付振超；梁东；李延河；俞天生；石瑜岚
目的:探讨急性胰腺炎病程中合理使用左旋精氨酸（L-Arg）的时机选择。方法:用十二指肠闭袢法制备急性胰腺炎模型,27只大鼠分为A、B、C三组，其中A组不给药，B组、C组分别于术后即时和术后8小时予L-Arg 250mg/kg腹腔注射，检测0、8小时、16小时和24小时血浆一氧化氮（NO）、总抗氧化能力（TAS）水平，术后24小时作胰腺病理活检。结果:①大鼠急性胰腺炎早期血中NO、TAS均有明显升高，分别于术后8小时和16小时升至高,继后迅速下降（P<0.05）。②使用L-Arg后，NO、TAS水平提高，病程后期NO、TAS维持高水平（P<0.05）。③术后C组与A组比较，病程早期前者能防止NO过度升高，病程后期能防止过速下降；提高机体TAS；经病理评分，C组明显低于A组（P<0.05）。结论:动态观察NO变化有利于指导治疗。在NO下降时（术后8小时）补充L-Arg，能充分发挥NO保护胰腺的功能，避免因其过度生成而造成机体的损伤。
作者：顾剑峰；李厚祥；陈玉泉 刊期： 2001年第02期
目的:探讨腹腔镜在同时治疗外科和妇科疾病中的作用。方法:用腹腔镜行胆囊切除的同时施行内移症盆腔粘连松解术（1例）、卵巢囊肿切除术（2例）、子宫肌瘤剜出术（1例）及鞘膜内子宫切除术（1例）。结果:5例病人手术均获成功。手术时间短32分钟，长270分钟。住院天数2～15天，平均8.2天。无手术并发症。结论:腹腔镜同时治疗外科和妇科疾病能明显减轻病人的痛苦，减少住院天数，降低治疗费用，具有良好的发展前途。
作者：黄建平；殷岫崎 刊期： 2001年第02期
目的:探讨重症胰腺炎(SAP)的有效治疗方法。方法:1983～1992年的42例以早期手术治疗为主（A组），1992～1999年的56例以早期非手术治疗为主（B组）。比较两组的主要并发症及死亡率。结果:比较休克、胰腺坏死并发感染和器官功能衰竭等主要并发症的发生率及病死率，A组均高于B组（P<0.001) 。结论:早期非手术治疗SAP明显优于早期手术治疗。
作者：王焰；刘楠；田永祥；张永东 刊期： 2001年第02期
患者，女，64岁，杭州人。9个月前在无明显诱因下突发上腹疼痛，腰背部酸胀，伴有恶心、呕吐、高热。经B超查后，在本院初步诊断为胰腺假性囊肿、胆囊炎、胆石症。行囊肿切开引流、胆囊切除术。术中见：肿瘤位于胰腺上方，呈囊性，大约18cm×16cm×14cm。
作者：马高祥；马国勇；刘颖斌；徐斌；彭淑牖 刊期： 2001年第02期
为探讨门静脉高压症术后近期并发症的防治问题，我们对1990年1月～2000年1月间手术治疗的132例门静脉高压症病例进行回顾分析，现报告如下。1 临床资料
作者：汪雪源；李明主；李定耀；王云良 刊期： 2001年第02期
目的:探讨应用止血包填塞缝合术、半肝血流阻断术及S-20型吸引治疗仪低负压持续吸引引流技术，对严重肝外伤的手术治疗价值。方法:回顾总结1990年6月至2000年6月间我院收治严重肝外伤66例，按不同治疗方法分为两组。A组：1997年7月至2000年6月间应用止血包填塞缝合术、半肝血流阻断术及S-20型吸引治疗仪低负压持续吸引引流技术治疗严重肝外伤31例。B组：1990年6月至1997年7月间应用pringle法阻断第一肝门、明胶海棉或大网膜填塞术及双套管（弹簧式负压引流器）间断负压引流技术治疗严重肝外伤35例。结果:A组病死率为0，术后早期并发症共发生19例次（占61.3%），B组病死率为2.9%，术后早期并发症共发生45例次（占128.6%），两组比较有显著差异（P<0.05）。结论:联合应用止血包填塞缝合术、半肝血流阻断术及S-20型吸引治疗仪低负压持续吸引引流术，是治疗严重肝外伤较好的手术方法，具有良好的止血效果，术后早期并发症少，其术后肝功能恢复快。
