肝癌细胞的细胞毒作用.结果:和对照组相比,治疗组肿瘤体积明显缩小,抑瘤率达82%;经HIFU治疗的肿瘤细胞呈大片凝固性坏死;治疗组脾脏组淋巴细胞对H22肝癌细胞的杀伤作用明显增强,特异性(杀伤细胞)释放率为(62.5±10.69)%,对照组为(39.25±14.9)%(P<0.01).结论:肿瘤的HIFU治疗能增强机体的抗肿瘤免疫功能.
作者：赵洪；蔡端；张延龄 刊期： 2004年第03期
目的:总结内脏反位病人腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法.方法:自2000年2月至2001年5月间,对2例内脏反位病人行腹腔镜胆囊切除,其中1例因胆囊三角粘连中转开腹.结果:2例病人术后恢复良好,随访24个月无不良反应.结论:手术时清楚解剖,适应左右完全相反的位置感,内脏反位行腹腔镜胆囊切除术还是安全的.
作者：黄涛；卜建国；莫经刚 刊期： 2004年第03期
残留结石是胆道手术中常见的并发症.
作者：刘仰东；张岩；安兵 刊期： 2004年第03期
目的:进一步研究血浆K-ras基因突变和肿瘤标志物诊断胰腺癌的价值.方法:胰腺癌病人90例,非胰腺癌组60例.入院时抽取患者外周静脉血,分离血浆并提取DNA.采用突变富集PCR-RFLP法分析K-ras基因密码子12突变.同时测定血清CA19-9、CA242、CEA.结果:胰腺癌组患者血浆K-ras基因突变阳性率为73%(66/90),显著高于非胰腺癌组15%(9/60)(χ2=49.0,P<0.001).血浆K-ras和血清CA19-9、CA242诊断胰腺癌均有较高的敏感性.与单个指标相比,平行法联合检测可以提高敏感性,系列法联合检测可提高特异性.结论:测定血浆K-ras突变对诊断胰腺癌有重要的临床意义,联合测定血清肿瘤标志物可提高诊断价值.
作者：奉典旭；韩峰；张圣道；韩天权；雷若庆；蒋渝 刊期： 2004年第03期
目的:探讨急性胰腺炎时胰腺组织的炎症改变程度、有无细菌感染等.方法:笔者对27例急性胰腺炎病人行B超引导下胰腺穿刺术,抽取物行组织学、细菌学方面检查.结果:27例中发现胰腺组织有炎症改变11例,其中1例发生坏死.8例存在细菌感染,其中真菌感染5例.结论:B超引导下胰腺穿刺术是一个安全、易行的诊断方法,可以获得有关急性胰腺炎时炎症化程度和有关细菌感染的直接证据.
作者：王成宏；张植木；查明德；朱丹木 刊期： 2004年第03期
我院自1995年5月至2003年4月间在B超介导下置管引流并硬化治疗单纯性肝囊肿46例,疗效显著,安全可靠,现报告如下.
作者：张明祥 刊期： 2004年第03期
肝包虫病是西北牧区常见的人畜共患的肝脏寄生虫病,目前治疗以包虫囊肿摘除术为主,但术后常出现残腔积液及包虫囊肿复发而再次手术.
作者：艾尔肯；吕林；袁德安 刊期： 2004年第03期
肝胆胰外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
