傅佳峰；杨国芳；廖锋；黄汉昌
目的：对比分析超声乳化术和囊外摘除术治疗年龄相关性硬核白内障的疗效和安全性，为其临床治疗方式的合理选择提供数据支撑。方法选取年龄相关性硬核白内障患者49例，随机两组：囊外组（24例，38眼）采用囊外摘除联合人工晶状体植入；超声组（25例，36眼）采用超声乳化联合人工晶体植入进行治疗。对比分析其术后视力、散光度、角膜内皮细胞密度（CECD）、六角形细胞比例（HCP）、平均细胞面积（MGCA）及并发症发生率。结果患者的裸眼视力不受手术方式的影响（P 组别>0.05），而受到时间的影响（P 时间<0.05），组别和时间因素无交互作用（P 交互>0.05）。患者的角膜散光度即受到手术方式的影响（P 组别<0.05），也受到检测时间的影响（P 时间<0.05），组别和时间因素无交互作用（P 交互>0.05）。患者的HCP不受手术方式的影响（P 组别>0.05），CECD与MGCA受手术方式的影响（P 组别<0.05）；CECD、HCP及 MGCA均受到时间的影响（P 时间<0.05）；组别和时间因素无交互作用（P 交互>0.05）。两组的总并发症发生率无统计学差异（31.6%vs 25.0%，P>0.05），但囊外组角膜水肿发生率明显低于超声组（2.63%vs 16.7%，P<0.05）。结论对于年龄相关性硬核白内障而言，囊外摘除术能够更好的保护患者角膜组织，比超声乳化术适用性更高。
作者：蒋伟鹏；金益；卢珊珊；蒋能 刊期： 2016年第01期
目的：研究腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值。方法收集本院2010年1月至2012年1月收治的74例有生育要求的宫外孕患者作为研究对象，将患者随机分为两组，比较两组手术时间的长短、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等近期指标，IgG以及IL-6等免疫学指标，随访两组患者的妊娠情况。结果两组患者都顺利完成了相应手术，无并发症发生。腔镜组患者术中出血量（39.25±9.17）ml，肛门排气时间（59.81±6.42）天，住院时间（4.5±3.8）天，同开腹组相比相对较少，差异有明显统计学意义（P<0.05）；手术时间较开腹组稍长，差异有明显统计学意义（P<0.05）。开腹组术后3天外周血免疫球蛋白IgG （13.93±1.98）g/L，IL-6（215.32±145.21）mg/dL，两组相比，差异有统计学意义。腔镜组患者术后共发生流产事件共计4人次，发生率为10.81%，术后成功妊娠18例，妊娠率48.64%，两组相比，差异有统计学意义。结论腹腔镜治疗宫外孕较传统开腹手术有明显的优势，其创伤较小、患者术后恢复较快，具有很大的临床价值，值得在临床上推广。
作者：祝栋；杨帆 刊期： 2016年第01期
目的：探讨早期乳腺癌行保乳手术的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月本院收治的128例早期乳腺癌患者的临床资料，根据患者所行术式，分为保乳组和根治组，随访患者术后5年的生存状况，观察两组患者的基本资料、切口长度、术中出血量、住院天数、并发症发生率、总生存率、无病生存率、局部复发率、远处转移率及死亡率。结果两组患者基本资料具有可比性，保乳组术中出血量（186.04±9.22）ml、手术时间（168.44±26.37）分钟、住院时间（6.16±0.796）天明显少于根治组，术后并发症发生率4.4%（2/45）、远处转移率2.2%（1/45）明显低于根治组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组间的总生存率及局部复发率无明显差异（P>0.05）。结论保乳手术治疗早期乳腺癌是一种切实可行的手术方式，具有一定的安全性，应严格、充分掌握保乳手术的适应征情况下采用，值得进一步推广和应用。
作者：陈小明 刊期： 2016年第01期
