学术投稿

胸腰椎手术治疗后发生感染的治疗及细菌学分析

徐娇君;沈晓震

关键词:胸腰椎手术, 术后感染, 细菌性检查, 治疗方法
摘要:目的:对胸腰椎手术治疗后发生感染的治疗及细菌学进行相关分析研究。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月本院对骨外科胸腰椎手术后怀疑出现的感染并送检培养的350例患者进行调查,结果显示60例为阳性结果,290例为阴性结果,按照阳性患者的阳性结果进行分析研究。观察患者发生感染后的临床症状、记录生化检查结果及细菌培养相关数据。讨论起治疗策略并进行随访。结果28例为切口浅层感染者,表现为切口红肿热痛,有脓性液体渗出,将切口打开后,有渗出液积聚存在,体温均大于38.0°C,血常规检查结果显示,患者白细胞计数为(13~19)×109/L,平均(16.79±2.17)×109/L,血沉为31~92mm/h,平均(59.37±18.64)mm/h,CRP为41~192mg/L,平均(99.28±54.74)mg/L。34例切口深部感染患者中,15例首先表现为体温上升,术后2~4天,体温大于39°C,切口初无显著的红肿热痛及农业渗出表现,但可有轻度按压同,采用抗生素治疗体温未见好转,切口区疼痛未改善。13例患者在术后第8天切口处有波动感。6例患者与术后10天后有神经功能障碍表现,下肢疼痛或伴有麻木感,血常规结果显示白细胞计数为(14~25)×109/L,平均(19.42±3.89)×109/L,血沉为58~101mm/h,平均(68.21±33.49)mm/h,CRP为71~136mg/L,平均(92.81±39.42)mg/L。讨论胸腰椎后路手术治疗后如果发现感染,需对患者整体状态进行评估,准确判断是早期感染还是远期感染,根据细菌学检查选择有效的抗生药物治疗,对于手术清理患者要扩创冲洗引流,对内固定感染者要根据具体情况决定是否将内固定取出,均可得到较好的临床治疗效果。
浙江创伤外科杂志相关文献
  • 不同子宫次全切除术对患者生存质量的影响比较

    目的:观察及比较不同子宫次全切除术对患者生存质量的影响程度。方法选取2013年9月至2015年4月于本院进行子宫次全切除术治疗的66例患者为研究对象,将其随机分为A组和B组每组各33例,A组以开腹子宫次全切除术进行治疗,B组则以腹腔镜子宫次全切除术进行治疗,然后将两组患者术前及术后1周、2周及4周的生存质量采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF量表)及医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD量表)进行评估,然后将两组不同时间的两个量表评估结果进行比较。结果术前两组患者的WHOQOL-BREF量表及HAD量表均无显著性差异,P>0.05,而术后1周、2周及4周B组两个量表均好于A组,P<0.05。结论腹腔镜子宫次全切除术对患者造成的手术性创伤相对更小,因此患者术后的生存质量相对更好。

    作者:吴筱花 刊期: 2016年第01期

  • 脑外科急诊手术麻醉药物的对比研究

    目的:比较舒芬太尼、丙泊酚及舒芬太尼联合丙泊酚麻醉药物在脑外科急诊手术中的应用效果,进而为临床脑外科手术麻醉方案的改进、完善、提供有效地实验依据。方法本文的研究对象选用的是本院急诊中需要手术治疗的患者,共150例,按随机数字评分表将其随机分为3组,即舒芬太尼组、丙泊酚组及舒芬太尼联合丙泊酚组。所有患者均在常规麻醉药物麻醉的基础上,根据组别不同给予相应麻醉药物进行麻醉诱导。一段时间后,比较3组患者经不同麻醉药物麻醉前、后的血液流变学变化结果以及拔管时间、患者苏醒时间、不良反应发生率等指标,进而评价不同药物的麻醉效果。结果3组患者经不同药物麻醉后的血液流变学指标与麻醉前比较时均有明显变化(P<0.05),其中舒芬太尼联合丙泊酚组患者的血液流变学指标变化值较其他两组患者稳定(P<0.05);舒芬太尼联合丙泊酚组患者麻醉后的拔管时间、苏醒时间及不良反应发生率均明显低于其他两组患者,差异显著,P<0.05,则具有统计学意义;而舒芬太尼组与丙泊酚组患者的拔管时间、苏醒时间及不良反应发生率比较时无明显差异(P>0.05)。结论舒芬太尼联合丙泊酚药物在脑外科急诊手术中的麻醉效果显著,可稳定患者的血液流变学指标并缩短拔管时间、苏醒时间及降低麻醉过程中不良反应的发生率。

