朱永杰
目的：研究康艾注射液辅助化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。方法搜集并分析自2014年5月至2015年5月接受本院治疗的170例非小细胞肺癌患者的资料，将其进行整理分为对照组和观察组。观察组康艾辅助化疗治疗86例，对照组为不用康艾辅助化疗84例。对两组患者连续治疗3个疗程（21天为一个疗程），在疗程结束后观察患者的近期的疗效及其的不良反应。结果观察组的完全缓解人数（11.63%）明显高于对照组的完全缓解人数，观察组的的新进展人数（37.21%）比对照组的新进展人数（52.38%）低，且观察组的临床获益率（62.80%）明显高于对照组的（47.62%），且P<0.05，具有统计学的意义。观察组的生活质量治疗改善人数（60.47%）明显的高于对照组（45.24%），且P<0.05，具有统计学意义。观察组的生活质量治疗改善有效率（93.02%）明显的高于对照组（64.29%），且P<0.05，具有统计学意义。观察组的毒副反应发生人数较对照组的低，且P<0.05，具有统计学意义。结论康艾注射液辅助化疗治疗非小细胞肺癌能够明显的改善患者的肺癌症状，延长患者的生存时间，且能够较好的减轻化疗中减轻毒性作用。
作者：孙乐天；卢凯 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胸腔镜下行食管癌根治术的疗效分析。方法回顾性分析2011年6月至2015年1月本院收治的108例食管癌患者的临床资料，根据所行术式分为两组，观察组（胸腔镜下行食管癌根治、食管胃颈部吻合术）68例，对照组（常规开放手术）40例，观察患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者的胸部手术时间（109.8±47.1）分钟、胸部术中出血量（114.3±51.8）ml、术后住院时间（19.4±7.3）天、术后第1天引流量（183.9±101.2）ml均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，术后并发症发生率（5.9%（4/68）明显更小（P<0.05），淋巴结清扫数目（17.2±8.3）更多，而两组患者的住院总费用差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论胸腔镜下行食管癌根治术能取得理想的疗效，具有创伤小、术后恢复快及术后并发症发生率低等优势，值得临床进一步推广应用。
作者：翁贤武；梁诚之；林培锋；张建海；缪寿式；吴海帆 刊期： 2016年第01期
目的：观察及分析硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后舒适度与胃肠功能的影响程度。方法选取2014年5月至2015年4月于本院进行剖宫产的66例剖宫产产妇为研究对象，将66例产妇根据镇痛方式的不同分为对照组（肌内注射哌替啶组）33例和观察组（硬膜外自控镇痛组）33例，然后将两组产妇产后不同时间点的BCS评分与手术前后的胃肠功能相关指标进行比较。结果观察组产后不同时间的BCS评分均明显好于对照组，正常慢波节律比、胃电频率及血清GAS、MTL水平也均显著地好于对照组，均有显著性差异。结论硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后舒适度与胃肠功能的影响更为积极，更有助于患者术后不适感的缓解及胃肠功能的尽快改善。
作者：杨国庆；武鹤立；宋少波 刊期： 2016年第01期
目的：探究老年骨质疏松性椎体骨折后疼痛患者PVP与PKP的临床治疗效果，为患者的临床治疗提供参考意义。方法随机的选择于2010年1月至2014年12月本院收治的老年骨质疏松性椎体骨折患者共62例作为本次研究对象，按照患者治疗方式的不同将采用经皮椎体后凸成形术（PKP）进行治疗的40例患者作为观察组，将采用经皮椎体成形术（PVP）进行治疗的22例患者作为对照组，比较两组患者的疼痛缓解情况以及治疗效果，对其进行分析研究。结果观察组患者在手术期前的VAS评分与对照组无明显差别，而经过治疗后，对照组患者的疼痛改善情况明显低于观察组，对两组患者VAS评分进行比较后显示差异具有明显的统计学意义（P<0.05），两组患者在进行手术前，椎体后凸高度比较显示无明显的差别，在对患者进行治疗后，对照组患者椎体后凸角度恢复情况明显低于观察组，对两组患者术后椎体恢复情况进行比较显示差异具有明显的统计学意义（P<0.05），在对患者采用不同方法进行治疗后显示，对照组患者的治疗效果低于观察组，对两组患者的治疗效果进行比较差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论采用经皮椎体后凸成形术进行治疗的患者治疗后效果更佳明显，患者术后疼痛情况得到明显改善。
