朱宏伟；师蔚
目的为提高颅内结核瘤的诊断和治疗水平.方法10年来共收治32例颅内结核瘤患者,其中手术、立体定向活检术及尸检证实8例,抗结核治疗有效24例,全部病例均行头颅MRI扫描.结果32例脑结核瘤MRI显示单发25例,多发7例,共发现46个病灶,不同类型的结核瘤MRI表现各异,不同类型结核瘤对抗结核药物的反应不同.结论MRI可以明确诊断典型的脑结核瘤,并能帮助提高鉴别诊断水平.
作者：刘爱华；魏岗之；谢淑萍 刊期： 2004年第02期
目的探讨轻度认知功能障碍与痴呆在单纯脑白质疏松症(LA)、Binswanger病(BD)及脑白质疏松症合并脑梗死(LA+CI)中的临床诊断价值.方法单纯LA组27例,BD组33例,LA+CI组31例,对照组30例,行简易精神状态量表(MMSE)、临床记忆量表测验(CMS)、轻度认知功能障碍的认知评定并对比分析.结果单纯LA组、BD组、LA+CI组MMSE及CMS成绩均明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05);单纯LA组MMSE及CMS成绩明显高于BD组、LA+CI组,差异有显著意义(P＜0.05);单纯LA组认知损害以轻度认知功能障碍为主(77.8%),无1例痴呆;BD组中度认知功能障碍占24.2%,痴呆占75.8%;LA+CI组以中度认知功能障碍(19.4%)和痴呆(77.4%)为主.结论轻度认知功能障碍是诊断单纯LA的临床参考指标.中度认知功能障碍和痴呆是诊断BD和LA+CI的临床参考指标.
作者：贺燕；郭洪志 刊期： 2004年第02期
脑出血(ICH)是神经外科的一种常 见急症,占所有脑卒中患病率的10%～15%,病死率和致残率很高,预后较差.发病后1个月内病死率为35%～52%[1],其中半数死于48小时以内,6个月后仅有20%的幸存者能够生活自理[2].
作者：朱宏伟；师蔚 刊期： 2004年第02期
目的研究一种新发现的抗氧化蛋白质--凋亡敏感基因(SAG)在短暂性缺氧再复氧复注血清诱导的细胞坏死和凋亡中的作用.方法用短暂性缺氧再复氧复注血清来诱导原代培养的大鼠大脑皮质星形胶质细胞损伤,用免疫细胞化学方法检测凋亡敏感基因的表达,并作图像分析;用流式细胞仪检测胶质细胞在短暂缺氧再复氧复注血清后不同时间点的凋亡率.结果凋亡敏感基因在缺氧15 min再复氧复注血清5 h后表达高,在复氧复注血清16 h后恢复至对照组水平;细胞凋亡率在缺氧15 min再复氧复注血清1h时达到高,而在再复氧复注血清5 h后降至对照组水平.结论凋亡敏感基因具有抗凋亡的作用,可减轻星形胶质细胞的缺血再灌注损伤.
作者：王亚平；褚倩；张苏明 刊期： 2004年第02期
众所周知,脑出血病人病情恶化或死亡的主要原因是出血后脑水肿导致的脑疝形成.随着对脑出血后脑水肿发生机制的深入研究,较多的相关因素如血肿的占位效应、血压、血肿某些成分的作用机制等已有较多的探讨,而在治疗上相应也取得了很大进展.现就脑出血后脑水肿的治疗进展作一综述.
作者：钟高贤；姜亚平 刊期： 2004年第02期
蚓激酶是从露天红赤子爱胜蚓中提取的一种丝氨酸蛋白酶,具有典型的胰凝乳蛋白酶类丝氨酸蛋白酶的多肽链折叠形式,与纤维蛋白原有特异的亲和力,且具有纤溶活力.蚓激酶胶囊能明显降解纤维蛋白原,降低血小板聚集率及血液粘度.我们采用随机双盲、安慰剂对照(2:1)观察蚓激酶胶囊治疗脑梗死病人的临床疗效及安全性,尤其关注对纤维蛋白原等实验指标的影响,现报告如下.