    作者:李洋 刊期: 2016年第01期

  • 腹腔镜在胰尾切除保脾手术中的临床应用

    目的:探讨腹腔镜下对胰体尾部良性肿瘤行保脾的胰体尾切除术的手术可行性及效果。方法回顾性分析2009年5月至2014年5月间本院收治的21例行腹腔镜保脾胰尾切除术病例。结果其中17例行全腹腔镜下保脾胰尾肿瘤切除术,4例行手助腹腔镜下保脾胰尾肿瘤切除术。肿瘤切除术均顺利完成,术后有2例胰腺假性囊肿形成。保脾术后患者3个月后B超及免疫功能检查均正常。结论腹腔镜下保脾对于胰尾独立肿瘤切除是安全、可行的。

    作者:丁琼;虞武斌;高明;夏欢舞 刊期: 2016年第01期

  • 3种治疗方案用于外伤性恒前牙脱落固定效果比较分析

    目的:探讨直丝片段弓、光敏树脂粘合夹板及成品牙弓夹板3种治疗方案用于外伤性恒前牙脱落固定临床效果差异。方法研究对象选取本院2014年1月至2015年3月收治外伤性恒前牙脱落行固定治疗患儿300例,采用随机数字表法分为 A组(100例)、B组(100例)、C组(100例),分别采用光敏树脂夹板、成品牙弓夹板及直丝片段弓治疗;比较3组患儿临床疗效,临床治疗满意度,治疗前后牙龈指数(Gingival index,GI)和龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)水平。结果 C组患儿临床疗效显著优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患儿临床治疗满意度显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患儿治疗后2个月GI和SBI水平均显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直丝片段弓用于外伤性恒前牙脱落固定可有效提高临床效果和治疗满意度,改善牙周相关指标水平,效果优于光敏树脂粘合夹板和成品牙弓夹板。

    作者:周岐;林海升;顾卫燕;徐亮 刊期: 2016年第01期

  • 腹腔镜和开腹手术在宫外孕治疗中效果观察

    目的:研究腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值。方法收集本院2010年1月至2012年1月收治的74例有生育要求的宫外孕患者作为研究对象,将患者随机分为两组,比较两组手术时间的长短、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等近期指标,IgG以及IL-6等免疫学指标,随访两组患者的妊娠情况。结果两组患者都顺利完成了相应手术,无并发症发生。腔镜组患者术中出血量(39.25±9.17)ml,肛门排气时间(59.81±6.42)天,住院时间(4.5±3.8)天,同开腹组相比相对较少,差异有明显统计学意义(P<0.05);手术时间较开腹组稍长,差异有明显统计学意义(P<0.05)。开腹组术后3天外周血免疫球蛋白IgG (13.93±1.98)g/L,IL-6(215.32±145.21)mg/dL,两组相比,差异有统计学意义。腔镜组患者术后共发生流产事件共计4人次,发生率为10.81%,术后成功妊娠18例,妊娠率48.64%,两组相比,差异有统计学意义。结论腹腔镜治疗宫外孕较传统开腹手术有明显的优势,其创伤较小、患者术后恢复较快,具有很大的临床价值,值得在临床上推广。

    作者:祝栋;杨帆 刊期: 2016年第01期

  • 胸腔镜下行食管癌根治与传统食管癌根治术的疗效比较分析

    目的:探讨胸腔镜下行食管癌根治术的疗效分析。方法回顾性分析2011年6月至2015年1月本院收治的108例食管癌患者的临床资料,根据所行术式分为两组,观察组(胸腔镜下行食管癌根治、食管胃颈部吻合术)68例,对照组(常规开放手术)40例,观察患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者的胸部手术时间(109.8±47.1)分钟、胸部术中出血量(114.3±51.8)ml、术后住院时间(19.4±7.3)天、术后第1天引流量(183.9±101.2)ml均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,术后并发症发生率(5.9%(4/68)明显更小(P<0.05),淋巴结清扫数目(17.2±8.3)更多,而两组患者的住院总费用差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下行食管癌根治术能取得理想的疗效,具有创伤小、术后恢复快及术后并发症发生率低等优势,值得临床进一步推广应用。

