叶松
目的对车祸致重型颅脑损伤患者应用一体化急救护理新模式，观察其临床效果。方法选取2013年12月至2015年2月本院收治的车祸引发的重型颅脑损伤患者60例，根据实施一体化护理模式前后将其分为对照组（n=28）与观察组（n=32）。对照组给予常规急救护理模式，观察组给予一体化急救护理模式，对两组患者的护理效果进行比较。结果与对照组比较，观察组院前急救时间与院内救治时间均明显缩短，而转送中意外事件发生率明显降低，差异均具有显著性（P<0.05）；在救治总有效率及患者对护理质量的满意度方面，观察组均明显高于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）。结论对车祸致重型颅脑损伤患者应用一体化急救护理新模式，既能够缩短院前急救时间与院内救治时间，提高救治总有效率，同时能够提升患者对护理质量的满意度，值得临床推广应用。
作者：李桂琴；宋建文 刊期： 2016年第01期
目的：研究康艾注射液辅助化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。方法搜集并分析自2014年5月至2015年5月接受本院治疗的170例非小细胞肺癌患者的资料，将其进行整理分为对照组和观察组。观察组康艾辅助化疗治疗86例，对照组为不用康艾辅助化疗84例。对两组患者连续治疗3个疗程（21天为一个疗程），在疗程结束后观察患者的近期的疗效及其的不良反应。结果观察组的完全缓解人数（11.63%）明显高于对照组的完全缓解人数，观察组的的新进展人数（37.21%）比对照组的新进展人数（52.38%）低，且观察组的临床获益率（62.80%）明显高于对照组的（47.62%），且P<0.05，具有统计学的意义。观察组的生活质量治疗改善人数（60.47%）明显的高于对照组（45.24%），且P<0.05，具有统计学意义。观察组的生活质量治疗改善有效率（93.02%）明显的高于对照组（64.29%），且P<0.05，具有统计学意义。观察组的毒副反应发生人数较对照组的低，且P<0.05，具有统计学意义。结论康艾注射液辅助化疗治疗非小细胞肺癌能够明显的改善患者的肺癌症状，延长患者的生存时间，且能够较好的减轻化疗中减轻毒性作用。
作者：孙乐天；卢凯 刊期： 2016年第01期
目的：异维A酸治疗中度痤疮的疗效和安全性。方法选择2012年3月到2014年3月本院门诊接诊的中度痤疮患者60例。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，采用异维A酸软胶囊进行治疗；对照组30例采用中成药丹参酮治疗，两组疗程均为两个月。比较两组患者抑郁程度，临床疗效，药品不良反应。结果治疗后，治疗组患者抑郁好转情况高于对照组抑郁好转情况，两组患者治疗后抑郁程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的基本痊愈率为50%，而对照组痊愈率仅为36.67%，有统计学意义（P<0.05），治疗组总有效率高达83.33%，而对照组仅为63.33%，有统计学意义（P<0.05）；治疗组黑头粉刺、丘疹、白头粉刺、脓疱等的减少程度大于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组药品不良反应比较，差异无统计学差异（P>0.05）。结论异维A酸软胶囊治疗中度痤疮，能够有效减轻患者抑郁程度、减少皮损及提高治愈率，安全性较好，值得临床推广应用。
作者：单海东；许叶文 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效，并观察其预后及安全性。方法选择2013年1月至2014年7月本院诊治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者88例，随机分为对照组和治疗组，两组各44例，对照组患者腹腔镜手术治疗；治疗组应用腹腔镜联合妈富隆治疗，评估两组患者治疗效果、复发率不良反应。结果治疗组的临床疗效与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的总复发率为2.27%（1/44），低于对照组11.36%（5/44），差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组月经量恢复时间和月经周期恢复时间分别为（54.60±5.46）天和（86.21±8.07）天，均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有较好的临床疗效，能够缩短月经量和月经周期的恢复时间，且复发率较低，并具有较高的安全性，值得临床推广应用。
作者：李建平 刊期： 2016年第01期
