胡晓萍；邵军进；郑益明
目的：探讨利用彩色多普勒超声心动图随访观察新生儿期发现的一过性肺动脉高压的诊断价值及临床意义。方法2012年12月至2013年12月期间在本院出生的新生儿23例，超声心动图排除除小的动脉导管未闭和卵圆孔未闭外无其他先天性心脏病后发现肺动脉压力轻度增高，经适当处理，7~15天后复查1次或2次。结果23例首次检查肺动脉压力轻度增高的新生儿复查后发现肺动脉压力恢复正常。结论通过超声心动图随访新生儿期一过性肺动脉高压的患儿可以评估肺动脉压力程度，与持续性肺动脉高压相鉴别。
作者：寿列军；沈晓燕；解左平 刊期： 2016年第01期
目的：研究子宫肌瘤和子宫腺肌疾病临床特点，并探讨B超及血清CA125诊断价值，从而为临床鉴别和诊断子宫肌瘤和子宫腺肌疾病提供一定参考。方法回顾性分析本院2012年6月到2014年6月期间90例子宫疾病临床病历及诊断资料。结果经分析发现，两种疾病临床表现较为相似，但相比子宫肌瘤来说，子宫腺肌患者痛经症状更为明显，具有统计学意义。子宫肌瘤采用 B超诊断符合者为37例，诊断符合率为61.7%明显低于CA125诊断56例，占93.3%，差异有统计学意义；子宫腺肌瘤采用 B超诊断符合者为19例，诊断符合率为63.3%明显低于CA125诊断28例，占93.3%，差异有统计学意义。子宫腺肌者血清CA125水平较子宫肌瘤者升高更为显著，差异有统计学意义。结论临床可通过检测血清CA125来鉴定子宫肌瘤与子宫腺肌疾病，但需结合两者临床表现特点及B超检查才可提高临床诊断准确性，从而避免误诊及漏诊发生。
作者：王红艳；莫春燕 刊期： 2016年第01期
目的：对胸腰椎手术治疗后发生感染的治疗及细菌学进行相关分析研究。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月本院对骨外科胸腰椎手术后怀疑出现的感染并送检培养的350例患者进行调查，结果显示60例为阳性结果，290例为阴性结果，按照阳性患者的阳性结果进行分析研究。观察患者发生感染后的临床症状、记录生化检查结果及细菌培养相关数据。讨论起治疗策略并进行随访。结果28例为切口浅层感染者，表现为切口红肿热痛，有脓性液体渗出，将切口打开后，有渗出液积聚存在，体温均大于38.0°C，血常规检查结果显示，患者白细胞计数为（13~19）×109/L，平均（16.79±2.17）×109/L，血沉为31~92mm/h，平均（59.37±18.64）mm/h，CRP为41~192mg/L，平均（99.28±54.74）mg/L。34例切口深部感染患者中，15例首先表现为体温上升，术后2~4天，体温大于39°C，切口初无显著的红肿热痛及农业渗出表现，但可有轻度按压同，采用抗生素治疗体温未见好转，切口区疼痛未改善。13例患者在术后第8天切口处有波动感。6例患者与术后10天后有神经功能障碍表现，下肢疼痛或伴有麻木感，血常规结果显示白细胞计数为（14~25）×109/L，平均（19.42±3.89）×109/L，血沉为58~101mm/h，平均（68.21±33.49）mm/h，CRP为71~136mg/L，平均（92.81±39.42）mg/L。讨论胸腰椎后路手术治疗后如果发现感染，需对患者整体状态进行评估，准确判断是早期感染还是远期感染，根据细菌学检查选择有效的抗生药物治疗，对于手术清理患者要扩创冲洗引流，对内固定感染者要根据具体情况决定是否将内固定取出，均可得到较好的临床治疗效果。
作者：徐娇君；沈晓震 刊期： 2016年第01期
目的：探讨Carlson入路内固定治疗胫骨平台后方骨折的手术入路、手术效果。方法2011年8月至2014年8月采用Carl-son后内侧或后外侧入路内固定治疗25例胫骨平台后方骨折进行分析。男16例，女9例；年龄25~67岁，平均42.7岁。11例后外侧骨折采用膝关节Carlson后外侧入路；14例后内侧骨折采用Carlson后内侧入路，关节面塌陷者采用人工骨或髂骨植骨。结果随访10个月至2年，平均1．5年。全部病例均获得影像学上的骨性愈合，骨折愈合后美国特种外科医院膝关节评分73~95分，平均85.9分。结论胫骨平台后方骨折采用Carlson后内侧或后外侧入路，骨折端能得到充分暴露，直视下复位内固定，术后膝关节恢复功能满意。
作者：余春华；杜俊锋；朱仰义；林炯 刊期： 2016年第01期