    作者:翁贤武;梁诚之;林培锋;张建海;缪寿式;吴海帆 刊期: 2016年第01期

  • 腹腔镜联合胆道镜与联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较

    目的:对采用不同双镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效进行比较研究,为胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗方法选择提供一定的参考基础。方法选取2014年2月至2015年3月本院收治的76例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,治疗医师根据手术方法不同将所有患者分为两组,观察组(40例)行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组(36例)行腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗。治疗后观察两组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、术后1、3、5天视觉疼痛模拟评分(VAS),术后下地活动时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果对所有患者均行6~12个月随访,平均7.93±1.68个月。观察组手术时间略长于对照组,住院费用少于对照组,而两组的术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、术后下地活动时间、住院时间无显著差异,比较无统计学意义( P>0.05);两组患者术后1、3、5天视觉疼痛模拟评分(VAS)无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症比较中,对照组术后24小时血清淀粉酶增高发生率多于观察组(P<0.05),而其他并发症发生率无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05)。结论本研究通过两种双镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石进行比较研究,其均具有手术时间短、术中创伤小、患者恢复时间短、住院时间短等优点,疗效显著,在临床选用治疗方法方面,需要治疗医师严格掌握治疗适应条件,采用不同的手术方法。

    作者:吴国法;张群伟;陈伟达 刊期: 2016年第01期

  • 老年人髋部骨折术后急性期谵妄和脑脊液神经元特异性烯醇化酶、乳酸水平的相关性

    目的:探讨老年人髋部骨折术后谵妄和脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、乳酸(Lactate)水平高低是否存在相关性。方法回顾性研究老年人髋部骨折采取脊髓麻醉并手术治疗共138例,采集术前脑脊液样本并测定其NSE、Lactate的水平。并通过对患者家属或照顾者的老年人认知功能减退问卷(IQCODE-SF)[1]评估骨折前的认知功能水平。术后急性期谵妄诊断标准是谵妄评定方法(Confusion Assessment Method,CAM)[2],并以此分为谵妄组和非谵妄组。结果老年人髋部骨折术后急性期发生谵妄的发生率为40.6%。谵妄组病人脑脊液的NSE、Lactate的水平要明显高于非谵妄组(P<0.05)。结论老年人髋部骨折术后急性期谵妄和脑脊液的 NSE呈负相关,与 Lactate水平呈正相关。

    作者:陈芒芒;高宏梁;黄力鹏;金洁 刊期: 2016年第01期

  • 腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效及预后

    目的:探讨腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效,并观察其预后及安全性。方法选择2013年1月至2014年7月本院诊治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者88例,随机分为对照组和治疗组,两组各44例,对照组患者腹腔镜手术治疗;治疗组应用腹腔镜联合妈富隆治疗,评估两组患者治疗效果、复发率不良反应。结果治疗组的临床疗效与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的总复发率为2.27%(1/44),低于对照组11.36%(5/44),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组月经量恢复时间和月经周期恢复时间分别为(54.60±5.46)天和(86.21±8.07)天,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有较好的临床疗效,能够缩短月经量和月经周期的恢复时间,且复发率较低,并具有较高的安全性,值得临床推广应用。

    作者:李建平 刊期: 2016年第01期

  • 祛痰剂静脉滴注辅助肺泡灌洗对行气管插管脑外伤患者术后肺部感染水平的影响

    目的:探讨祛痰剂静脉滴注辅助肺泡灌洗对行气管插管脑外伤患者术后肺部感染水平的影响。方法研究对象选取本院2013年8月至2015年8月收治行气管插管脑外伤患者共62例,以随机区组法分为对照组(31例)和试验组(31例),分别采用单纯肺泡灌洗和在此基础上加用祛痰剂氨溴索静脉滴注治疗;比较两组患者呼吸道感染发生率和控制率,术后不同时间点白细胞与多形核细胞计数等。结果试验组患者呼吸道感染发生率显著低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);试验组患者呼吸道感染控制率显著高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);试验组患者术后3、5及7天白细胞与多形核细胞计数均显著低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论祛痰剂静脉滴注辅助肺泡灌洗用于行气管插管脑外伤患者可有效预防呼吸道感染发生,提高肺部感染水平,具有临床应用价值。

    作者:孙钒;张美彪 刊期: 2016年第01期

  • 免疫抑制剂局部注射治疗与口服药物治疗对弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者临疗疗效对比研究

