唐汉庆；韦祎
近些年,中医药对窦性心动过缓从辨证论治入手,结合现代医学对本病的认识,在治疗上取得显著疗效,显示出个性化与灵活性,值得我们深入研究.对窦性心动过缓的中医病因病机、临床分型、治疗方法等进行归纳总结.
作者：靳宏光；王义强；齐锋；李哲山 刊期： 2014年第05期
目的:为骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteopoortic vertebral compression fractures,OVCFs)患者提供一种费用较低、止痛效果好且能有效恢复椎体高度的治疗方法.方法:在2011年3月-2012年9月将过伸牵引震动手法与经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)相结合用于治疗胸腰段脆性骨折,与同期进行的单纯经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)进行随机对照研究,比较两组在手术时间、骨水泥渗漏率、骨水泥注入量、胸腰背部疼痛VAS改善分数、伤椎高度恢复率和节段后凸纠正角度方面的差异.结果:与单纯PKP组比,手法整复结合PVP组手术时间明显延长,但在骨水泥渗漏率、骨水泥注入量、胸腰背部疼痛VAS改善分数、伤椎高度恢复率和节段后凸纠正角度方面没有显著性差异.结论:过伸牵引震动手法与PVP相结合应用于治疗老年人的骨质疏松性椎体骨折是一种安全的,能有效恢复椎体高度,纠正节段后凸畸形角度,且相对于PKP费用大大减少的治疗方法.
作者：刘建；俞雷钧；宋红浦；陆建伟；刘宏；张春 刊期： 2014年第05期
目的:探讨辛黄汤对组胺诱导的离体变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)黏膜组织的作用机制.方法:用组胺诱导离体AR黏膜组织模型,然后分组给予布地奈德、辛黄汤高、中、低剂量培养;用HE染色病理学观察不同浓度的辛黄汤对离体鼻黏膜组织的病理学效用;用FCM检测不同浓度的辛黄汤对组胺诱导的离体鼻黏膜组织细胞以及ANI或zVAD-fmk预孵0.5h后的组胺诱导的离体鼻黏膜组织细胞的凋亡率;用Western blot检测凋亡相关蛋白的表达情况.结果:不同浓度的辛黄汤作用于组胺诱导的离体AR鼻黏膜组织24h后,损伤的鼻黏膜组织结构渐趋完整,层次逐渐清晰,水肿明显减轻,呈浓度依赖性;鼻黏膜组织细胞的凋亡率渐趋减少,凋亡率呈浓度依赖性(P＜0.05);同时凋亡相关蛋白cyto-c、Caspase-3和PARP蛋白表达降低(P＜0.05),而经ANI或zVAD-fmk预孵0.5h后组胺诱导的离体鼻黏膜组织细胞的凋亡率无明显变化(P＞0.05).结论:辛黄汤可以显著改善组胺诱导的离体AR黏膜组织病理学症状,其机制可能与其调节内源性线粒体凋亡途径相关.
作者：郭丽明；丛品；沈强；熊高云；戈言平 刊期： 2014年第05期
目的:观察电针结合加减大秦艽汤治疗恢复期贝尔面瘫的临床疗效.方法:将140例入选患者随机分为治疗组76例、对照组64例.治疗组采用内服加减大秦艽汤加电针治疗;对照组仅采用相同针刺方法而不服用中药,疗程均为4周.结果:治疗组在H-B分级变化、效愈率及后遗症发病率上均优于对照组,两组差异有统计学意义.结论:电针结合复方大秦艽汤治疗恢复期贝尔面瘫的临床疗效肯定,值得临床推广.
作者：陈晞；曹莲瑛；张伟；虞莉青；冷锋强；吴庆红；金玺；袁燕洁 刊期： 2014年第05期
目的:从脾虚为本的角度分析李凫坚主任中医师治疗肺痨盗汗的经验,探索中医药辨证治疗本病的方法.方法:通过研究肺痨盗汗的起病特点、临床表现、辨治要点、治疗方法及疗效,提出本病的中医病因为元气不足,病机为气阴两虚,病程久远者,还可见肺肾两虚,并为其所确立的益气健脾、滋水清金治法提供理论依据.结果:补气养阴敛汗法对于肺结核初治以及耐药结核复治的肺痨盗汗均具有良好疗效.结论:盗汗是肺痨主症之一,以补虚培元、益气健脾、滋水清金为法,治疗各型肺痨盗汗均有良好效果,对于研究中医药治疗肺痨具有参考价值.
