方哲平；朱正练；林祖潮；董米连；邱振明；张锐利；蔡柳新；朱勇；郑树森
目的:探讨中药胆宁片预防胆固醇结石形成的作用机制.方法:建立胆汁成核因子(33.5 kDa泡蛋白)ELISA快速检测法.监测正常人群组、胆固醇及胆色素结石组患者血清及胆汁中33.5 kDa泡蛋白浓度.将另一组胆固醇结石患者(n=45)按随机序贯原则分为胆宁片治疗组、胆酸钠治疗组及对照组.观察药物对33.5 kDa泡蛋白浓度的影响.结果:胆固醇结石患者血清及胆汁中33.5 kDa泡蛋白含量显著高于正常人群和胆色素结石组.胆宁片治疗2w后,血清及胆汁中33.5 kIa泡蛋白明显降低(P＜0.05).结论:胆宁片能降低血清和胆汁中的成核因子(33.5 kDa泡蛋白)的含量,改变了胆汁中胆固醇的成石趋势.
作者：杨培民；石勇；费学明；项建斌；蔡端 刊期： 2002年第02期
目的:探讨血浆K-ras基因突变联合CA19-9检测对胰腺癌的诊断价值.方法:对连续58例疑为胰腺肿瘤患者,入院时抽取外周静脉血,分离血浆并提取DNA.采用突变富集PCR-RFLP法分析K-ras基因密码子12突变,用放射免疫法测定血清CA19-9.所有病例的血标本分析均在术前完成,并将检测结果与手术探查、病理诊断进行比较.结果:41例胰腺癌患者中,血浆K-ras基因突变者29例(占70.7%),血清CA19-9升高者30例(占73.2%).联合K-ras与CA19-9检测胰腺癌的敏感性为90.2%(37/41).在其他17例非胰腺癌患者中,有3例血浆K-ras突变,8例血清CA19-9有升高.结论:血浆K-ras突变可能是诊断胰腺癌的一个有价值的指标,若同时测定血清CA19-9,可提高检测胰腺癌的敏感性.
作者：奉典旭；张圣道；韩天权；蒋渝；袁祖荣；王学志 刊期： 2002年第02期
炎症递质在急性胰腺炎及其并发的多器官功能不全综合征中起重要作用,多器官功能不全是急性胰腺炎死亡的主要原因.近年来的研究进一步证实了TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8IL-10、PAF、ICAM-1、C5α及神经肽P物质等炎症递质在急性胰腺炎及随后的全身炎症反应综合征的发病机制中起着关键性作用.
作者：宋聚民；高敏 刊期： 2002年第02期
肝囊肿的诊断和外科治疗水平在不断发展.既往肝囊肿常在剖腹时被发现,但由于影像技术的发展,如超声影像和CT扫描的附带发现使其变为常见.肝囊肿一般可分为两类:先天性和获得性.前者包括孤立性良性非寄生虫性囊肿、多囊性肝病和Garoli's病;后者有肿瘤性囊肿、损伤性囊肿和感染性囊肿.本文仅复习单纯性、肿瘤性和损伤性肝囊肿的一般表现、诊断和治疗.
作者：夏阳；林擎天 刊期： 2002年第02期
对重症胰腺炎并发胰腺脓肿行手术引流后,胰瘘是较常见的并发症之一,大部分胰瘘在较短时间内可自愈,少数胰瘘则经久不愈,对这部分病人进行再手术,行胰腺部分切除或内引流是极为困难的.我们近利用非手术的方法治愈了3例胰腺脓肿术后长期胰瘘的病人,现报告如下.
作者：秦锡虎；黄伯华；朱峰 刊期： 2002年第02期
胰腺癌是较常见的疾病,现可应用腹腔镜术对之进行治疗.利用腹腔镜术对胰腺癌进行分期是治疗的基础,而在腹腔镜术的基础上加以超声检查,更能准确地进行术前分期.分期后,对可以切除的癌肿可用腹腔镜胰腺部分切除术治疗,而对已无法切除的癌肿可应用腹腔镜行改道术治疗.
