李怀山；刘建云；张颖丽
目的:观察并探讨黄芪桂枝五物汤与依帕司他(Epalrestat,Epa)联合治疗糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的价值.方法:选择自2013年4月-2015年6月在医院治疗的DPN患者96例,按照随机分组法将96例患者分为两组,观察组和对照组各48例,对照组采用常规西医治疗,长春西汀注射液联合Epa;观察组在对照组基础上加用中药黄芪桂枝五物汤治疗.治疗前后监测两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCv)指标,并在治疗后评价两组中医证候疗效.结果:两组治疗前FPG、2hPG、HbA1c、正中神经MCV、腓总神经MCV、正中神经SCV和腓总神经SCV相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组FPG、2hPG、和HbA1c水平分别为(6.4±0.7) mmol/L、(9.3±2.2) mmol/L和(6.8±1.2)％,对照组为(7.6±1.2) mmol/L、(12.4±2.4)mmol/L和(7.4±1.4)％,观察组FPG、2hPG、和HbA1c水平均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患者的正中神经MCV、腓总神经MCV、正中神经SCV和腓总神经SCV明显大于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为89.6％(43/48),对照组总有效率为66.7％(32/48),观察组有效率显高于对照组(P＜0.05).结论:黄芪桂枝五物汤联合Epa治疗能明显降低DPN患者的血糖水平,改善周围神经传导速度,疗效显著,是DPN安全有效的疗法.
作者：杨晓琴 刊期： 2016年第03期
目的:研究芪贞降脂溶栓胶囊对大鼠血栓形成和小鼠微循环、耐缺氧的影响.方法:SD大鼠,用电刺激法刺激大鼠颈动脉血栓形成,观察血流阻塞时间(OT值);采用直接给药法,在给药后10、20、30 min等不同时间,观察小鼠耳廓微动脉、微静脉口径的变化及其耳廓毛细血管开放量的变化;记录小鼠缺氧死亡时间.结果:芪贞降脂溶栓胶囊明显延长大鼠体内电刺激引起的血栓形成时间;增大小鼠耳廓微动脉、静脉口径,增加毛细血管开放数量;延长缺氧小鼠存活时间.结论:芪贞降脂溶栓胶囊有抗血栓形成、改善微循环作用及增强耐缺氧的能力.
作者：蒋莲秀；谢邦和；徐庆；谭宁 刊期： 2016年第03期
目的:应用激光散斑成像技术观察补肾活血中药对实验性糖尿病大鼠肾脏皮层血流值的影响.方法:将高糖高脂饲料联合链脲佐菌素诱导的实验性糖尿病大鼠20只,按血糖分为模型组和治疗组,每组10只,分别予生理盐水(10 mL/kg)、补肾活血中药煎剂(6.7 mL/kg),另取10只正常大鼠为正常组(生理盐水10 mL/kg).连续灌胃8周后,观察各组大鼠肾脏皮层血流值.结果:模型组大鼠肾脏皮层血流值(338.55±28.55)明显高于正常组(239.27±33.27)(P＜0.01);补肾活血中药组大鼠肾脏皮层血流值(247.63±11.49)明显低于模型组(338.55±28.55) (P ＜0.01);补肾活血中药组大鼠肾脏皮层血流值(247.63±11.49)较正常组(239.27±33.27)比较没有差异(P＞0.05).结论:实验性糖尿病大鼠肾脏损害的早期表现可能为肾脏皮层血流值增加,补肾活血中药能降低实验性糖尿病大鼠肾脏皮层血流值,其防治糖尿病肾病的机制可能与降低肾脏皮层血流值从而改善肾脏微循环有关.
作者：周陈陈；石玉婷；于世家；王镁 刊期： 2016年第03期
目的:探讨补阳还五汤联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中疗效及对血液流变学的影响.方法:选取2012年3月-2015年2月医院收治的85例缺血性脑卒中患者为研究对象,将患者随机分为对照组(42例)和观察组(43例),两组患者均给予常规治疗+静脉滴注依达拉奉注射液30 mg/次,2次/d,观察组加服加味补阳还五汤,每天1剂(400 mL)分早晚2次服用,两组均连续治疗2周;治疗前后采用神经功能评分量表(NIHSS)与日常生活能力评定量表(ADL)进行评分,比较两组临床疗效及血液流变学指标及血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化.结果:治疗后观察组临床疗效总有效率95.35％显著高于对照组80.95％(x2=4.242,P＜0.05);两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平治疗后均比治疗前显著降低(P＜0.05),治疗后观察组与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者NIHSS评分、MMP-9水平比治疗前显著降低(P＜0.05),ADL、VEGF水平比治疗前显著升高(P＜0.05),治疗后观察组NIHSS与ADL评分、VEGF与MMP-9水平与对照组比较,具有统计学差异(P＜0.05).结论:补阳还五汤联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中可显著改善患者血液流变学指标,促进神经功能恢复,与降低血清MMP-9水平,升高VEGF水平有关.