目的：探讨宫腔粘连时宫腔镜手术治疗的临床疗效。方法选取2012年1月-2015年4月共140例于本院进行治疗的宫腔粘连患者作为研究对象，观察其宫腔镜手术治疗效果。结果妊娠期宫腔手术操作次数越多，发生严重宫腔粘连的可能性越大（P<0.05），术后月经恢复情况：80例患者恢复正常月经，治愈率为57.1%，较术前明显增多，但仍有54例患者未恢复正常月经，总有效率为80.7%；术后87例患者治愈，治愈率为62.1%，有效者为31例，总有效率为84.3%。135例患者顺利完成手术，5例患者发生并发症。结论宫腔镜手术可有效地分离粘连，提高患者术后妊娠率，改善宫腔粘连患者的月经情况，是宫腔粘连理想的治疗方法。
作者：周燕；叶静婉 刊期： 2016年第01期
目的：观察及比较不同子宫次全切除术对患者生存质量的影响程度。方法选取2013年9月至2015年4月于本院进行子宫次全切除术治疗的66例患者为研究对象，将其随机分为A组和B组每组各33例，A组以开腹子宫次全切除术进行治疗，B组则以腹腔镜子宫次全切除术进行治疗，然后将两组患者术前及术后1周、2周及4周的生存质量采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF量表）及医院焦虑抑郁情绪测量表（HAD量表）进行评估，然后将两组不同时间的两个量表评估结果进行比较。结果术前两组患者的WHOQOL-BREF量表及HAD量表均无显著性差异，P＞0.05，而术后1周、2周及4周B组两个量表均好于A组，P＜0.05。结论腹腔镜子宫次全切除术对患者造成的手术性创伤相对更小，因此患者术后的生存质量相对更好。
作者：吴筱花 刊期： 2016年第01期
目的：探究药物流产后加用雌激素的疗效。方法选取2010年1月至2013年12月本院接收药物流产者2000例。按就诊先后顺序将其分为观察组和对照组。前1000例作为对照组，给予米非司酮和米索前列醇进行治疗；后1000例作为观察组，在对照组的基础上加用雌激素。记录两组阴道出血时间、排除胚胎时间、月经恢复时间及阴道流血量，并且记录流产成功及并发症情况。结果观察组阴道出血时间、排除胚胎时间、月经恢复时间明显短于对照组（P<0.05），而阴道流血量明显少于对照组（P<0.05）。观察组患者流产成功率为90.0%，明显高于对照组患者流产成功率70.0%。观察组出现感染、子宫粘连、其他并发症的患者例数要明显少于对照组（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为7.8%，对照组为8.3%，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），临床用药安全可靠。结论药物流产后加用雌激素能够缩短阴道出血时间、排除胚胎时间及月经恢复时间，减少阴道流血，可明显减少患者的痛苦，具有广泛的临床应用价值。
作者：黄伟燕；应光红；蒋丽华；严美丽 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胸腔镜下行食管癌根治术的疗效分析。方法回顾性分析2011年6月至2015年1月本院收治的108例食管癌患者的临床资料，根据所行术式分为两组，观察组（胸腔镜下行食管癌根治、食管胃颈部吻合术）68例，对照组（常规开放手术）40例，观察患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者的胸部手术时间（109.8±47.1）分钟、胸部术中出血量（114.3±51.8）ml、术后住院时间（19.4±7.3）天、术后第1天引流量（183.9±101.2）ml均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，术后并发症发生率（5.9%（4/68）明显更小（P<0.05），淋巴结清扫数目（17.2±8.3）更多，而两组患者的住院总费用差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论胸腔镜下行食管癌根治术能取得理想的疗效，具有创伤小、术后恢复快及术后并发症发生率低等优势，值得临床进一步推广应用。
作者：翁贤武；梁诚之；林培锋；张建海；缪寿式；吴海帆 刊期： 2016年第01期
目的：探讨20排40层螺旋CT平扫体部光滑算法重建和体部锐利算法重建在肋软骨骨折中的应用价值。方法回顾分析17例肋软骨骨折患者CT图像，采用体部光滑算法重建（kerner=B31f，window：mediastinum）和体部锐利算法重建（kerner=B70f，window：osteo），由2位影像医师采用“双盲法”在PACS网上软拷贝上阅片，并分别记录两种算法图像的肋软骨骨折部位和数目。结果20排40层螺旋 CT体部光滑算法重建和体部锐利算法重建共发现21处骨折，其中未钙化肋软骨骨折8处，钙化肋软骨骨折13处，14例为单发骨折，3例为多发骨折。结论20排40层螺旋CT体部光滑算法重建对未钙化肋软骨骨折显示优于体部锐利算法重建，体部锐利算法重建对钙化肋软骨骨折显示优于体部光滑算法重建。20排40层螺旋CT体部光滑算法重建联合体部锐利算法重建能有效诊断肋软骨骨折。
