马娴；傅萍；张国丽；凌博越；王晶
郁证是临床上常见的复杂症状,可出现于多种急慢性病证中.对于本病,目前还没有一个完整的病机学说,历代医家多从怒郁伤肝,思郁伤脾,过喜伤心神等方面论述,莫衷一是.从七情之悲忧致郁,联系到诸气膹郁的五运六气学说,旨在打破郁证多从肝论治的传统,理清从肺论郁的脉络.
作者：王珑；李冬杰；王翠娟；张迪；孙忠人 刊期： 2017年第05期
八宝丹具有清利湿热,活血解毒,退黄止痛的功效,临床上常用于治疗湿热蕴结所导致的黄疸、小便黄赤、恶心呕吐、纳呆、胁痛腹胀、发热等,对肝胆系疾病中辨证属湿热证者疗效显著.主要就八宝丹在肝病临床治疗中的应用进行综述,以期为中医药治疗肝病提供更多的思路和方法.
作者：陈曦；武超；孙润菲；孙明瑜 刊期： 2017年第05期
目的:探讨产后妇康方辨证加减联合延长放置宫颈扩张球囊对阴道分娩引产指征孕妇预后的影响.方法:选择2013年7月-2015年7月医院阴道分娩指征的产妇210例作为研究对象,均延长COOK宫颈扩张球囊达16 h左右,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各105例.对照组产后服用红糖水,观察组在对照组基础上给予妇康方辨证加减,两组均连续服用7d.记录产妇产后泌乳始动时间、产后7d泌乳、产后7d母乳喂养率及子宫复旧情况,测定纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平.结果:观察组＜24 h泌乳率为58.10％高于对照组的26.67％,＞48 h泌乳率为4.76％低于对照组的24.76％ (P ＜0.05);观察组产后泌乳充足率和产后7d纯母乳喂养率分别为76.19％、84.76％高于对照组的58.10％、72.38％(P＜0.05);观察组产后7d子宫底高度高于对照组,阴道恶露量少于对照组,恶露时间短于对照组(P＜0.05);观察组产后7dD-D水平低于对照组(P＜0.05).结论:阴道分娩引产指征孕妇予以延长放置宫颈扩张球囊引产后,给予妇康方辨证加减治疗,可降低D-D水平,缩短产后泌乳时间,促使子宫复旧.
作者：陈亚宁；陈云燕；陈光盛；李琼删；张检生；王凌燕 刊期： 2017年第05期
目的:观察消渴平合剂对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病肾病(DN)大鼠肾功能及肾组织miR-192的影响,探讨其对DN的防治作用及机制.方法:采用高脂高糖饮食联合STZ腹腔注射构建DN大鼠模型,随机分为正常组,模型组、厄贝沙坦组和消渴平合剂组.16周时处死大鼠,检测各组大鼠糖化血红蛋白、24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾重(KW)、相对肾重的变化,RT-PCR检测大鼠肾组织miR-192的变化.结果:消渴平合剂可以改善DN大鼠的一般状况,与模型组比较,消渴平合剂组糖化血红蛋白、24h尿蛋白定量、Scr、BUN含量显著降低(P＜0.05),肾重及相对肾重明显减降低(P＜0.05).与厄贝沙坦组相比,消渴平合剂组糖化血红蛋白、24 h尿蛋白显著降低(P＜0.05).消渴平合剂组及厄贝沙坦组大鼠肾组织miR-192含量均较模型组下调(P＜0.05),消渴平合剂组与厄贝沙坦组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:消渴平合剂可用于治疗糖尿病肾病,其机制可能与抑制DN大鼠肾组织miR-192的激活有关.
作者：陆美萍；辛传伟；杨明华；杨秀丽；李功华 刊期： 2017年第05期
目的:系统评价中药熏蒸治疗失眠的有效性及安全性.方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方资源知识服务平台(WF)、中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)等数据库中有关中药熏蒸治疗失眠的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价所纳入的研究,运用RevMan 5.2软件进行系统分析.结果:5篇研究满足纳入标准,共计436例受试者.结果显示中药熏蒸治疗失眠在总有效率方面优于对照组(RR=1.25,95％ CI 1.11～1.42);在缩短睡眠潜伏期方面,治疗组优于对照组(MD=-14.02,95％CI-17.49 ～-10.56);改善睡眠时间方面,治疗组优于对照组(MD=79,95％CI 64.49 ～ 93.50);改善睡眠效率方面,治疗组优于对照组(MD=27.53,95％ CI25.02～ 30.04).结论:中药熏蒸治疗失眠具有较好的疗效,但鉴于纳入的研究质量较低,仍需要更多设计合理的、随机方法正确的、多中心的、大样本的、高质量的随机对照临床试验予以进一步验证.