    目的:探究免疫抑制剂注射治疗与口服药物治疗对76例弥漫性甲状腺炎合并甲亢病人的临床疗效及应用安全性。方法将入笔者医院就诊的76例患有弥漫性甲状腺炎合并甲亢的女性病人平分成4组,并分别给予地塞米松(Dex)、环磷酰胺(CTX)、Dex+CTX以及口服常规抗甲亢药物治疗。通过对4组病人甲状腺体积、甲状腺功能指标以及自身抗体指标等方面进行比较,观察并分析不同治疗手段对甲状腺炎合并甲亢病人的临床治疗效果情况。结果使用Dex的A组和采用Dex+CTX联合注射的 C组经治疗后甲状腺体积变化明显超过 B、D两组且其中C组病人体积缩小明显;Dex+CTX联合注射的C组病人甲状腺功能指标总体改善为突出;采用口服药物治疗的 D组病人在TRAb和TMAb指标改善上明显落后于使用免疫抑制剂的A、B、C 3组且采用联合注射治疗的C组病人抗体指标改善情况优。结论甲状腺内注射免疫抑制剂总体治疗效果优于口服药物治疗,且地塞米松与环磷酰胺联合应用时效果佳,具有一定的临床应用价值。

    作者:徐迎春;孟利伟;胡珊 刊期: 2016年第01期

  • 糖皮质激素不同给药途径治疗低频型特发性突聋疗效分析

    目的分析甲泼尼龙耳后局部、鼓室注射地塞米松、地塞米松全身用药3种不同给药途径对低频型特发性突聋的治疗效果。方法对A组37例单耳低频型特发性突聋患者进行耳后乳突区甲泼尼龙部注射治疗,40mg/次,次/3天,至听力恢复正常或15天;对 B组31例单耳低频型特发性突聋患者采用鼓室注射地塞米松治疗,地塞米松(5g/L)1ml,每日注射1次,7为1个疗程,治疗1~2个疗程;对 C组34例单耳低频型特发性突聋患者采用地塞米松静脉推注治疗,10mg静脉推注,1次/天,连用3天,后续5mg静脉推注,1次/天,连用4天。3组患者的其他治疗(改善微循环,神经营养类药物,高压氧治疗)完全相同。随访观察30天,对3组患者的听力疗效进行分组统计分析。结果耳后注射组,A组,总有效率86%(32/37);鼓室注射组,B组,总有效率87.09%(27/31);全身激素组,C组,总有效率64.70%(22/34)。A、B组分别与C组疗效比较有统计学差异(t=4.616,P<0.05;t=4.381,P<0.05)。 A、B组间疗效比较无统计学差异(t=0.005,P>0.05)。结论耳后乳突区局部注射甲泼尼龙与鼓室注射地塞米松两种局部给药途径较全身应用地塞米松治疗低频型特发性突聋更有效。耳后注射甲龙泼尼龙与鼓室注射地塞米松治疗低频型特发性突聋有效性比较无差异,推荐耳后注射甲龙泼尼龙作为治疗低频型特发性突聋首选给药途径。

    作者:郑国君;王艳;杜慧慧 刊期: 2016年第01期

  • 急性阑尾炎腹腔镜手术和开腹手术疗效的对比

    目的:观察和探讨急性阑尾炎腹腔镜手术和开腹手术的临床疗效对比。方法选择于2013年6月至2014年6月本院收治的64例急性阑尾炎患者作为研究对象,随机分为两组,每组32例患者。观察组患者采用腹腔镜下阑尾切除术,对照组患者采用开腹阑尾切除术,观察对比两组患者的手术进行时间、手术中出血量、手术后排气时间、手术后住院时间,临床并发症及镇痛药物使用等。结果观察组患者的手术进行时间、手术中出血量、手术后排气时间、手术后住院时间均显著优于对照组,并且具有显著性差异(P<0.05);观察组患者无并发症出现,对照组有5例并发症,观察组显著优于对照组,并且具有显著性差异(P<0.05)。观察组有6例使用镇痛药物,对照组有20例患者使用镇痛药物,观察组显著优于对照组,并且具有显著性差异(P<0.05)。结论相对于开腹阑尾切除术,腹腔镜下阑尾切除术的手术进行时间、手术中出血量、手术后排气时间、手术后住院时间更短,镇痛药物的使用量、并发症等都更少,治疗效果和安全性都好,值得临床推广应用。