作者：杨慧强；王永仁；虞晓丽；吴俊峰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨利用彩色多普勒超声心动图随访观察新生儿期发现的一过性肺动脉高压的诊断价值及临床意义。方法2012年12月至2013年12月期间在本院出生的新生儿23例，超声心动图排除除小的动脉导管未闭和卵圆孔未闭外无其他先天性心脏病后发现肺动脉压力轻度增高，经适当处理，7~15天后复查1次或2次。结果23例首次检查肺动脉压力轻度增高的新生儿复查后发现肺动脉压力恢复正常。结论通过超声心动图随访新生儿期一过性肺动脉高压的患儿可以评估肺动脉压力程度，与持续性肺动脉高压相鉴别。
作者：寿列军；沈晓燕；解左平 刊期： 2016年第01期
目的：分析替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗高龄多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的疗效及安全性。方法选取自2011年1月至2015年1月期间，本院ICU收治的62例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的患者进行研究分析（所有患者均符合中国药鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识的诊断标准，且经痰培养病原学确认），采用双盲、随机的方法将所有患者分为对照组31例和观察组31例。采用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗的患者为对照组，采用替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗的患者为观察组。结束治疗后，对两组患者的临床有效率、细菌清除率及不良反应率情况进行对比分析。结果在经过治疗之后，对两组患者症状、体征和实验室检查恢复正常时间进行对比分析，结果显示：观察组患者症状、体征和实验室检查恢复正常时间均明显短于对照组，两者间差异具有统计学意义（P<0.05）；对两组患者治疗疗效进行对比分析，结果显示，观察组患者的痊愈率、有效率均高于对照组（u=3.5101，P=0.0004），两者间差异具有统计学意义（P<0.05）；对两组患者细菌清除率情况比较进行对比分析，结果显示，观察组患者的细菌率为，对照组的细菌清除率为，观察组的细菌清除率明显高于对照组；且观察组患者细菌替换和再感染率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对两组患者不良反应发生情况进行对比分析，结果显示，两组患者发生不良反应的情况均较轻，观察组患者的不良反应发生率为16.13%，对照组的不良反应发生率为19.35%，两组患者不良反应发生率无明显差异（u=0.1878，P=0.8511），两者间差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者进行治疗时，替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠可以有效的提高治疗的疗效，且不良反应少，安全性高。替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠方案治疗高龄多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的较为理想的选择。
作者：蓝大波；吴晓梁；徐良志 刊期： 2016年第01期
目的：探究老年骨质疏松性椎体骨折后疼痛患者PVP与PKP的临床治疗效果，为患者的临床治疗提供参考意义。方法随机的选择于2010年1月至2014年12月本院收治的老年骨质疏松性椎体骨折患者共62例作为本次研究对象，按照患者治疗方式的不同将采用经皮椎体后凸成形术（PKP）进行治疗的40例患者作为观察组，将采用经皮椎体成形术（PVP）进行治疗的22例患者作为对照组，比较两组患者的疼痛缓解情况以及治疗效果，对其进行分析研究。结果观察组患者在手术期前的VAS评分与对照组无明显差别，而经过治疗后，对照组患者的疼痛改善情况明显低于观察组，对两组患者VAS评分进行比较后显示差异具有明显的统计学意义（P<0.05），两组患者在进行手术前，椎体后凸高度比较显示无明显的差别，在对患者进行治疗后，对照组患者椎体后凸角度恢复情况明显低于观察组，对两组患者术后椎体恢复情况进行比较显示差异具有明显的统计学意义（P<0.05），在对患者采用不同方法进行治疗后显示，对照组患者的治疗效果低于观察组，对两组患者的治疗效果进行比较差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论采用经皮椎体后凸成形术进行治疗的患者治疗后效果更佳明显，患者术后疼痛情况得到明显改善。