作者：林成尧；杨平山 刊期： 2016年第01期
目的：探讨及比较不同会阴切开术在阴道分娩产妇中的应用价值。方法选取2013年2月至2015年3月于本院进行阴道分娩且进行会阴切开术的86例产妇为研究对象，将其随机分为A组（会阴侧切术组）43例和B组（会阴正中切开术组）43例，然后将两组手术后不同时间的水肿程度、疼痛程度、手术前和手术后不同时间的细胞因子指标进行比较。结果手术后B组不同时间的水肿程度、疼痛程度及细胞因子指标均明显好于A组，P均＜0.05，两组手术后不同时间的评估指标间均有显著性差异。结论会阴正中切开术在阴道分娩产妇中的应用价值相对更高，患者术后的不适感及炎性状态控制相对更好。
作者：罗卫明 刊期： 2016年第01期
目的：探讨利用彩色多普勒超声心动图随访观察新生儿期发现的一过性肺动脉高压的诊断价值及临床意义。方法2012年12月至2013年12月期间在本院出生的新生儿23例，超声心动图排除除小的动脉导管未闭和卵圆孔未闭外无其他先天性心脏病后发现肺动脉压力轻度增高，经适当处理，7~15天后复查1次或2次。结果23例首次检查肺动脉压力轻度增高的新生儿复查后发现肺动脉压力恢复正常。结论通过超声心动图随访新生儿期一过性肺动脉高压的患儿可以评估肺动脉压力程度，与持续性肺动脉高压相鉴别。
作者：寿列军；沈晓燕；解左平 刊期： 2016年第01期
目的：探讨右美托咪定应用于小儿心脏手术麻醉对血流动力学、应激反应的影响研究。方法抽取2014年4月至2015年7月期间来本院治疗的小儿心脏病患儿64例，随机分为两组。一组为实验组，麻醉中静脉泵注右美托咪定；另一组为对照组，静脉泵注生理盐水。对比两组患儿静脉置管后（T1）、切皮后（T2）、体外循环前（T3）、体外循环后(T4)、拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖、皮质醇及醛固酮水平。结果实验组T1、 T2、T3、T4、T5的MAP、HR、血糖、皮质醇及醛固酮水平明显低于对照组(P＜0．05)，差异明显有意义。结论在小儿心脏麻醉中使用右美托咪定，使循环更加稳定，可抑制应激反应，适合临床推广。
作者：叶松 刊期： 2016年第01期
目的：探究药物流产后加用雌激素的疗效。方法选取2010年1月至2013年12月本院接收药物流产者2000例。按就诊先后顺序将其分为观察组和对照组。前1000例作为对照组，给予米非司酮和米索前列醇进行治疗；后1000例作为观察组，在对照组的基础上加用雌激素。记录两组阴道出血时间、排除胚胎时间、月经恢复时间及阴道流血量，并且记录流产成功及并发症情况。结果观察组阴道出血时间、排除胚胎时间、月经恢复时间明显短于对照组（P<0.05），而阴道流血量明显少于对照组（P<0.05）。观察组患者流产成功率为90.0%，明显高于对照组患者流产成功率70.0%。观察组出现感染、子宫粘连、其他并发症的患者例数要明显少于对照组（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为7.8%，对照组为8.3%，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），临床用药安全可靠。结论药物流产后加用雌激素能够缩短阴道出血时间、排除胚胎时间及月经恢复时间，减少阴道流血，可明显减少患者的痛苦，具有广泛的临床应用价值。
作者：黄伟燕；应光红；蒋丽华；严美丽 刊期： 2016年第01期
目的：探讨剖宫产切口憩室应用宫腹腔镜下剖宫产切口疤痕切除修补术的临床价值。方法选自2008年7月至2015年6月期间本院接受诊治的剖宫产切口憩室患者64例，按照随机数字表法随机分为观察组32例与对照组32例。观察组采用宫腹腔镜下剖宫产切口疤痕切除修补术治疗，对照组采用阴式手术治疗。对比分析两组患者手术情况，观察项目主要包括手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及术后并发症情况；术后随访6个月剖宫产切口憩室愈合情况、术后随访6个月腹痛情况。结果观察组手术时间和住院时间与对照组相比无统计学差异（P>0.05）；观察组术中出血量少于对照组（P<0.05），术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组切口憩室愈合率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组腹痛均取得了明显改善，但无统计学差异（P>0.05）。结论剖宫产切口憩室应用宫腹腔镜下剖宫产切口疤痕切除修补术的临床价值明显，具有重要研究意义，值得进一步推广应用。
