史婷婷；庄让笑；严俊；姜晓杰；方红英；邵益丹；周红萍
目的:基于气相色谱/质谱(GC/ MS)技术的代谢组学方法,分析儿童哮喘两种中医证型患者尿液中的内源性小分子代谢物,探索两种中医证型分类的物质基础.方法:采用GC/ MS技术检测儿童哮喘肺脾气虚型、气阴两虚型患者以及正常儿童的尿液中小分子代谢物,利用SIMCA-P软件进行主成分分析(principal compo-nent analysis,PCA)及正交偏小二乘法(OPLSA)分析,研究尿液中小分子代谢物在各组间差异.结果:儿童哮喘肺脾气虚型、气阴两虚型患者代谢谱具有良好的分离趋势,并与正常儿童对照组有明显区分.利用代谢物谱库(如Wiley和NIST质谱库)及本实验室建立的标准品代谢物谱库鉴定了17个差异代谢物.儿童哮喘两种“证型”患者间尿液中丁酸、磷酸盐、L-苏氨酸、肌酐、甘氨酸、D-葡萄糖、马尿酸、假尿苷的相对含量存在显著差异,这些代谢物与能量代谢、肠道菌群代谢、氨基酸代谢和核苷酸代谢异常相关,它们是区分这两种中医证型的潜在生物标志物.结论:代谢组学技术能够全面地反映肺脾气虚型、气阴两虚型儿童哮喘的代谢共性和各自特征,代谢组学所研究的体内小分子代谢物可能是中医分型的物质基础.
作者：苟小军；王淑玲；孔令万；黄勋；姚俊丽；陈黎；刘华 刊期： 2017年第01期
具有透皮及透皮促进作用的中药,在临床中广泛应用于外用制剂,根据其四气属性可分为为温热及寒凉两大类.检索中国知网、万方、PubMed、Springer等国内外数据库,对近3年有关中药透皮及促透作用的实验及临床研究文献进展进行归纳总结,为外用中药制剂的进一步研究与开发提供参考.具有温热属性的透皮及促透中药,如丁香、花椒、吴茱萸、川芎、白芥子、姜黄等,主要用于治疗阴寒病症,如呕吐、腹泻、疼痛等;而具有寒凉属性的中药,如薄荷、冰片、桉叶等,常用于皮肤炎症、化疗性静脉炎、放射性皮肤损伤等阳热病症的外用治疗.在外用中药方剂配伍及外用制剂研发中,应根据治则选择寒热属性相对应的治疗药物及具有促进透皮作用的佐使药物.
作者：邓博；贾立群；邓超 刊期： 2017年第01期
目的:通过分析不同频率捻转手法针刺足三里穴对大鼠胃运动和胃迷走神经传入纤维放电频率的影响,探讨针刺手法作用规律.方法:选用健康成年雄性SD大鼠,分为60次/min针刺组和120次/min针刺组.20％乌拉坦麻醉后暴露胃体部,经十二指肠放置球囊于胃窦部,分别用60、120次/min两种频率的均匀捻转手法针刺足三里,使用Biopac生理记录仪记录针前、行针时、留针时和出针后的胃运动和胃迷走神经传入纤维放电信号,对胃运动频率、波幅和迷走神经放电频率进行提取分析.结果:针刺正常大鼠足三里后,60次/min捻转手法对正常大鼠胃运动波幅、频率呈现抑制作用,120次/min捻转手法对大鼠胃运动波幅呈现促进趋势;行针及出针5 min、15 min时,捻转60次/min组胃迷走神经放电频率减少,针刺组间比较具有统计学差异(P＜0.05).结论:不同频率捻转针刺手法对健康大鼠胃运动和胃迷走神经传入纤维放电频率作用效果有差异.
作者：胡书香；李翠艳；李强；刘阳阳；郭义；陈泽林 刊期： 2017年第01期
通过查阅记载有温胆汤的古籍、现代学者论述温胆汤的专著及论文,对温胆汤方义及临床应用进行考证与分析发现,古今医家赋予温胆汤五种方义,即清热化痰论、解郁化痰论、达胆和胃论、和胃降胆论、分消走泄论.阐释其产生五种方义的原因为:方中每种药物有多种功效,医家对药物功效的着眼点不同.温胆汤在其五个方义的指导下广泛应用于临床各科及各个系统疾病.