作者：林成尧；杨平山 刊期： 2016年第01期
目的：对比分析超声乳化术和囊外摘除术治疗年龄相关性硬核白内障的疗效和安全性，为其临床治疗方式的合理选择提供数据支撑。方法选取年龄相关性硬核白内障患者49例，随机两组：囊外组（24例，38眼）采用囊外摘除联合人工晶状体植入；超声组（25例，36眼）采用超声乳化联合人工晶体植入进行治疗。对比分析其术后视力、散光度、角膜内皮细胞密度（CECD）、六角形细胞比例（HCP）、平均细胞面积（MGCA）及并发症发生率。结果患者的裸眼视力不受手术方式的影响（P 组别>0.05），而受到时间的影响（P 时间<0.05），组别和时间因素无交互作用（P 交互>0.05）。患者的角膜散光度即受到手术方式的影响（P 组别<0.05），也受到检测时间的影响（P 时间<0.05），组别和时间因素无交互作用（P 交互>0.05）。患者的HCP不受手术方式的影响（P 组别>0.05），CECD与MGCA受手术方式的影响（P 组别<0.05）；CECD、HCP及 MGCA均受到时间的影响（P 时间<0.05）；组别和时间因素无交互作用（P 交互>0.05）。两组的总并发症发生率无统计学差异（31.6%vs 25.0%，P>0.05），但囊外组角膜水肿发生率明显低于超声组（2.63%vs 16.7%，P<0.05）。结论对于年龄相关性硬核白内障而言，囊外摘除术能够更好的保护患者角膜组织，比超声乳化术适用性更高。
作者：蒋伟鹏；金益；卢珊珊；蒋能 刊期： 2016年第01期
目的：探讨药物结合体外冲击波碎石术在输尿管上段结石治疗中的应用效果。方法采用回顾性方法分析，选取本院自2013年1月至2015年1月本院收治的78例输尿管上段结石患者的临床资料作为本次研究对象，并将其分为对照组（37例，给予体外冲击波碎石术治疗）与观察组（41例，给予萘哌地尔胶囊与体外冲击波碎石术联合治疗），比较两组患者结石清除率、平均排石时间及其不良反应。结果观察组患者结石清除率（85.37%）高于对照组（67.57%），有显著差异（χ2=21.012，P<0.05）；观察组患者排石时间（5.25±3.52）天低于对照组（7.58±3.04）天，有显著差异（t=16.541，P<0.05）；观察组患者并发症发生率（9.76%）低于对照组（24.32%），有显著差异（χ2=21.458，<0.05）结论萘哌地尔胶囊与体外冲击波碎石术联合治疗输尿管上段结石患者可取得显著疗效，可提高结石清除率，缩短排石时间，降低肾绞痛、腰酸、感染及梗阻发生率，值得临床推广应用。
作者：陈嗣平；林友岳；蔡邦联；王玉珠；翁志梁 刊期： 2016年第01期
目的：对比分析微创螺钉和微创钢板内固定治疗骨盆骨折的临床效果。方法回顾性分析本院2010年2月至2013年6月间收治的32例骨盆骨折患者，按照手术方法的不同分析观察组和对照组，每组各16例，其中观察组采用微创螺钉内固定，对照组采用微创钢板内固定术治疗。结果观察组的手术时间、术中出血量、C臂照射次数、术后恢复时间等均低于对照组，对比有显著差异（P<0.01）；对照组的术后功能恢复优良率明显低于观察组，对比有显著差异（P<0.05）；两组Majeed评分、术后骨折复位及并发症情况无显著差异（P>0.05）。结论微创螺钉内固定治疗骨盆骨折较微创钢板治疗具有手术时间短、术中失血量少、术后功能恢复良好等优点，能更好地帮助骨盆环快速恢复和提升愈后稳定性，但由于该方法对手术医师的技术要求较高，在术前应做好充分的准备。
作者：叶海超；路磊；冯明录 刊期： 2016年第01期
目的：评价颈动脉超声检查在农村老年人健康检查和健康风险评估中的应用。方法采用高频线层探头对老年体检人群进行颈动脉超声检查，采用二维超声观察颈动脉血管内径、血管壁和血管内异常回声情况，采用彩色多谱勒血流及频谱成像进行可疑血管腔内超声回声区确定，并进行血流速率的测量和记录，分析老年人群中颈动脉血管病变情况及与老年慢性病之间的关系。结果慢性病组颈动脉内径增宽、内-中膜厚度（IMT）增厚、斑块形成明显增多，与非慢性病组比较有显著统计学意义（P<0.01）。结论颈动脉超声能客观反映颈部血管病变情况，还可间接分析冠状动脉硬化进展情况，对老年人健康风险评估及临床早期干预具有指导意义。
作者：叶少军；王建华 刊期： 2016年第01期
