寿列军；沈晓燕；解左平
目的：探讨前交叉韧带（Anterior cruciate ligament，ACL）损伤后，改良股骨隧道技术对关节镜下重建 ACL的手术意义。方法收集本院自2010年6月至2011年6月，收治的单纯前交叉韧带损伤患者30例，采用改良股骨隧道技术重建前交叉韧带，术后随访24～36个月，临床疗效评价按照IKDC和LYsholm膝关节评分标准进行检查。结果所有患者均获得随访，随访时间24～36个月，平均30.7个月。患者的前抽屉试验及Lachman试验均为阴性，IKDC和LYsholm评分情况均较术前明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论改良股骨隧道技术是理想的股骨隧道定位方法，患者的关节稳定性与功能均得到显著改善。
作者：潘寒松；洪正华；程朝辉；王敏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨桡骨远端T型钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折手术内固定治疗的疗效。方法对18例 NeerⅡ型锁骨远端骨折行手术切开复位，T型钢板内固定。结果18例均获随访，时间4～16个月。平均8.5个月。骨折均愈合，13例术后4周愈合。无感染，无内固定松动、断裂，无骨折移位，无骨折不愈合等不良并发症。锁骨外形正常，肩关节活动正常，无疼痛，根据Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。总分13～15分为优，10～12分为良，7～9分为可，＜7分为差。本组优13例，良3例，可1例，差1例，优良率为88．9％。结论采用桡骨远端T型钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折可获得牢固内固定，恢复其正常的力学关系，术后并发症少，临床疗效满意。
作者：黄宁；史景超；蒋海勇；黄常福 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腰硬联合复合全身麻醉对老年髋关节骨折患者预后的影响。方法选取本院2012年1月至2015年1月行髋关节骨折手术的老年患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察并比较分析两组患者的术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间、术中骚动发生率、术后并发症发生率、术中输液量、手术时间、术中输血量及总住院时间。结果与对照组相比，观察组患者术后呼吸恢复时间（5.9±2.17）分钟、睁眼时间（13.2±2.91）分钟、拔管时间（14.9±3.28）分钟及定向力恢复时间（20.6±5.91）分钟明显更短，术中骚动发生率（1.7%（1/60））及术后并发症发生率（5%（3/60））明显更低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论腰硬联合复合全身麻醉用于髋关节骨折患者麻醉效果可靠，安全性高，预后好，值得临床进一步推广应用。
作者：朱正宁 刊期： 2016年第01期
目的：探讨在腹腔镜辅助下应用空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的效果及体会。方法本研究中的180例肠套叠患儿均于2012年3月至2015年3月期间在本院接受相关治疗，回顾性分析其临床资料。结果本研究中的180例肠套叠患儿在腹腔镜辅助下空气灌肠复位均获得成功，其中一次性复位成功174例，成功率为96.67%，二次复位成功6例。本研究全部病例均未出现严重并发症。结论在腹腔镜辅助下应用空气灌肠复位婴幼儿肠套叠成功率较高，具有操作简便、安全可靠的优势，是诊疗小儿肠套叠的科学方式，值得推广应用。
作者：孙志南；胡东来；陈俊杰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨贝复舒滴眼液联合典必殊滴眼液滴眼治疗白内障超声乳化术后角膜水肿临床效果观察及安全性。方法选取2012年10月至2014年10月在本院行白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶体植入术，且术后出现不同程度角膜水肿的白内障患者128例（213眼），将其随机分为观察组68例（112眼）、对照组60例（101眼），对照组给予典必殊滴眼液治疗、观察组联合运用贝复舒滴眼液，比较两组患者术后10天临床疗效，并比较两组患者角膜水肿消退时间。结果观察组患者治疗10天后总有效率为93.75%，对照组患者治疗2周后总有效率为85.15%，两组比较，差异具有统计学显著性意义（P<0.05）；两组患者角膜水肿消退时间比较，在1级角膜水肿消退时间上，两组患者差异不具有统计学意义（P>0.05），而2级、3级角膜水肿患者，观察组消退时间显著短于对照组（P<0.05）；两组患者用药期间均未见药物相关不良反应。结论贝复舒滴眼液联合典必殊滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜水肿其疗效疗效显著、且用药安全，值得临床推广运用。