作者：杨雪；徐琴燕；赵敏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨药物结合体外冲击波碎石术在输尿管上段结石治疗中的应用效果。方法采用回顾性方法分析，选取本院自2013年1月至2015年1月本院收治的78例输尿管上段结石患者的临床资料作为本次研究对象，并将其分为对照组（37例，给予体外冲击波碎石术治疗）与观察组（41例，给予萘哌地尔胶囊与体外冲击波碎石术联合治疗），比较两组患者结石清除率、平均排石时间及其不良反应。结果观察组患者结石清除率（85.37%）高于对照组（67.57%），有显著差异（χ2=21.012，P<0.05）；观察组患者排石时间（5.25±3.52）天低于对照组（7.58±3.04）天，有显著差异（t=16.541，P<0.05）；观察组患者并发症发生率（9.76%）低于对照组（24.32%），有显著差异（χ2=21.458，<0.05）结论萘哌地尔胶囊与体外冲击波碎石术联合治疗输尿管上段结石患者可取得显著疗效，可提高结石清除率，缩短排石时间，降低肾绞痛、腰酸、感染及梗阻发生率，值得临床推广应用。
作者：陈嗣平；林友岳；蔡邦联；王玉珠；翁志梁 刊期： 2016年第01期
目的：探讨祛痰剂静脉滴注辅助肺泡灌洗对行气管插管脑外伤患者术后肺部感染水平的影响。方法研究对象选取本院2013年8月至2015年8月收治行气管插管脑外伤患者共62例，以随机区组法分为对照组（31例）和试验组（31例），分别采用单纯肺泡灌洗和在此基础上加用祛痰剂氨溴索静脉滴注治疗；比较两组患者呼吸道感染发生率和控制率，术后不同时间点白细胞与多形核细胞计数等。结果试验组患者呼吸道感染发生率显著低于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）；试验组患者呼吸道感染控制率显著高于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）；试验组患者术后3、5及7天白细胞与多形核细胞计数均显著低于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。结论祛痰剂静脉滴注辅助肺泡灌洗用于行气管插管脑外伤患者可有效预防呼吸道感染发生，提高肺部感染水平，具有临床应用价值。
作者：孙钒；张美彪 刊期： 2016年第01期
目的：探讨20排40层螺旋CT平扫体部光滑算法重建和体部锐利算法重建在肋软骨骨折中的应用价值。方法回顾分析17例肋软骨骨折患者CT图像，采用体部光滑算法重建（kerner=B31f，window：mediastinum）和体部锐利算法重建（kerner=B70f，window：osteo），由2位影像医师采用“双盲法”在PACS网上软拷贝上阅片，并分别记录两种算法图像的肋软骨骨折部位和数目。结果20排40层螺旋 CT体部光滑算法重建和体部锐利算法重建共发现21处骨折，其中未钙化肋软骨骨折8处，钙化肋软骨骨折13处，14例为单发骨折，3例为多发骨折。结论20排40层螺旋CT体部光滑算法重建对未钙化肋软骨骨折显示优于体部锐利算法重建，体部锐利算法重建对钙化肋软骨骨折显示优于体部光滑算法重建。20排40层螺旋CT体部光滑算法重建联合体部锐利算法重建能有效诊断肋软骨骨折。
作者：杨慧强；王永仁；虞晓丽；吴俊峰 刊期： 2016年第01期
目的：对采用不同双镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效进行比较研究，为胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗方法选择提供一定的参考基础。方法选取2014年2月至2015年3月本院收治的76例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象，治疗医师根据手术方法不同将所有患者分为两组，观察组（40例）行腹腔镜联合胆道镜治疗，对照组（36例）行腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗。治疗后观察两组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、术后1、3、5天视觉疼痛模拟评分（VAS），术后下地活动时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果对所有患者均行6~12个月随访，平均7.93±1.68个月。观察组手术时间略长于对照组，住院费用少于对照组，而两组的术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、术后下地活动时间、住院时间无显著差异，比较无统计学意义（ P>0.05）；两组患者术后1、3、5天视觉疼痛模拟评分（VAS）无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后并发症比较中，对照组术后24小时血清淀粉酶增高发生率多于观察组（P<0.05），而其他并发症发生率无显著差异，比较无统计学意义（P>0.05）。结论本研究通过两种双镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石进行比较研究，其均具有手术时间短、术中创伤小、患者恢复时间短、住院时间短等优点，疗效显著，在临床选用治疗方法方面，需要治疗医师严格掌握治疗适应条件，采用不同的手术方法。
作者：吴国法；张群伟；陈伟达 刊期： 2016年第01期
目的：探讨桡骨远端T型钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折手术内固定治疗的疗效。方法对18例 NeerⅡ型锁骨远端骨折行手术切开复位，T型钢板内固定。结果18例均获随访，时间4～16个月。平均8.5个月。骨折均愈合，13例术后4周愈合。无感染，无内固定松动、断裂，无骨折移位，无骨折不愈合等不良并发症。锁骨外形正常，肩关节活动正常，无疼痛，根据Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。总分13～15分为优，10～12分为良，7～9分为可，＜7分为差。本组优13例，良3例，可1例，差1例，优良率为88．9％。结论采用桡骨远端T型钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折可获得牢固内固定，恢复其正常的力学关系，术后并发症少，临床疗效满意。
作者：黄宁；史景超；蒋海勇；黄常福 刊期： 2016年第01期
目的：探讨曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的临床改善作用，并观察和分析其安全性。方法选择本院2014年4月至2015年3月视网膜静脉阻塞患者84例97只眼，均合并黄斑水肿。随机分为研究组（42例49只眼）和对照组（42例48只眼），对照组患者应用激光光凝治疗；研究组患者应用曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗。3周后进行评估，主要评估治疗前、后视力、黄斑中心凹厚度、黄斑水肿的变化及并发症。结果研究组患者治疗后平均视力（4.69±0.70），高于对照组治疗后（4.37±0.81），两组治疗后不同视力水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后黄斑中心凹厚度为（292.61±19.36）μm，低于对照组治疗后（338.49±18.53）μm，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者水肿减轻91.84%（45/49），高于对照组75.00%（36/48），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者眼部均未发生严重不良反应，研究组患者眼底出血8.16%（4/49），低于对照组，研究组眼部高压24.49%（12/49），高于对照组14.58%（7/48），差异有统计学意义（P<0.05）。结论曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿能够促进视网膜静脉阻塞患者黄斑水肿的吸收，提高患者视力，减少视网膜出血，并具有较高的安全性。
作者：周纯；牛佳媛 刊期： 2016年第01期
