沈君；常高峰；沈新；金善；曹秉振
目的评估和比较体外血液冷却和体表降温形成亚低温对兔心肺复苏后的脑保护作用.方法 20只兔随机分为两组, 电击室颤致心搏骤停5 min再复苏, 一组采用体表亚低温, 另一组采用体外血液冷却法形成亚低温, 24小时后评定OPC(overall performance category, 总体情况分类)和NDS(neurological deficit score, 神经功能缺损评分). 第72小时处死, 取脑病检, 评定HDS(histopathologic damage score, 组织病理学损害评分).结果体外血液冷却法形成亚低温的速度明显快于体表亚低温组, HDS优于体表降温亚低温组, OPC、 NDS两组间无统计学差异.结论心肺复苏后越早形成亚低温脑保护作用越好, 体外血液冷却法比体表降温能更早形成亚低温, 具有更好的脑保护作用.
作者：魏捷；李玲莉；郭乃燕 刊期： 2003年第04期
目的探讨血小板活化与多梗死性痴呆(MID)的关系.方法采用流式细胞免疫技术,以抗血小板单克隆抗体及钙离子荧光剂为分子探针,检测了46例MID患者的血小板CD62p、CD63、P10及红细胞内钙离子(IECa2+)含量,并与非血管性痴呆、急性脑梗死患者及健康人对比.结果 MID组CD62p、CD63、P10及IECa2+均明显高于非血管性痴呆组及对照组(P＜0.05,P＜0.01); 低于急性脑梗死组,但无统计学意义(P＞0.05).急性脑梗死组的四项指标也明显高于非血管性痴呆组(P＜0.01).在MID组CD62p、CD63、P10及IECa2+含量变化与病情、痴呆、智能相关,痴呆及智能评分较低者,上四项指标增高显著,二者呈负相关.结论血小板活化、血小板活化因子含量变化是导致Ca2+稳态失调的重要因素,与MID的发生发展密切相关.
作者：沈君；常高峰；沈新；金善；曹秉振 刊期： 2003年第04期
脑缺血耐受(cerebral ischemic tolerance, CIT)是指一次或多次短暂(亚致死)缺血作为一种损伤性应激原, 通过调动机体内源性保护机制而提高脑组织耐受后续较长时间(致死)缺血能力的现象. 在严重脑缺血之前给予各种保护性的干预措施称为预处理(preconditioning). 1990年Kitagawa等[1]首先在沙土鼠全脑缺血模型中发现, 短暂的全脑缺血后再灌注对随后更长时间的缺血可产生耐受性. 临床研究也证实了脑缺血耐受的存在.
作者：田代实；郭国际 刊期： 2003年第04期
目的观察暂短性脑缺血再灌注后沙土鼠海马区谷氨酸的表达变化以及氟桂利嗪干预的影响.方法按照Kirino的方法, 制作缺血再灌注模型. 于缺血再灌注后1、 2、 7天采取免疫组化方法检测谷氨酸表达, 并于7天在电镜和光镜下观察组织学变化.结果缺血再灌注组1天及2天海马CA1区谷氨酸表达增高(P＜0.01), 7天恢复正常. 光镜及电镜可见给药组存活的神经元数目明显多于缺血再灌注组(P＜0.01).结论谷氨酸表达增高可能是鼠脑海马区迟发性神经元死亡的原因之一, 氟桂利嗪可抑制谷氨酸的表达, 对缺血的神经元起保护作用.
作者：陶定波；胡志云；姜长斌；雷征林 刊期： 2003年第04期
1 资料和方法1.1 病例选择参照目前国内脑动脉硬化诊断标准, 选择我科2年来临床确诊的血管性痴呆住院病人82例, 全部病例采用长谷川简易量表得分<10分, 随机分为2组, 治疗组42例, 其中男32例, 女10例, 平均62.3岁, 既往高血压病史38例, 糖尿病史4例, 高血压病合并糖尿病史5例. 对照组40例, 男34例, 女6例, 平均年龄59.5岁, 既往高血压病史35例, 糖尿病病史5例, 高血压病合并糖尿病史4例. 2组病人均排除心、脑及其它智能低下疾病.