作者：邓艳华；陈璐佳；周建扬；魏升；刘宏飞；翁思颖；冷景红 刊期： 2017年第05期
目的:观察、评价中药复方益糖康从甘油三酯(TG)分层角度对并有糖调节受损(IGR)痰热互结型代谢综合征(MS)的临床研究.方法:选取2007年12月-2010年12月辽宁中医药大学、辽宁省中医药研究院、山东中医药大学附属医院、北京中医药大学东直门医院以及辽阳糖尿病专科医院5个中心收治的并痰热互结型MS患者165例,采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的设计原则,试验组予综合治疗并口服益糖康,对照组予综合治疗并口服安慰剂,疗程为12周,治疗前后分别检测两组2hPG、HbA1c、TC、TG、BMI、收缩压、舒张压.结果:益糖康可降低患者2hPG、TC、TG、BMI、收缩压、舒张压,且疗效均优于对照组.以TG分层角度分析,当TG正常时,益糖康可降低患者的2hPG、BMI、收缩压、舒张压及LDL-C,当TG高时,益糖康可降低患者的BMI、收缩压、舒张压.结论:益糖康可改善并痰热互结型MS的治疗前患者2hPG、TC、TG、BMI、收缩压、舒张压,并对不同的TG分层有不同的作用.
作者：郜贺；杨宇峰；朴峰仪；金文杰；石岩 刊期： 2017年第05期
目的:探讨复方皂矾丸联合重组人粒细胞刺激因子注射液对白血病化疗后白细胞减少患者血清IL-6、IL-8及G-CSF水平的影响.方法:选取医院血液科诊断并治疗的白血病化疗后白细胞减少患者42例,按照随机数字表法分组,两组患者均给予常规治疗,对照组患者21例予以重组人粒细胞刺激因子注射液治疗,研究组患者21例予以复方皂凡丸联合重组人粒细胞刺激因子注射液治疗,采血测定治疗前后外周血像状况、血清IL-6、IL-8及G-CSF水平,同时对比临床疗效及不良反应状况.结果:对照组治疗有效率57.14％低于研究组治疗有效率85.71％,具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后血红蛋白、白细胞及血小板水平均升高,治疗后血清IL-6、IL-8水平均降低,G-CSF水平均升高,具有统计学意义(P＜0.05);对照组不良反应率为14.29％(3/21),研究组不良反应率为19.05％(4/21),两组间不良率无差异(P＞0.05).结论:复方皂凡丸联合重组人粒细胞刺激因子注射液能降低白血病化疗后白细胞降低患者血清IL-6、IL-8水平,升高G-CSF水平.
作者：庄贤栩；裴仁治；陆滢；张丕胜；刘旭辉；杜小红；陈冬；吴静怡 刊期： 2017年第05期
目的:观察不同刺激量艾灸关元穴对寒凝证类痛经大鼠扭体反应及脊髓内μ受体表达的影响,探讨不同灸量的镇痛效应及其部分中枢机制.方法:按随机数字表法将60只雌性SD大鼠,随机分为盐水组、寒凝证类痛经模型组、A组(艾灸1壮)、B组(艾灸3壮),每组15只.除盐水组外,其它各组采用全身冷冻法结合苯甲酸雌二醇注射液加缩宫素注射法制备寒凝证类痛经大鼠模型,A组和B组以不同灸量艾灸关元穴.观察大鼠扭体反应,并以荧光定量PCR(RT-PCR)法测定脊髓内μ受体mRNA的表达水平.结果:①扭体反应:与盐水组比较,模型组、B组扭体潜伏期缩短、扭体次数、扭体评分明显增高(P＜0.05).与模型组比较,A组、B组扭体次数、扭体评分明显减少(P＜0.05).②脊髓μ受体mRNA的表达:与盐水组比较,A组与B组的表达均增强(P＜0.01),与模型组相比,A组与B组的表达增强(P＜0.01)结论:①不同艾灸量施予关元穴对寒凝证类痛经大鼠模型均有镇痛作用.②艾灸产生镇痛效应的部分机制可能通过增强寒凝证类痛经模型大鼠脊髓内阿片受体的表达产生镇痛效应.
