周利民；童裳越；方晓红；方敏；王巨峰
目的：探讨宫腔粘连时宫腔镜手术治疗的临床疗效。方法选取2012年1月-2015年4月共140例于本院进行治疗的宫腔粘连患者作为研究对象，观察其宫腔镜手术治疗效果。结果妊娠期宫腔手术操作次数越多，发生严重宫腔粘连的可能性越大（P<0.05），术后月经恢复情况：80例患者恢复正常月经，治愈率为57.1%，较术前明显增多，但仍有54例患者未恢复正常月经，总有效率为80.7%；术后87例患者治愈，治愈率为62.1%，有效者为31例，总有效率为84.3%。135例患者顺利完成手术，5例患者发生并发症。结论宫腔镜手术可有效地分离粘连，提高患者术后妊娠率，改善宫腔粘连患者的月经情况，是宫腔粘连理想的治疗方法。
作者：周燕；叶静婉 刊期： 2016年第01期
目的：探讨神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻对肺癌根治开胸手术患者应激反应、炎性反应及效果影响。方法病例来源于2013年2月至2015年8月期间本院收治择期行肺癌根治开胸手术患者60例。依据随机数字表法随机分为观察组30例与对照组30例。观察组采用神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻治疗，对照组采用硬膜外阻滞复合全麻治疗。比较两组血流动力学指标、炎性因子指标及应激反应指标水平变化。结果观察组不同时刻MAP和HR均无明显变化（P>0.05）；对照组T1和T2时刻MAP、HR显著低于T0时刻和同期观察组（P<0.05）；两组术后3、24、48小时血清炎症因子IL-6和IL-10水平均明显增加，观察组术后3、24、48小时水平低于同期对照组（P<0.05）；两组术后3、24、48小时应激反应指标Cor和NE水平均明显增加，观察组术后3、24、48小时水平低于同期对照组（P<0.05）。结论神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻应用于肺癌根治开胸手术，可减轻患者应激反应，减轻患者炎性反应，且血流动力学稳定。
作者：刘胜强；徐珂 刊期： 2016年第01期
目的对车祸致重型颅脑损伤患者应用一体化急救护理新模式，观察其临床效果。方法选取2013年12月至2015年2月本院收治的车祸引发的重型颅脑损伤患者60例，根据实施一体化护理模式前后将其分为对照组（n=28）与观察组（n=32）。对照组给予常规急救护理模式，观察组给予一体化急救护理模式，对两组患者的护理效果进行比较。结果与对照组比较，观察组院前急救时间与院内救治时间均明显缩短，而转送中意外事件发生率明显降低，差异均具有显著性（P<0.05）；在救治总有效率及患者对护理质量的满意度方面，观察组均明显高于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）。结论对车祸致重型颅脑损伤患者应用一体化急救护理新模式，既能够缩短院前急救时间与院内救治时间，提高救治总有效率，同时能够提升患者对护理质量的满意度，值得临床推广应用。
作者：李桂琴；宋建文 刊期： 2016年第01期
目的：探讨微创经皮钢板内固定术治疗AO-C3型 Pilon 骨折的临床应用价值。方法将52例 AO-C3型 Pilon骨折患者按手术方法不同分为微创经皮钢板固定术治疗组（观察组）和传统切开复位钢板内固定术治疗组（对照组），对两种术式的手术时间、骨折愈合率、踝关节功能及术后早期并发症情况进行统计学对比分析。结果观察组骨折愈合时间明显小于对照组（P<0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的踝关节功能评分及踝关节功能优良率均明显高于对照组（P<0.05）；观察组的早期并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论微创经皮锁定钢板内固定术的临床效果满意，术后早期并发症的发生少，骨折愈合时间短，踝关节功能恢复良好，可作为治疗AO-C3型Pilon骨折的理想术式。
作者：王臻 刊期： 2016年第01期
目的：探讨祛痰剂静脉滴注辅助肺泡灌洗对行气管插管脑外伤患者术后肺部感染水平的影响。方法研究对象选取本院2013年8月至2015年8月收治行气管插管脑外伤患者共62例，以随机区组法分为对照组（31例）和试验组（31例），分别采用单纯肺泡灌洗和在此基础上加用祛痰剂氨溴索静脉滴注治疗；比较两组患者呼吸道感染发生率和控制率，术后不同时间点白细胞与多形核细胞计数等。结果试验组患者呼吸道感染发生率显著低于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）；试验组患者呼吸道感染控制率显著高于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）；试验组患者术后3、5及7天白细胞与多形核细胞计数均显著低于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。结论祛痰剂静脉滴注辅助肺泡灌洗用于行气管插管脑外伤患者可有效预防呼吸道感染发生，提高肺部感染水平，具有临床应用价值。