作者：李怀山；刘建云；张颖丽 刊期： 2016年第03期
目的:研究清热解毒化浊片对脂肪性肝病大鼠炎性损伤的影响.方法:采用高脂饮食、酒精灌胃建立脂肪性肝病大鼠模型.模型成功后,随机分为清热解毒化浊片组、非诺贝特组、模型组和正常组4组,经治疗30天后观察肝组织病理学改变,采用比色法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCHO)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素10(IL-10)和脂联素(ADP)的表达情况.结果:光镜下观察,清热解毒化浊片组大鼠肝组织脂肪蓄积、炎性浸润情况明显改善.与正常组比较,模型组血清TG、TCHO、ALT、AST、TNF-α明显升高(P＜0.01,P＜0.05),血清ADP明显降低(P＜0.01).与模型组比较,清热解毒化浊片组血清TG、TCHO、ALT、AST、TNF-α明显降低(P＜0.01,P＜0.05),血清IL-10、ADP明显升高(P＜0.01,P＜0.05).结论:清热解毒化浊片可减轻肝组织炎性损伤,促进肝功能的修复,其作用机制可能与降低促炎因子TNF-α的释放,促进抑炎因子IL-10、ADP的表达有关.
作者：毛娅男；赵国荣 刊期： 2016年第03期
目的:评价中药肠炎康颗粒治疗溃疡性结肠炎的疗效并通过对治疗前后患者肠黏膜中ICAM-1和MMP-9的表达变化探讨其可能的治疗机理.方法:选取2013年1月-2014年1月在沈阳军区总医院门诊就诊的活动期溃疡性结肠炎患者70例,随机分为中药组、西药组,每组35例,中药组予肠炎康颗粒加减;西药组予美沙拉嗪缓释颗粒.8周后对比两组的症状综合疗效及肠黏膜ICAM-1、MMP-9蛋白表达水平,并进行安全性评价.结果:终中药组28例、西药组30例完成临床观察.两组患者临床主要症状治疗后较治疗前明显均好转,差异有统计学意义(P＜0.05),中药组较西药组明显,组间差异有统计学意义(P＜0.05);黏膜表现、综合疗效治疗后较治疗前好转,其积分差异有统计学意义(P＜0.05),中药组更好,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前肠黏膜ICAM-1、MMP-9蛋白表达水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).西药组1例患者(3.33％)出现恶心,余患者未出现不良反应.两组患者治疗前后血、尿常规,肝、肾功,心电图均未见明显异常.结论:肠炎康颗粒治疗活动期溃疡性结肠炎疗效好,安全性好,其治疗机理可能与下调肠黏膜中ICAM-1、MMP-9的表达有关.
作者：张建觅；高文艳；林一帆；王利平；于丽；王长洪 刊期： 2016年第03期
膀胱经循行于人体的背阳部,上巅项、入脑府,与脑神、五脏俞、督脉、阴阳跷脉关系密切.历代医家不乏用膀胱经穴治疗失眠的病例及理论探讨.就古籍中关于膀胱经与失眠关系的相关条文进行考辨整理,拟从中探讨调节膀胱经经气能调和五脏、安神助眠的具体原因所在.
作者：赵非一；赵英侠；燕海霞；许红 刊期： 2016年第03期
目的:观察中药复方糖痹康对糖尿病大鼠坐骨神经锰超氧化物歧化酶(MnSOD)、铜锌超氧化物歧化酶(CuznSOD) mRNA表达的影响.方法:SD雄性大鼠60只,随机选取10只为正常组,其余大鼠采用高脂饲料和小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱发2型糖尿病大鼠动物模型.造模成功后随机分为模型组,弥可保组,糖痹康低、中、高剂量组,每组10只.各组采取相应干预.16周后取大鼠一侧坐骨神经,用铜试纸显色法检测大鼠血清的SOD含量及采用RT-PCR方法检测坐骨神经组织中MnSOD及CuznSODmRNA的表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠血清SOD的含量显著降低;与模型组相比,糖痹康剂量组大鼠血清中SOD的含量显著升高;与正常组比较,模型组大鼠坐骨神经Cuzn-SODmRNA及Mn-SODmRNA表达显著降低;与模型组比较,弥可保,糖痹康低、中和高剂量组Mn-SODmRNA的表达显著升高,同时与模型组比较,糖痹康低、中和高剂量组Cuzn-SODmRNA的表达显著升高,糖痹康低,中和高剂量组Mn-SODmRNA的表达显著升高,弥可保组Mn-SODmR-NA的表达显著升高虽也升高,但无统计学意义.结论:临床有效中药糖痹康对糖尿病周围神经病变的神经保护作用有可能与通过提高血清SOD含量及Mn-SOD及Cuzn-SOD基因表达而起到抗氧化应激作用有关.