作者：王涛 刊期： 2016年第01期
目的：观察牙周脓肿应用盐酸米诺环素软膏治疗临床疗效及对牙周各项指标的改善效果，为临床牙周疾病患者规范治疗提供参考。方法截选2013年4月至2015年4月60例牙周脓肿患者按照随机数字表法分组为对照组（传统切开术+碘甘油）与观察组（于对照组治疗基础上加盐酸米诺环素软膏治疗），各30例。比较两组患者治疗前、治疗后第1、2周牙周袋深度（PD）和出血指数（BI）及附着丧失（AL）值，同时统计两组临床疗效及不良反应。结果两组患者治疗后第1、2周时BI和PD值均较治疗前明显下降，P<0.05；然观察组第1周时 BI、PD值与对照组比较，P<0.05；而第2周时BI与对照组比较，P>0.05；PD值与对照组比较，P<0.05。两组患者于治疗后第1周时AL值较治疗前比较，P>0.05，且组间比较，P>0.05；治疗后第2周，对照组AL值与治疗前比较，P>0.05；观察组与治疗前比较，P<0.05，组间比较，P<0.05。观察组临床治疗有效率93.3%明显高于对照组73.3%，P<0.05；治疗期间未见明显不良反应。结论应用盐酸米诺环素软膏辅助治疗牙周脓肿疗效显著且安全。
作者：张媛媛；王薇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨右美托咪定应用于小儿心脏手术麻醉对血流动力学、应激反应的影响研究。方法抽取2014年4月至2015年7月期间来本院治疗的小儿心脏病患儿64例，随机分为两组。一组为实验组，麻醉中静脉泵注右美托咪定；另一组为对照组，静脉泵注生理盐水。对比两组患儿静脉置管后（T1）、切皮后（T2）、体外循环前（T3）、体外循环后(T4)、拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖、皮质醇及醛固酮水平。结果实验组T1、 T2、T3、T4、T5的MAP、HR、血糖、皮质醇及醛固酮水平明显低于对照组(P＜0．05)，差异明显有意义。结论在小儿心脏麻醉中使用右美托咪定，使循环更加稳定，可抑制应激反应，适合临床推广。
作者：叶松 刊期： 2016年第01期
目的：评价DEX（右美托咪定）对微创腰椎外科手术麻醉中的血流动力学和唤醒试验的临床观察。方法择期行微创腰椎后路手术患者114例，参照随机数字表法，随机将患者分为丙泊酚-瑞芬太尼组（A组-对照组）和丙泊酚-瑞芬太尼-DEX组（B组-实验组），各组57例。两组患者进行麻醉诱导均为静注丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑、顺式阿曲库铵。气管插管完成后，B组患者持续泵注DEX至手术结束，A组患者则泵注相同剂量的生理盐水，余麻醉用药及方法两组患者相同。观察记录唤醒实验开始前即刻（即唤醒前10分钟）（T0）、唤醒时即刻（T1）、唤醒后10分钟（T2），患者的SBP、DBP、MAP和HR，在唤醒开始前记录瑞芬太尼、丙泊酚的用量及追加芬太尼的情况，随访患者对唤醒过程和术中情况的回忆，唤醒开始的时间、唤醒的时间及唤醒的质量。结果两组患者均实施唤醒试验成功，丙泊酚及瑞芬太尼用量 B组患者较 A组显著减少，两组患者唤醒时间差异无统计学意义。 B组患者唤醒质量较A组显著提高。两组患者术后随访唤醒试验回忆率均为0，追加芬太尼的几率B组患者小于A组患者。结论本研究证实DEX作为手术麻醉的辅助药物，不但不影响唤醒的时间，而且能有效提高唤醒质量，可以安全用于唤醒实验。
作者：涂兵权 刊期： 2016年第01期
目的：异维A酸治疗中度痤疮的疗效和安全性。方法选择2012年3月到2014年3月本院门诊接诊的中度痤疮患者60例。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，采用异维A酸软胶囊进行治疗；对照组30例采用中成药丹参酮治疗，两组疗程均为两个月。比较两组患者抑郁程度，临床疗效，药品不良反应。结果治疗后，治疗组患者抑郁好转情况高于对照组抑郁好转情况，两组患者治疗后抑郁程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的基本痊愈率为50%，而对照组痊愈率仅为36.67%，有统计学意义（P<0.05），治疗组总有效率高达83.33%，而对照组仅为63.33%，有统计学意义（P<0.05）；治疗组黑头粉刺、丘疹、白头粉刺、脓疱等的减少程度大于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组药品不良反应比较，差异无统计学差异（P>0.05）。结论异维A酸软胶囊治疗中度痤疮，能够有效减轻患者抑郁程度、减少皮损及提高治愈率，安全性较好，值得临床推广应用。
作者：单海东；许叶文 刊期： 2016年第01期