作者：黄流清；贺斌；庄建华；黄坚；邵福源；赵忠新 刊期： 2004年第02期
目的评价达纳康(Egb761)治疗血管性认知功能障碍的临床疗效和安全性.方法110例血管性认知功能损害的病人随机分配到治疗组和对照组;治疗组服用达纳康,每次80 mg,每日3次,而对照组服用丹参片,每次2片,每日3次,疗程均为3个月,并应用MMSE和ADL量表评价其疗效.结果治疗组MMSE评分增加较对照组多2.38,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组ADL评分减少较对照组多0.41,但差异无统计学意义(P＞0.05)结论达纳康治疗血管性认知功能损害安全有效.
作者：刘汉兴；章军建；黄朝云；杨四清 刊期： 2004年第02期
目的研究不同剂量托吡酯(TPM)长期应用对幼年慢性癫痫大鼠发作行为及体重的影响.方法出生后21天大鼠,使用锂-匹罗卡品制作癫痫持续状态(SE)后的慢性癫痫模型;不同剂量的TPM(20mg@kg-1@d-1,40 mg@kg-1@d-1,80 mg@kg-1@d-1)分2次灌胃给予,连续5周,在此期间每天观察大鼠行为学及体重变化,并比较对照组与各实验组结果的差异.结果大鼠在腹腔注射匹罗卡品后21～39 min(平均32 min)出现RacineⅣ级或Ⅴ级发作及癫痫持续状态(SE),SE后大鼠出现5～22 d(平均16.5 d)的静默期,其后大鼠进入慢性癫痫发作期,表现为Racine Ⅰ～Ⅲ级的自发反复发作(SRS).癫痫大鼠长期给予TPM时,其静默期长度无变化,慢性期单位时间内SRS明显减少.癫痫大鼠SE后的5周时体重较对照组减轻;癫癫大鼠TPM治疗组在TPM治疗5周时,其体重较未治疗组减轻.结论锂-匹罗卡品致大鼠SE后可出现慢性癫痫发作;长期应用TPM可抑制慢性癫痫大鼠的SRS,对于SE后的慢性癫痫具有明显抗癫痫作用;长期应用TPM可使癫痫大鼠的体重减轻.
作者：陈云春；黄远桂；杜芳；李锐；江文 刊期： 2004年第02期
目的探讨低温液体(4℃)静脉灌注对家兔局灶性脑缺血的保护作用.方法30只家兔制成大脑中动脉梗死模型后,随机分成3组:对照组(I组)、体表降温组(Ⅱ组)和低温液体(4℃)静脉灌注组(Ⅲ组),脑温(Tc)降至(34.5±0.5)℃,维持24 h,并检测颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)和中心静脉压(CVP)等指标.结果两低温组脑温降至35℃用时分别为(48.0±7.1)min(Ⅱ组)和(52.3±8.9)min(Ⅲ组),两组间无显著性差异(P＞0.05);亚低温期,Ⅲ组ICP从(12.5±2.2)mmHg降至(11.0±2.2)mmHg(12 h)和(10.5±2.0)mmHg(24 h),CPP从(75.9±6.2)mmHg上升至(86.3±7.3)mmHg(2 h)、(81.9±3.9)mmHg(12 h)和(80.9±5.1)mmHg(24 h),与对照组比较,两低温组ICP降低,CPP升高(P＜0.05),同时Ⅲ组CPP显著高于Ⅱ组(P＜0.05).结论低温液体(4℃)静脉灌注能降低脑温和颅内压,并提高脑灌注压,对缺血性脑损伤有明显的保护作用,是一种安全有效的治疗方法.
作者：毛李征；李承晏；李涛 刊期： 2004年第02期
1病例男,40岁,乏力3年、黄疸伴腹水1月,呕血1天于2003年6月2日入院,入院后诊断慢性重症肝炎、肝炎后肝硬化、上消化道出血.2003年6月5日行肝移植术,术后用抗免疫排斥药物治疗,但患者仍呕血及腹水加剧,6月6日行胃大部切除术,7日出现阵发性意识模糊,9日患者意识丧失,1周后意识恢复,但呈闭锁状态.查体:眼球可活动,压眶时双侧轻度面瘫,咽反射消失,伸舌不能,四肢肌力0级,肌张力高,四肢腱反射不能引出,双侧巴氏征(+).