作者：孙钒；张美彪 刊期： 2016年第01期
目的：评价颈动脉超声检查在农村老年人健康检查和健康风险评估中的应用。方法采用高频线层探头对老年体检人群进行颈动脉超声检查，采用二维超声观察颈动脉血管内径、血管壁和血管内异常回声情况，采用彩色多谱勒血流及频谱成像进行可疑血管腔内超声回声区确定，并进行血流速率的测量和记录，分析老年人群中颈动脉血管病变情况及与老年慢性病之间的关系。结果慢性病组颈动脉内径增宽、内-中膜厚度（IMT）增厚、斑块形成明显增多，与非慢性病组比较有显著统计学意义（P<0.01）。结论颈动脉超声能客观反映颈部血管病变情况，还可间接分析冠状动脉硬化进展情况，对老年人健康风险评估及临床早期干预具有指导意义。
作者：叶少军；王建华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨亚低温配合标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将106例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组，观察组采用亚低温配合标准大骨瓣减压术，对照组采用标准大骨瓣减压术，对比两组术后疗效、颅内压级神经功能缺损程度。结果观察组术后良好率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组术后24、48及72小时的颅内压均显著低于对照，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1个月的神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论亚低温配合标准大骨瓣减压术能有效降低重型颅脑损伤患者的颅内压，改善神经功能，降低死亡率，临床疗效优于单纯标准大骨瓣减压术。
作者：周雪华；余功建；徐伟军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腰硬联合复合全身麻醉对老年髋关节骨折患者预后的影响。方法选取本院2012年1月至2015年1月行髋关节骨折手术的老年患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察并比较分析两组患者的术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间、术中骚动发生率、术后并发症发生率、术中输液量、手术时间、术中输血量及总住院时间。结果与对照组相比，观察组患者术后呼吸恢复时间（5.9±2.17）分钟、睁眼时间（13.2±2.91）分钟、拔管时间（14.9±3.28）分钟及定向力恢复时间（20.6±5.91）分钟明显更短，术中骚动发生率（1.7%（1/60））及术后并发症发生率（5%（3/60））明显更低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论腰硬联合复合全身麻醉用于髋关节骨折患者麻醉效果可靠，安全性高，预后好，值得临床进一步推广应用。
作者：朱正宁 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年人髋部骨折术后谵妄和脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）、乳酸（Lactate）水平高低是否存在相关性。方法回顾性研究老年人髋部骨折采取脊髓麻醉并手术治疗共138例，采集术前脑脊液样本并测定其NSE、Lactate的水平。并通过对患者家属或照顾者的老年人认知功能减退问卷（IQCODE-SF）[1]评估骨折前的认知功能水平。术后急性期谵妄诊断标准是谵妄评定方法（Confusion Assessment Method，CAM）[2]，并以此分为谵妄组和非谵妄组。结果老年人髋部骨折术后急性期发生谵妄的发生率为40.6%。谵妄组病人脑脊液的NSE、Lactate的水平要明显高于非谵妄组（P<0.05）。结论老年人髋部骨折术后急性期谵妄和脑脊液的 NSE呈负相关，与 Lactate水平呈正相关。