作者：周瑾；崔晓；张露芬；齐丹丹；张梅；郭孟玮；任晓暄；李晓泓 刊期： 2017年第05期
目的:研究虫草素在体外对舌癌TCA-8113细胞周期和凋亡的影响;方法:以噻唑蓝法(MTT)测定虫草素对TCA-8113细胞增殖活性的影响;用流式细胞术测定虫草素对TCA-8113细胞周期的影响情况以及是否诱导TCA-8113发生凋亡作用;采用蛋白免疫印迹检测细胞周期相关蛋白和细胞凋亡相关蛋白的表达情况;结果:虫草素对TCA-8113细胞增殖活性的抑制作用具有浓度依赖性,能够引起TCA-8113细胞发生G2期细胞周期阻滞,并诱导TCA-8113细胞发生凋亡作用;CyclinB1和Bc1-2表达减少,Cdc2和Bax表达量没用明显变化.结论:虫草素有效的引起TCA-8113发生细胞周期阻滞,诱导TCA-8113细胞凋亡,从而抑制TCA-8113细胞的增殖活性,为进一步应用于临床治疗舌癌等肿瘤疾病提供了依据.
作者：田忠林 刊期： 2017年第05期
目的:探讨丹参酮ⅡA对动脉粥样硬化(AS)小鼠脂质运载蛋白-2(LCN-2)表达的干预作用.方法:将50只载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠喂食高脂饲料并随机分为5组:丹参酮ⅡA低、中、高剂量组分别给予丹参酮ⅡA灌胃(7.5,15,30mg· kg-1·d-1);辛伐他汀组予辛伐他汀5 mg·kg-1·d-1灌胃;模型组予等剂量生理盐水.另设10只C57BL/6J小鼠喂食普通饲料为对照组.14周后测小鼠血清LCN-2、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;HE染色观察主动脉组织病理形态学改变;Western blot检测主动脉LCN-2蛋白表达.结果:各给药组小鼠血清LCN-2、IL-6、MCP-1及TNF-α水平、主动脉LCN-2蛋白表达均显著低于模型组(P＜0.05),辛伐他汀组、丹参酮ⅡA中、高剂量组小鼠主动脉AS斑块面积显著低于模型组(P＜0.05).结论:丹参酮ⅡA可通过降低LCN-2表达,抑制炎症反应,显著减轻ApoE-/-小鼠AS病变.
作者：万强；陈洪涛；万蝉俊；徐驲；杨雪；骆始华；刘中勇 刊期： 2017年第05期
目的:评价血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)、炎症标记物及免疫功能的影响以及其临床疗效.方法:将78例AECO-PD患者随机分为两组(治疗组和对照组),每组均为39例,两组均予常规抗炎、解痉平喘、祛痰治疗,治疗组加用生理盐水250 mL+血必净注射液100 mL 1次/d静脉滴注,疗程为10d.观察两组的临床疗效、记录治疗前后两组患者的CPIS评分并检测患者血清中炎症标记物(C反应蛋白CRP、降钙素原PCT、白细胞总数WBC)及免疫功能(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)的变化.结果:治疗后,治疗组与对照组患者所有观察指标均较治疗前明显改善(P＜0.05).治疗后除白细胞总数差异无统计学意义外(P＞0.05),治疗组在治疗后总有效率、CRP、PCT、CD3、CD4CD8、CD4/CD8均明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床应用血必净注射液协同治疗AECOPD,能提高患者免疫功能,减轻炎症反应,明显提高治疗有效率.
作者：席瑞；张邹阳；张亮；曲妮妮；朱明丹 刊期： 2017年第05期
近年来,原发性支气管肺癌的发病率和死亡率不断攀升,严重影响着人类的生命健康.中医药作为肺癌的主要治疗手段之一,越来越受到国际医学界的广泛重视.从中医药学术理论与治疗特色、中药提取物及中药复方基础研究、中医药临床研究等方面,系统总结了中医药治疗肺癌的研究进展,为该领域未来的研究工作提供参考.
