王磊；戴成国；庄永辉；王安睿；谷震；杨晓
目的 研究实验性大鼠大脑出血(ICH)后脑组织核转录因子kB(NF-kB)的表达在阿加曲班(argatroban)注入前后的变化及意义.方法 采用立体定向技术将自体不凝血注入大鼠尾状核区制备不同时间段的大脑出血模型,另设加药组,即术后30 min及术后每天给予同等量的阿加曲班(3.0 mg/kg,腹腔注射给药),用免疫组化染色法检测加药组及未加药组脑组织NF-kB表达的变化.结果 未加药组在出血第2 d表达的阳性细胞数较高,而加药组在出血后12 h较高;出血后12 h NF-kB的表达较加药前显著增加(P<0.05).加药组及未加药组NF-kB均在神经元、神经胶质细胞及星形胶质细胞足突广泛表达;在脉络丛及室管膜细胞亦见阳性表达.结论 进行阿加曲班治疗后NF-kB在出血后12 h表达显著增加,NF-kB可能在脑水肿形成过程中起到双重作用.
作者：丛玉玮；戚基萍；吴鹤；王丹丹；孙玉兰；刘涛 刊期： 2008年第01期
脂质沉积性肌病(1ipidstoragemyopathy,LSM)是由于影响脂质代谢的线粒体酶或肉碱缺乏,干扰了肌纤维内脂质代谢,导致肌细胞内脂肪堆积而引起的肌病,属常染色体隐性遗传肌病.肌肉中脂肪滴聚集是本病显著的病理改变特点,不伴其他肌肉病理学改变.本研究报道1例LSM,从临床和病理角度进行分析,为诊断和治疗这类肌病提供参考,并结合文献初步进行分型分析.
作者：吴喜萍；汪咏秋；孙琪 刊期： 2008年第01期
目的 研究14-3-3蛋白在中枢神经系统小神经胶质细胞中的表达分布情况及LPS刺激后其表达变化;探讨14-3-3蛋白与小神经胶质细胞释放炎症因子的关系.方法 应用小鼠小神经胶质细胞株BV-2作为体外小神经胶质细胞的模型,以LPS刺激其活化,应用免疫荧光检测14-3-3蛋白ζεθγ亚型在BV-2细胞中的表达、免疫印迹技术检测14-3-3蛋白在LPS刺激后的表达变化,ELISA检测IL-1β的表达.结果 14-3-3ζεθγ蛋白亚型在BV-2细胞中均有表达,主要分布在细胞浆;LPS刺激BV-2细胞活化后释放IL-1β,同时14-3-3蛋白表达下降.结论 BV-2细胞高表达14-3-3蛋白,LPS刺激后表达下降,提示14-3-3蛋白参与了中枢神经系统免疫应答的调节.
作者：何静；孙圣刚；陈小武 刊期： 2008年第01期
目的 探讨1个常染色体隐性遗传早发性帕金森病(autosornal recessive early-onset parkinson-ism,AREP)家系的临床特征及parkin基因突变情况.方法 对1个AREP家系2例患者的临床资料进行回顾性分析,同时应用DNA直接测序、限制性内切酶酶切、荧光半定量PCR等技术方法进行parkin基因的突变分析.结果 该家系共2例患者,发病年龄轻,分别为22岁和23岁;病情进展相对缓慢,症状有波动,呈晨轻暮重,腱反射活跃;对小剂量多巴制剂反应良好.基因突变发现该家系存在parkin基因的复合杂合突变(第7号外显子杂合的G859T和第4外显子杂合缺失突变),其中G859T为新报道的点突变.结论 我国的AREP家系有帕金森病的一般临床表现,又有其独特的临床特征,存在parkin基因的突变.
作者：柳四新；郭纪锋；唐北沙；李静；严新翔 刊期： 2008年第01期
目的 探讨Wallenberg综合征意识障碍的原因和不同治疗方法的疗效.方法 采用单纯药物、侧脑室前角穿刺、去骨瓣减压治疗36例Wallenberg综合征意识障碍患者,比较其意识障碍持续时间、并发症发生率;分析其临床、头部影像学、治疗有效率、病死率;侧脑室前角穿刺组测侧脑室压力.结果 Wal-lenberg综合征小脑梗死后水肿,第四脑室闭塞致急性幕上积水,颅内压明显升高,大脑缺血缺氧是其意识障碍的主要原因.与单纯药物治疗组比较,侧脑室前角穿刺组、去骨瓣减压组患者意识障碍持续时间缩短(P<0.05),有效率提高(P<0.05);与去骨瓣减压组比较,侧脑室前角穿刺组意识障碍持续时间缩短(P<0.05).侧脑室前角穿刺组并发症发生率低于单纯药物治疗组和去骨瓣减压组.结论 急性幕上积水是Wallenberg综合征意识障碍的主要原因.侧脑室前角穿刺、去骨瓣减压可以促进Wallenberg综合征意识障碍恢复;侧脑室前角穿刺能减少其并发症发生率.
