李松伟；郭洪涛；王子华；王荷珺
目的:基于医院信息管理系统(hospital information system,HIS)数据,了解泌尿系统感染患者人口学特征、中医证候特点,以更好的指导临床防治,并为今后开展真实世界泌尿系感染患者的前瞻性研究提供方法学参考.方法:纳入全国20家三级甲等综合医院HIS系统中,第一诊断为泌尿系感染患者21 702例,基于一般信息表,对患者年龄、性别、职业、发病地区、费用、费别等信息进行描述分析,基于诊断信息表对患者发病特征及中医证候进行探讨.结果:泌尿系统感染患者以中老年女性居多,入院诊断及出院诊断均以以湿热下注和脾肾两虚证为主.结论:泌尿系感染患者女性比例高,中老年体力劳动患者居多,湿热下注证多见.
作者：彭亚辉；张寅；谢雁鸣；姜俊杰；张一开；庄严 刊期： 2017年第07期
目的:探讨重楼总皂苷诱导人肺腺癌A549细胞凋亡的作用及对Caspase3、Bcl-2蛋白表达的影响.方法:CCK-8法检测重楼总皂苷对细胞增殖的抑制作用;Hoechst染色后激光共聚焦显微镜观察细胞凋亡形态的变化;Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞术检测重楼总皂苷对细胞凋亡的影响;Western blotting检测重楼总皂苷对细胞凋亡相关蛋白Caspase3、Bcl-2表达的影响.结果:重楼总皂苷对A549细胞的生长有显著抑制作用,可引起细胞形态发生明显改变,诱导细胞发生凋亡,显著上调促凋亡蛋白Caspase3的表达,下调抑制凋亡蛋白Bcl-2的表达,且与浓度成依赖关系.结论:重楼总皂苷可显著诱导A549细胞凋亡,其机制与上调促凋亡蛋白Caspase3的表达,下调抑制凋亡蛋白Bcl-2的表达相关.
作者：王青；蔡剑峰；郑婷婷；毕凌；罗斌；阙祖俊；田建辉；金郁；许玲 刊期： 2017年第07期
目的:基于观察肿瘤骨转移大鼠转移灶周围骨组织TRPA1和TRPM8表达变化以及冷刺激缩足阈值改变,阐释骨癌痛虚寒型冷痛病机.方法:健康4月龄SD雄性大鼠45只,体质量440 ～ 470 g,随机分成模型组(仅造模,无药物干预)、模型-通道阻滞剂干预组(造模2周后应用TRPA1、TRPM8拮抗剂干预的大鼠);空白组(正常健康大鼠,无药物干预).分别于造模前1周、造模后2、4、6、8周,在3组中随机选择5只大鼠,测定冷缩足潜伏期;并在造模后8周处死大鼠,取转移灶周围骨组织样本,观察组织病理切片形态,并检测TRPA1、TRPM8基因量及蛋白表达水平.结果:造模后2周,模型组大鼠出现明显的冷刺激痛敏,至造模后8周其冷刺激痛阈仍维持较低水平,应用TRPA1、TRPM8通道阻断剂后,骨癌痛大鼠的冷刺激痛阈能显著恢复至接近正常水平.结论:TRPA1、TRPM8通道蛋白表达的上调参与构建了骨癌痛大鼠虚寒型冷痛的病机基础.
作者：邢润麟；徐波；赵凌睿；李晓辰；茆军；张农山；王培民 刊期： 2017年第07期
目的:评价中西医结合治疗原发性干燥综合征的临床疗效.方法:计算机检索1979-2016年4月PubMed、中文期刊网全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、万方数据库以及中国优秀博硕士学位论文全文数据库(CDMD),对纳入文献依据Jadad量表进行质量评价和数据提取,并使用RevMan 5.2版软件对纳入文献进行Meta分析.结果:共纳入10篇文献,共800例患者,其中治疗组420例,对照组380例,Jadad评分均为2分,所有纳入文献均未对随机分配方案进行隐藏,均未使用盲法.Meta分析结果显示:中西医结合治疗原发性干燥综合征在提高总有效率(OR 4.30,95％ CI,[2.78,6.67])、ESR(MD-10.42,95％ CI,[-12.57,-8.28]),CRP(MD-10.42,95％ CI,[-9.44,-1.17]),血清IgG(MD-3.52,95％ CI,[-5.22,-1.82]),Schirmer试验(MD 4.63,95％ CI,[-0.1,9.36]),唾液流率(MD 1.57,95％ CI,[0.79,2.34])等方面均优于单纯的西医常规治疗,并且其差异具有统计学意义.结论:在西医常规治疗的基础上加用中医药的治疗,对原发性干燥综合征的总有效率、ESR、CRP、血清IgG、Schirmer试验、唾液流率等方面均优于单纯的西医常规治疗,但本研究所纳入的Meta分析的文献质量普遍较低(Jadad评分＜3),而且存在发表性偏倚的可能,因此,更有待于设计规范严密的多中心、大样本、随机双盲对照试验进一步证实.