目的：探讨亚低温配合标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将106例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组，观察组采用亚低温配合标准大骨瓣减压术，对照组采用标准大骨瓣减压术，对比两组术后疗效、颅内压级神经功能缺损程度。结果观察组术后良好率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组术后24、48及72小时的颅内压均显著低于对照，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1个月的神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论亚低温配合标准大骨瓣减压术能有效降低重型颅脑损伤患者的颅内压，改善神经功能，降低死亡率，临床疗效优于单纯标准大骨瓣减压术。
作者：周雪华；余功建；徐伟军 刊期： 2016年第01期
目的：探究分析罗哌卡因联合氯普鲁卡因硬膜外麻醉在全程分娩镇痛中的应用效果。方法随机选取本院2013年7月至2015年7月接收的95例头位足月产妇为研究对象，将所选产妇分为观察组（n=48例）和对照组（n=47例），其中对照组产妇给予常规处理，不采取硬膜外措施；观察组产妇给予罗哌卡因联合氯普鲁卡因硬膜外麻醉，观察两组产妇分娩过程中的疼痛分级、各产程分娩时间及新生儿Apgar评分情况。结果观察组产妇的疼痛分级显著优于对照组（P<0.05），观察组产妇的产程分娩时间短于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；两组新生儿的Apgar评分对比差异并无明显统计学意义（P>0.05）。结论罗哌卡因联合氯普鲁卡因硬膜外麻醉在产妇分娩中能够起到较好的缓解作用，见效较快，药效维持的时间长，能够明显缩短产程时间，值得临床推广应用。
作者：郑芳；章良；王均炉 刊期： 2016年第01期
目的：研究腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值。方法收集本院2010年1月至2012年1月收治的74例有生育要求的宫外孕患者作为研究对象，将患者随机分为两组，比较两组手术时间的长短、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等近期指标，IgG以及IL-6等免疫学指标，随访两组患者的妊娠情况。结果两组患者都顺利完成了相应手术，无并发症发生。腔镜组患者术中出血量（39.25±9.17）ml，肛门排气时间（59.81±6.42）天，住院时间（4.5±3.8）天，同开腹组相比相对较少，差异有明显统计学意义（P<0.05）；手术时间较开腹组稍长，差异有明显统计学意义（P<0.05）。开腹组术后3天外周血免疫球蛋白IgG （13.93±1.98）g/L，IL-6（215.32±145.21）mg/dL，两组相比，差异有统计学意义。腔镜组患者术后共发生流产事件共计4人次，发生率为10.81%，术后成功妊娠18例，妊娠率48.64%，两组相比，差异有统计学意义。结论腹腔镜治疗宫外孕较传统开腹手术有明显的优势，其创伤较小、患者术后恢复较快，具有很大的临床价值，值得在临床上推广。
作者：祝栋；杨帆 刊期： 2016年第01期
目的：观察与分析子宫全切术后应用快速康复外科理念对预防下肢静脉血栓（DVT）的影响。方法选取本院240例子宫全切术患者进行研究，按照随机抽签法分组为对照组与观察组，各120例。对照组采用常规护理；观察组实施快速康复外科理念。统计与比较两组术后首次排气时间、排便时间、拔尿管时间、平均住院时间及费用、下肢DVT发生率等。结果术前，观察组患者 D-二聚体水平与对照组比较（P>0.05）；术后，观察组患者D-二聚体水平与对照组比较（P<0.05）。观察组术后发生下肢疼痛和肿胀及浅静脉曲张与与对照组比较（P<0.05）。观察组术后下肢DVT发生率明显低于对照组，P<0.05。结论于子宫全切术后应用快速康复外科理念可减少下肢DVT形成，减轻患者痛苦。
作者：余亚君；孙秀娟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨续骨活血汤治疗肾虚血瘀型肘关节术后关节僵硬的临床疗效。方法纳入本院2013年1月至2015年4月住院患肘关节僵硬行关节松解术的患者104例，中医辨证分型为肾虚血瘀型，按照随机数字表将患者平均分为观察组与对照组各52人，其中对照组给予非甾体抗炎药物塞来昔布胶囊治疗，观察组在对照组的基础上给予续骨活血汤治疗，共服药3个月，随访48个月，采用 Mayo评分以及关节活动度评定，采用SAS评分、SDS评分、VAS评分对其疗效进行观察。结果术后肘关节活动度观察组要优于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）；据Myao肘关节功能评分标准，观察组患者治疗总优良为97.96%，明显高于对照组的71.43%（χ2=13.303，P=0.000）；治疗后观察组的SAS评分、SDS评分、VAS评分均明显低于对照组（t=8.359，P=0.000；t=12.288，P=0.000；t=5.198，P=0.000）；经3个月治疗后，观察组患者在社会功能、心理功能、躯体功能和物质生活等生活质量各项评分均明显优于对照组（t=9.200，P=0.000；t=9.804，P=0.000；t=7.787，P=0.000；t=4.920，P=0.000）。结论续骨活血汤促进肾虚血瘀型肘关节僵硬的术后恢复，并改善肘关节功能。