作者：陈芒芒；高宏梁；黄力鹏；金洁 刊期： 2016年第01期
目的：对胸腰椎手术治疗后发生感染的治疗及细菌学进行相关分析研究。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月本院对骨外科胸腰椎手术后怀疑出现的感染并送检培养的350例患者进行调查，结果显示60例为阳性结果，290例为阴性结果，按照阳性患者的阳性结果进行分析研究。观察患者发生感染后的临床症状、记录生化检查结果及细菌培养相关数据。讨论起治疗策略并进行随访。结果28例为切口浅层感染者，表现为切口红肿热痛，有脓性液体渗出，将切口打开后，有渗出液积聚存在，体温均大于38.0°C，血常规检查结果显示，患者白细胞计数为（13~19）×109/L，平均（16.79±2.17）×109/L，血沉为31~92mm/h，平均（59.37±18.64）mm/h，CRP为41~192mg/L，平均（99.28±54.74）mg/L。34例切口深部感染患者中，15例首先表现为体温上升，术后2~4天，体温大于39°C，切口初无显著的红肿热痛及农业渗出表现，但可有轻度按压同，采用抗生素治疗体温未见好转，切口区疼痛未改善。13例患者在术后第8天切口处有波动感。6例患者与术后10天后有神经功能障碍表现，下肢疼痛或伴有麻木感，血常规结果显示白细胞计数为（14~25）×109/L，平均（19.42±3.89）×109/L，血沉为58~101mm/h，平均（68.21±33.49）mm/h，CRP为71~136mg/L，平均（92.81±39.42）mg/L。讨论胸腰椎后路手术治疗后如果发现感染，需对患者整体状态进行评估，准确判断是早期感染还是远期感染，根据细菌学检查选择有效的抗生药物治疗，对于手术清理患者要扩创冲洗引流，对内固定感染者要根据具体情况决定是否将内固定取出，均可得到较好的临床治疗效果。
作者：徐娇君；沈晓震 刊期： 2016年第01期
目的：探讨缺血性中风患者溶栓胶囊治疗对血液超敏C-反应蛋白水平的影响分析。方法选择2013年3月至2014年11月本院接诊的120例缺血性中风患者进行研究。随机分为观察组和对照组，观察统计两组患者在治疗前后全血中白细胞数、中性粒细胞比率、全血中超敏蛋白的水平，并对两组患者进行临床神经功能缺损评定（CSS）和日常生活能力评定（BI）。结果两组患者在治疗前后，在白细胞数、中性粒细胞比率的比较中，差异无统计学意义（P>0.05）；在对血液超敏C-反应蛋白水平的分析比较中，治疗后，两组患者的超敏蛋白水平的明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；在两组患者治疗后的比较分析中，观察组血液超敏C-反应蛋白水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在与本组治疗前后的比较分析中，治疗前 CSS评分、BI评分明显高于治疗后，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组与对照组比较，观察组在治疗后CSS评分、BI评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。从两组患者治疗后不良反应的发生情况来看，观察组不良情况的发生率较低，总发生率仅为6.67%，而对照组中患者不良反应发生率较高，总发生率为36.67%，两组相比具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论溶栓胶囊可以有效降低缺血性中风患者体内超敏蛋白的水平，可使患者的神经功能缺损降低，生活能力评分得到改善。
作者：王健；邵晓莉；洪文忠；赖卫强 刊期： 2016年第01期
目的：探讨桡骨远端T型钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折手术内固定治疗的疗效。方法对18例 NeerⅡ型锁骨远端骨折行手术切开复位，T型钢板内固定。结果18例均获随访，时间4～16个月。平均8.5个月。骨折均愈合，13例术后4周愈合。无感染，无内固定松动、断裂，无骨折移位，无骨折不愈合等不良并发症。锁骨外形正常，肩关节活动正常，无疼痛，根据Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。总分13～15分为优，10～12分为良，7～9分为可，＜7分为差。本组优13例，良3例，可1例，差1例，优良率为88．9％。结论采用桡骨远端T型钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折可获得牢固内固定，恢复其正常的力学关系，术后并发症少，临床疗效满意。