作者：施国善；王有鹏 刊期： 2017年第01期
目的:比较酸枣仁汤饮片汤剂与配方颗粒汤剂中总多糖和芒果苷的含量差异.方法:采用紫外-可见分光光度法和高效液相色谱法分别对酸枣仁汤中总多糖和芒果苷含量进行了测定.高效液相色谱法选用Kro-masil C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm);乙腈-1％冰醋酸溶液为流动相;流速为1.0 mL·min-1;柱温为30℃;检测波长为335 nm.结果:总多糖和芒果苷线性范围分别为2.83～ 14.13μg·mL-1(r=0.999 3)、0.078 56～0.392 8 μg(r =0.999 93).同批次饮片制备的2种汤剂中,合煎饮片汤剂中总多糖的含量明显高于单煎配方颗粒汤剂,而单煎汤剂中芒果苷含量则明显高于合煎汤剂.不同厂家及同一厂家不同批次配方颗粒汤剂中芒果苷量亦存在较大差异.结论:饮片合煎和单煎配方颗粒2种制备方法对酸枣仁汤中总多糖和芒果苷含量均有明显影响.生产厂家应加强质量控制,以保证配方颗粒有效成分含量稳定.
作者：王守勇；李正国；孔祥德；董瑞祥；王泽会 刊期： 2017年第01期
目的:用循证医学的方法评价中药联合西医常规治疗急性胰腺炎的疗效.方法:检索建库至今中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、维普数据库、万方数据库发表的有关中药口服联合西医常规治疗急性胰腺炎疗效的随机对照临床试验相关文献.根据纳入及排除标准,有15项临床试验,1267例AP患者(中药口服治疗组665例,对照组602例)纳入本研究.使用RevMan 5.2软件合并分析纳入研究的急性胰腺炎患者的有效率、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹痛持续时间及平均住院天数等结局指标.结果:中药口服联合治疗组的有效率合并效应量RR值为4.35,95％ CI为(2.97,6.37),Z=7.56,P＜0.000 01;x2 =5.70,df=14,P=0.97 ＞0.05,I2=0％,表明15项的研究资料具有同质性,故采用固定效应模型分析.血淀粉酶恢复正常时间WMD=-2.11,95％CI为(-2.45,-1.76),P＜0.000 01;腹痛缓解时间WMD=-1.72,95％CI为(-2.18,-1.25),Z=7.26,P＜0.000 01;患者平均住院天数WMD=-4.53,95％CI为(-5.82,-3.24),Z=6.88,P＜0.000 01,均明显低于对照组,差异有统计学意义.结论:中药口服联合西医常规治疗能显著缩短急性胰腺炎患者腹痛缓解时间,缩短血淀粉酶恢复正常时间,减少患者平均住院天数,明显提高治疗的有效率.
作者：汪楠；王垂杰；李玉锋 刊期： 2017年第01期
目的:探讨心律失常的高危因素、中医证候特点和物理检查特征表现.方法:将北京中医药大学国医堂门诊随诊164例心律失常患者和随机抽查的164例病人分为观察组和对照组,通过化验血糖、血脂,检查血压值、超声心动检查左室收缩内径、左室舒张内径的宽度和室间隔厚、左室后壁的厚度、射血分数;24 h动态心电图的SDNN、SDANN和RMSSD;心电图检查测量P波离散度、QT离散度,两组结果通过SPSS 17.0软件包进行统计分析.同时记录本病中医常见证候频次频率.结果:164例心律失常患者高脂血症患者71例(43.29％),高血压病74例(45.12％),糖尿病67例(40.85％),3种危险因素在观察组中的发生率要高于正常组人员(P＜0.01).中医常见证候类型出现频率由高到低为:心脾两虚证42例(25.61％)、心虚胆怯证33例(20.12％)、阴虚火旺证28例(17.07％)、心血瘀阻证24例(14.63％)、痰热扰心证15例(9.15％)、心肾阳虚证13(7.92％)、气虚证9例(5.49％).超声心动检查观察组的左室收缩内径、左室舒张内径的宽度和室间隔厚、左室后壁的厚度均高于对照组人员(P＜0.05)观察组射血分数要低于正常组人员(P＜0.05).24 h动态心电图检查观察组中SDNN低于对照组(P＜0.05),而SDANN和RMSSD在观察组中要高于对照组(P＜0.05或0.01).心电图检查测量观察组P波离散度、QT离散度要高于对照组人员(P＜0.05或0.01).结论:高血压、高血脂、高血糖是心律失常发病的危险因素,结合中医病机特点,解释了中医理论“久病伤络”在心律失常发病机制的含义和物理检查对本病的诊断和预后的指导.