目的：探究免疫抑制剂注射治疗与口服药物治疗对76例弥漫性甲状腺炎合并甲亢病人的临床疗效及应用安全性。方法将入笔者医院就诊的76例患有弥漫性甲状腺炎合并甲亢的女性病人平分成4组，并分别给予地塞米松（Dex）、环磷酰胺（CTX）、Dex+CTX以及口服常规抗甲亢药物治疗。通过对4组病人甲状腺体积、甲状腺功能指标以及自身抗体指标等方面进行比较，观察并分析不同治疗手段对甲状腺炎合并甲亢病人的临床治疗效果情况。结果使用Dex的A组和采用Dex+CTX联合注射的 C组经治疗后甲状腺体积变化明显超过 B、D两组且其中C组病人体积缩小明显；Dex+CTX联合注射的C组病人甲状腺功能指标总体改善为突出；采用口服药物治疗的 D组病人在TRAb和TMAb指标改善上明显落后于使用免疫抑制剂的A、B、C 3组且采用联合注射治疗的C组病人抗体指标改善情况优。结论甲状腺内注射免疫抑制剂总体治疗效果优于口服药物治疗，且地塞米松与环磷酰胺联合应用时效果佳，具有一定的临床应用价值。
作者：徐迎春；孟利伟；胡珊 刊期： 2016年第01期
目的对车祸致重型颅脑损伤患者应用一体化急救护理新模式，观察其临床效果。方法选取2013年12月至2015年2月本院收治的车祸引发的重型颅脑损伤患者60例，根据实施一体化护理模式前后将其分为对照组（n=28）与观察组（n=32）。对照组给予常规急救护理模式，观察组给予一体化急救护理模式，对两组患者的护理效果进行比较。结果与对照组比较，观察组院前急救时间与院内救治时间均明显缩短，而转送中意外事件发生率明显降低，差异均具有显著性（P<0.05）；在救治总有效率及患者对护理质量的满意度方面，观察组均明显高于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）。结论对车祸致重型颅脑损伤患者应用一体化急救护理新模式，既能够缩短院前急救时间与院内救治时间，提高救治总有效率，同时能够提升患者对护理质量的满意度，值得临床推广应用。
作者：李桂琴；宋建文 刊期： 2016年第01期
目的：探讨拉力螺钉联合微型钛板在成人髁突囊内骨折中的应用。方法对26例成人下颌骨髁突囊内骨折应用拉力螺钉联合微型钛板进行内固定手术，术后辅以适当的颌间牵引及张口训练。结果90%以上的患者6个月内即能恢复正常的咬合关系，开口度达35mm以上；所有患者均未发生永久性面瘫和关节强直。结论拉力螺钉联合微型钛板能对成人下颌骨髁突囊内骨折进行较好的内固定，并能提高骨折的临床治疗效果及咬合功能的早期恢复。
作者：王凡；杨庆福 刊期： 2016年第01期
目的：研究分析腹腔镜联合胆道镜行保胆取石治疗胆囊结石的临床效果。方法选取本院2013年1月至2015年1月收治的胆囊结石患者78例。治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为双镜组和单镜组，双镜组采用腹腔镜联合胆道镜治疗，单镜组行纤维胆道镜治疗；记录两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间；观察两组患者术前、术后1、6、12个月的胆囊壁厚度平均值、胆囊收缩功能及FACT-G生活质量评估；记录两组患者术后并发症发生情况。结果治疗医师通过门诊方式对所有患者行12～24个月随访，平均（15.39±3.85）个月。根据结果显示，双镜组的手术时间长于单镜组，而双镜组的术中出血量、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间却明显少于单镜组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的住院时间无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；双镜组术后1、6、12个月的胆囊壁厚度平均值显著低于单镜组，双镜组术后1、6、12个月的胆囊收缩功能明显优于单镜组，比较差异具有统计学意义（ P<0.05）；两组患者术前FACT-G生活质量评分无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；双镜组术后1、6、12个月的FACT-G生活质量评分显著高于单镜组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用腹腔镜、胆道镜联合保胆治疗胆囊结石具有明显的临床效果，可有效保存胆囊完整、逐渐恢复胆囊功能、降低患者术后并发症发生率、提高生活质量等优点，适合临床医师在严格遵循其适应症和禁忌症的条件下广泛应用。
作者：杨一唯；鲁斌 刊期： 2016年第01期
目的：统计嵊州市3年来颅脑创伤的住院病历资料，以了解其流行病学特征，为有效防治颅脑创伤提供依据。方法抽取全市所有入住脑外科的创伤病例进行颅脑创伤流行病学调查统计和分析。结果3年来嵊州市共有2370例颅脑创伤住院患者，年均发病率为116.21/10万·年；年病死率为9.22/10万·年（按2010年常住人口统计全市67.98万人）；平均年龄41.12岁，交通意外占58.27％；平均住院日15.62天；平均住院费用15507.47元人民币。结论颅脑创伤是创伤中严重的损伤，交通事故是第一位原因，青中年男性是易发生伤害的人群。