作者：苗旺；杨期东；王建平；刘恒方；陶盛忠；罗红波；郭伟新；鲍娟；申向民 刊期： 2008年第01期
目的 分析伴脑干萎缩的基底节生殖细胞瘤临床特点及影像学改变,以提高对此病的认识.方法 结合文献分析7例基底节生殖细胞瘤患者的临床和影像学特征.结果 7例患者均为年轻男性,主要表现为缓慢进展的轻偏瘫;影像学显示肿瘤主要位于基底节,MRIT1加权像上呈低或等低混杂信号,T2加权像上呈高或等高混杂信号,伴有同侧大脑半球或脑干萎缩.结论 基底节生殖细胞瘤临床及影像学缺乏特异性;年轻患者出现缓慢进行性偏瘫,伴有病变同侧大脑偏侧萎缩或/和大脑脚萎缩的基底节病变应高度怀疑基底节生殖细胞瘤.
作者：黄小钦；贾建平；宋海庆；张新卿 刊期： 2008年第01期
目的 探讨新型隐球菌性颅内感染的临床特点、脑脊液的相关检查和隐球菌抗原胶乳凝集系统检测的临床应用.方法 应用临床病例分析统计方法,对本院78例确诊的新型隐球菌脑膜炎或脑炎患者的发病规律、临床特点和脑脊液检查进行归纳、分析,并进行脑脊液隐球菌抗原胶乳凝集系统的检测.结果 78例患者中有69例(88.5%)为亚急性或慢性起病,9例(11.5%)为急性起病,64.1%以上的患者有头痛、发热;第1次腰穿隐球菌抗原胶乳凝集检查阳性者为97.4%.结论 新型隐球菌颅内感染起病形式各异,临床表现、脑脊液常规、生化检查及头颅影像学检查均缺乏特异性;隐球菌抗原胶乳凝集对早期诊断新型隐球菌颅内感染有重要价值.
作者：薛峥；刘潺潺；王雪贞；卜碧涛；张苏明 刊期： 2008年第01期
系统性红斑狼疮(SLE)合并脊髓损害,即狼疮性脊髓病少见.现将本院收治的1例报道如下.
作者：张春宝；彭汉芬 刊期： 2008年第01期
目的 通过观察65例短暂性脑缺血发作(TIA)患者的认知能力、血清促红细胞生成素(EPO)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及亮氨酸-脑啡肽(L-EK)水平变化,以探讨以上神经肽、TIA发作次数与认知障碍的关系.方法 选择后1次发作在72 h内的TIA患者,按照中国卒中量表(CSS)于入院当天进行现场或回顾性神经功能缺损程度评分,根据简易智力状态量表(MMSE)对患者组及对照组的认知能力进行测评;采用放免法测定血清神经肽EPO、NSE、L-EK水平,分析各种神经肽、TIA发作次数与患者认知能力的关系.结果 患者组的MMSE明显低于对照组(P<0.01);患者组血清EPO、NSE、L-KE水平均明显高于对照组(P分别<0.05,0.01,0.05),且在不同认知能力损害组血清L-EK、NSE水平存在显著差异;不同发作次数的TIA患者MMSE及CSS明显不同.结论 观察TIA的发作次数及测定TIA患者血清L-EK及NSE水平可能对判断患者认知障碍程度具有重要价值.
作者：张桂莲；李觉慧；张茹；刘璟洁；卜宁；姚丽；杜赘；王学良；吴海琴 刊期： 2008年第01期
目的 评价尼膜同治疗血管性痴呆的临床疗效,并对其作用机制进行相关探索.方法 对符合诊断标准的31例血管性痴呆患者口服尼膜同进行治疗.应用修订简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力(ADL)量表(Barthel指数记分法)评价疗效,同时测定治疗前后患者血浆中TXB2和6-Keto-PGF1α含量及患者平均脑血流量(mCBF)的变化.结果 口服尼膜同治疗可显著提高患者的MMSE和ASL评分,差异有统计学意义;同时治疗前后TXB2和6-Keto-PGFt1α含量及mCBF的变化均有非常显著性差异.结论 尼膜同治疗VD安全有效,其作用机制可能与调节血浆中TXB2和6-Keto-PGF1α系统的平衡、增加脑血流量有关.