目的：研究腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值。方法收集本院2010年1月至2012年1月收治的74例有生育要求的宫外孕患者作为研究对象，将患者随机分为两组，比较两组手术时间的长短、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等近期指标，IgG以及IL-6等免疫学指标，随访两组患者的妊娠情况。结果两组患者都顺利完成了相应手术，无并发症发生。腔镜组患者术中出血量（39.25±9.17）ml，肛门排气时间（59.81±6.42）天，住院时间（4.5±3.8）天，同开腹组相比相对较少，差异有明显统计学意义（P<0.05）；手术时间较开腹组稍长，差异有明显统计学意义（P<0.05）。开腹组术后3天外周血免疫球蛋白IgG （13.93±1.98）g/L，IL-6（215.32±145.21）mg/dL，两组相比，差异有统计学意义。腔镜组患者术后共发生流产事件共计4人次，发生率为10.81%，术后成功妊娠18例，妊娠率48.64%，两组相比，差异有统计学意义。结论腹腔镜治疗宫外孕较传统开腹手术有明显的优势，其创伤较小、患者术后恢复较快，具有很大的临床价值，值得在临床上推广。
作者：祝栋；杨帆 刊期： 2016年第01期
目的：探究腹腔镜胆囊切除术（LC）对慢性胆囊炎急性发作患者术后恢复情况的影响，以探究其临床疗效和优势。方法将本院2012年1月至2015年2月间收治的慢性胆囊炎急性发作的患者共72例随机分成两组，分别采用传统开腹胆囊切除术（对照组， n=35）和腹腔镜胆囊切除术（实验组，n=37）进行治疗，记录两组患者术后住院天数，术后疼痛时间，术后下床活动时间，术后肠鸣音、排气、排便恢复时间以及术后并发症发生情况，并进行对比分析。结果实验组患者的术后住院天数，术后疼痛时间，术后下床活动时间，术后肠鸣音、排气、排便恢复时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者并发症发生率为5.41%。对照组患者并发症发生率为22.86%。实验组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（5.41%vs 22.86%，P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗慢性胆囊炎急性发作，患者术后恢复情况良好，临床优势明显，值得推广。
作者：徐啸；叶成刚；陈立波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻对肺癌根治开胸手术患者应激反应、炎性反应及效果影响。方法病例来源于2013年2月至2015年8月期间本院收治择期行肺癌根治开胸手术患者60例。依据随机数字表法随机分为观察组30例与对照组30例。观察组采用神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻治疗，对照组采用硬膜外阻滞复合全麻治疗。比较两组血流动力学指标、炎性因子指标及应激反应指标水平变化。结果观察组不同时刻MAP和HR均无明显变化（P>0.05）；对照组T1和T2时刻MAP、HR显著低于T0时刻和同期观察组（P<0.05）；两组术后3、24、48小时血清炎症因子IL-6和IL-10水平均明显增加，观察组术后3、24、48小时水平低于同期对照组（P<0.05）；两组术后3、24、48小时应激反应指标Cor和NE水平均明显增加，观察组术后3、24、48小时水平低于同期对照组（P<0.05）。结论神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻应用于肺癌根治开胸手术，可减轻患者应激反应，减轻患者炎性反应，且血流动力学稳定。
作者：刘胜强；徐珂 刊期： 2016年第01期
目的：通过分析不同年龄女性人群宫颈癌及癌前病变的血液检查和临床特征及治疗等情况，从而可更好地了解宫颈癌及癌前病变患者的临床特点及规律，为临床防治宫颈癌提供参考。方法截取2014年6月至2015年6月期间2126例门诊体检妇女的临床资料进行回顾性分析与总结，结果2126例体检者HPV阳性率为14.91%（317/2126），其中确诊为宫颈癌及癌前病变患者82例。按照癌前病变患者年龄分组为对照组（≤45岁）与观察组（>45岁），各41例。结果观察组患者主要表现为接触性出血，且以宫颈 CINⅢ级为主，占56.1%（23/41）；而对照组表现为阴道分泌物增多，主要以CINΙ、CINⅡ级为主，分别占43.9%（18/41）、31.7%（13/41）。两组病理学分级比较，无统计学意义， P>0.05；两组均采用手术治疗，观察组采用宫颈锥切人数较多；而对照组大多采用LEEP刀手术治疗。观察组高危型感染率，而对照组低危型和多重感染率较高。结论正确了解及掌握不同年龄宫颈癌及癌前病变患者临床病理特点，从而可为患者临床诊断及预后判断提供重要价值。
作者：孙蕾蕾；李绍条；金芙蓉 刊期： 2016年第01期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