作者：吴德鸿；韦双双；陈娇；周佳 刊期： 2017年第07期
目的:研究生物黏附制剂愈溃膜中有效成分丹皮酚、靛玉红、龙脑的体外释放机制.方法:采用高效液相色谱(HPLC)测定愈溃膜中丹皮酚、靛玉红的体外释放度,气象色谱(GC)测定龙脑的体外释放度,并将累积释放数据分别用零级方程、一级方程、Higuchi方程、Retiger-Peppas(R-P)方程拟合,分析三者的体外释药模式;采用相似因子法(f2)评价三者能否达到均衡释放.结果:丹皮酚的体外释放曲线接近R-P方程,靛玉红和龙脑的体外释放曲线接近一级方程;愈溃膜中丹皮酚与靛玉红、龙脑与丹皮酚、龙脑与靛玉红的相似因子均大于50％.结论:愈渍膜中有效成分丹皮酚、靛玉红和龙脑能够达到均衡释放.
作者：段晓颖；贾庆涵；郝亚洁 刊期： 2017年第07期
目的:根据临床试验前期病例纳入情况,结合灵活性较强的适应性设计方法,观察干预方案的主要疗效指标与不良事件情况.方法:采用条件概率法、α消耗函数法进行主要结局指标(Northwick Park颈痛量表)、次要结局指标(McGill疼痛量表、SF-36量表)的期中分析,并进行不良事件的观察分析.结果:Northwick Park颈痛量表组间比较的早期终止概率和早期接受概率Pr分别为:0.0052、0.001 97,0.001 97、0.0045(治疗后);0.003 5、0.021 2,0.551 7、0.017 4(随访3个月);McGill疼痛量表、SF-36量表各观察时点组间差异无显著性;3例不良事件判定为轻度不良反应.结论:主要、次要结局指标组间疗效差异无显著性.尚不能早期结束临床试验;针灸治疗具有较好安全性,应进一步规范穴位压豆治疗的操作.
作者：李慧；符文彬；梁伟雄；欧爱华；朱晓平 刊期： 2017年第07期
目的:比较舒血宁注射液和参麦注射液联合宁心益脉汤治疗病毒性心肌炎的临床效果.方法:选择2013年11月-2016年6月之间到医院心内科就诊的64例病毒性心肌炎患者,按照随机数字的方法将64例患者分为两组,对照组和观察组,每组32例患者,对照组患者采取纯西医疗法,观察组患者在对照组的治疗方法基础上,使用中医药治疗方法,对比治疗的效果.结果:对照组和观察组患者在开始治疗前的肌酸磷酸激酶(以下简称CK)和肌酸磷酸激酶的同工酶(以下简称CK-MB)在开始治疗前的数据差异均不具有统计学意义(t=0.856,0.140,P＞0.05),在经过治疗后,两个组别的CK和CK-MB均出现了降低,而且数据差异具有统计学意义(t=18.299,21.489,7.118,14.181,P＜0.05),对治疗后的数据比较结果发现,两组的CK和CK-MB均为观察组的低于对照组的,而且数据差异具有统计学意义(t=7.209,7.314,P＜0.05),对照组患者的临床治疗效果总有效率为68.75％,观察组患者的临床治疗效果总有效率为90.63％,两个组别的数据比较差异具有统计学意义(x2=4.730,P=0.030).结论:舒血宁注射液和参麦注射液联合宁心益脉汤治疗病毒性心肌炎,能够对心肌细胞产生保护作用,改善患者的临床症状,将临床治愈率提高,值得在更大的临床范围内推广.
作者：叶珊珊；李雪；黄伟 刊期： 2017年第07期
目的:观察泻肺化瘀法治疗痰瘀阻肺型高原性肺动脉高压患者的疗效及对肺血管活性因子的影响.方法:观察组60例,用前列地尔治疗14 d+泻肺化瘀类中药治疗28 d;对照组58例,单用前列地尔治疗14 d,停中药后观察两组患者疗效及肺血管活性因子指标治疗前后变化.结果:观察组总有效率90.0％高于对照组77.59％;观察组IMD、ADM、ET-1及mPAP下降更显著,观察组CRP、IL-6、TNF-a、5-HT及AT-Ⅱ下降更显著.结论:泻肺化瘀类中药可提高体内PaO2水平,并可降低IMD、ADM、ET-1、CRP、IL-6、TNF-a、5-HT及AT-Ⅱ等因子在肺动脉高压患者的表达,具有较好的治疗效果.