作者：章国海；张铖；过宓；杨松斌 刊期： 2016年第01期
目的：研究分析罗哌卡因联合地佐辛对子宫肌瘤切除术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法选取本院2012年2月到2015年3月收治的择期行子宫肌瘤切除术患者90例，术中均采用负荷剂量联合PCA方式。治疗医师根据双盲法将所有患者随机平分为两组，即对照组镇痛液为0.05%吗啡、0.15%罗哌卡因、0.005%氟哌利多，观察组镇痛液为0.05%地佐辛、0.15%罗哌卡因、0.005%氟哌利多，记录两组患者术后1、3、5、10、16、24、48小时的平均动脉、心率、呼吸频率、血氧饱和度的检测指标，记录两组患者术后1、3、5、10、16、24、48小时的视觉模拟评分（VAS），术后2、6、12、24、48小时的镇静评分、不良反应。结果两组患者在术后1、3、5、10、16、24、48小时的平均动脉、心率、呼吸频率、血氧饱和度的检测指标比较，两组间无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；术后各时间段两组患者的 VAS评分进行比较，观察组在术后6、12、24小时的VAS评分显著高于对照组，而两组术后48小时的VAS评分无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；术后两组各时间段镇静评分比较中，观察组的术后2、6、48小时的镇静评分明显地与对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组术后24小时的镇静评分无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；术后两组麻醉后的不良反应比较，观察组术后不良反应发生率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P>0.05）。结论镇痛液中罗哌卡因可阻断神经钠离子通道，阻断痛觉和交感神经传到，提高副交感神经敏感性，术后恢复较好。地佐辛联合罗哌卡因用于子宫肌瘤术后硬膜外自控镇痛安全可靠，其中以0.05%地佐辛、0.15%罗哌卡因、0.005%氟哌利多行镇痛效果较好，不良反应发生率更低，适合临床医师广泛应用。
作者：严红亮；陈美红；樊向燕 刊期： 2016年第01期
目的：探讨直丝片段弓、光敏树脂粘合夹板及成品牙弓夹板3种治疗方案用于外伤性恒前牙脱落固定临床效果差异。方法研究对象选取本院2014年1月至2015年3月收治外伤性恒前牙脱落行固定治疗患儿300例，采用随机数字表法分为 A组（100例）、B组（100例）、C组（100例），分别采用光敏树脂夹板、成品牙弓夹板及直丝片段弓治疗；比较3组患儿临床疗效，临床治疗满意度，治疗前后牙龈指数（Gingival index，GI）和龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）水平。结果 C组患儿临床疗效显著优于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）；C组患儿临床治疗满意度显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）；C组患儿治疗后2个月GI和SBI水平均显著低于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论直丝片段弓用于外伤性恒前牙脱落固定可有效提高临床效果和治疗满意度，改善牙周相关指标水平，效果优于光敏树脂粘合夹板和成品牙弓夹板。
作者：周岐；林海升；顾卫燕；徐亮 刊期： 2016年第01期
目的：观察牙周脓肿应用盐酸米诺环素软膏治疗临床疗效及对牙周各项指标的改善效果，为临床牙周疾病患者规范治疗提供参考。方法截选2013年4月至2015年4月60例牙周脓肿患者按照随机数字表法分组为对照组（传统切开术+碘甘油）与观察组（于对照组治疗基础上加盐酸米诺环素软膏治疗），各30例。比较两组患者治疗前、治疗后第1、2周牙周袋深度（PD）和出血指数（BI）及附着丧失（AL）值，同时统计两组临床疗效及不良反应。结果两组患者治疗后第1、2周时BI和PD值均较治疗前明显下降，P<0.05；然观察组第1周时 BI、PD值与对照组比较，P<0.05；而第2周时BI与对照组比较，P>0.05；PD值与对照组比较，P<0.05。两组患者于治疗后第1周时AL值较治疗前比较，P>0.05，且组间比较，P>0.05；治疗后第2周，对照组AL值与治疗前比较，P>0.05；观察组与治疗前比较，P<0.05，组间比较，P<0.05。观察组临床治疗有效率93.3%明显高于对照组73.3%，P<0.05；治疗期间未见明显不良反应。结论应用盐酸米诺环素软膏辅助治疗牙周脓肿疗效显著且安全。