作者：齐欣；郭书文；黄琨；张璐；陈曦 刊期： 2017年第01期
目的:观察Wnt/β-catenin信号通路在老鹳草素诱导小鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)增殖和成骨分化中的作用机制.方法:分离、培养小鼠BMSCs,分为对照组(DMEM/F12完全培养基)、老鹳草素低剂量组(10-9mol·L-1老鹳草素+ DMEM/F12完全培养基)、老鹳草素中剂量组(10-8 mol·L-1老鹳草素+ DMEM/F12完全培养基)、老鹳草素高剂量组(10-7 mol·L-1老鹳草素+ DMEM/F12完全培养基)、老鹳草素高剂量+DKK1(Wnt/β-catenin信号通路特异性阻断剂)组和DKK1组.成骨诱导第7天时,采用CCK-8法检测细胞增殖,碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)试剂盒测定ALP活性及OCN含量.成骨诱导48 h时,采用Real time-PCR和Western-blot检测各组Wnt/β-catenin信号通路的关键信号分子Wnt3a、β-catenin、GSK-3β、Axin2、Runx2 mRNA和蛋白表达.结果:成骨诱导第7天时,老鹳草素各剂量组明显促进BMSCs的增殖,呈剂量依赖性(均P＜0.05);同时ALP活性及OCN含量较对照组显著升高,呈剂量依赖性(均P＜ 0.05).成骨诱导48 h时,老鹳草素各剂量组Wnt3a、β-catenin、Axin2、Runx2 mRNA和蛋白表达较对照组显著上调,GSK-3β mRNA和蛋白表达较对照组显著下调,呈剂量依赖性(均P＜0.05).加入DKK1后,细胞增殖受到显著抑制,ALP活性及OCN含量显著降低(均P＜0.05);同时Wnt3a、β-catenin、Axin2、Runx2 mRNA和蛋白表达显著下调,GSK-3β mRNA和蛋白表达显著上调(均P ＜0.05).结论:老鹳草素能够明显促进BMSCs的增殖及向成骨方向分化,其机制与Wnt/β-catenin信号通路的激活有关.
作者：张哲；徐秀娟；刘欣；张彦芬；唐思文；王海荣 刊期： 2017年第01期
通过考察古代本草、古代方剂、2015年版《中华人民共和国药典》一部对天南星功能的记载,认为历代本草所载基本功能与《中华人民共和国药典》相一致.但考察古代本草文献所提炼的止痛、活血化瘀、清热解毒、祛风除湿、宁心安神、止瘁等功能,以及《普济方》数据库中含天南星复方治疗疼痛、打扑损伤、癥瘕积聚、疮疡、痈疽、诸热、痹病、惊悸、疥癞癣疹等病症,《中华人民共和国药典》未曾收录.综合比较,初步认为止痛、活血化瘀、清热解毒、宁心安神、祛风除湿和止痒是天南星的潜在功能.
作者：刘立萍；李然；梁茂新 刊期： 2017年第01期
通过运用代谢组学检测技术结合主成分分析方法对HIV/AIDS脾肺气虚证、湿热内蕴证患者代谢轮廓及特征进行了良好的区分,两个证型间及与健康对照组间存在明显的代谢特征差异.在中医证候研究中结合代谢组学检测技术和主成分分析方法,可以作为证候判定的客观依据,从而减少人为因素导致病例质量不一,提高科研的准确性和真实性.
作者：马素娜；谢世平；王娟；张海燕；张淼 刊期： 2017年第01期
目的:研究葛根钩藤中药复方缓释片的制备方法,并考察其体外释放特性.方法:以羟丙甲基纤维素(HPMC)为骨架材料,采用湿法制粒,制备葛根钩藤缓释片.采用正交设计以体外溶出度为评价指标,进行处方筛选.结果:HPMC规格与用量、乳糖用量对释放度影响显著,当以22％的HPMCK4M为骨架材料,18％乳糖为稀释剂时,制剂具有良好的12 h体外释药特性.结论:葛根钩藤中药复方缓释片处方合理,制备工艺简单可行,药物在体外释放可以达到缓释效果.