作者：刁同进；李又林；王志远；李安富 刊期： 2001年第02期
胆石病手术后复发肝胆管结石的再手术治疗困难大、预后不佳，仍是当今胆道外科努力解决的难题之一。本院自1996年6月至2000年10月共对23例胆石病患者进行外科再手术治疗，取得一定疗效，报告如下。
作者：岳正学；蔡元坤 刊期： 2001年第02期
胰腺实质性-囊性乳头状肿瘤（SCPT）是一种罕见的胰腺上皮性肿瘤。我们诊治2例，现报告1例并结合文献讨论其诊断和治疗。1 病例报告
作者：王保平；李鹏燕；刘洁；杨守京；宁莫凡 刊期： 2001年第02期
目的:探讨一种比一般肝穿刺引流更为有效的肝脓肿治疗方法。方法:对28例肝脓肿患者，实施大口径导管穿刺引流，辅以B超或CT定位。结果:28例共32个脓腔，全部治愈，平均住院14天，无死亡及腹膜炎、胆瘘、肝血肿、胸膜炎、腹腔脓肿等并发症。结论:应用大口径导管穿刺引流治疗肝脓肿，可大大缩短病员住院时间，并在短期内得以康复。
作者：陈聪；郑志强 刊期： 2001年第02期
目的:建立大鼠全胰十二指肠移植(PTA)模型。方法:根据Sun Lee等的方法建立大鼠PTA模型，并进行部分改进。行大鼠PTA 70例，术后观察大鼠血、尿糖变化，移植物组织病理学改变，血运情况等。结果:术后一周存活65例，手术成功率达92.9%。术后第一日大鼠血、尿糖即恢复正常。术后能长期存活者，移植物血管通畅，功能正常。结论:大鼠PTA治疗实验性糖尿病切实可行。手术方法简便、易行，手术成功率高，胰腺外分泌液引流入肠腔符合生理特点。
作者：刘忠；关凤林；沈忠义；陈海龙；倪晓光；尚东 刊期： 2001年第02期
自1994年1月至1999年12月间，我院手术治疗肝内胆管结石33例，占同期胆结石手术的7.6%，现报告如下。
作者：胡浩忠；吴建飞；李福新 刊期： 2001年第02期
胰十二指肠切除术迄今仍然是治疗胰腺及壶腹周围癌为有效的方法。由于解剖复杂，周围血管丰富以及胰腺胆道特殊的生理功能，手术并发症相对较多，如出血、胰漏和胆瘘等，会直接影响术后的康复，甚至危及生命。现就常见的一些手术并发症的预防作一探讨，以供参考。
作者：倪泉兴 刊期： 2001年第02期
目的:研究CD15 mRNA表达与肝细胞癌(HCC)侵袭转移和预后的关系，以及与CD44v6 mRNA表达的相关性。方法:应用原位杂交和免疫组织化学方法，检测分析HCC组织中CD15 mRNA及其蛋白和CD44v6 mRNA的表达情况。结果:99例HCC中，CD15 mRNA及其蛋白和CD44v6阳性率表达分别为38.4%、36.4%和41.4%。CD15 mRNA表达与其蛋白表达一致，与CD44v6 mRNA表达关联性密切。CD15 mRNA及其蛋白和CD44v6 mRNA表达，均与HCC侵袭转移倾向和病人预后相关。结论:检测CD15表达有可能成为HCC侵袭转移和预后判断的一项新的病理生物学指标。