作者：星海霞；姚惠青；赵永祥；吕华 刊期： 2017年第07期
在分析前一阶段抗菌中药实验研究方法的基础上,提出今后进行其研究在方法学方面应注意的几个问题:①加强中药在机体水平上抗菌感染作用的研究.②加强中药复方抗菌作用的研究.③研究中药在动物体内的抗菌作用时,要注意选择适合的感染性疾病动物模型及敏感的检测指标,并应扩大应用感染性疾病动物模型的种类进行研究.④研究中药在动物体外的抗菌作用时,应扩大供试菌的种类及株数,注意培养基的种类以及接种菌种的菌量、菌龄和接种菌后判定结果的时间,应用平板琼脂扩散法研究时要注意平板中培养基的含量等.
作者：韩晓伟；徐铭；关洪全 刊期： 2017年第07期
李敬林教授为全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,对糖尿病合并冠心病的诊治经验丰富,从气阴亏虚、痰瘀互结论治,以益气养阴、祛痰化瘀为治疗大法,疗效显著.以李敬林教授糖尿病合并冠心病独特的诊治经验为主线,从病因病机、治疗原则、治法方药、现代研究、临证备要等方面全面解读,并附典型病案.
作者：张淼；李敬林；陈海铭 刊期： 2017年第07期
目的:建立超快速液相色谱法同时测定黄芩中黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素的含量.方法:采用Shim-Pack XR-ODS柱(75 mm×3.0 mm,2.2 μm);流动相为0.1％磷酸水溶液(A)-乙腈(B)梯度洗脱(0～11 min,35％ ～41％B;11～12 min,41％ ～35％ B),平衡时间2 min;流速为0.4 mL·min-1;检测波长为275nm;柱温为30 ℃.结果:黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素分别在20～200 μg·mL-1(r=0.999 6)、4.0～ 40μg·mL-1(r=0.999 5)、0.1～1.0μg·mL-1(r =0.999 3)和0.4 ～4.0 μg·mL-1(r =0.999 6)浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系;平均回收率(n=9)分别为99.2％,98.2％,98.7％和99.1％.结论:该方法结果准确、操作简便、具有良好的重现性和稳定性,可用于黄芩药材的质量控制.
作者：关皎；朱鹤云；王佳林；姜吉；郝乘仪；郭淑英；冯波 刊期： 2017年第07期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是妇科临床中发病率较高的一种生殖内分泌疾病,临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖[1].近年来多囊卵巢综合征的发病率呈上升趋势,建立有效的病证结合动物模型,利用其进行PCOS相关研究显得尤为重要.本文对以肾虚为主的PCOS造模方法以及中医药对模型动物干预作用的相关研究进展进行综述.
作者：吕宣宣；傅萍；邢佳；陈婷婷 刊期： 2017年第07期
探讨从肾论治不孕症的用药规律和证型分布特点.通过对近40年治疗不孕症的中医现代病案文献进行检索,对收集到从肾论治不孕症的160篇文献,采用关联规则方法对其药物与药物、药物与证型之间的关系进行分析,得出了用药规律,即单味药中从肾论治不孕症的相关高频药前9味是菟丝子、熟地、当归、白芍、枸杞、山药、山茱萸、香附、巴戟天,说明肾虚导致的不孕症多数是肾阴精亏虚,治疗上滋肾补阴填精养血的药物居多数,其中菟丝子与肾阳虚、肾阴虚、肾虚皆有强关联,因此在治疗中,菟丝子皆参与用药.在聚类分析中,单味菟丝子被聚为一类,在频数分析中,菟丝子频数居首,可见不孕症从肾论治方药中菟丝子的重要地位,为临床辨治不孕症提供参考.