作者：邓建平；周敏；李凫坚 刊期： 2014年第05期
目的:阐明玉屏风散直接抑制和免疫调节抗肝细胞癌的作用和初步机制.方法:MTT法评价玉屏风散抑制肝癌细胞增殖和促进免疫细胞杀伤能力;以小鼠肝癌移植模型观察玉屏风散在体抗肝癌作用和对免疫调节的影响;采用流式细胞术观察玉屏风散对肝癌细胞凋亡和周期的影响.结果:玉屏风散呈现量效和时效依赖性抑制肝癌细胞的增殖;抑制肝癌荷瘤裸鼠和C57小鼠的肿瘤生长;促进肝癌细胞凋亡和阻滞细胞在G2期.可增加肝癌荷瘤C57小鼠脾脏的重量(P＜0.05),但对胸腺重量和脾脏中CD4+T、CD8+T细胞比例及二者比值无影响;可显著提高血液和肿瘤组织中CD4+T、CD8+T细胞比例(P＜0.01)和降低二者比值;可增强脾淋巴细胞杀伤肝癌细胞的能力.结论:玉屏风散抗肝癌作用是增强机体免疫和微弱的直接诱导肿瘤细胞凋亡的综合效应.
作者：张露蓉；姚霏；江国荣；梁国强 刊期： 2014年第05期
目的:按6.82 mg/(kg·bw)大鼠单剂量口服臭豆碱,用反相离子对高效液相色谱方法,测定大鼠肾组织中不同时间点臭豆碱的浓度.方法:高效液相色谱法,色谱柱为大连产HYP-ODS柱(200 mm×4.6mm,5μm),柱温30℃;流动相由水相-异丙醇-乙腈(150∶15∶20体积比)组成.水相部分每1000 mL中含SDS 0.5g,三乙胺3.5 mL,85％磷酸2 mL(用三乙胺调至PH 3.0);流速1.0 mL·min-1紫外检测波长309 nm.、结果:经DASver1.0药代动力学软件处理数据,臭豆碱在肾组织符合一室模型,其动力学参数为:Tmax (60) min,Cmax(13747.80) μg/L,T1/2(113.34) min,T1/2ka(16.19) min,AUC(3033978) μg/L·min,Vd/F(16.193 L/kg),CL/F(0.005) L/min/kg.结论:臭豆碱灌服后,可迅速分布到肾脏,具有消除快、蓄积时间短的特点.
作者：达林其木格；李培锋；关红 刊期： 2014年第05期
目的:对盐酸小檗碱的理化毒性进行研究并优化盐酸小檗碱脂质体的制备条件,提高盐酸小檗碱脂质体的生物利用度.方法:盐酸小檗碱纳米脂质体采用主动载药法优化制备,对该脂质体的粒径、包封率、形貌等进行考察,并采用MTT法对该脂质体的生物安全性进行检测.结果:盐酸小檗碱脂质体的包封率随卵磷脂/胆固醇质量比比的增加呈逐渐下降趋势,其粒径在卵磷脂/胆固醇质量比为3∶1时,得到较高的包封率;其粒径随盐酸小檗碱含量的增加而增大,当盐酸小檗碱含量等于0.8mg/mL时,纳米盐酸小檗碱脂质体的包封率为大;在较低浓度条件下(≤20μg/mL),小檗碱纳米脂质体样品作用48h后的细胞存活率仍然都保持在80％以上,与同一浓度纯品小檗碱样品相比,小檗碱纳米脂质体样品作用细胞后,细胞存活率提高明显.结论:优化盐酸小檗碱脂质体的制备条件,能够显著提高生物利用度,可以使粒径更小,小檗碱纳米脂质体比小檗碱纯品对Hela细胞的毒性作用更小,药物安全性高.