作者：谷化平；尚培中；倪灿荣；詹溶洲 刊期： 2001年第02期
胰管结石伴慢性胰腺炎通常采用胰管切开取石、胰管空肠吻合术，但远期效果不佳，逆行反复慢性感染和合并癌变发生率高。我们用保留十二指肠胰头切除（DPREP）联合胆总管切除术治疗一例，取得较好疗效。报告如下。
作者：徐晓云 刊期： 2001年第02期
重症急性胰腺炎的手术并发症是影响疗效的重要因素之一。下文分别阐述了重症急性胰腺炎手术治疗中特有并发症的发生原因与处理方法。1 术中坏死剥离面出血
作者：张臣烈；雷若庆；张圣道 刊期： 2001年第02期
目的:探讨术前B超与口服胆囊造影检查对腹腔镜胆囊切除术难度预测的价值。方法:42例LC术前常规B超联合口服胆囊造影检查，术前预测手术难度，并与术中实际手术难度比较。结果:术前B超与口服胆囊造影，对预测腹腔镜胆囊切除术难度的准确率为83.3%，术前预测与术中评估经统计学处理无显著性差异（P>0.05）。结论:术前常规B超及口服胆囊造影，对预测腹腔镜胆囊切除术难度及指导手术有重要的临床价值。
作者：吴青松；蔡泽平；王权发；张勤俭 刊期： 2001年第02期
患者，男，34岁，于1997年4月20日连续大量饮酒后，发生右上腹疼痛，伴发热、皮肤巩膜黄染。抗感染治疗后，体温正常，但黄疸加重，伴陶土样便。两次B超及CT检查均怀疑胰头癌，于同年5月20日入院。
作者：范西红；许圣献；张宪生 刊期： 2001年第02期
细胞凋亡是一种特殊的细胞死亡方式，参与肿瘤的发生发展。在胰腺癌组织中，许多因素可诱导胰腺癌细胞凋亡。随着其机制的进一步阐明，诱导细胞凋亡有望成为综合治疗胰腺癌的一个重要内容。
作者：张元；钱家勤 刊期： 2001年第02期
目的:探讨急性胰腺炎肺损伤的发病机制及前列腺素E1(PGE1)的治疗作用。方法:制成十二指肠盲袢并注入5%牛磺胆酸钠溶液，建立胰腺炎肺损伤模型，并连续输注PGE1。结果:胰腺炎时，血淀粉酶升高，肺湿重及肺毛细血管通透性增加，肺组织中性粒细胞髓过氧化酶(MPO)、脂质过氧化物(LPO)和磷脂酶A2(PLA2)活性增加。病理显示肺水肿，中性粒细胞(PMN)浸润。肺泡内渗液、出血，肺泡萎陷。胰腺损伤程度与肺损伤程度显著正相关。PGE1可降低肺毛细血管通透性及肺湿重，可使肺MPO、LPO和PLA2显著下降。肺以间质水肿、PMN浸润为主。肺泡渗液、出血减轻。PGE1未能使胰腺损伤减轻。结论:①急性胰腺炎常合并肺损伤。②中性粒细胞活化，氧自由基大量释放及PLA2活性增强，在肺损伤中发挥了重要作用。③PGE1可通过抑制PMN活化，减少氧自由基释放，降低PLA2活性，使肺损伤减轻。
作者：孙春亮；季兵；黎介寿；张新华；朱维铭；汪俊军 刊期： 2001年第02期
脾动脉瘤（Splenic artery aneurysm，SAA）是一种罕见而严重的血管疾病，其潜在危险在于可突然破裂引起致命后果。早期报道脾动脉瘤破裂的发生率在10%［1］，近期研究报道其破裂发生率接近2%［2］。外科手术是治疗的传统疗法，但近年来微创疗法颇为流行。本院自1980年至今20年来共收治SAA 2例，现报告如下。
作者：巩鹏；王忠裕；李克军；王洪江 刊期： 2001年第02期
肝胆胰外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