目的：探讨桡骨远端T型钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折手术内固定治疗的疗效。方法对18例 NeerⅡ型锁骨远端骨折行手术切开复位，T型钢板内固定。结果18例均获随访，时间4～16个月。平均8.5个月。骨折均愈合，13例术后4周愈合。无感染，无内固定松动、断裂，无骨折移位，无骨折不愈合等不良并发症。锁骨外形正常，肩关节活动正常，无疼痛，根据Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。总分13～15分为优，10～12分为良，7～9分为可，＜7分为差。本组优13例，良3例，可1例，差1例，优良率为88．9％。结论采用桡骨远端T型钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折可获得牢固内固定，恢复其正常的力学关系，术后并发症少，临床疗效满意。
作者：黄宁；史景超；蒋海勇；黄常福 刊期： 2016年第01期
目的：研究可吸收止血微球在内镜下消化道息肉摘除术中的止血作用。方法选取2011年11月至2014年11月本院收治的消化道息肉患者300例，随机分为对照组与观察组，两组都行内镜下电凝电切术切除消化道息肉。对照组采取常规止血法，观察组采用可吸收止血微球。结果对行电凝电切术的消化道息肉患者辅以可吸收止血微球可有效地将手术时间从（26.7±5.1）分钟缩短至（23.1±4.8）分钟，术中出血及术后再出血的发生也显著减少（P<0.05）。除此之外，术后并发症的发生率也出现了下降。结论针对胃肠镜下消化道息肉摘除术，采用可吸收止血微球止血操作更加容易，可以更好地控制术中及术后出血，值得临床推广。
作者：周利民；童裳越；方晓红；方敏；王巨峰 刊期： 2016年第01期
目的：分析前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床疗效及预后效果。方法选取2013年11月至2014年11月本院收治的突发性耳聋患者共计78例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。对照组根据病情严重程度给予对症支持治疗，观察组在此基础上给予前列地尔注射液进行治疗。观察两组患者在治疗前后的听阈值、THI评分及血清C-反应蛋白情况，同时观察两组患者的临床疗效。结果两组患者在治疗前的听阈值比较差异无统计学意义（P>0.05），在接受治疗后，两组患者的听阈值均有明显下降，其中观察组下降较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在接受治疗前的THI评分和C-反应蛋白的比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是在治疗后，两组患者的THI评分和C-反应蛋白均有明显下降，且观察组的下降范围较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；在接受治疗后，观察组的总有效率为71.79%，明显高于对照组接受治疗后的总有效率35.90%，两组患者比较差异具有统计学意义（μ=1.9730， P<0.05）。两组患者在入院治疗后不良反应（头痛、头晕、肝肾功能损害等）的发生率较低，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床疗效显著，不良反应发生率低，副作用相对较小，因此患者的预后较好，值得广泛推广应用。
作者：徐隽彦；刘春丽；倪丽群 刊期： 2016年第01期
目的：探讨Carlson入路内固定治疗胫骨平台后方骨折的手术入路、手术效果。方法2011年8月至2014年8月采用Carl-son后内侧或后外侧入路内固定治疗25例胫骨平台后方骨折进行分析。男16例，女9例；年龄25~67岁，平均42.7岁。11例后外侧骨折采用膝关节Carlson后外侧入路；14例后内侧骨折采用Carlson后内侧入路，关节面塌陷者采用人工骨或髂骨植骨。结果随访10个月至2年，平均1．5年。全部病例均获得影像学上的骨性愈合，骨折愈合后美国特种外科医院膝关节评分73~95分，平均85.9分。结论胫骨平台后方骨折采用Carlson后内侧或后外侧入路，骨折端能得到充分暴露，直视下复位内固定，术后膝关节恢复功能满意。
作者：余春华；杜俊锋；朱仰义；林炯 刊期： 2016年第01期
目的：探讨不典型脑膜瘤的影像表现，以提高对其的认识和术前诊断准确率。方法收集经手术病理证实的不典型脑膜瘤10例，均行CT及MRI平扫和增强扫描。结果多发脑膜瘤2例，侧脑室脑膜瘤1例，完全钙化性脑膜瘤1例，脑实质内脑膜瘤1例，嗅区脑膜瘤1例，囊性脑膜瘤2例，颅底脑膜瘤2例。结论不典型性脑膜瘤仍具有一定的影像学特征，仔细寻找肿瘤的脑外生长征象是不典型脑膜瘤定位诊断的重要依据，充分认识脑膜瘤的不典型影像表现对定性诊断有重要的补充作用，以提高不典型脑膜瘤的诊断的准确性、减少误诊。