作者：吕爱平；丁婉珍；高明月 刊期： 2017年第07期
目的:探讨脾阴虚证脾失健运状态下,大鼠回肠组织中相关差异蛋白的表达及其调控机制.方法:根据分层随机原则,将36只SPF级健康Sprague-Dawley (SD)大鼠,随机分成健康对照组、脾阴虚证模型组、中药反证组共3组,每组各12只.采用经典复合因素法塑造脾阴虚证脾失健运大鼠模型.行逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法及蛋白免疫印迹(Western blot)法,分别对课题组前期蛋白组学鉴定出的过氧化氢酶(Catalase,CAT)、顺乌头酸水合酶(Aconitate hydratase,ACO2)、钙联结蛋白(Calnexin,Canx)、Papss 2(Papss 2 69KD protein)、热休克蛋白90(heat shock protein 90KD,HSP 90)5个特异性表达蛋白进行检测.结果:①半定量分析比较各组大鼠回肠组织差异表达蛋白mRNA表达水平发现,与健康对照组比较,脾阴虚模型组回肠组织中CAT、Canx、ACO2及Papss 2蛋白的mRNA表达均显著上升(P＜0.05),而HSP 90蛋白的mRNA表达显著下调(P＜0.05),中药反证组各指标均未出现明显差异(P＞0.05);②半定量分析比较各组大鼠回肠组织差异表达蛋白表达水平发现,与健康对照组比较,脾阴虚模型组回肠组织中CAT、Canx、ACO2及Papss 2蛋白含量均显著上升(P＜0.05),其中以CAT上调的为显著(P＜0.01),而HSP 90蛋白含量显著下调(P＜0.05),中药反证组各指标均未出现明显差异(P＞0.05).结论:脾阴虚脾失健运状态下,大鼠回肠组织中可能存在以线粒体损伤为基础的细胞膜过氧化损伤、Ca2+稳态失衡、类乙醇毒害、过度硫酸化、神经元损伤及能量和遗传物质变化等一系列病理改变.
作者：于漫；王彩霞；崔家鹏 刊期： 2017年第07期
目的:评价儿童肺炎病证结合疗效评价量表的信度效度.方法:选取2015年5月-2015年12月在首都医科大学附属北京儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心及天津中医药大学附属医院住院的儿童社区获得性肺炎患者共300例为试验组,同时选取在辽宁中医药大学附属医院参加伏九贴敷的301例健康儿童作为对照组.运用“儿童肺炎病证结合疗效评价量表”的临床调查表进行信息采集,通过重测信度、分半信度、内部一致性信度、内容效度、结构效度和反应度等统计方法对其进行考评.结果:共纳入试验组有效病例280例;对照组有效人数301例,量表各领域的重测信度为0.780～0.886,分半信度为0.727 ～0.912,克朗巴赫系数为0.609～0.899,因子分析结果表所包含的条目存在试验前所预想的逻辑关系.本量表能够区别健康儿童和肺炎患儿,且能反应肺炎患儿经治疗后的证候积分变化.结论:儿童肺炎病证结合疗效评价量表具有较好的信度、效度及反应度,可尝试用于儿童社区获得性肺炎患者临床疗效的评价.
作者：王雪峰；陈新林；马融；李新民；闫慧敏；申昆玲；邓力；何春卉；吴振起；王子；魏巍；马韩铮 刊期： 2017年第07期
目的:分析不同证型间PCOS患者体质分布情况,探讨中医证型体质的分布差异,从中医体质角度为PCOS中医辨证论治和防治提供临床依据.方法:收集2012年12月-2015年12月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊PCOS患者共460例,分为脾虚痰湿型组(139例)、痰瘀互结型组(116例)、肾虚肝郁型组(139例)、肾虚血瘀型组(66例);脾虚痰湿及痰瘀互结型组属于痰湿型组(255例),肾虚肝郁及肾虚血瘀型属于非痰湿型组(205例).结果:(1)痰湿质、气虚质、气郁质在痰湿型与非痰湿型间分布具有明显差异(P＜0.05),其余体质类型在2种证型间分布无明显差异(P＞0.05);(2)痰湿质、气郁质在脾虚痰湿、痰瘀互结、肾虚肝郁、肾虚血瘀4种证型间分布具有明显差异(P＜0.05),其余体质类型在四种中医证型间分布无明显差异(P＞ 0.05;痰湿质分布在脾虚痰湿型和肾虚肝郁型间x2 =6.31,P＜0.05有统计学意义,痰瘀互结型和肾虚肝郁型间x2=4.89,P＜0.05有统计学意义;气郁质分布在脾虚痰湿型和肾虚肝郁型间x2=5.86,P＜0.05有统计学意义;痰瘀互结型与肾虚肝郁型间x2 =4.7,P＜0.05有统计学意义.结论:不同证型的PCOS患者中医体质分布存在差异,中医体质可能是导致PCOS证型差异的重要因素,对于发生PCOS的高危人群,通过中医辨体质,及早进行调整,可以预防PCOS的发生、发展.