作者：周玲 刊期： 2016年第01期
目的：总结急诊无痛胃镜取上消化道尖锐异物的经验，探讨尖锐异物麻醉内镜下取出操作技巧。方法回顾性分析85例上消化道尖锐异物在急诊无痛胃镜下取出的临床资料。结果85例上消化道尖锐异物均在急诊无痛胃镜下成功取出，操作成功率达100％，无1例出现出血、穿孔、外科手术等严重并发症和麻醉意外。术中视野清晰，容易发现尖锐异物并顺利取出，手术时间10～32分钟，术后3～8分钟苏醒，清醒后对手术过程均无记忆，且无不适反应。结论急诊无痛胃镜取上消化道尖锐异物是一种安全有效、及时准确、操作简便、成功率高，患者易于接受的好方法，无痛胃镜是手术成功的重要保证。
作者：姚海芳；毛吉波；陈永兴；邓江红；黄秀芬 刊期： 2016年第01期
目的：探讨脑颅脑损伤急诊开颅手术前患者的凝血功能与伤情严重程度及预后的相关性。方法选择2013年4月至2014年12月本院收治的颅脑损伤急诊行开颅手术的患者120例，根据格拉斯哥昏迷指数评分（Glasgow Cowa Scale，GCS），将患者分为轻型、中型、重型三组，对比三组之间的凝血功能指标，然后再根据患者在伤后3个月的格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale，GOS），将患者分为预后良好组与预后不良组，对比两组患者质检的凝血功能指标，后对可能引起颅脑损伤性凝血功能障碍的影响因素分析。结果在本组研究中凝血功能障碍发生率为35.83%；与对照组对比，研究组（A组、B组、C组）的PT、APTT、INR的水平显著升高，差异有统计学意义（Z=-2.878， P=0.003<0.01）；并且重型损伤组和中型损伤组的PT、APTT的水平显著高于轻型损伤组，差异有统计学意义（Z=-3.630，P<0.001）。与预后不良组对比，预后良好组患者的PT、APTT、INR的水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。经Spearman相关性分析发现，颅脑损伤患者的 PT、APTT、INR水平与其预后具有显著的相关性（P<0.01）。结论颅脑损伤急诊开颅术前凝血功能发生率较高，其中凝血指标 PT、APTT、INR的水平对评估患者病情的严重程度及其预后具有重要价值。
作者：王诚；张红金 刊期： 2016年第01期
目的：分析替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗高龄多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的疗效及安全性。方法选取自2011年1月至2015年1月期间，本院ICU收治的62例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的患者进行研究分析（所有患者均符合中国药鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识的诊断标准，且经痰培养病原学确认），采用双盲、随机的方法将所有患者分为对照组31例和观察组31例。采用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗的患者为对照组，采用替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗的患者为观察组。结束治疗后，对两组患者的临床有效率、细菌清除率及不良反应率情况进行对比分析。结果在经过治疗之后，对两组患者症状、体征和实验室检查恢复正常时间进行对比分析，结果显示：观察组患者症状、体征和实验室检查恢复正常时间均明显短于对照组，两者间差异具有统计学意义（P<0.05）；对两组患者治疗疗效进行对比分析，结果显示，观察组患者的痊愈率、有效率均高于对照组（u=3.5101，P=0.0004），两者间差异具有统计学意义（P<0.05）；对两组患者细菌清除率情况比较进行对比分析，结果显示，观察组患者的细菌率为，对照组的细菌清除率为，观察组的细菌清除率明显高于对照组；且观察组患者细菌替换和再感染率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对两组患者不良反应发生情况进行对比分析，结果显示，两组患者发生不良反应的情况均较轻，观察组患者的不良反应发生率为16.13%，对照组的不良反应发生率为19.35%，两组患者不良反应发生率无明显差异（u=0.1878，P=0.8511），两者间差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者进行治疗时，替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠可以有效的提高治疗的疗效，且不良反应少，安全性高。替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠方案治疗高龄多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的较为理想的选择。