作者：李正军；刘振文；陈新国；朱晓丹 刊期： 2004年第02期
脑电图作为非创伤性简便易行的客观检查法,即使在CT、MRI已经很普遍的今天,对诊断癫痫仍是不可替代的敏感的有价值的检查,而剥夺睡眠诱发试验对那些常规脑电图中看不到的异常有着重要的价值.但不完全剥夺睡眠诱发试验对癫痫的诊断率能提高多少,与癫痫的类型有无关系报道不多.近两年,为进一步探讨上述问题,作者对本院常规脑电图正常的50例癫痫患儿进行了不完全剥夺睡眠脑电图检查,现将结果报道如下,以期对临床有所帮助.
作者：吴革非；高晶 刊期： 2004年第02期
目的减少社区人群脑血管病的死亡率.方法在干预社区采用强化以脑血管病为主的卫生健康知识宣传,管理高血压病为主的综合性预防措施,监测脑血管病死亡病例,而在对照社区仅监测脑血管病的死亡病例.结果10年内对照社区平均年死亡率为147.8/10万,干预社区为110.8/10万.10年内干预社区脑血管病死亡率较对照社区下降25.0%;在干预社区内2000年脑血管病死亡率较1991年下降40.2%,而在对照社区2000年脑血管病死亡率较1991年下降36.5%.结论为期10年的脑血管病社区人群综合性预防可降低脑血管病的死亡率.
作者：杨期东；周艳宏；刘运海；许宏伟；田发发；萧剑锋；荆照政；谷文萍；杜小平；杨杰；谢逸群；夏健；张乐；杨欢；浣东方 刊期： 2004年第02期
近年的研究证实,缺血性脑血管疾病的发生发展与炎症密切相关.一些感染因素如肺炎衣原体(CP)、幽门螺旋杆菌(HP)、巨细胞病毒(HCMV)和牙源性病灶等可能是缺血性脑血管疾病的危险因子.作为机体非特异性炎性反应的敏感标志物C反应蛋白(CRP),与ICVD的相关性目前在国内外是研究的热点,本文就CRP与ICVD的关系研究现状综述如下:
作者：彭华；郭洪志 刊期： 2004年第02期
目的评价酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)基因修饰骨髓间充质干细胞(mesenchymalstem cells,MSCs)后TH的表达情况及转染TH基因对MSCs的影响.方法构建含人TH基因的pCMV/hTH质粒,用脂质体转染原代培养的大鼠MSCs;Western blot及免疫细胞化学染色鉴定TH基因的表达及MSCs的分化情况;MTT比色法测定转染后的MSCs细胞活性,并与未转染的MSCs进行细胞活性比较.结果构建的pCMV/hTH质粒经ECoRI酶切后产生1.9okb和5.3kb的片段,与回收的目的基因及载体基因片段大小相符;转基因后的MSCs Western blot及免疫细胞化学染色显示TH染色阳性;转染后MSCs未见有NeuN,GFAP的表达;MTT比色法测定细胞活性,未转染与转染者差异无显著性.结论构建的TH基因能在体外培养的鼠MSCs中较好的表达,转染不会诱导MSCs向神经样细胞分化,对MSCs细胞活性无明显影响.
作者：傅新巧；张苏明；褚倩；肖文伍 刊期： 2004年第02期
目的探讨视频脑电图(Video-EEG)对癫痫的诊断价值.方法对252例发作性疾病患者进行连续12～24小时监测,其中包括清醒、睡眠及诱发试验,分析临床发作和异常放电的关系,异常放电出现的时相,癫痫分型与异常放电的关系,临床发作前脑电图的改变以及临床发作间期和发作期异常脑电图的不同表现.结果252例监测到临床发作142例,其中同时伴异常放电者为111例;252例检出异常放电187例,其中出现于睡眠期者146例;确诊的111例中103例确定了发作类型,其中25例修正了发作类型;确诊的111例监测到发作前脑电图的异常改变,表现为背景脑电波频率和波幅的改变,或者出现痫样放电;111例不同发作类型癫痫患者发作间期和发作期有不同的异常脑电图表现.结论视频脑电图可提高痫样放电的检出率,有助于癫痫的诊断及分型,有利于观察癫痫患者发作间期及发作期脑电图的表现.