作者：张媛媛；王薇 刊期： 2016年第01期
目的：探究高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术医治的临床疗效。方法回顾性分析本院自2013年7月至2015年1月期间收治的86例脑出血患者的临床资料，其中手术治疗组（47例）和保守治疗组（39例），手术治疗组采用微创颅内血肿清除术，保守治疗组采用保守治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果治疗前两组患者血清中CRP、IL-6、TNF-α、MBP和血肿量以及血肿周围水肿量之间没有明显差别（P>0.05）；治疗1周、2周两组血清中CRP、IL-6、TNF-α、MBP、血肿量以及血肿周围水肿量之间比较均有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗前神经功能缺损MIHSS评分比较没有统计学意义（P>0.05）；治疗1周、2周两组神经功能缺损MIHSS评分比较有统计学意义（P<0.05）。结论高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术医治的疗效确切，可以快速减少颅内血肿以及减轻血肿周围水肿，能够明显降低血清炎性因子的表达，减少大脑的损伤程度，有利于提高患者的生活治疗。术后检查血清炎性指标以及髓鞘碱性蛋白的表达变化情况可以作为对病情严重程度、评价手术效果以及预测预后的重要参数。
作者：马一骏；单华；朱岁军 刊期： 2016年第01期
目的：研究并总结分析儿童患者切除腺样体、扁桃体术后所出现并发症的原因，并针对做出的处理进行相应的分析。方法对近1年在本院进行腺样体、扁桃体切除术的450例儿童作为研究对象，回顾分析患儿并发症发生的原因。结果在腺样体及扁桃体切除术后，发生并发症的患儿各有20例、25例，其发生率各为9.52%、11.63%，腺样体切除术后并发症的有病情复发、鼻咽部反流和术后出血及分泌性中耳炎等症状，而在扁桃体切除术后出现并发症的有发热、出血及感染等症状。腺样体刮除术及经鼻内镜下腺样体吸切术两种腺样体切除术患儿并发症的发生率差异显著，P<0.05，有统计学意义；剥离法及挤切法两种扁桃体切除术患儿并发症的发生率差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论对儿童施行腺样体、扁桃体切除术后，其并发症的发生率较高，应作出有效、精准的预防措施，并通过加强患儿的临床观察积极对症处理，以降低患儿并发症的出现。
作者：朱永杰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨祛痰剂静脉滴注辅助肺泡灌洗对行气管插管脑外伤患者术后肺部感染水平的影响。方法研究对象选取本院2013年8月至2015年8月收治行气管插管脑外伤患者共62例，以随机区组法分为对照组（31例）和试验组（31例），分别采用单纯肺泡灌洗和在此基础上加用祛痰剂氨溴索静脉滴注治疗；比较两组患者呼吸道感染发生率和控制率，术后不同时间点白细胞与多形核细胞计数等。结果试验组患者呼吸道感染发生率显著低于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）；试验组患者呼吸道感染控制率显著高于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）；试验组患者术后3、5及7天白细胞与多形核细胞计数均显著低于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。结论祛痰剂静脉滴注辅助肺泡灌洗用于行气管插管脑外伤患者可有效预防呼吸道感染发生，提高肺部感染水平，具有临床应用价值。
作者：孙钒；张美彪 刊期： 2016年第01期
目的：评价颈动脉超声检查在农村老年人健康检查和健康风险评估中的应用。方法采用高频线层探头对老年体检人群进行颈动脉超声检查，采用二维超声观察颈动脉血管内径、血管壁和血管内异常回声情况，采用彩色多谱勒血流及频谱成像进行可疑血管腔内超声回声区确定，并进行血流速率的测量和记录，分析老年人群中颈动脉血管病变情况及与老年慢性病之间的关系。结果慢性病组颈动脉内径增宽、内-中膜厚度（IMT）增厚、斑块形成明显增多，与非慢性病组比较有显著统计学意义（P<0.01）。结论颈动脉超声能客观反映颈部血管病变情况，还可间接分析冠状动脉硬化进展情况，对老年人健康风险评估及临床早期干预具有指导意义。