作者：吴卫；唐丹；宋柏力；谭相端 刊期： 2017年第01期
目的:提供一种既简单又方便的方法,来区分中药饮片芦根及其混淆品菰根,以确保两药的临床用药安全.方法:分别采集芦根和菰根两者的药材标本,进行性状和显微构造观察,对两者进行比较分析.结果:芦根及菰根在表面颜色、断面、内表面、气味等性状及横切面显微和粉末显微等方面都具有差异.结论:芦根及菰根在药材性状和显微构造等方面的特征,补充和完善了两者的鉴定指标,从而避免两者的混用、误用、代用,确保临床用药正确、安全、有效,同时也能够为其深入研究和临床用药提供理论依据.
作者：蔡卫军；郑珊娇 刊期： 2017年第01期
目的:观察新西兰家兔心肌缺血造模前后内关穴的红外辐射温度的变化,比较穴位与对照点在生理、心肌缺血病理状态下红外辐射信息的差异,揭示穴位与生命不同状态的关联.方法:使用红外热像仪分别采集12只家兔心肌缺血造模前后(造模前、造模即刻、造模后10、20、30、40、50、60 min)内关穴与其对照点的红外辐射温度.结果:①家兔心肌缺血造模后,内关穴及相应对照点红外辐射温度低于造模前.内关穴红外辐射温度在心肌缺血造模即刻明显高于对照点,P＜0.05;②内关穴与对照点红外辐射温度的差异表现在左侧内关穴,左内关穴红外辐射温度明显高于左内关对照点,P＜0.05,右内关与其对照点比较无明显统计学差异,P＞0.05.结论:①家兔穴位及对照点红外辐射温度在心肌缺血病理状态低于正常.②家兔心肌缺血造模即刻,左侧内关穴红外辐射温度明显高于左内关对照点.左侧内关穴的穴位特异性在心肌缺血造模即刻得以显现.
作者：魏海燕；沈雪勇；魏建子；邓海平；张海蒙；王士安；赵玲 刊期： 2017年第01期
高血压是病因复杂的慢性全身性疾病,是心脑血管病的第一危险因素.目前高血压中医证候研究成果较多,但也存在中医证候分型多样,临床证候表现复杂,标准缺乏统一性和权威性.中医药对高血压的干预和管理应着重体现“整体观念和辨证论治”的优势和特点.这也是开展证候规范化和客观化研究的重要意义所在.针对证候规范化和客观化的研究,既要遵循中医理论的基本原则,又要充分利用循证医学理念、临床流行病学和系统生物学方法.证候的规范化研究,着眼于从宏观层面评价;证候的客观化研究,着眼于从微观层面探索,两者必须有机结合、互为补充.深入研究高血压的证候要素组成和组合规律,从而制定更为科学、实用的辨证分型标准,提高辨证的规范性和准确性,也是在传统中医和现代医学相结合的基础上,更好的评价中药治疗高血压的综合和系统效应,以表达和体现中药干预的“差异化定位和作用”.
作者：杨坤杰；黄敏；李霞；袁鹏英 刊期： 2017年第01期
瘿瘤是中医常见的疾病之一,历代中医文献对其均有记载.瘿瘤,名为一症,实则二病,实际上是瘿病与瘤病的合称,由于瘿瘤的共同特点均表现为机体组织的肿块,故在历代医籍将二病合称为“瘿瘤”.研究以时间为主线,通过对历代医著有关瘿瘤病认识理论和临证意义较大者进行归纳和总结,尤其对其中具有纲领作用的内容,进行提炼和分析.在此基础上,对瘿瘤病诊疗理论框架进行归纳、概括和总结,从因、机、证、治多个方面以深化中医学对瘿瘤的认识,从而更好地服务于中医理论研究和临床实践.