作者：吴希敏；舒志军 刊期： 2002年第02期
目的:探讨小儿胰腺囊肿的病因、诊断和治疗.方法:回顾分析1988～2000年收治的15例小儿胰腺囊肿临床资料,其中真性囊肿2例,假性囊肿13例.经皮穿刺置管引流10例,囊肠内引流2例,囊肿及部分胰腺切除3例.结果:15例均痊愈出院,B超随访1年以上无复发.结论:真性囊肿多表现为腹部无痛性肿块,术前不易确诊;假性囊肿常有明显的外伤、手术或胰腺炎史,结合B超、CT不难诊断.前者应手术切除,后者首选置管引流,疗效满意.
作者：徐兵；孔祥；苏义林 刊期： 2002年第02期
目的:探讨原发性肝癌破裂出血的诊断、治疗和预后的特点.方法:总结分析17例原发性肝癌破裂出血病例临床资料.结果:17例病人中9例进行非手术治疗,其中7例治疗无效,在5～24h内死亡.8例进行手术治疗,7例术后好转出院.结论:合并肝硬化的原发性肝癌病人发生癌肿破裂的可能性更大.男性比例高可能是肝癌破裂出血发病的性别分布特点.腹腔穿刺和超声检查对诊断肝癌破裂有重要意义.应争取手术治疗,因其预后较好;非手术治疗,近期病死率高,预后较差.
作者：杨松青；周敏颖；王前 刊期： 2002年第02期
目的:探讨胰腺假性囊肿的诊断方法和治疗效果.方法:回顾分析38例胰腺假性囊肿的临床资料.结果:保守治疗6例,外引流5例,内引流26例,囊肿切除1例.无死亡,2年随访无复发.结论:B超和CT扫描是主要的诊断方法,ERCP可了解胰管病变和囊肿关系.大多数患者需外科手术,囊肿空肠Roux-Y 吻合内引流术是主要的手术方式.
作者：高琦；林擎天 刊期： 2002年第02期
目的:探讨梗阻性黄疸(梗黄)病人血浆内毒素(ET)水平与肾功能的关系.方法:动态观察30例梗黄(梗黄组)手术前后血浆ET、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量及内生肌酐清除率(Ccr)变化,并与21例无黄疸病人(对照组)进行同步比较.结果:梗黄组外周血ET水平显著升高(P＜0.01),Ccr显著降低(P＜0.01);门静脉血ET水平又显著高于外周血(P＜0.05),术后5 d内ET水平降低不明显;术后第1天ET反而升高(P＜0.05),Ccrr更趋下降(P＜0.05),并伴有血Cr、BUN升高(P＜0.05);5 d后随ET水平逐渐下降,Cor逐步上升,第15天ET、Ccr两项指标接近正常水平;ET与Ccr呈显著负相关(r=-0.55,P＜0.05).对照组血浆ET呈低水平,Ccr在100ml/min左右,手术前后变化均不显著(P＞0.05).结论:肠源性内毒素血症是梗黄肾功能损害的重要原因,围手术期以手术后一周内为严重.
作者：胡铭荣；徐德征 刊期： 2002年第02期
总结我院1998～2000年收治31例胆道术后胆管残石病例,其中3例Vater壶腹嵌顿性残留结石,由于结石紧固包嵌,胆道镜下取石网难于通过套取,为避免再次手术,我们采用体外震波碎石技术治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：王震；万玲 刊期： 2002年第02期
目的:探讨急性胃粘膜病变(AGML)的防治措施.方法:对37例AGML的临床资料进行分析总结.结果:非手术治疗26例,其中24例治愈,2例死亡;手术治疗11例,6例治愈,5例死亡.结论:AGML以预防为主,治疗以非手术治疗为主,手术也是控制AGML出血的一种方法.
作者：董剑达；叶兵；王向昱 刊期： 2002年第02期
目的:探讨无功能胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法.方法:收集近6年来收治的无功能胰岛细胞瘤11例,对其临床表现、影像学检查特征、病理诊断及治疗方法进行分析总结.结果:本组男7例,女4例.无特征性内分泌紊乱表现,多表现为上腹疼痛不适和腹部肿块.病灶位于胰头、胰颈各1例,胰体尾8例,全胰1例.B超检查6例,CT检查8例,肿块显示率均为100%,B超定位准确率达66.6%,CT定位准确率达75%.9例良性肿瘤分别行肿瘤摘除术和含肿瘤的部分胰腺切除术;2例恶性者分别行肝结节活检和多次腹腔肿块姑息切除,分别存活3个月和32个月.全纽均经病理诊断为胰岛细胞瘤.结论:本病无特征性临床表现,诊镲断主要依靠影像学及病理检查.手术是主要治疗方法,应根据肿块性质及不同部位采取不同术式.