作者：陈雅琴；魏国强；王军 刊期： 2003年第04期
目的探讨磁共振成像(MRI)对难治性癫痫患者病因诊断的价值及其对治疗的指导作用.方法分析212例难治性癫痫患者的临床和MRI资料.结果 (1)212例难治性癫痫患者中, 118例MRI有改变, 异常发现阳性率为55.7%(118/212), 揭示的病因共7种, 其中以脑软化、脑发育异常多见; (2)不同发作类型的MRI改变阳性率不同; (3)不同发作类型的MRI改变所揭示的病因不同; (4)不同年龄组难治性癫痫患者MRI改变所揭示的病因不同.结论头颅MRI扫描对难治性癫痫的病因诊断有重要意义, 可为难治性癫痫确定治疗方向和选择治疗方法提供可靠依据, 对判断难治性癫痫的预后有一定的指导意义.
作者：刘卫平；肖波；杨晓苏；李蜀渝；彭仁罗；王蓉；张贺 刊期： 2003年第04期
目的了解老年性痴呆患者叶酸和维生素B12水平, 并探讨二者与痴呆的关系.方法研究对象为60岁以上的老年人104例, 患有老年性痴呆者76例, 其中老年性痴呆(AD)33例, 血管性痴呆(VD)43例, 健康老年者28人作为对照组. 对所有研究对象进行临床病史询问、内科和神经科查体, 空腹取血检测血清叶酸和维生素B12.结果老年性痴呆患者叶酸的平均水平为(7.65±2.48) ug/L(AD)和(8.54±3.34) ug/L(VD),维生素B12的平均水平为(312.43±182.5) ng/L(AD)和(713.58±625.94) ng/L(VD), 对照组叶酸和VitB12的平均水平分别为(11.35±3.76) ug/L和(507.8±452.85) ng/L, 分别与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论老年性痴呆者与血清低叶酸水平有关, 而与低维生素B12水平无关.
作者：王青；汪茜；袁红；王鲁宁 刊期： 2003年第04期
目的探讨糖尿病并发脑卒中的临床特点与相关因素, 便于卒中防治. 方法住院糖尿病并发脑卒中患者90例, 均行颅脑CT检查, 5例行MRI(1例行MRA)检查. 并同时进行空腹血糖、血脂和血液流变学测定. 结果 90例根据影像学改变分为腔隙性脑梗死50例(其中多发性腔梗36例, 单发性腔梗14例), 脑梗死25例, 脑出血8例, 出血性脑梗死3例, 椎基底动脉供血不足4例. 病变部位: 基底节区38例, 侧脑室周围20例. 其余病例分布于额叶、小脑、脑干、丘脑等部位. 脑梗死的平均空腹血糖值明显高于腔隙性脑梗死(P<0.01). 脑梗死的LDL-c平均值也明显高于腔隙性脑梗死(P<0.01). 结论糖尿病并发脑卒中以腔隙性脑梗死多见(占55.6%), 且病灶多发, 分布广泛. 病变好发部位以基底节区为主. 高血糖及LDL-c增高可能是糖尿病并发脑卒中的重要危险因素.
作者：任雪芳；胡绍文；郭庆林 刊期： 2003年第04期
目的探讨慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的病理和临床特点.方法对15例CIDP患者均进行腓肠神经活检和临床分析.结果 15例腓肠神经活检显示以脱髓鞘为主要表现, 其中6例伴有轻度轴索变性;15例均有不同程度的雪旺氏细胞增生, 其中3例合并有洋葱样肥大神经改变.结论 CIDP病理诊断一定要结合有髓纤维和无髓纤维的改变, 以及血管和结缔组织的改变和临床综合判断.
作者：王国平；李淮玉；陈柯；胡闻；孙柏松；陈宜鑫；朱守政；周本秀；周清潮 刊期： 2003年第04期
目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者脑神经元的损伤.方法应用酶联免疫分析法测定40例DEACMP患者和30例对照组血清及脑脊液(CSF)神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度.应用直线相关分析方法分析NSE浓度与病情严重程度以及预后的关系.结果对照组血清和CSF NSE浓度分别为(8.01±6.78)ug/L和(6.74±5.31)ug/L.观察组血清和CSF NSE浓度分别为(15.21±6.78)ug/L和(13.61±5.27)ug/L.观察组与对照组之间存在明显的统计学差异(P＜0.01 ).NSE浓度与病情严重程度及预后之间存在相关性.结论 DEACMP患者血清及CSF NSE浓度明显增高, NSE浓度的高低可作为脑神经元损伤的量化指标, 也可能是判断病情、估计预后的重要参数.