    作者:江四平 刊期: 2016年第01期

  • 替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗高龄多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的疗效及安全性分析

    目的:分析替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗高龄多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的疗效及安全性。方法选取自2011年1月至2015年1月期间,本院ICU收治的62例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的患者进行研究分析(所有患者均符合中国药鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识的诊断标准,且经痰培养病原学确认),采用双盲、随机的方法将所有患者分为对照组31例和观察组31例。采用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗的患者为对照组,采用替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗的患者为观察组。结束治疗后,对两组患者的临床有效率、细菌清除率及不良反应率情况进行对比分析。结果在经过治疗之后,对两组患者症状、体征和实验室检查恢复正常时间进行对比分析,结果显示:观察组患者症状、体征和实验室检查恢复正常时间均明显短于对照组,两者间差异具有统计学意义(P<0.05);对两组患者治疗疗效进行对比分析,结果显示,观察组患者的痊愈率、有效率均高于对照组(u=3.5101,P=0.0004),两者间差异具有统计学意义(P<0.05);对两组患者细菌清除率情况比较进行对比分析,结果显示,观察组患者的细菌率为,对照组的细菌清除率为,观察组的细菌清除率明显高于对照组;且观察组患者细菌替换和再感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对两组患者不良反应发生情况进行对比分析,结果显示,两组患者发生不良反应的情况均较轻,观察组患者的不良反应发生率为16.13%,对照组的不良反应发生率为19.35%,两组患者不良反应发生率无明显差异(u=0.1878,P=0.8511),两者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者进行治疗时,替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠可以有效的提高治疗的疗效,且不良反应少,安全性高。替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠方案治疗高龄多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的较为理想的选择。

    作者:蓝大波;吴晓梁;徐良志 刊期: 2016年第01期

  • 剖宫产术中大出血患者应用欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗的抢救效果分析

    目的:分析剖宫产术中大出血产妇应用欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗的抢救效果,探究其临床适用性。方法选择从2011年5月至2015年3月于本院接受治疗的60例剖宫产术中大出血产妇作为研究病例,简单随机分为研究组和对照组两组,对照组产妇采用子宫按摩联合欣母沛进行治疗,研究组产妇采用欣母沛联合B-Lynch缝合术进行治疗。观察两组产妇手术期各项指标及术中出血量情况;并比较两组产妇抢救效果及临床疗效。结果研究组产妇术中出血量及术后1天总出血量均显著低于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组产妇成功抢救率稍微高于对照组,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇的手术时间、术后病率、子宫切除率、尿量、血压等指标均显著优于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的临床疗效总有效率显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中大出血产妇的抢救效果显著,安全可靠,操作简单,术中出血量少,适合临床长期推广应用。

    作者:祝巧阳;范伟荣;王春茶 刊期: 2016年第01期

  • 腹腔镜辅助空气灌肠复位小儿肠套叠的应用体会

    目的:探讨在腹腔镜辅助下应用空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的效果及体会。方法本研究中的180例肠套叠患儿均于2012年3月至2015年3月期间在本院接受相关治疗,回顾性分析其临床资料。结果本研究中的180例肠套叠患儿在腹腔镜辅助下空气灌肠复位均获得成功,其中一次性复位成功174例,成功率为96.67%,二次复位成功6例。本研究全部病例均未出现严重并发症。结论在腹腔镜辅助下应用空气灌肠复位婴幼儿肠套叠成功率较高,具有操作简便、安全可靠的优势,是诊疗小儿肠套叠的科学方式,值得推广应用。