作者：黄宁；史景超；蒋海勇；黄常福 刊期： 2016年第01期
目的：通过观察纳米银医用抗菌敷料联合血必净治疗老年Ⅱ度烧伤创面临床疗效，从而可为烧伤创面患者临床治疗方案选择提供参考。方法选取本院2013年1月至2015年1月130例老年Ⅱ度烧伤患者按照随机数字表法分成两组。其中对照组待清创后应用纳米银医用抗菌敷料治疗，65例；治疗组于对照组治疗基础上应用血必净治疗，65例。比较两组患者创面愈合时间及愈合率、创面细菌检出情况、不良反应。结果①浅Ⅱ度：治疗组平均愈合时间为（9.25±1.31）天明显短于对照组（14.97±2.74）天，P<0.05；深Ⅱ度：治疗组平均愈合时间为（17.67±3.17）天明显短于对照组（22.74±4.89）天，P<0.05。②浅Ⅱ度：治疗组治疗7天时愈合率为50.8%明显高于对照组9.2%，P<0.05；而治疗14、21天时创面愈合率比较，P>0.05；深Ⅱ度：治疗组于治疗7、14、21天时创面愈合率均明显高于对照组，P<0.05。③两组患者浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面细菌检出率比较，P>0.05；④治疗期间未见明显不良反应。结论应用纳米银医用抗菌敷料联合血必净治疗老年Ⅱ度烧伤创面疗效显著且安全。
作者：汪乐；林雪松；项雪燕 刊期： 2016年第01期
目的：观察并对比全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析60例老年股骨颈骨折患者的临床资料，行全髋关节置换术的30例为A组，行闭合复位空心钉内固定术的30例为B组，对比两组的手术时间、术中出血量、术后下地时间、骨折愈合时间和住院时间等手术指标，临床疗效、Harris 评分及并发症情况。结果 A、B两组的优良率、Harris评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；B组手术时间、术中出血量明显少于A组，但B组术后下地时间、骨折愈合时间和住院时间明显长于 A组，并发症发生率大于A组，两组以上指标间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗老年股骨颈骨折均有较好的临床疗效，虽然前者手术时间长、出血量多，但该术式术后恢复快、并发症少，更适合老年股骨颈骨折患者。
作者：钱文志 刊期： 2016年第01期
目的：探讨激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者效果观察及对血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）的影响。方法本组266例患者按照随机数字表法随机分为治疗组和治疗组，各133例。对照组给予谷维素联合维生素B6治疗；治疗组给予激素替代疗法。两组患者疗程均为3周。对比分析两组患者疗程结束后疗效，治疗前后E2、FSH、LH变化及子宫内膜厚度和Kupperman症状评分，不良反应发生情况。结果治疗组治疗后总有效率（92.48%）显著高于对照组（78.20%），且具有统计学差异（P<0.05）；治疗组治疗后 E2水平显著高于对照组，FSH、LH水平显著低于对照组，且均具有统计学差异（P<0.05）；治疗组治疗后子宫内膜厚度明显厚于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）；治疗组治疗后Kupperman症状评分明显高于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）；两组患者治疗过程中均为发生明显不良反应。结论激素替代疗法治疗围绝经期综合征患者效果明显，有效地改善患者症状，改善患者激素水平，保护子宫内膜，且不良反应少，具有重要临床研究价值。
作者：沈雪华；蔡艳悦 刊期： 2016年第01期
目的：探讨直丝片段弓、光敏树脂粘合夹板及成品牙弓夹板3种治疗方案用于外伤性恒前牙脱落固定临床效果差异。方法研究对象选取本院2014年1月至2015年3月收治外伤性恒前牙脱落行固定治疗患儿300例，采用随机数字表法分为 A组（100例）、B组（100例）、C组（100例），分别采用光敏树脂夹板、成品牙弓夹板及直丝片段弓治疗；比较3组患儿临床疗效，临床治疗满意度，治疗前后牙龈指数（Gingival index，GI）和龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）水平。结果 C组患儿临床疗效显著优于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）；C组患儿临床治疗满意度显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）；C组患儿治疗后2个月GI和SBI水平均显著低于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论直丝片段弓用于外伤性恒前牙脱落固定可有效提高临床效果和治疗满意度，改善牙周相关指标水平，效果优于光敏树脂粘合夹板和成品牙弓夹板。