目的对车祸致重型颅脑损伤患者应用一体化急救护理新模式，观察其临床效果。方法选取2013年12月至2015年2月本院收治的车祸引发的重型颅脑损伤患者60例，根据实施一体化护理模式前后将其分为对照组（n=28）与观察组（n=32）。对照组给予常规急救护理模式，观察组给予一体化急救护理模式，对两组患者的护理效果进行比较。结果与对照组比较，观察组院前急救时间与院内救治时间均明显缩短，而转送中意外事件发生率明显降低，差异均具有显著性（P<0.05）；在救治总有效率及患者对护理质量的满意度方面，观察组均明显高于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）。结论对车祸致重型颅脑损伤患者应用一体化急救护理新模式，既能够缩短院前急救时间与院内救治时间，提高救治总有效率，同时能够提升患者对护理质量的满意度，值得临床推广应用。
作者：李桂琴；宋建文 刊期： 2016年第01期
目的：观察和探讨急性阑尾炎腹腔镜手术和开腹手术的临床疗效对比。方法选择于2013年6月至2014年6月本院收治的64例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为两组，每组32例患者。观察组患者采用腹腔镜下阑尾切除术，对照组患者采用开腹阑尾切除术，观察对比两组患者的手术进行时间、手术中出血量、手术后排气时间、手术后住院时间，临床并发症及镇痛药物使用等。结果观察组患者的手术进行时间、手术中出血量、手术后排气时间、手术后住院时间均显著优于对照组，并且具有显著性差异（P<0.05）；观察组患者无并发症出现，对照组有5例并发症，观察组显著优于对照组，并且具有显著性差异（P<0.05）。观察组有6例使用镇痛药物，对照组有20例患者使用镇痛药物，观察组显著优于对照组，并且具有显著性差异（P<0.05）。结论相对于开腹阑尾切除术，腹腔镜下阑尾切除术的手术进行时间、手术中出血量、手术后排气时间、手术后住院时间更短，镇痛药物的使用量、并发症等都更少，治疗效果和安全性都好，值得临床推广应用。
作者：江四平 刊期： 2016年第01期
目的：调查分析本院甲状腺手术的抗生素使用情况及其合理性。方法回顾调查本院2012年、2013年两年内共374例甲状腺围手术期抗生素使用情况，分析其使用的合理性。结果374例甲状腺手术病例，均为气管插管全麻，未使用抗生素有272例，包括高龄（＞70岁）患者6例，伴发糖尿病患者18例，未发生切口感染；使用抗生素的有102例，发生切口感染1例。102例中，不合理应用的有77例，不合理之处有：无适应症使用72例，药物选择不当69例，给药时机及次数不当25例，无超剂量或联合使用等违规行为。结论甲状腺手术原则上无需使用抗生素。如有使用指征，需在品种选择、用药时机及次数上严格把关。
作者：施书强；徐贤绸；陈秀女 刊期： 2016年第01期
目的：探讨微创经皮钢板内固定术治疗AO-C3型 Pilon 骨折的临床应用价值。方法将52例 AO-C3型 Pilon骨折患者按手术方法不同分为微创经皮钢板固定术治疗组（观察组）和传统切开复位钢板内固定术治疗组（对照组），对两种术式的手术时间、骨折愈合率、踝关节功能及术后早期并发症情况进行统计学对比分析。结果观察组骨折愈合时间明显小于对照组（P<0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的踝关节功能评分及踝关节功能优良率均明显高于对照组（P<0.05）；观察组的早期并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论微创经皮锁定钢板内固定术的临床效果满意，术后早期并发症的发生少，骨折愈合时间短，踝关节功能恢复良好，可作为治疗AO-C3型Pilon骨折的理想术式。
作者：王臻 刊期： 2016年第01期
目的：观察与分析子宫全切术后应用快速康复外科理念对预防下肢静脉血栓（DVT）的影响。方法选取本院240例子宫全切术患者进行研究，按照随机抽签法分组为对照组与观察组，各120例。对照组采用常规护理；观察组实施快速康复外科理念。统计与比较两组术后首次排气时间、排便时间、拔尿管时间、平均住院时间及费用、下肢DVT发生率等。结果术前，观察组患者 D-二聚体水平与对照组比较（P>0.05）；术后，观察组患者D-二聚体水平与对照组比较（P<0.05）。观察组术后发生下肢疼痛和肿胀及浅静脉曲张与与对照组比较（P<0.05）。观察组术后下肢DVT发生率明显低于对照组，P<0.05。结论于子宫全切术后应用快速康复外科理念可减少下肢DVT形成，减轻患者痛苦。
作者：余亚君；孙秀娟 刊期： 2016年第01期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