作者：马超；许玲 刊期： 2017年第05期
冠心病与抑郁共病现象的普遍存在,以及诸多造影正常却反复胸痛患者与心脏X综合征、冠脉慢血流现象、冠脉痉挛的密切关联,证实精神心理因素在冠心痛心绞痛发病中具有重要的作用.然而由于患者对抑郁状态的主观不认同及药物本身的一些不良反应,抗抑郁药临床处方率低.从中医疏肝解郁角度可较好的改善患者的情志障碍,达到调“神”以利血脉的作用.又经典有云:“荣卫不通,血凝不流”,“损其心者,调其营卫”,予桂、芍之剂调和营卫在冠心病血脉病变中具有确切的理论依据,故从“疏肝气,调营卫”角度入手,结合柴胡桂枝汤的组方特点,古方新用,探讨其“双心同治、心神同调”的机理.
作者：周欢；张军平 刊期： 2017年第05期
目的:观察松龄血脉康联合长春西汀改善脑梗死后遗症的神经功能受损状态、日常行为能力和血流变相关指标的效果及其安全性.方法:观察组47例,每日静脉滴注长春西汀1次(30 mg长春西汀加入500mL0.9NS静脉滴注),共用14 d,停用长春西汀后改为口服松龄血脉康胶囊,每日3次,每次1.5g,共用3月;对照组给予长春西汀注射液静滴,用药方法同前.结果:松龄血脉康联合长春西汀的观察组神经功能缺损、日常行为能力改善情况、总有效率(82.98％)优于单用长春西汀的对照组(总有效率59.52％);观察组治疗后血流变各指标明显改善;对照组治疗后纤维蛋白原低于治疗前,其余血流变指标指标均无明显变化;两组在治疗期间,均未发现明显不良反应.结论:松龄血脉康联合长春西汀可以有效改善脑梗死后遗症神经功能缺损,提高日常生活活动能力,改善血流变各项指标,具有较好的药物协同作用.
作者：张征；陈思砚；张万里 刊期： 2017年第05期
对中医评论性文本进行情感分析具有重要的学术研究价值,是了解中医发展的社会认可情况、探索民众对中医的情感倾向的有效途径.研究基于文本挖掘的情感分析方法,改进了基于词典的中文分词方法,利用基于细粒度词汇权重的情感分析方法进行中医文本情感分析.以典型的中医评论文本为例,进行评论语句的识别解析和情感计算.通过与其它情感分析方法的比较,验证了基于细粒度词汇情感权重算法在中医文本情感分析中的有效性.
作者：窦鹏伟；王珍；佘侃侃；樊文玲；王旭东 刊期： 2017年第05期
中医骨伤科循证临床实践指南制定存在尚无骨伤科国际循证临床实践指南、中医药在国际骨科指南中占的比重少、指南制定的方法学不规范、采用的证据评价及推荐体系尚需完善、临床研究证据级别低、临床研究未经伦理审查的现象普遍、临床医师科研能力整体有待提升等问题.针对以上问题提出了对策:提高临床医师的科研能力,遵循规范的指南制定流程,开展多学科、跨学科合作,采用GRADE证据评价及推荐体系,制定骨伤科国际循证临床实践指南,推行伦理审查制度,推广药物临床试验管理规范培训.
作者：刘军；潘建科；洪坤豪 刊期： 2017年第05期
目的:探讨欢乐宁方对围绝经期综合征小鼠下丘脑KNDy编码基因及其相关受体信号通路的影响.方法:建立11月龄ICR小鼠围绝经期综合征模型,随机分为模型组、欢乐宁方低、中、高剂量组、补佳乐组,另取2月龄小鼠作为正常组,每组各10只;测定各组小鼠血清E2、LH、FSH水平,检测下丘脑组织KiSS-1、NKB、DYN及相关受体GPR54、NK3和KOR mRNA的表达.结果:围绝经期小鼠血清E2明显降低,血清FSH、LH明显升高;Kiss-1、GPR54、NKB、NK3、DYN、KOR mRNA表达量明显上升.欢乐宁方能明显升高围绝经期小鼠血清E2水平,降低血清FSH、LH水平,能下降下丘脑Kiss-1、GPR54、NKB、NK3、DYN、KOR mRNA的表达,以中高剂量为佳.结论:欢乐宁方能有效调节围绝经期综合征小鼠的性激素水平;欢乐宁方可能通过作用于KNDy神经元,从而影响GnRH的分泌来调节H-P-O轴,这可能是欢乐宁方治疗围绝经期综合征的作用机制之一.