作者：叶少军；王建华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻对肺癌根治开胸手术患者应激反应、炎性反应及效果影响。方法病例来源于2013年2月至2015年8月期间本院收治择期行肺癌根治开胸手术患者60例。依据随机数字表法随机分为观察组30例与对照组30例。观察组采用神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻治疗，对照组采用硬膜外阻滞复合全麻治疗。比较两组血流动力学指标、炎性因子指标及应激反应指标水平变化。结果观察组不同时刻MAP和HR均无明显变化（P>0.05）；对照组T1和T2时刻MAP、HR显著低于T0时刻和同期观察组（P<0.05）；两组术后3、24、48小时血清炎症因子IL-6和IL-10水平均明显增加，观察组术后3、24、48小时水平低于同期对照组（P<0.05）；两组术后3、24、48小时应激反应指标Cor和NE水平均明显增加，观察组术后3、24、48小时水平低于同期对照组（P<0.05）。结论神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻应用于肺癌根治开胸手术，可减轻患者应激反应，减轻患者炎性反应，且血流动力学稳定。
作者：刘胜强；徐珂 刊期： 2016年第01期
目的：探讨微创经皮钢板内固定术治疗AO-C3型 Pilon 骨折的临床应用价值。方法将52例 AO-C3型 Pilon骨折患者按手术方法不同分为微创经皮钢板固定术治疗组（观察组）和传统切开复位钢板内固定术治疗组（对照组），对两种术式的手术时间、骨折愈合率、踝关节功能及术后早期并发症情况进行统计学对比分析。结果观察组骨折愈合时间明显小于对照组（P<0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的踝关节功能评分及踝关节功能优良率均明显高于对照组（P<0.05）；观察组的早期并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论微创经皮锁定钢板内固定术的临床效果满意，术后早期并发症的发生少，骨折愈合时间短，踝关节功能恢复良好，可作为治疗AO-C3型Pilon骨折的理想术式。
作者：王臻 刊期： 2016年第01期
目的：观察及比较不同子宫次全切除术对患者生存质量的影响程度。方法选取2013年9月至2015年4月于本院进行子宫次全切除术治疗的66例患者为研究对象，将其随机分为A组和B组每组各33例，A组以开腹子宫次全切除术进行治疗，B组则以腹腔镜子宫次全切除术进行治疗，然后将两组患者术前及术后1周、2周及4周的生存质量采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF量表）及医院焦虑抑郁情绪测量表（HAD量表）进行评估，然后将两组不同时间的两个量表评估结果进行比较。结果术前两组患者的WHOQOL-BREF量表及HAD量表均无显著性差异，P＞0.05，而术后1周、2周及4周B组两个量表均好于A组，P＜0.05。结论腹腔镜子宫次全切除术对患者造成的手术性创伤相对更小，因此患者术后的生存质量相对更好。
作者：吴筱花 刊期： 2016年第01期
目的：探讨药物结合体外冲击波碎石术在输尿管上段结石治疗中的应用效果。方法采用回顾性方法分析，选取本院自2013年1月至2015年1月本院收治的78例输尿管上段结石患者的临床资料作为本次研究对象，并将其分为对照组（37例，给予体外冲击波碎石术治疗）与观察组（41例，给予萘哌地尔胶囊与体外冲击波碎石术联合治疗），比较两组患者结石清除率、平均排石时间及其不良反应。结果观察组患者结石清除率（85.37%）高于对照组（67.57%），有显著差异（χ2=21.012，P<0.05）；观察组患者排石时间（5.25±3.52）天低于对照组（7.58±3.04）天，有显著差异（t=16.541，P<0.05）；观察组患者并发症发生率（9.76%）低于对照组（24.32%），有显著差异（χ2=21.458，<0.05）结论萘哌地尔胶囊与体外冲击波碎石术联合治疗输尿管上段结石患者可取得显著疗效，可提高结石清除率，缩短排石时间，降低肾绞痛、腰酸、感染及梗阻发生率，值得临床推广应用。
作者：陈嗣平；林友岳；蔡邦联；王玉珠；翁志梁 刊期： 2016年第01期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