作者：戴小慧 刊期： 2014年第05期
目的:通过高脂诱导营养性肥胖大鼠模型,观察调脂积冲剂对肥胖大鼠体重、Lee's指数、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖(FBG)、真胰岛素(FH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及游离脂肪酸(FFA)、脂联素、抵抗素的影响.方法:将SD雄性大鼠65只,分为正常组10只,其余55只采用高脂饮食建立肥胖模型.7周末时测体重,大鼠体重大于正常组体重20％为造模成功.将造模成功的30只大鼠随机分为模型组、调脂积组、荷丹片组.灌胃给药5周后,测量各组大鼠体质量、身长,计算Lee's指数.检测各组大鼠血清TC、TG、HDL、LDL、FBG、FFA.采用ELISA法测定血清的真胰岛素、脂联素、抵抗素含量.采用稳态模式评估法(HOMA)来评价胰岛B细胞功能,即胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) =(FBG)*FTI/22.5.结果:和正常组比较,模型组大鼠体重、Lee’s指数、TC、TG、LDL、FTI、HOMA-IR、FFA、抵抗素明显升高(P＜0.01);FBG有差异性升高(P＜0.05);HDL有差异性降低(P＜0.05);脂联素明显降低(P＜0.01).和模型组比较,调脂积组大鼠体重明显下降(P＜0.01);Lee's指数、TG有差异性下降(P＜0.05);TC、LDL明显下降(P＜0.01);FBG略有下降、HDL略有升高,但无统计学意义(P＞0.05);HOMA-IR、FTI、FFA明显下降(P＜0.01);血清脂联素有差异性升高(P＜0.05);血清抵抗素有差异性下降(P＜0.05).调脂积组和荷丹片组比较,在上述指标方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高脂饲料诱导的肥胖大鼠体内存在胰岛素抵抗,血清FFA、抵抗素水平升高,脂联素水平降低;调脂积冲剂可以减轻肥胖大鼠的体重,调节血脂紊乱,改善其胰岛素敏感性,这种作用可能和降低血清FFA、抵抗素水平及升高脂联素水平有关.
作者：宋文蔚；潘智敏；王英虎 刊期： 2014年第05期
目的:建立高效液相色谱法对清燥救肺汤中3个成分(苦杏仁苷、绿原酸、甘草酸)分析方法.方法:采用Agilent TC-C18(4.6 mm× 250 mm,5μm)色谱柱,以乙腈(A)-0.1％磷酸水(B)为流动相,梯度洗脱,流速为1.0 mL·min-1,检测波长为207 nm(0～50 rmin,测定苦杏仁苷与绿原酸);237 nm(50 ～ 80 min,测定甘草酸铵).结果:清燥救肺汤中3种成分分别为苦杏仁苷在0.2250～4.5000 μg(r=0.9999),绿原酸在0.0705 ～1.4100 μg(r =0.9997),甘草酸铵在0.1440 ～2.8800 μg(r =0.9998)范围内线性关系良好;平均回收率分别为98.18％、97.94％和97.34％.结论:该方法准确可靠,重复性好,可用于清燥救肺汤质量控制.
作者：吴振起；刘光华；平静；于艳；王思源；南春红；吴玥 刊期： 2014年第05期
目的:观察口服麻仁润肠丸治疗剖宫产术后胃肠功能紊乱产妇的临床疗效.方法:将100例符合标准的剖宫产术后胃肠功能紊乱的产妇随机分为两组,每组50例,两组产妇的年龄、孕周、胎儿体重、手术时间无显著差异,具有可比性.两组都给予抗生素预防感染、缩宫素加强子宫收缩、补液维持水电解质及酸碱平衡等基础治疗,在此基础上,对照组给予口服多潘立酮片,治疗组给予口服麻仁润肠丸进行治疗.在治疗后,观察治疗两组患者的肠鸣音恢复时间,首次排气时间,首次排便时间以及临床疗效.结果:治疗组和对照组患者的肠鸣音平均恢复时间都低于48 h,且治疗组显著低于对照组;治疗组的首次排气时间和首次排便时间均低于对照组;治疗组患者显效率显著高于对照组.结论:口服麻仁润肠丸治疗剖宫产术后胃肠功能紊乱的产妇可以取得较好的疗效.
作者：李宏宁；李晓萍；沈伟 刊期： 2014年第05期
目的:建立芪黄疏糖胶囊中梓醇和毛蕊花糖苷含量测定方法,为其他含地黄制剂含量测定提供参考.方法:色谱柱为Agilent HC-C18(250 mm×4.6mm,5μm);以乙腈-0.1％磷酸溶液为流动相,梯度洗脱;检测波长在210 nrn和334 nm间切换;流速1.0 mL/min;柱温28℃.结果:梓醇进样量在0.385 ～ 11.55 μg、毛蕊花糖苷进样量在0.115 ～3.45 μg范围内呈良好线性关系.结论:该方法准确度和重复性好,适用于芪黄疏糖胶囊中生地黄的含量测定.