作者：娄纪祥；沈江潮；鲁君敏；屠传建；鲁家贤 刊期： 2016年第01期
目的：分析重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因和救治方法。方法对2008年8月至2013年4月18例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果Ⅰ级（死亡）4例，Ⅱ级（植物生存）4例，Ⅲ级（重残）3例，Ⅳ级（中残）3例，Ⅴ级（良好）4例。结论如何尽早寻找术中急性脑膨出的原因，如何去除病因，是挽救患者生命的关键。
作者：傅佳峰；杨国芳；廖锋；黄汉昌 刊期： 2016年第01期
目的：探讨亚低温配合标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将106例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组，观察组采用亚低温配合标准大骨瓣减压术，对照组采用标准大骨瓣减压术，对比两组术后疗效、颅内压级神经功能缺损程度。结果观察组术后良好率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组术后24、48及72小时的颅内压均显著低于对照，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1个月的神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论亚低温配合标准大骨瓣减压术能有效降低重型颅脑损伤患者的颅内压，改善神经功能，降低死亡率，临床疗效优于单纯标准大骨瓣减压术。
作者：周雪华；余功建；徐伟军 刊期： 2016年第01期
目的：评价颈动脉超声检查在农村老年人健康检查和健康风险评估中的应用。方法采用高频线层探头对老年体检人群进行颈动脉超声检查，采用二维超声观察颈动脉血管内径、血管壁和血管内异常回声情况，采用彩色多谱勒血流及频谱成像进行可疑血管腔内超声回声区确定，并进行血流速率的测量和记录，分析老年人群中颈动脉血管病变情况及与老年慢性病之间的关系。结果慢性病组颈动脉内径增宽、内-中膜厚度（IMT）增厚、斑块形成明显增多，与非慢性病组比较有显著统计学意义（P<0.01）。结论颈动脉超声能客观反映颈部血管病变情况，还可间接分析冠状动脉硬化进展情况，对老年人健康风险评估及临床早期干预具有指导意义。
作者：叶少军；王建华 刊期： 2016年第01期
目的：总结急诊无痛胃镜取上消化道尖锐异物的经验，探讨尖锐异物麻醉内镜下取出操作技巧。方法回顾性分析85例上消化道尖锐异物在急诊无痛胃镜下取出的临床资料。结果85例上消化道尖锐异物均在急诊无痛胃镜下成功取出，操作成功率达100％，无1例出现出血、穿孔、外科手术等严重并发症和麻醉意外。术中视野清晰，容易发现尖锐异物并顺利取出，手术时间10～32分钟，术后3～8分钟苏醒，清醒后对手术过程均无记忆，且无不适反应。结论急诊无痛胃镜取上消化道尖锐异物是一种安全有效、及时准确、操作简便、成功率高，患者易于接受的好方法，无痛胃镜是手术成功的重要保证。
作者：姚海芳；毛吉波；陈永兴；邓江红；黄秀芬 刊期： 2016年第01期
目的：观察及分析硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后舒适度与胃肠功能的影响程度。方法选取2014年5月至2015年4月于本院进行剖宫产的66例剖宫产产妇为研究对象，将66例产妇根据镇痛方式的不同分为对照组（肌内注射哌替啶组）33例和观察组（硬膜外自控镇痛组）33例，然后将两组产妇产后不同时间点的BCS评分与手术前后的胃肠功能相关指标进行比较。结果观察组产后不同时间的BCS评分均明显好于对照组，正常慢波节律比、胃电频率及血清GAS、MTL水平也均显著地好于对照组，均有显著性差异。结论硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后舒适度与胃肠功能的影响更为积极，更有助于患者术后不适感的缓解及胃肠功能的尽快改善。