作者：蓝大波；吴晓梁；徐良志 刊期： 2016年第01期
目的：探讨激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者效果观察及对血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）的影响。方法本组266例患者按照随机数字表法随机分为治疗组和治疗组，各133例。对照组给予谷维素联合维生素B6治疗；治疗组给予激素替代疗法。两组患者疗程均为3周。对比分析两组患者疗程结束后疗效，治疗前后E2、FSH、LH变化及子宫内膜厚度和Kupperman症状评分，不良反应发生情况。结果治疗组治疗后总有效率（92.48%）显著高于对照组（78.20%），且具有统计学差异（P<0.05）；治疗组治疗后 E2水平显著高于对照组，FSH、LH水平显著低于对照组，且均具有统计学差异（P<0.05）；治疗组治疗后子宫内膜厚度明显厚于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）；治疗组治疗后Kupperman症状评分明显高于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）；两组患者治疗过程中均为发生明显不良反应。结论激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者效果明显，有效地改善患者症状，改善患者激素水平，保护子宫内膜，且不良反应少，具有重要临床研究价值。
作者：沈雪华；蔡艳悦 刊期： 2016年第01期
目的：探讨利用彩色多普勒超声心动图随访观察新生儿期发现的一过性肺动脉高压的诊断价值及临床意义。方法2012年12月至2013年12月期间在本院出生的新生儿23例，超声心动图排除除小的动脉导管未闭和卵圆孔未闭外无其他先天性心脏病后发现肺动脉压力轻度增高，经适当处理，7~15天后复查1次或2次。结果23例首次检查肺动脉压力轻度增高的新生儿复查后发现肺动脉压力恢复正常。结论通过超声心动图随访新生儿期一过性肺动脉高压的患儿可以评估肺动脉压力程度，与持续性肺动脉高压相鉴别。
作者：寿列军；沈晓燕；解左平 刊期： 2016年第01期
目的：研究分析罗哌卡因联合地佐辛对子宫肌瘤切除术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法选取本院2012年2月到2015年3月收治的择期行子宫肌瘤切除术患者90例，术中均采用负荷剂量联合PCA方式。治疗医师根据双盲法将所有患者随机平分为两组，即对照组镇痛液为0.05%吗啡、0.15%罗哌卡因、0.005%氟哌利多，观察组镇痛液为0.05%地佐辛、0.15%罗哌卡因、0.005%氟哌利多，记录两组患者术后1、3、5、10、16、24、48小时的平均动脉、心率、呼吸频率、血氧饱和度的检测指标，记录两组患者术后1、3、5、10、16、24、48小时的视觉模拟评分（VAS），术后2、6、12、24、48小时的镇静评分、不良反应。结果两组患者在术后1、3、5、10、16、24、48小时的平均动脉、心率、呼吸频率、血氧饱和度的检测指标比较，两组间无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；术后各时间段两组患者的 VAS评分进行比较，观察组在术后6、12、24小时的VAS评分显著高于对照组，而两组术后48小时的VAS评分无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；术后两组各时间段镇静评分比较中，观察组的术后2、6、48小时的镇静评分明显地与对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组术后24小时的镇静评分无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；术后两组麻醉后的不良反应比较，观察组术后不良反应发生率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P>0.05）。结论镇痛液中罗哌卡因可阻断神经钠离子通道，阻断痛觉和交感神经传到，提高副交感神经敏感性，术后恢复较好。地佐辛联合罗哌卡因用于子宫肌瘤术后硬膜外自控镇痛安全可靠，其中以0.05%地佐辛、0.15%罗哌卡因、0.005%氟哌利多行镇痛效果较好，不良反应发生率更低，适合临床医师广泛应用。
作者：严红亮；陈美红；樊向燕 刊期： 2016年第01期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