作者：程骏；赵亚新；张启瑜 刊期： 2002年第02期
目的:探讨外科手术治疗原发性肝癌胆管内转移致阻塞性黄疸的疗效.方法:自1944年1月至1997年10月间对21例原发性肝癌胆管内转移致阻塞性黄疸的患者进行了外科手术治疗.其中行总胆管切开取癌栓者19例,行肝动脉插管化疗者4例,行肝动脉结扎者10例,行肝叶切除者2例.结果:患者平均生存时间为8.5个月,长存活时间为18个月.结论:外科治疗明显改善了患者生活质量,提高了生存时间.
作者：刘扬；党霆；张柏和；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第02期
目的:探讨胰腺囊腺癌的临床特点和治疗策略.方法:回顾分析8例胰腺囊腺癌病人的诊断过程和治疗方法.结果:8例病人中肿瘤位于胰头颈部5例,体尾部3例;保留十二指肠的胰头切除术4例,胰头十二指肠切除术1例,胰体尾联合脾切除术1例,有2例行囊肿内引流及外引流术,平均随访12.4个月,未切除肿瘤病人生存时间分别为6个月和10个月.结论:胰腺囊腺癌的诊断困难,了解其临床及术中特点有助于减少误诊,治疗方法以局部切除为好.
作者：韩德恩；胡占良 刊期： 2002年第02期
目的:总结胰肾联合移植的临床经验,分析I型糖尿病合并终末期肾衰的治疗效果.方法:回顾分析一例胰肾联合移植的治疗过程,移植胰采用肠道引流,术后采用四联序贯免疫抑制方案:抗淋巴细胞球蛋白诱导免疫,用环孢素A、泼尼松、霉酚酸酯维持治疗.结果:术后胰肾功能恢复良好,停用外源性胰岛素,血糖水平正常.第22天出现轻度移植肾排斥,激素冲击治疗后逆转.随访12个月,移植胰、肾功能正常,血电解质、酸碱平衡无紊乱,生活工作与常人无异.结论:胰肾联合移植是I型糖尿病合并终末期肾衰的有效治疗手段.
作者：郑少玲；张启瑜；李澄棣 刊期： 2002年第02期
胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是急性重症胰腺炎的严重并发症,急性胰腺炎发作时产生的炎症介质TNF、IL-6、PLA2等在胰性脑病的发生、发展过程中发挥关键作用,控制胰腺炎并调控炎症介质活性是防治胰性脑病的基础.
作者：王平；崔彦 刊期： 2002年第02期
目的:研究阻塞性黄疸(阻黄)大鼠胆道引流前后血浆内皮素水平和肾血流量的变化情况.方法:将实验动物随机分为5组:胆管结扎组、假结扎组、阻黄内引流后2 d组、阻黄内引流后7 d组以及假引流对照组.分别检测各组的肝肾功能、肾血流量以及血浆内皮素水平,并进行组间对照.结果:①胆管结扎10 d以后,血清SGPT和血清总胆红素显著升高,引流2 d后迅速下降,7 d后基本恢复到正常范围.②胆管结扎10 d以后,肾皮质血流量显著下降,同时血浆ET水平明显升高,引流2 d后血浆内皮素水平显著下降,但肾血流量直到术后7 d才有明显改善.结论:发生阻黄以后出现的血浆内皮素水平升高和手术应激是造成术后并发肾功能衰竭的主要因素,术前内引流减黄可能是预防术后发生肾功能衰竭的有效手段.
作者：张文；李可为；王坚；施维锦 刊期： 2002年第02期
众所周知,凡机体管道不通(不畅),其近侧的内含物必然积潴,继之压力升高,引起临床上的种种表现.如肠管不通,则近段肠内压增高,临床上将出现肠绞痛、呕吐;输尿管不通则上尿道压力增高,临床上将出现肾绞痛、肾盂积水.
作者：施维锦；张晞文；李可为 刊期： 2002年第02期
1995～1999年,我们采用B超定位下经皮肝穿刺注射醋酸氢化泼尼松治疗肝囊肿15例,疗效良好,现报告如下.
作者：肖国毅 刊期： 2002年第02期
肝胆胰外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