作者：赵群涛；张红伟；方永凯；贾沐；张飞 刊期： 2014年第05期
目的:研究调中饮是否具有改善功能性消化不良儿童胃动力障碍的作用.方法:选择功能性消化不良患儿80例,随机分为治疗组和对照组.治疗组予调中饮口服治疗,对照组予吗丁啉糖浆口服.以临床主要症状,胃电图,血胃泌素、生长抑素为主要观察指标.观察治疗前后各指标的变化.结果:功能性消化不良惠儿多存在胃电节律紊乱.调中饮能改善大部分FD患儿的胃电节律紊乱,改善临床症状,干预胃肠激素的分泌.结论:胃动力异常在儿童FD的发病机制中起有重要作用.调中饮具有改善儿童胃动力异常的作用.
作者：连俊兰；邵征洋；詹璐；王孙尧；张治国 刊期： 2014年第05期
目的:探讨加味芍药汤联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎治疗疗效及对患者血清炎症因子IL-1、IL-8、TNF-α表达的影响.方法:78例溃疡性结肠炎患者按照随机数字表法随机分为对照组与治疗组.对照组给予美沙拉嗪治疗;治疗组在对照组基础上加服加味芍药汤.两组患者一般资料之间进行对比分析数据差异无统计学意义(P＜0.05).结果:治疗组治疗后总有效率(92.31％)显著高于对照组(79.49％),且有显著性差异(P＜0.05);治疗组治疗后血清炎症因子IL-1(1.283±0.382) ng/mL、IL-8(0.946±0.318) ng/mL、TNF-α(32.015±1.902) pg/L表达均高于对照组治疗后血清炎症因子IL-1 (0.316±0.174) ng/mL、IL-8(0.294±0.068) ng/mL、TNF-α表达(11.372±1.937) pg/L,且有显著性差异(P＜0.05);两组不良反应率无统计学意义(P＜0.05).结论:加味芍药汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效显著,无明显不良反应,存在血清炎症因子异常.
作者：陈利坚；叶斌 刊期： 2014年第05期
目的:建立中医“肝郁气滞”型抑郁症、“肝郁脾虚”型抑郁症动物模型.方法采用慢性不可预见性应激加孤养法、束缚法、束缚加喂食食醋法建立传统抑郁症、“肝郁气滞”型抑郁症、“肝郁脾虚”型抑郁症动物模型,并考察了小鼠一般状况、体重变化、强迫游泳实验、开阔场实验以及自主活动等行为学指标的变化.结果造模组、气滞组和脾虚组较空白组小鼠均出现出现懈怠懒动、皮毛粗糙等现象.第35 d空白组同其他3组、模型组同气滞组、脾虚组体重变化均有极显著性差异(P＜0.01);强迫游泳实验表明,空白组、模型组同其他各组均有极显著性差异(P＜0.01);开阔场实验表明,空白组同其他各组的爬行格数有极显著性差异(P＜0.01).空白组同脾虚组的中央格停留时间有极显著性差异(P＜0.01).同时,空白组同气滞组、模型组同脾虚组均有显著性差异(P＜0.05).自主活动实验表明,空白组同模型组、气滞组,模型组同脾虚组的自主活动次数有极显著性差异(P＜0.01).结论本研究成功建立传统抑郁症、“肝郁气滞”型抑郁症、“肝郁脾虚”型抑郁症动物模型.四项行为学指标显示,中医不同证候抑郁症动物模型与传统抑郁症动物模型相比有显著性差异,为进一步建立科学的中医证候抑郁症模型提供参考依据.
作者：周国儿；吴静；黄云娟；陆红 刊期： 2014年第05期
中西医结合是目前临床治疗大力发展的主体,但其概念及基础理论尚未成熟,基于中医的整体性及系统性,且中西医理论的差异,使得中西医结合虽然成为热点但却一直存在着一定的难点.通过分析中西医结合的现状及问题,对“非中医”技术进行综述概括,阐明基于“非中医”技术的中西医结合具有较大的存在价值.
作者：陈小芳 刊期： 2014年第05期
目的:优化大孔树脂纯化滇桂艾纳香总黄酮的佳工艺.方法:以吸附率和解吸率为指标,利用静态吸附试验对4种大孔树脂进行筛选,并通过静态吸附和动态吸附的单因素影响试验,优选树脂的佳分离纯化条件.结果:研究结果表明:HPD100树脂宜于滇桂艾纳香总黄酮的提纯,佳纯化工艺为:上样液总黄酮浓度为0.75 mg/mL,上样液pH =4,洗脱溶剂为60％乙醇,上样液体积为60 mL,洗脱速度为2.5 mL/min,洗脱体积为275 mL,树脂柱径高比为1:8,纯化后总黄酮量高达95.05％.结论HPD100大孔树脂能有效分离纯化滇桂艾纳香中的总黄酮.