作者：杨国庆；武鹤立；宋少波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨玻璃体手术治疗眼球内异物伤患者临床疗效。方法回顾性分析本院2011年5月至2015年5月62例眼球内异物（异物直径≤3 mm，62眼）患者临床病例资料，其中1例患者采用扁平部巩膜切口，并采用磁铁吸出异物，其余均采用玻璃体手术治疗。统计患者术后视力改善及手术成功情况；统计患者术后所发生并发症情况。结果本次研究，患者均一次性完成手术，其中眼内炎患者10例，占16.13%；非眼内炎组患者视力恢复情况明显优于眼内炎患者，P<0.05。此次研究结果显示，手术治疗成功率为80.65%（50/62），其中非眼内炎患者手术成功率明显高于眼内炎组，P<0.05。62例患者脱盲为53.23%（33/62），其中非眼内炎组脱盲率明显高于眼内炎组，P<0.05。本次术后总并发症率为14.52%（9/62），眼内炎组患者术后并发症率为50.00%（5/10）明显高于非眼内炎组7.69%（4/52），P<0.05。结论玻璃体切割术可较好地治疗眼球内异物损伤患者，同时还需及时实施手术或采取药物针对性治疗，以更好地改善患者预后。
作者：何锐；胡美君；叶响荣 刊期： 2016年第01期
目的：探讨曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的临床改善作用，并观察和分析其安全性。方法选择本院2014年4月至2015年3月视网膜静脉阻塞患者84例97只眼，均合并黄斑水肿。随机分为研究组（42例49只眼）和对照组（42例48只眼），对照组患者应用激光光凝治疗；研究组患者应用曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗。3周后进行评估，主要评估治疗前、后视力、黄斑中心凹厚度、黄斑水肿的变化及并发症。结果研究组患者治疗后平均视力（4.69±0.70），高于对照组治疗后（4.37±0.81），两组治疗后不同视力水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后黄斑中心凹厚度为（292.61±19.36）μm，低于对照组治疗后（338.49±18.53）μm，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者水肿减轻91.84%（45/49），高于对照组75.00%（36/48），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者眼部均未发生严重不良反应，研究组患者眼底出血8.16%（4/49），低于对照组，研究组眼部高压24.49%（12/49），高于对照组14.58%（7/48），差异有统计学意义（P<0.05）。结论曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿能够促进视网膜静脉阻塞患者黄斑水肿的吸收，提高患者视力，减少视网膜出血，并具有较高的安全性。
作者：周纯；牛佳媛 刊期： 2016年第01期
目的：观察与分析子宫全切术后应用快速康复外科理念对预防下肢静脉血栓（DVT）的影响。方法选取本院240例子宫全切术患者进行研究，按照随机抽签法分组为对照组与观察组，各120例。对照组采用常规护理；观察组实施快速康复外科理念。统计与比较两组术后首次排气时间、排便时间、拔尿管时间、平均住院时间及费用、下肢DVT发生率等。结果术前，观察组患者 D-二聚体水平与对照组比较（P>0.05）；术后，观察组患者D-二聚体水平与对照组比较（P<0.05）。观察组术后发生下肢疼痛和肿胀及浅静脉曲张与与对照组比较（P<0.05）。观察组术后下肢DVT发生率明显低于对照组，P<0.05。结论于子宫全切术后应用快速康复外科理念可减少下肢DVT形成，减轻患者痛苦。
作者：余亚君；孙秀娟 刊期： 2016年第01期
目的：探究高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术医治的临床疗效。方法回顾性分析本院自2013年7月至2015年1月期间收治的86例脑出血患者的临床资料，其中手术治疗组（47例）和保守治疗组（39例），手术治疗组采用微创颅内血肿清除术，保守治疗组采用保守治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果治疗前两组患者血清中CRP、IL-6、TNF-α、MBP和血肿量以及血肿周围水肿量之间没有明显差别（P>0.05）；治疗1周、2周两组血清中CRP、IL-6、TNF-α、MBP、血肿量以及血肿周围水肿量之间比较均有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗前神经功能缺损MIHSS评分比较没有统计学意义（P>0.05）；治疗1周、2周两组神经功能缺损MIHSS评分比较有统计学意义（P<0.05）。