作者：黎逢光；徐艳；李朝武；湛彦强；张苏明 刊期： 2008年第01期
目的 观察参麦注射液对体外培养外周血来源内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)数量及增殖、迁移、粘附功能的影响.方法 密度梯度离心法获取人外周血单个核细胞,FITC-荆豆凝集素I(FITC-UEA-1)、DiL-乙酰化低密度脂蛋白(DiL-acLDL)荧光双染鉴定;单个核细胞培养4 d后进行实验分组,分为对照组和参麦注射液治疗组,参麦注射液治疗组加入不同浓度参麦注射液(分别为0.01、0.1、0.15、0.3 mg/L)培养48 h,然后分别采用四氮唑溴盐比色法(MTT)、改良的Boydell小室和粘附能力测定来观察EPCs的增殖、迁移和粘附能力.结果 不同浓度的参麦注射液对EPCs有不同作用,0.1、0.15 mg/L主要表现为使EPCs功能增强,0.3 mg/L时贴壁细胞数量减少及增殖、迁移、粘附功能减弱,0.01 mg/L与未加药组比较无统计学意义.结论 参麦注射液可影响培养EPCs的数量及其部分生物学功能.
作者：郭伟新；杨期东；谢晓云；苗旺 刊期： 2008年第01期
目的 探讨6-羟基褪黑素的神经保护作用及作用机理.方法 体外培养神经母细胞瘤N2a细胞,缺糖、缺血清和缺氧(OGSD)90 min,再正常培养不同时间,同时加入6-羟基褪黑素,观察细胞生存能力(MTT法)、线粒体跨膜电位变化(荧光标记)、线粒体细胞色素C释放(western blot)、caspase 3活性(荧光底物)以及细胞内活性氧(荧光标记)的产生.结果 6-羟基褪黑素抑制细胞色素C释放,抑制caspase3激活,清除细胞内活性氧,稳定线粒体跨膜电位.结论 6-羟基褪黑素通过直接抗氧化作用和抑制线粒体凋亡途径促进神经细胞生存.
作者：段秋红；王剑飞；卢涛；王西明 刊期： 2008年第01期
目的 研究脑梗死患者血清中肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)的动态变化、低分子肝素对其影响及临床意义.方法 用双抗体夹心ELISA法测定脑梗死患者发病后24 h～21 d血清HGF含量的动态变化及皮下注射低分子肝素对其变化的影响.结果 脑梗死患者与对照组比较在病程各时间点上血清HGF浓度均增高;梗死灶大者HGF水平高,皮下注射低分子肝素可升高血清HGF浓度.结论 脑缺血后可上调HGF在大脑的表达,HGF可能参与缺血性脑损伤的病理发展及修复过程;血清HGF含量有可能成为诊断脑缺血的标志物及反映脑缺血程度的一个敏感指标;皮下注射低分子肝素可能存在抗血栓以外的其他作用.
作者：杨燕；李宪章 刊期： 2008年第01期
目的 探讨三维CT血管造影(three dimensional computed tomographic angiography,3D-CTA)在颅内动脉瘤的临床应用及其价值.方法 对自发性蛛网膜下腔出血及怀疑颅内动脉瘤的患者53例,使用SIEMENS SOMATOM Sensation 16层螺旋CT扫描仪行3D-CTA检查(时间在发病后4 h～3 d),并行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查;3D-CTA图像与DSA图像由神经外科医师和放射科医师用双盲法共同进行分析.结果 经3D-CTA、DSA和手术共同证实发现44例共49个动脉瘤,动脉瘤大小为1.7～25mm,其中单发动脉瘤36例,多发5例(1例为3个动脉瘤,4例为2个动脉瘤);在44例动脉瘤患者中3D-CTA发现42例47个动脉瘤;DSA发现43例48个动脉瘤;动脉瘤的瘤体大径及瘤颈大径3D-CTA测量值与DSA测量值比较无显著性差异(t=0.59和t=0.49,P均>0.05);53例病情轻重不一患者在行3D-CTA检查过程中病情无加重或无其他意外发生.结论 3D-CTA对颅内动脉瘤具有快捷、经济、安全和微创等优点,并有通过一次注射对比剂扫描即可从任意角度观察所显示的颅内动脉瘤的细节及与骨性结构的关系等优点,但存在无法依时间顺序分别显示动脉、毛细血管和静脉,无法分清血流方向及显示一些重要的小血管和重要的穿通支如脉络膜前动脉、丘脑穿通动脉等,也无法在血管内操作等不足之处;在诊断和治疗颅内动脉瘤的应用中与DSA检查互补也可得到颅内动脉瘤更完整的信息.