    作者:孙志南;胡东来;陈俊杰 刊期: 2016年第01期

  • 顺式阿曲库胺在超高龄患者髋部骨折手术麻醉中的应用

    目的:探析顺式阿曲库胺在超高龄患者髋部骨折手术麻醉中的应用。方法选取2012年10月至2014年10月入本院接受治疗的72例超高龄髋部骨折患者进行研究。按患者手术麻醉用顺式阿曲库胺的剂量不同分为观察组与对照组,观察组和对照组各36例。两组患者入院后均给予血常规、肝、肾功能、胸片、心电图等常规检查外,还给予心超、动脉血气分析检查。麻醉方法均选择气管插管全麻。入室常规EKG、HR、NBP、SPO2后,予右颈内静脉穿刺测CVP,对侧桡动脉穿刺直接测压,常规尿量检测。麻醉诱导:咪唑安定1~2mg、依托咪酯3~6mg、舒芬太尼15~20μg、待患者意识消失入睡后,启动肌松检测仪进行监测,于5秒内给予观察组患者静脉注射0.1mg/kg的顺式阿曲库胺,给予对照组静脉注射0.15mg/kg的顺式阿曲库胺。当4个成串刺激(TOF)的的第1个刺激T1消失时,由富有经验的麻醉时行经口明视气管插管,并接麻醉机控制呼吸。麻醉维持:给予观察组和对照组患者吸入七氟醚,丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库胺微泵注入。结果对照组患者的气管插管条件的优良率为97.22%,高于观察组的91.67%,但两组间的气管插管条件优良率比较不存在显著差异(P>0.05);对照组的阻滞起效时间较观察组的起效时间明显缩短,阻滞维持时间延长,组间比较均存在显著性差异,具有可比性和统计学意义(P<0.05),虽然对照组的麻醉剂量较观察组大,但对照组的TOF无反应期、体内起作用时间、肌松恢复时间均稍有延长,两组间的比较差异无统计学意义(P>0.05);注射前后两组患者的心率、收缩压及舒张压的组间比较与组内比较无显著差异(P>0.05),无统计学意义。结论顺式阿曲库胺用于超高龄患者髋部骨折手术麻醉中能有效缩短麻醉诱导起效时间,气管插管条件良好,不影响血流动力学指标。并且在咪唑安定、依托咪酯、舒芬太尼麻醉诱导下,剂量为0.15mg/kg顺式阿曲库胺的肌松效果更为显著,值得推广至临床应用。

    作者:胡晓萍;邵军进;郑益明 刊期: 2016年第01期

  • 桡骨远端T型钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

    目的:探讨桡骨远端T型钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折手术内固定治疗的疗效。方法对18例 NeerⅡ型锁骨远端骨折行手术切开复位,T型钢板内固定。结果18例均获随访,时间4~16个月。平均8.5个月。骨折均愈合,13例术后4周愈合。无感染,无内固定松动、断裂,无骨折移位,无骨折不愈合等不良并发症。锁骨外形正常,肩关节活动正常,无疼痛,根据Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。总分13~15分为优,10~12分为良,7~9分为可,<7分为差。本组优13例,良3例,可1例,差1例,优良率为88.9%。结论采用桡骨远端T型钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折可获得牢固内固定,恢复其正常的力学关系,术后并发症少,临床疗效满意。

    作者:黄宁;史景超;蒋海勇;黄常福 刊期: 2016年第01期

  • 18例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出诊治分析

    目的:分析重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因和救治方法。方法对2008年8月至2013年4月18例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果Ⅰ级(死亡)4例,Ⅱ级(植物生存)4例,Ⅲ级(重残)3例,Ⅳ级(中残)3例,Ⅴ级(良好)4例。结论如何尽早寻找术中急性脑膨出的原因,如何去除病因,是挽救患者生命的关键。

    作者:傅佳峰;杨国芳;廖锋;黄汉昌 刊期: 2016年第01期

  • 腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在早期子宫恶性肿瘤治疗中的比较

    目的:对比腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术和传统开腹手术在早期子宫恶性肿瘤中的效果。方法对70例确诊子宫内膜癌的患者,分别通过经腹腔镜和开腹手术进行治疗,比较两组患者的术中情况及术后恢复情况。结果所有患者均痊愈出院,腹腔镜组无中转开放手术患者。腹腔镜组患者,术中失血量319.3±5.2ml,清除淋巴结个数18.2±3.9个,首次肠胃排气时间28.1±4.7小时,术后疼痛评分2.4±2.1分,术后住院天数9.8±0.6天,术后3天外周IL-17.23±2.87 pg/ml,IL-65.68±2.06 pg/ml,TNF-α7.12±2.15pg/ml,PCT 26.8±13.7 mg/dL,两组相比,差异有统计学意义。结论腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术具有创伤小,围手术期安全性高,术后肠道恢复快,机体免疫反应轻,可以缩短住院时间的特点,具有临床实践推广价值。

    作者:周绿华 刊期: 2016年第01期

浙江创伤外科杂志

浙江创伤外科杂志

主管:浙江省教育厅

主办:温州医学院