作者：吴丹红；李承晏；潘松青 刊期： 2004年第02期
长期以来,中枢神经系统疾病如老年性痴呆、Parkinson病、脑卒中、多发性硬化等一直是人类面临的巨大挑战,目前尚无有效的治疗方法,但随着对中枢神经系统再生机制的研究,干细胞的发现及再生医学的发展使中枢神经系统结构、功能的重建成为可能.
作者：陈红；刘登华；张苏明 刊期： 2004年第02期
目的探讨干燥综合征合并周围神经病者的临床及病理特点.方法分析3例干燥综合征合并周围神经病者的临床表现,并行胫神经活检、光学显微镜观察.结果3例患者神经纤维髓鞘脱失较为明显,其中1例损害较重,并且有轴索变性、神经营养血管纤维素样坏死、淋巴细胞浸润.结论干燥综合征者出现周围神经病可能与血管缺血、血管炎有关,早期活检可以提高诊断率及避免漏诊、误诊.
作者：石兴超；赵阳 刊期： 2004年第02期
目的探讨川芎嗪、黄芪对脑缺血再灌注后神经细胞凋亡及Fos蛋白表达的影响.方法48只雄性SD大鼠,随机等分成4组,每组12只.A组:假手术组;B组:生理盐水对照组;C组:川芎嗪治疗组;D组:黄芪治疗组.采用TUNEL法及免疫组化法分别检测各组大鼠脑组织神经细胞凋亡及Fos蛋白的表达.结果与A组比较,B组大鼠神经细胞凋亡数目及Fos蛋白阳性细胞数目增多,Fos蛋白阳性细胞平均灰度值下降(P＜0.01);与B组比较,C组、D组大鼠神经细胞凋亡数目及Fos蛋白阳性细胞数目下降,Fos蛋白阳性细胞平均灰度值升高(P＜0.01).结论川芎嗪、黄芪均可能通过抑制脑缺血再灌注后Fos蛋白表达而减少神经细胞凋亡.
作者：曲友直；高国栋；赵振伟；秦怀洲 刊期： 2004年第02期
烟雾病(Moyamoya病)于1955年在日本首次发现.因颈内动脉及其分支的进行性闭塞,深穿支动脉的膨大,在脑底部出现代偿性异常网状血管,在脑血管造影片上形似烟雾,1960年铃木医生用Moyamoya(日语烟雾的意思)命名此病.现将本院自1990年5月以来诊断的4例患者报道如下.
作者：李海鹏；张进；肖波；叶晖；李静；黄仁彬；陈继华 刊期： 2004年第02期
目的探讨脑梗死患者PPARγ mRNA表达变化和脑梗死体积的关系.方法序贯收集2002年7月～2003年1月在湘雅医院神经内科就诊的发病3天以内的符合入选标准的脑梗死患者32例,同时收集相匹配的同期体检者30例作对照.用RT-PCR法测定两组对象空腹周围血淋巴细胞PPARγ mRNA表达情况.所有脑梗死患者依据发病后48～72小时CT检查结果,计算脑梗死体积.结果脑梗死患者和对照组PPARγ mRNA表达值分别为0.238±0.05和0.841±0.07,两组比较差异显著;脑梗死患者PPARγ mRNA表达和脑梗死体积呈负相关(r=-0.664,P＜0.001).结论发病3天内脑梗死患者周围血淋巴细胞PPARγ mRNA表达下调,并和脑梗死体积呈负相关.
作者：刘运海；刘尊敬；杨期东；张宁 刊期： 2004年第02期
卒中与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
