张臣烈；雷若庆；张圣道
目的:建立大鼠全胰十二指肠移植(PTA)模型。方法:根据Sun Lee等的方法建立大鼠PTA模型，并进行部分改进。行大鼠PTA 70例，术后观察大鼠血、尿糖变化，移植物组织病理学改变，血运情况等。结果:术后一周存活65例，手术成功率达92.9%。术后第一日大鼠血、尿糖即恢复正常。术后能长期存活者，移植物血管通畅，功能正常。结论:大鼠PTA治疗实验性糖尿病切实可行。手术方法简便、易行，手术成功率高，胰腺外分泌液引流入肠腔符合生理特点。
作者：刘忠；关凤林；沈忠义；陈海龙；倪晓光；尚东 刊期： 2001年第02期
目的:研究CD15 mRNA表达与肝细胞癌(HCC)侵袭转移和预后的关系，以及与CD44v6 mRNA表达的相关性。方法:应用原位杂交和免疫组织化学方法，检测分析HCC组织中CD15 mRNA及其蛋白和CD44v6 mRNA的表达情况。结果:99例HCC中，CD15 mRNA及其蛋白和CD44v6阳性率表达分别为38.4%、36.4%和41.4%。CD15 mRNA表达与其蛋白表达一致，与CD44v6 mRNA表达关联性密切。CD15 mRNA及其蛋白和CD44v6 mRNA表达，均与HCC侵袭转移倾向和病人预后相关。结论:检测CD15表达有可能成为HCC侵袭转移和预后判断的一项新的病理生物学指标。
作者：谷化平；尚培中；倪灿荣；詹溶洲 刊期： 2001年第02期
目的:探讨急性胰腺炎病程中合理使用左旋精氨酸（L-Arg）的时机选择。方法:用十二指肠闭袢法制备急性胰腺炎模型,27只大鼠分为A、B、C三组，其中A组不给药，B组、C组分别于术后即时和术后8小时予L-Arg 250mg/kg腹腔注射，检测0、8小时、16小时和24小时血浆一氧化氮（NO）、总抗氧化能力（TAS）水平，术后24小时作胰腺病理活检。结果:①大鼠急性胰腺炎早期血中NO、TAS均有明显升高，分别于术后8小时和16小时升至高,继后迅速下降（P<0.05）。②使用L-Arg后，NO、TAS水平提高，病程后期NO、TAS维持高水平（P<0.05）。③术后C组与A组比较，病程早期前者能防止NO过度升高，病程后期能防止过速下降；提高机体TAS；经病理评分，C组明显低于A组（P<0.05）。结论:动态观察NO变化有利于指导治疗。在NO下降时（术后8小时）补充L-Arg，能充分发挥NO保护胰腺的功能，避免因其过度生成而造成机体的损伤。
作者：顾剑峰；李厚祥；陈玉泉 刊期： 2001年第02期
患者，女，69岁，因胆道术后8年，上腹部持续性疼痛、呕吐3天，发热、黄疸2天，于1998年8月12日入院。8年间前因胆石症胆囊炎在外院行手术治疗。术后反复发作腹胀、腹痛、呕吐，在外院均诊断为粘连性肠梗阻，先后共7次住院保守治疗。
作者：林加宝；陈福春 刊期： 2001年第02期
胰管结石伴慢性胰腺炎通常采用胰管切开取石、胰管空肠吻合术，但远期效果不佳，逆行反复慢性感染和合并癌变发生率高。我们用保留十二指肠胰头切除（DPREP）联合胆总管切除术治疗一例，取得较好疗效。报告如下。
作者：徐晓云 刊期： 2001年第02期
目的:总结几种胆肠胰部新型手术及其疗效。方法及结果:分析9例行胆肠胰部手术的特点及疗效。其中胰头部胰管及近邻手术3例；胆总管下端及壶腹部手术3例；十二指肠及近邻手术3例。根据各病例的病理及临床特点，设计并实施相应的新型手术方法，如胰头后侧径路主胰管切开取石术，胰头下部切除、钩突胰管空肠Roux-Y吻合术、经壶腹胆总管末端穿透伤直视下修补术、十二指肠节段切除术等，均获良好疗效。结论:本文介绍的新手术方法适合胆肠胰部的特殊病症，可有效预防胰、胆、十二指肠瘘等并发症。