作者：王磊；戴成国；庄永辉；王安睿；谷震；杨晓 刊期： 2008年第01期
1病例患者,女性,60岁,因记忆力减退1周余入院.患者于入院前1周突然出现记忆力减退,不能记起刚发生的事情,做事丢三落四,起病中无头痛、头昏、发热,无精神障碍的表现.既往有高血压病及糖尿病病史.人院查体:血压150/90mmHg,左侧肢体轻瘫试验阳性,余无异常.头颅DWI检查示右尾状核头呈高信号.入院4 d后突然出现表情淡漠、不言不语、不自主进食,对提问不理睬.查体:同前,未发现新的体征.再次做头颅DWI检查示右尾状核头呈高信号,未发现新的病灶.诊断为右尾状核头梗死.
作者：赵华；毛善平 刊期： 2008年第01期
目的 探讨三磷酸腺苷(ATP)结合盒子转运子1(ATP-binding cassette transporter 1,ABCA1)基因多态性与腔隙性脑梗死(lacunar infarction)的相关性.方法 采用病例-对照方法对109例腔隙性脑梗死患者和339例健康对照者进行研究,并用多聚合酶链式反应(PCR)和限制性片段长度多态性测定ABCA1R219K多态性.结果 对照组ABCA1 R219K基因型的频率为RR32.4%、RK 49.6%和KKl8.0%;腔隙性脑梗死组基因型的频率为RR 27.5%、RK 55.1%和KK 17.4%.ABCA1 R219K基因型和等位基因频率分布在腔隙性脑梗死组与对照组之间差异无显著性(P>0.05).结论 未发现ABCA1 R219K基因多态性与腔隙性脑梗死存在相关关系.
作者：邓可；肖志杰；赵水平；聂赛；黎肖弟；黄菲；谭利民 刊期： 2008年第01期
弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在常规MRI和DWI基础上发展起来的一种新技术.这个概念由Basser等[1]提出.DTI可在三维空间内定量分析组织内水分子的弥散运动,利用特定的算法可以提供其他成像方法所无法实现的脑的解剖结构和功能信息[2],重建脑白质纤维柬.它对脑白质病、脑血管病等的诊断、神经外科术前病灶的定位、病灶与纤维束的毗邻关系的确定有重要意义.本文就DTI相关的基本概念及其在神经外科领域中的应用加以综述.
作者：冯铭；王任直 刊期： 2008年第01期
目的 研究颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系.方法 对116例经CT、MRI证实的脑梗死患者的颈动脉颅外段进行彩色超声多普勒检查,观察颈动脉壁的病变性质和颈动脉管腔的狭窄率,并与对照组进行比较.结果 116例脑梗死患者中有85例(73.28%)颈动脉颅外段存在不同程度的粥样硬化斑,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);粥样硬化斑块好发于颈总动脉分叉处(BIF),其次为颈总动脉(CCA);梗死灶同侧颈动脉粥样硬化较对侧严重.结论 颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素,防止颈动脉粥样硬化斑块形成对预防脑梗死的发生有非常重要的意义.
作者：秦正良；陈心岭；李作汉 刊期： 2008年第01期
目的 探讨脑出血与同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 选取脑出血患者58例,另选对照者60例,分别测定血浆Hcy、叶酸和维生素B12浓度.结果 脑出血组的血浆Hey水平较对照组明显升高,脑出血组Hcy与叶酸水平呈显著负相关,与VitB12水平呈负相关.结论 高Hey血症与脑出血呈正相关;血浆Hcy水平与叶酸、VitB12水平呈负相关.
作者：张继龙；朱遂强；翁方中；王细林；严骏 刊期： 2008年第01期
血压与其他一些人体生理参数一样并非是固定不变的,无论是正常人还是高血压病患者,血压皆呈明显的波动性.多数情况下这种波动不是随机的,而是呈现出一定的节律,因其节律大约为24 h,故称之为昼夜节律或近日节律[1].近年来,随着动态血压监测(ABPM)的广泛应用,24 h动态血压监测能使我们比较客观地认识了血压的这种昼夜节律变化.本文仅对血压及其昼夜节律的变化与动脉粥样硬化的关系进行综述.
作者：胡俊；吴亚光 刊期： 2008年第01期
卒中与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