结论高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术医治的疗效确切，可以快速减少颅内血肿以及减轻血肿周围水肿，能够明显降低血清炎性因子的表达，减少大脑的损伤程度，有利于提高患者的生活治疗。术后检查血清炎性指标以及髓鞘碱性蛋白的表达变化情况可以作为对病情严重程度、评价手术效果以及预测预后的重要参数。
作者：马一骏；单华；朱岁军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨剖宫产切口憩室应用宫腹腔镜下剖宫产切口疤痕切除修补术的临床价值。方法选自2008年7月至2015年6月期间本院接受诊治的剖宫产切口憩室患者64例，按照随机数字表法随机分为观察组32例与对照组32例。观察组采用宫腹腔镜下剖宫产切口疤痕切除修补术治疗，对照组采用阴式手术治疗。对比分析两组患者手术情况，观察项目主要包括手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及术后并发症情况；术后随访6个月剖宫产切口憩室愈合情况、术后随访6个月腹痛情况。结果观察组手术时间和住院时间与对照组相比无统计学差异（P>0.05）；观察组术中出血量少于对照组（P<0.05），术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组切口憩室愈合率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组腹痛均取得了明显改善，但无统计学差异（P>0.05）。结论剖宫产切口憩室应用宫腹腔镜下剖宫产切口疤痕切除修补术的临床价值明显，具有重要研究意义，值得进一步推广应用。
作者：杨雪；徐琴燕；赵敏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨药物结合体外冲击波碎石术在输尿管上段结石治疗中的应用效果。方法采用回顾性方法分析，选取本院自2013年1月至2015年1月本院收治的78例输尿管上段结石患者的临床资料作为本次研究对象，并将其分为对照组（37例，给予体外冲击波碎石术治疗）与观察组（41例，给予萘哌地尔胶囊与体外冲击波碎石术联合治疗），比较两组患者结石清除率、平均排石时间及其不良反应。结果观察组患者结石清除率（85.37%）高于对照组（67.57%），有显著差异（χ2=21.012，P<0.05）；观察组患者排石时间（5.25±3.52）天低于对照组（7.58±3.04）天，有显著差异（t=16.541，P<0.05）；观察组患者并发症发生率（9.76%）低于对照组（24.32%），有显著差异（χ2=21.458，<0.05）结论萘哌地尔胶囊与体外冲击波碎石术联合治疗输尿管上段结石患者可取得显著疗效，可提高结石清除率，缩短排石时间，降低肾绞痛、腰酸、感染及梗阻发生率，值得临床推广应用。
作者：陈嗣平；林友岳；蔡邦联；王玉珠；翁志梁 刊期： 2016年第01期
目的：探讨高压氧联合阿托伐他汀保守治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法选取本科于2013年7月至2015年6月收治考虑不能耐受麻醉手术或及手术后复发害怕再次手术慢性硬膜下血肿患者共42例，随机分成治疗组和对照组，对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用高压氧联合阿托伐他汀治疗，比较两组的治疗效果、CSS评分。结果治疗组的总有效率高于对照组（P<0．05）；两组治疗后的CSS评分与治疗前比较明显降低（P<0．05），治疗组治疗后的CSS评分低于对照组（P<0．05）。结论高压氧联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿有明显效果，值得临床推广应用。
作者：宋大刚；屠传建；顾志伟；柳建生；郑刚 刊期： 2016年第01期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