作者：曹伟家；王钦尧；曹亦军；倪雷 刊期： 2001年第02期
胰腺损伤临床上较少见，约占腹部外伤的1%～10%［1］，由于病情复杂，缺乏特异性，临床上常不能及时诊断。我院近5年共收治胰腺损伤19例，其中术前被误漏诊14例，占73.7%，现报告如下。
作者：张乐超 刊期： 2001年第02期
目的:总结体会外科治疗晚期胰腺癌顽固性疼痛的效果。方法:回顾分析了24例晚期胰腺癌的外科手术方式及治疗效果。结果:11例行Whipple手术，9例行腹腔镜经胸腔内脏神经切除术，患者疼痛均完全缓解。另外，2例行胰腺松解术，2例行腹腔神经丛无水酒精注射，患者疼痛部分缓解。结论:Whipple手术治疗晚期胰腺癌，既可达到根治又可治愈疼痛的效果，不失为一种佳的外科治疗手段。
作者：乔鸥；金焰；孙志为 刊期： 2001年第02期
患者，女，64岁，杭州人。9个月前在无明显诱因下突发上腹疼痛，腰背部酸胀，伴有恶心、呕吐、高热。经B超查后，在本院初步诊断为胰腺假性囊肿、胆囊炎、胆石症。行囊肿切开引流、胆囊切除术。术中见：肿瘤位于胰腺上方，呈囊性，大约18cm×16cm×14cm。
作者：马高祥；马国勇；刘颖斌；徐斌；彭淑牖 刊期： 2001年第02期
目的:探讨急性胰腺炎肺损伤的发病机制及前列腺素E1(PGE1)的治疗作用。方法:制成十二指肠盲袢并注入5%牛磺胆酸钠溶液，建立胰腺炎肺损伤模型，并连续输注PGE1。结果:胰腺炎时，血淀粉酶升高，肺湿重及肺毛细血管通透性增加，肺组织中性粒细胞髓过氧化酶(MPO)、脂质过氧化物(LPO)和磷脂酶A2(PLA2)活性增加。病理显示肺水肿，中性粒细胞(PMN)浸润。肺泡内渗液、出血，肺泡萎陷。胰腺损伤程度与肺损伤程度显著正相关。PGE1可降低肺毛细血管通透性及肺湿重，可使肺MPO、LPO和PLA2显著下降。肺以间质水肿、PMN浸润为主。肺泡渗液、出血减轻。PGE1未能使胰腺损伤减轻。结论:①急性胰腺炎常合并肺损伤。②中性粒细胞活化，氧自由基大量释放及PLA2活性增强，在肺损伤中发挥了重要作用。③PGE1可通过抑制PMN活化，减少氧自由基释放，降低PLA2活性，使肺损伤减轻。
作者：孙春亮；季兵；黎介寿；张新华；朱维铭；汪俊军 刊期： 2001年第02期
目的:探讨一种比一般肝穿刺引流更为有效的肝脓肿治疗方法。方法:对28例肝脓肿患者，实施大口径导管穿刺引流，辅以B超或CT定位。结果:28例共32个脓腔，全部治愈，平均住院14天，无死亡及腹膜炎、胆瘘、肝血肿、胸膜炎、腹腔脓肿等并发症。结论:应用大口径导管穿刺引流治疗肝脓肿，可大大缩短病员住院时间，并在短期内得以康复。
作者：陈聪；郑志强 刊期： 2001年第02期
目的:总结胰十二指肠联合门静脉切除治疗胰头癌的经验。方法:对4例肿瘤侵犯门静脉胰头癌患者行胰头十二指肠联合门静脉的切除术，门静脉阻断时间分别为20分钟、25分钟、29分钟和37分钟，手术方法和步骤独特。结果:术后患者顺利恢复，无并发症发生。结论:对于癌肿侵犯门静脉系统的胰头癌患者，施行含门静脉在内的联合切除术是必要的。
作者：彭承宏；刘颖斌；彭淑牖；吴育连；史留斌；陈晓鹏；高顺良；徐斌；孟兴凯 刊期： 2001年第02期
我院自1986年6月～1999年11月间共手术治疗肝外伤患者121例，占同期收治肝外伤患者(159例)的76%，现将经验报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男93例，女28例。年龄8～78岁。致伤原因：车祸伤54例，坠落伤29例，碰撞伤18例，刀刺伤16