作者：周岐；林海升；顾卫燕；徐亮 刊期： 2016年第01期
目的：探讨Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗效果。方法回顾性本院2013年10月至2015年10月82例Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌患者临床病历资料，其中41例行传统开胸肺叶切除术为对照组；另41例行电视胸腔镜肺叶切除术为观察组。统计与比较两组患者围手术期相关指标变化。结果围手术期间，两组患者均无死亡病例，观察组术后切口长度、术后胸管引流量>100 ml时间及术后住院时间均明显短于对照组，P<0.05；两组患者淋巴结清扫、术中出血量、手术时间与对照组比较，P>0.05。术前两组患者各实验室指标（GLU、WBC及PA）比较，P>0.05；术后两组患者各项实验室指标均较术前显著增加或下降，然观察组变化程度较对照组低，P<0.05。结论相比传统开胸肺叶切除术来说，应用电视胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌患者效果显著且安全，值得推荐。
作者：黄华奇；闻剑波 刊期： 2016年第01期
目的：观察及比较不同子宫次全切除术对患者生存质量的影响程度。方法选取2013年9月至2015年4月于本院进行子宫次全切除术治疗的66例患者为研究对象，将其随机分为A组和B组每组各33例，A组以开腹子宫次全切除术进行治疗，B组则以腹腔镜子宫次全切除术进行治疗，然后将两组患者术前及术后1周、2周及4周的生存质量采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF量表）及医院焦虑抑郁情绪测量表（HAD量表）进行评估，然后将两组不同时间的两个量表评估结果进行比较。结果术前两组患者的WHOQOL-BREF量表及HAD量表均无显著性差异，P＞0.05，而术后1周、2周及4周B组两个量表均好于A组，P＜0.05。结论腹腔镜子宫次全切除术对患者造成的手术性创伤相对更小，因此患者术后的生存质量相对更好。
作者：吴筱花 刊期： 2016年第01期
《浙江创伤外科》杂志是由浙江省教育厅主管、温州医科大学主办、浙江省台州医院、中国医科大学绍兴医院、慈溪市人民医院协办的以创伤医学为主要内容的学术性期刊。本刊已加入《中国学术期刊（光盘版）》和“中国期刊网”、“万方数据系统科技期刊群”、“中国期刊全文数据库”、“中文科技期刊数据库”、“中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）”、“中文科技资料目录－医药卫生”等国内外知名检索期刊数据库，已被波兰哥白尼数据库文摘收录。本刊连续被评为浙江省期刊优秀奖、集体先进奖及评为优秀期刊质量奖。
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：探讨早期乳腺癌行保乳手术的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月本院收治的128例早期乳腺癌患者的临床资料，根据患者所行术式，分为保乳组和根治组，随访患者术后5年的生存状况，观察两组患者的基本资料、切口长度、术中出血量、住院天数、并发症发生率、总生存率、无病生存率、局部复发率、远处转移率及死亡率。结果两组患者基本资料具有可比性，保乳组术中出血量（186.04±9.22）ml、手术时间（168.44±26.37）分钟、住院时间（6.16±0.796）天明显少于根治组，术后并发症发生率4.4%（2/45）、远处转移率2.2%（1/45）明显低于根治组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组间的总生存率及局部复发率无明显差异（P>0.05）。结论保乳手术治疗早期乳腺癌是一种切实可行的手术方式，具有一定的安全性，应严格、充分掌握保乳手术的适应征情况下采用，值得进一步推广和应用。
作者：陈小明 刊期： 2016年第01期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