作者：吕翠岩；张胜容；徐暾海；孙文；贾晓蕾；张岩；郭旋；赵文景；张竹华 刊期： 2016年第03期
目的:研究当归补血汤对高糖条件下大鼠肾小球系膜细胞(Glomerular mesangial cells,GMCs)增殖、α-平滑肌肌动蛋白(a-smooth muscle actin,α-SMA)表达、羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)含量的影响,探讨其在糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)治疗中的作用.方法:①四甲基偶氮唑蓝(MTT)光吸收法观察各种干预因素作用下系膜细胞的增殖情况;②Western blot法检测各组细胞α-SMA的表达.③氯胺T法检测各组细胞上清液的HYP.结果:高糖能明显刺激GMCs增殖、增加α-SMA表达和HYP分泌(P＜0.01);而当归补血汤能明显抑制GMCs增殖、α-SMA的过表达和HYP分泌(DGH组,P＜0.01),并呈一定的量效关系,即随药物浓度的增加,对GMC增殖、α-SMA表达及HYP分泌的抑制作用也相应提高.当归补血汤高剂量组(DGH组)与格列齐特组(GL组)相比,其差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高糖可促进系膜细胞增殖,刺激α-SMA过表达及增加HYP分泌;当归补血汤能抑制高糖引起的系膜细胞增殖、α-SMA的过度表达、HYP分泌,从而预防肾小球硬化和肾小管间质纤维化的发生,进而延缓DN的进程.
作者：任小旦；王秀萍；郑保根；张莹雯 刊期： 2016年第03期
目的:对比观察电针溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠上巨虚、足三里、下巨虚、阳陵泉等穴后对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及结肠组织核因子-κB(NF-κB)的影响并探讨大肠下合穴上巨虚治疗大肠腑病的相对特异性.方法:将70只SD大鼠随机分为空白、模型、上巨虚、足三里、下巨虚、阳陵泉及承筋共7组,每组10只,雌雄各半,除空白组外均采用2-4-6三硝基苯磺酸/乙醇溶液灌肠建立溃疡性结肠炎模型,造模成功并治疗10d,取材,肉眼观察大鼠结肠溃疡及炎症并评分,ELISA法检测血清TNF-α含量,免疫组织化学方法检测结肠NF-κB的表达.结果:①与模型组比较,各治疗组TNF-α、NF-κB表达(除承筋组外)均较低(P＜0.05或P＜0.01),且上巨虚、足三里组溃疡评分明显偏低(P＜0.05或P＜0.01);②与上巨虚组比较,其他4个治疗组血清中TNF-α含量明显偏高(P＜0.05或P＜0.01),且下巨虚、阳陵泉、承筋组结肠的溃疡评分及NF-κB表达亦较高(P ＜0.05或P＜0.01);③各组大鼠TNF-α含量与NF-κB表达呈显著的正相关(r=0.772,P=0.000).结论:①电针治疗UC的机制可能是通过调节TNF-α、NF-κB等调控炎症反应、改善结肠组织损伤来实现的;②电针上巨虚治疗UC模型大鼠的效应优于下巨虚、阳陵泉及承筋,其部分效应优于足三里,提示上巨虚治疗UC存在一定的相对特异性.
作者：艾坤；易细芹；张泓；凌希；吴金峰；邓石峰 刊期： 2016年第03期
“肺与大肠相表里”是中医的重要基础理论,肺主行水,大肠主津,肺与大肠在“津液”代谢方面密切相关.“肺”与“大肠”表里机制的实质研究中,黏液在肺病和肠道疾病中所发挥的作用越来越受到重视,尤其是对肺及肠道不同部位(空肠、回肠、结肠)黏液分泌特性的差异研究逐渐深入,而这恰好与中医“肺”与“大肠”表里之“津液相求”不谋而合.通过比较肺与肠道在杯状细胞、黏蛋白、水通道蛋白和黏液屏障方面的差异,从“津液相求”角度,更好地诠释“肺”与“大肠”的关系.