作者：陈伟鹏；陈倩欣；蔡志华；卓晓雪；陈思斯；李杰梅 刊期： 2014年第05期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养不良中医证候规律.方法:采用中医临床流行病学研究的科学方法,制定“慢性阻塞性肺疾病患者中医证候调查表”,对符合纳入标准的病例进行分析、归纳,总结其中医证候规律.结果:COPD营养不良急性加重期(120例)单一证候共36例,占30％;复合证候共84例,占70％;单纯实证38例,占31.67％,单纯虚证23例,占19.17％,虚实夹杂证59例,占49.17％.COPD营养不良稳定期(105例)中单一证候共21例,占20.00％;复合证候共80例,占76.19％,常见复合证候为肺脾气虚证、肺肾亏虚证、脾肾阳虚证;单纯实证12例,占11.88％,单纯虚证60例,占59.41％,虚实夹杂证29例,占28.71％.无论急性加重期,还是稳定期,涉及脾虚、脾胃不和证候居多,达50％之多,常与它证相兼存住.结论:COPD营养不良急性加重期证候以复合证候为主,多表现为虚实夹杂证;稳定期以虚证为主,以两两兼证居多,多表现为肺脾气虚证、肺肾亏虚证、脾肾阳虚证.脾虚、脾胃不和在COPD营养不良发生、发展具有重要意义.
作者：陆学超；王宁；胡海波；殷彬 刊期： 2014年第05期
目的:观察抑木汤对肝脾不和型D-IBS患者T细胞亚群的变化.方法:治疗组患者使用抑木汤,1剂煎3袋,各150 mL.每天分3次温服,日1剂.治疗3周为1疗程.间隔1周后,继服第2个疗程.对照组口服思密达5 mg,3次/d,餐后服用.两组同上法服两个疗程.同时,选取了20例肠息肉内镜下切除术后复查者作为健康对照组.在两次疗程结束后均对外周血T细胞CD3+、CD4+、CD8+亚群进行测定.判定疗效.结果:外周血CD3细胞无异常,抑木汤治疗组及思密达对照组与健康对照组比较,治疗前D-IBS患者CD4+水平显著降低,CD8+水平显著升高,导致CD4+/CD8+比值下降(P＜0.05);经两个疗程的治疗后抑木汤治疗组及思密达治疗组CD4+水平均升高,CD8+水平均下降,但与治疗前比较无明显差异,其中,CD8+水平较健康对照组仍有明显差异(P＜0.05).结论:抑木汤治疗组有着与思密达对照组相同的免疫改善作用,且改善幅度更为明显.抑木汤对D-IBS的治疗作用部分是通过调整IBS异常的细胞免疫功能,并终纠正胃肠的异常节律来实现的.
作者：刘铁龙；路越；姚秋园 刊期： 2014年第05期
目的:评价结肠透析(灌洗)联合中药灌肠治疗重型肝炎的疗效和安全性.方法:计算机检索CBM、VIP、CNKI及Cochrane图书馆临床对照试验数据库等,查找符合纳入标准的随机对照试验,文献检索时间均从建库截至2012年12月.并按Cochrane系统评价手册的文献质量评价办法评价纳入研究的方法学质量,而后提取相关数据用Rev Man 5.0软件进行Meta分析.结果:终纳入9篇随机对照试验,共969例.结果显示:与西医综合治疗相比,结肠透析(灌洗)联合中药灌肠治疗重型肝炎对降低肝功能ALT的效果优于常规治疗[MD(95％ CI)为-16.41(-22.45,-10.37),P＜0.00001];血氨情况也有显著效果[MD(95％ CI)为-24.95(-47.65,-2.25),P=0.03];凝血功能PT的改善与对照组相比也有显著效果[MD(95％ CI)为-4.11(-6.81,-1.40),P=0.003].结论:现有证据证明结肠透析(灌洗)联合中药灌肠治疗重型肝炎有一定疗效且相对安全,由于纳入分析的研究质量差异较大,因此有必要进行大样本、多中心、随机、双盲的对照试验,以进一步证实其临床疗效.
作者：周倩妹；孟繁洁；靳英辉；温晓燕 刊期： 2014年第05期
中华中医药学刊杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：中华中医药学会 ,辽宁中医药大学