作者：薛伟山；历建田；辛建军；孙少杰；韩波 刊期： 2001年第02期
胰十二指肠切除术（pancraticoduodenectomy，PD）的术后并发症一直影响着手术的效果和术后病人的恢复及预后。有些并发症甚至是致命性的，如胰漏、出血等。还有些并发症很难治愈。因此，胰十二指肠切除术并发症的防治与处理是外科医生必须重视的问题。本文着重讨论其中一些严重的并发症，包括胰漏、胆漏、出血、胃排空障碍和内疝，以及在手术过程中如何做到尽量预防这些并发症的发生。
作者：彭淑牖；刘颖斌 刊期： 2001年第02期
为探讨门静脉高压症术后近期并发症的防治问题，我们对1990年1月～2000年1月间手术治疗的132例门静脉高压症病例进行回顾分析，现报告如下。1 临床资料
作者：汪雪源；李明主；李定耀；王云良 刊期： 2001年第02期
自1994年1月至1999年12月间，我院手术治疗肝内胆管结石33例，占同期胆结石手术的7.6%，现报告如下。
作者：胡浩忠；吴建飞；李福新 刊期： 2001年第02期
门静脉高压症（PHT）合并食管胃底静脉破裂凶险性出血，保守治疗无效，肝功能低于Child B级，急诊门体静脉断-分流术报道甚少。笔者于1993年3月成功手术一例，并随访7年。现报告如下。
作者：付振超；梁东；李延河；俞天生；石瑜岚 刊期： 2001年第02期
目的:探讨检测胆汁中p53基因突变对胆囊癌的诊断价值。方法:采用PCR-SSCP银染法，检测15例胆囊癌及10例良性胆囊疾病胆汁中p53基因的突变情况，并对胆汁标本进行细胞学检查。结果:胆汁细胞学检查诊断胆囊癌的阳性率为13%，特异性为100%。15例胆囊癌胆汁中有9例检出p53基因突变，占60％，其中8例细胞学检查为阴性；10例良性胆汁均未检出p53基因突变。结论:检测胆汁中p53基因突变，具有高度的特异性，可成为有价值的诊断胆囊癌的方法。
作者：金晓凌；王炳生；井清源 刊期： 2001年第02期
目的:探讨肝硬化合并胆石症患者的手术风险及预后。方法:对我院1994～2000年间收治的42例肝硬化合并胆石症患者的临床资料进行回顾分析。结果:42例肝硬化合并胆石症患者中，肝功能Child A级19例，Child B级18例，Child C级5例。急诊手术15例，择期手术27例。术中出血量1000ml以上13例。术后出现并发症22例，其中Child A级6例(占31.6%)，B级12例(占66.7%)，C级4例(占80.0%)。治愈29例，死亡6例，术后胆道残余结石7例。结论:Child分级适用于肝硬化患者胆道手术风险的评估。术中出血和术后肝功能衰竭是影响预后的主要因素。
作者：黄景勇；施红旗；蓝升红；廖毅；余震；程骏 刊期： 2001年第02期
脾动脉瘤（Splenic artery aneurysm，SAA）是一种罕见而严重的血管疾病，其潜在危险在于可突然破裂引起致命后果。早期报道脾动脉瘤破裂的发生率在10%［1］，近期研究报道其破裂发生率接近2%［2］。外科手术是治疗的传统疗法，但近年来微创疗法颇为流行。本院自1980年至今20年来共收治SAA 2例，现报告如下。
作者：巩鹏；王忠裕；李克军；王洪江 刊期： 2001年第02期
肝胆胰外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