作者：马娴；傅萍；张国丽；凌博越；王晶 刊期： 2017年第05期
从危险因素、病势预测、疗效评价、证型特异性等方面对近十年的同型半胱氨酸与中风相关性研究进行评述,总结出同型半胱氨酸水平在中风发病后的各证型中均显著增高,并与中风病情危重程度有一定的相关性,并指出了无法确定与同型半胱氨酸具有特异性的中风证型是现有研究的主要瓶颈.通过分析各证型的发生与加重都存在着邪气亢盛而败坏形体的化毒过程,阐述了同型半胱氨酸与中风证素“毒”的相关性,提出了毒邪炽盛的重症中风可以作为进一步研究的切入点,为指导同型半胱氨酸应用于中医临床及科研工作提供了新思路.
作者：付英德；汪振宇 刊期： 2017年第05期
目的:探讨中药熏洗结合西医治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法:选取医院收治的86例胫骨平台骨折患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组.对照组采用给予手术治疗,并常规给予抗炎、换药、预防血栓、术后康复等支持治疗,而治疗组则在对照组治疗的基础之上再辅以自拟中药方剂予以熏洗,并分别对两组患者的临床治疗效果予以比较分析,并采用视觉模拟评价量表(VAS)及生活质量评价量表(QOL)分别对两组患者的疼痛感觉及生活质量进行评价.结果:术后6个月,观察组膝关节功能恢复的优良比率为86.84％ (33/38),明显高于对照组的优良比率71.05％(27/38);观察组术后并发症发生的比例为18.42％(7/38),明显低于对照组36.83％(14/38).观察组患者术后6个月VAS评分为(4.4±1.9)分显著低于对照组的(6.3±3.4)分;QOL评价量表结果显示,观察组生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)及精神健康(MH)的评估情况均好于对照组(P＜0.05),生理职能及情感职能相比较无显著性差异.结论:胫骨平台骨折在治疗过程中采用手术、康复训练结合中药熏洗的方法能改善患者膝关节功能恢复情况,降低术后部位并发症的发生率,提高临床疗效.
作者：王巍；顾大伟；徐春雨；王延荣；刘力 刊期： 2017年第05期
目的:探讨大承气汤治疗大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肠功能障碍的可能机制.方法:将54只雄性SD大鼠随机分为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎肠功能障碍组(SAP组)和大承气汤治疗组,每组18只.经胆胰管内加压注射3.5％牛磺胆酸钠0.1 mL/100 g体质量制备SAP肠功能障碍模型,治疗组在造模前给予10％的大承气汤剂(9.18 g/kg体质量)灌胃1次,SAP组和SO组则灌注等量0.9％氯化钠溶液.每组于造模后3、6、12 h各处死6只大鼠并立即心脏取血,检测血清淀粉酶、脂肪酶水平,酶联免疫吸附试验检测血清5-羟色胺(5-HT)、白介素6(IL-6)含量.同时检测6h时间点各组大鼠距屈氏韧带10 cm空肠、末端回肠及乙状结肠组织中5-HT7R的表达情况.结果:造模后SAP组和治疗组血清淀粉酶、脂肪酶及5-HT水平均明显高于SO组(P＜0.05),且每个时间点治疗组均较SAP组显著降低(P＜0.05).与SO组相比,SAP组5-HT7R蛋白及阳性细胞面积表达水平在空肠、末端回肠及乙状结肠均明显增高(P＜0.05);与SAP组比较,治疗组各部位5-HT7R蛋白及阳性细胞面积表达均减少(P＜0.05).结论:血清5-HT的增加过度激活5-HT7R可能是SAP发生肠功能障碍的原因之一,而大承气汤可能是通过减少5-HT7R的表达来促进肠功能恢复.
作者：沈燕萍；唐晓月；姜升阳；王文远；吴燕敏；夏蓓蕾 刊期： 2017年第05期
中华中医药学刊杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：中华中医药学会 ,辽宁中医药大学