作者：张玉苹；王青青；邓秀兰；张晓晶；钟相根 刊期： 2016年第03期
目的:观察百部止咳合剂联合阿奇霉素对老年肺炎的治疗效果.方法:将80例老年肺炎患者采用随机数表法将其分为两组,记为治疗组(百部止咳合剂联合阿奇霉素治疗)与对照组(阿奇霉素治疗),每组40例.观察两组患者临床症状和体征,检测D-二聚体、血清IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-8.结果:两组患者在治疗前D-二聚体与IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-8等促炎因子的水平比较,无显著性差异(P＞0.05);治疗后,两组患者的D-二聚体与IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-8等促炎因子的水平相比治疗前均有显著性的下降(P＜0.05),且治疗组的下降趋势要显著性高于对照组(P＜0.05).治疗组的有效率(92.5％)显著性高于对照组的有效率(75％)(x2=12.964,P=0.001),且治疗组的治愈数、显效数以及进步数都要高于对照组.对照组发生头晕2例,不良反应发生率为5％ (2/40);治疗组发生呕吐1例,头晕2例,不良反应发生率为7.5％(3/40),两组不良反应发生率没有显著性差异(P＞0.05).结论:百部止咳合剂联合阿奇霉素治疗老年肺炎可以取得较好的治疗效果,其不良反应发生率较小,值得在临床上推广应用.
作者：邵剑骏 刊期： 2016年第03期
肝硬化是一种常见的慢性肝病,由于早期无特异性临床表现,容易失治误治,晚期又会发展成为鼓胀等难治之症,为临床难题.李德新教授在治疗肝硬化上独树一帜,从探讨李德新教授对肝硬化病因病机的认识入手,剖析李德新教授在治疗肝硬化上的辨证与治疗特色,从而总结出李德新教授在治疗肝硬化上注重培土开源,顾护后天,分期辨治,预防传变的学术经验与学术思想,希冀对目前肝硬化的临床治疗具有指导意义.
作者：海英；孙明月 刊期： 2016年第03期
藏象学说是中医辨证论治的理论基础,而心、小肠藏象理论又是构成中医藏象理论的重要内容之一,是指导临床心、小肠辨证论治的重要理论依据.因而开展心、小肠藏象理论及辨证论治的文献整理研究具有极为重要的意义.从文献研究角度,对先秦秦汉时期、晋隋唐时期、宋金元时期及明清时期有关心与小肠藏象的认识作纵向的脉络梳理,包括藏象理论和辨治经验的发展,并对代表性医家的论述进行总结、分析,为进一步深入开展心小肠藏象辨证论治规律的整理研究提供思路.
作者：杨柳；严世芸 刊期： 2016年第03期
目的:对中药金花葵Hibiscus manihot.L的主要药用部位进行红外光谱及二阶导数图研究.方法:采用溴化钾压片法和傅里叶变换红外光谱法对金花葵的干燥花蕾、种子及果壳进行红外光谱及二阶导数谱进行研究.结果:不同处理方法的花蕾和种子的光谱有一定差异,花蕾和果壳的红外谱较为接近,主要在峰强度上存在不同.花蕾及果壳样品主要在3395、3026、2994、1708、1538、1345、1288、1205 cm-1等位置存在吸收峰,主要成分为黄酮、多糖、酯类等,种子特异性地含有脂肪烃(1720 cm-1).结论:金花葵果壳的红外光谱表明其有相近于花蕾的化学成分,开发前景广阔,不同处理方法的样品具有差异性,该检测方法简便快捷,可用作金花葵的质量控制或样品甄别.可用于其它部位的研究,进一步加大资源利用率.
作者：李俊采；张兴国；何欢；王楠轲；方琦；张丽君；邓宁；朱昌林 刊期： 2016年第03期
采用人肠内菌转化模型和LPS诱导RAW 264.7细胞建立的炎症细胞模型研究了金莲花总提取物人肠内菌转化前后对巨噬细胞NO、IL-6和TNF-α释放量的影响.结果表明,金莲花总提取物及总提取物肠内菌转化产物都可抑制LPS诱导的巨噬细胞释放NO、IL-6和TNF-α,且总提取物肠内菌转化产物的抑制作用强于金莲花总提取物,说明二者都有明显的抗炎活性,肠内菌转化后总提取物的抗炎活性稍好于肠内菌转化前.