作者：陈旭冯；许斌 刊期： 2017年第01期
《伤寒论》中寒热并用、攻补兼施组方之法主要涉及到,寒热并用,扶正祛邪,和解少阳;寒热错杂,泄热温阳,治痞安蛔;上热下寒,清上温下,止利止呕;热伤气阴,滋阴清热,护胃存津;真寒假热,回阳佐寒,以防格拒.基于该组方之法,总结出类风湿关节炎的基本病因病机为本虚标实、寒热错杂、痰瘀痹阻,并进行拓展应用.
作者：刘喜德；叶丽红；杜静；刘敏；王安琪；杨梦霞 刊期： 2017年第01期
多囊卵巢综合征是育龄期和青春期女性发病率比较高的一种疾病.近年来各个医家通过辨证论治对该病的病因病机及治疗已有了进一步的了解,临床上运用中药补肾调周法改善了多囊卵巢综合征患者的症状及生活质量.
作者：冯丽雪；乔世聪；李妍；侯丽辉 刊期： 2017年第01期
老年性痴呆又称阿尔茨海默病,是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变.临床上通过辨证论治运用相应的复方,并采用随机对照等研究方法观察疗效,证实了中药复方治疗老年性痴呆的有效性.实验中使用可重复的动物模型,研究中药复方的作用机制,为中医药治疗老年性痴呆提供了依据.从临床治疗和实验研究两方面,归纳总结了中药复方治疗老年性痴呆的进展,以期为临床治疗提供参考.
作者：张立敏；安红梅 刊期： 2017年第01期
目的:观察温针灸联合耳针埋压对女性痰湿内阻型肥胖并发高脂血症患者的干预效应,并分析影响疗效的因素.方法:选取来自2006年2月-2011年2月南京中医药大学国医堂门诊部单纯性肥胖病并发高脂血症痰湿内阻型患者113例,根据中医辨证论治基本理论,采用温针灸联合耳针施治,观察治疗3个月前后患者肥胖指标:体质量、肥胖度(A％)、体质指数(BMI)、体脂百分率(F％),脂质指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化和疗效.结果:温针灸联合耳针治疗后各肥胖指标及脂质指标均明显改善,与治疗前相比差异具有统计学意义,均P＜0.01,总有效率为94.7％;疗效分析:不同性别、年龄段、病程与疗效比较差异具有统计学意义,均P＜0.01;病因、诱因与疗效关系中,情志因素、嗜烟酒因素、过食少动引起者疗效好,有效率分别为96.3％、94.4％、92.9％,更年期因素引起者疗效稍差,有效率为80％.结论:温针灸联合耳针埋压治疗痰湿内阻型肥胖并发高脂血症患者减肥、降脂疗效显著;年龄、性别、病程、情志、烟酒、过食少动等因素与疗效明显相关.
作者：闫利敏；刘志诚；徐斌 刊期： 2017年第01期
目的:观察电针对慢性应激模型大鼠海马激活素A(activin A,ACT A)和晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)蛋白表达的影响,探讨电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马神经元的抗损伤和促生长作用.方法:将40只雄性SD大鼠随机分为4组:空白组、模型组、模型+电针组(以下简称电针组)、模型+氟西汀组(以下简称氟西汀组).空白组正常饲养28 d,模型组、电针组、氟西汀组均采用慢性应激结合孤养方法造模28 d.电针组于造模前1h,选取“百会”、“印堂”穴进行电针治疗,频率2 Hz,电流强度0.6 mA,每次20 min;氟西汀组于造模前1h,给予盐酸氟西汀混悬液5 mL· kg-1灌胃治疗.通过生物素标记抗体芯片技术筛选出与神经元生长和损伤相关的差异蛋白ACT A、RAGE.结果:与空白组比较,模型组大鼠海马ACT A和RAGE蛋白表达均上调(fold change=1.240,1.356);与模型组比较,电针组、氟西汀组ACT A蛋白表达均下调(fold change=0.701,0.604)、RAGE蛋白表达均下调(fold change=0.617,0.624).结论:电针通过下调RAGE蛋白表达水平以发挥神经元抗损伤作用,并且良性调节具有神经保护作用的ACT A,使其趋于正常水平,揭示电针可能具有促进神经元再生的作用,这些可能是针刺抗抑郁作用的相关分子机制之一.
作者：许明敏；胡诚；张丹妹；史榕荇；张旭辉；王瑜；于淼；郭郁；张春涛 刊期： 2017年第01期
中华中医药学刊杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：中华中医药学会 ,辽宁中医药大学