作者：刘颖华；侯丽辉；徐芳 刊期： 2017年第07期
随着恶性肿瘤患病率的逐年升高,受体-配体介导靶向治疗恶性肿瘤被广泛应用于临床,其中由叶酸受体介导的靶向给药系统正倍受关注.该类靶向给药系统是以叶酸为配体,以胶束、脂质体、纳米粒、聚合物等为药物载体,通过叶酸受体介导,实现抗肿瘤药物的靶向运输.主要就叶酸受体靶向治疗恶性肿瘤的作用机制以及一些常见的叶酸靶向药物载体进行综述.
作者：张文平；陈艳五；张昆；程欣；杨培民 刊期： 2017年第07期
目的:为建立鸭跖草抗病毒谱-效相关评价系统,对鸭跖草不同提取方法提取物体外抗病毒活性进行筛选,后选择鸭跖草75％乙醇冷浸提取物抗呼吸道合包病毒(RSV)活性和鸭跖草蒸馏水回流提取物抗单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)活性进行下一步研究.方法:采用体外抗病毒实验CPE法结合MTT染色法,以半数治疗浓度(EC50)和半数细胞毒性浓度(TC50)并以治疗指数TI值作为评价指标,观察鸭跖草不同提取物对肠道病毒71型(EV71)、单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)和呼吸道合胞病毒(RSV)的抑制作用.结果:中药材鸭跖草对于肠道病毒71型(EV71)病毒未见明显效果;75％乙醇冷浸的鸭跖草浸取液对呼吸道合胞病毒(RSV)病毒有较好的抗病毒效果,并且测得鸭跖草75％乙醇冷浸浸取液抗呼吸道合胞病毒(RSV)的治疗指数为21.1,阳性对照药治疗指数为29.8;采用蒸馏水提取的鸭跖草提取液对单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)病毒有较好的抗病毒效果,且测得鸭跖草蒸馏水回流提取物抗单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)的治疗指数为19.6,阳性对照药治疗指数为36.7.结论:鸭跖草在抗呼吸道合胞病毒(RSV)和单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)有一定的效果,为进一步进行鸭跖草抗病毒研究和建立鸭跖草谱-效模型提供了科学依据和数据支持.
作者：袁琦；侯林；刘相文；陈亚乔；张晓平；田景振 刊期： 2017年第07期
目的:探讨中药方剂大黄红藤消炎方对急性胰腺炎的治疗作用.方法:选取哈励逊国际和平医院消化内科2015年1月-2016年9月收住的急性胰腺炎患者140例,采用随机对照设计原则,依据随机数字表将140例患者随机分为对照组70例及实验组70例.对照组患者采用西医常规方法;实验组患者在对照组治疗方案基础上加用大黄红藤消炎方,两组疗程均12 d.观察治疗前、治疗后7d及12 d APACHEⅡ评分,监测血淀粉酶、白细胞及血浆C反应蛋白恢复正常时间,腹痛缓解时间、腹胀缓解时间,第1次自主排便时间,评价临床疗效.结果:两组患者治疗前APACHEⅡ评分无统计学差异(P＞0.05),治疗7d后、12 d后APACHEⅡ评分均降低(P＜0.05),且实验组降低幅度更显著(P＜0.05);实验组患者的血淀粉酶、白细胞、血浆C反应蛋白恢复正常时间均短于对照组患者(P＜0.05);实验组患者的腹痛缓解时间及腹胀缓解时间均比对照组有所缩短(均P ＜0.05),且第1次自主排便时间也明显短于对照组(P＜0.01).结论:急性胰腺炎患者联合应用大黄红藤消炎方可以有效改善APACHEⅡ评分,缩短血淀粉酶、白细胞及血浆C反应蛋白恢复正常时间,较早缓解腹部症状.
作者：陈玉梅；闫玉红；尹学敬；王丽华；邢佳 刊期： 2017年第07期
目的:探讨补肾壮骨汤联合内固定术治疗股骨远端骨折临床效果分析.方法:将2014年10月-2016年10月在医院骨科治疗的86例股骨远端骨折患者随机分为两组,对照组采用锁定钢板内固定术治疗,观察组采用补肾壮骨汤联合锁定钢板内固定术治疗,比较两组患者的膝关节功能、骨折愈合情况、骨代谢指标情况.结果:观察组术后膝关节优良率为86.05％,明显高于对照组的72.09％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组骨折愈合时间、完全负重时间、延迟愈合数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后骨钙素、碱性磷酸酶、尿钙等骨代谢指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾壮骨汤联合内固定术治疗股骨远端骨折疗效显著,能够增强骨质,促进骨折的愈合,提高膝关节功能,具有积极的临床意义.
作者：张金录；韩忠孝 刊期： 2017年第07期
中华中医药学刊杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：中华中医药学会 ,辽宁中医药大学