作者：刘辰；刘莉嘉；赵灿；郭丽娜；王如峰 刊期： 2016年第03期
目的:探讨针刀联合中药内服外敷对类风湿关节炎(RA)顽固性肿痛患者的临床应用价值.方法:选取135例伴顽固性肿痛的类风湿关节炎患者为研究对象,根据其治疗时间分成针刀组(A组,n=45)、联合组(B组,n =45)和对照组(C组,n=45)3组.C组患者予以常规治疗方案,A组予以针刀+常规治疗方案,B组患者在上述基础上联合中药内服外敷疗法.行为期6个月随访,比对3组患者临床疗效差异,记录其治疗前后中医症状评分改善情况,分析其晨僵时间、消肿时间、止痛时间、疼痛评分、睡眠质量评分等指标差异,记录其治疗前后关节肿胀数量/指数、关节疼痛数量/指数、关节压痛数量/指数等治疗指标变化情况.结果:①C组治疗总有效率为62.2％,显著低于A组的80.0％,B组治疗总有效率为3组高,达到95.6％,对比差异具有统计学意义(P＜0.05);②治疗后,3组患者中医症状评分及关节肿胀、疼痛、压痛的数量、指数等指标均较治疗前显著降低,其中B组降幅＞A组＞C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);③B组患者晨僵时间、消肿时间、止痛时间、疼痛评分、睡眠质量评分等治疗指标均显著低于A、C两组(P＜0.05);A组各治疗指标显著低于C组患者(P＜0.05).结论:对伴有顽固性肿痛的类风湿关节炎患者予以针刀联合中药内服外敷疗法,临床疗效确切,可有效缓解其晨僵、关节疼痛、关节肿胀及压痛症状,对促进患者病情转归、提高其预后质量具有积极影响,值得临床推广.
作者：方勇 刊期： 2016年第03期
目的:研究LAC和MC联合治疗CFC的临床有效性.方法:将医院消化内科2013年1月-2015年3月间收治的124例CFC患者作为观察对象,按随机数字表法分为OBG组(63例)和COG组(61例),分别采用LAC、MC和MC进行治疗,统计两组患者的治疗数据进行对比分析.结果:OBG组63例患者显效33例(x2=8.796,P=0.015),有效28例(x2=9.054,P=0.028),无效2例(x2=8.931,P=0.019),治疗有效率96.83％(x2=9.135,P=0.009)与COG组存在显著差异,具有统计学意义,P＜0.05.患者治疗后便意少(t=8.562,P=0.019)、便次少(t=9.025,P=0.014)、粪便干结(t=8.747,P=0.026)和排便费力(t=8.637,P=0.026)等症状消失时间均显著短于COG组,两组SAS和SDS评分也存在显著差异,具有统计学意义,P＜0.05.结论:LAC与MC联用治疗CFC能有效改善患者临床症状和预后,缩短便意少、便次少、粪便干结和排便费力等临床症状的消失时间,提高患者预后,值得推广借鉴.
作者：霍红；李艳梅；张怡；夏永丽；吴贵恺；王立新；郝丽君；刘国祥；司雁菱 刊期： 2016年第03期
为更好地传播和推广中医及中国文化,译者需在正确理论指导之下进行中医英译.隐喻是中医语言的一大特色,也是中医英译的一大难点,关联理论和功能对等理论能有效解决这一难题,追求“佳关联”和“佳对等”的翻译效果不仅能忠实阐述中医学概念,更能传达隐含的中国文化.通过分析中医语言隐喻特征,剖析关联理论和功能对等理论对中医隐喻翻译的指导作用,旨在探讨这两种理论指导下更高效、更科学和更准确的翻译策略.
作者：范春祥 刊期： 2016年第03期
体质由先后天因素决定,具有相对稳定性和动态可变性.偏颇体质是疾病发生的危险因素,调理体质是预防疾病的有效手段,营养是体质调理的主要方法之一.基于中医体质分类,通过膳食调查、人体成分测量、营养代谢指标检测等方法,评定不同体质类型人群的营养状况,利用食物性味功效、生物活性食物成分、营养基因组学等方法手段进行营养干预.探索营养学与中医体质学的有效结合方式,更好地使营养学研究方法应用于体质调理中,以促进健康.
作者：陈禹；李玲孺；石劢；王济；李英帅；王琦 刊期： 2016年第03期
中华中医药学刊杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：中华中医药学会 ,辽宁中医药大学