作者：袁学谦；肖波；王康 刊期： 2003年第04期
应用高压氧(HBO)治疗急性中毒性疾病, 由于能较迅速改善组织细胞的缺氧, 因此见效快, 疗效好, 目前已广泛应用临床.现将我科2000年3月收治的因误饮劣质酒发生甲醇中毒的7例患者, 采用高压氧治疗的情况报告如下:
作者：李灵芝 刊期： 2003年第04期
目的研究Fahr病的临床特点与头部CT的表现.方法回顾性分析14例Fahr病的临床与头部CT的表现.结果 Fahr病有癫痫发作、智能下降、锥外系表现及精神发育迟缓等临床表现, 头部CT上表现基底节对称性钙化, 并可有大脑皮层、小脑等处的钙化, CT值为105～523 Hu.结论 Fahr病的临床表现多样, 头部CT是确诊的主要手段.
作者：杨期明；严新翔；汤永红；周训平 刊期： 2003年第04期
目的探讨雌激素(Estrogen, E)在1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)对PC12细胞损伤过程中对神经细胞的作用机制, 特别是雌激素与细胞凋亡的关系.方法用半定量逆转录PCR(RT-PCR)检测细胞凋亡过程中促进细胞增殖基因Bcl-x和促进细胞死亡基因白细胞介素1β转换酶(interleukin-1β convert enzyme,ICE)的有效蛋白mRNA的表达水平, 比较各组的差异.结果雌激素组的Bcl-x的有效蛋白mRNA的表达水平显著高于对照组、 MPP+组及E+MPP+组(P＜0.05); ICE的有效蛋白mRNA的表达水平显著低于对照组、 MPP+组及E+MPP+组(P＜0.05). E+MPP+组Bcl-x的有效蛋白mRNA的表达水平显著高于MPP+组; ICE的有效蛋白mRNA的表达水平显著低于MPP+组(P＜0.05). E+MPP+组和对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论雌激素对于MPP+诱导的ICE增加和Bcl-x降低可起一定的拮抗作用, 从而在一定程度上抑制了凋亡的发生.
作者：李雪莉；孙圣刚；刘昌勤；童萼塘 刊期： 2003年第04期
目的探讨高血糖与脑梗死患者预后的关系. 方法检测了142例脑梗死急性期(发病小于24小时)内患者的首次空腹血糖, 并分为单纯应激性高血糖组、糖尿病组、血糖正常组. 结果入院2周内单纯应激性高血糖组、糖尿病组神经功能缺损评分明显高于血糖正常组, 有显著差异(P<0.05); 脑梗死病死率单纯应激性高血糖组、糖尿病组较血糖正常组高, 有显著差异(P<0.05); 脑梗死急性期预后血糖正常组好于单纯应激性高血糖组、糖尿病组, 有显著差异(P<0.05). 结论血糖检测可作为急性脑梗死患者评估病情、选择治疗方法的手段之一.
作者：唐伟；孙忠人；姜国华；李胜志 刊期： 2003年第04期
血管性痴呆(vascular dementia, VD)是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征. 随着世界人口老龄化, 脑血管病的发病率逐年升高, 并发血管性痴呆也随之升高. VD不仅严重损害患者健康, 影响患者的生命质量, 也给社会和家庭带来沉重的负担, 引起了世界各国的普遍关注. 它是老年医学领域中的一个重要课题. 因此近年来关于血管性痴呆的实验研究日渐增多, 并取得了一定的成绩. 但由于造模方法不同如双侧颈总动脉结扎(2VO)、 4血管结扎(4VO)、缺血再灌注、卒中倾向高血压大鼠(stroke-prone spontaneously hyertensive rats, SHRSP)致痴呆模型, 所得的结论各异. 本文拟从VD组织病理、行为学检测、电生理、生化和分子生物学等方面进行综述.
作者：邓医宇；郭国际；张苏明 刊期： 2003年第04期
帕金森病(Parkinson's disease, PD)是一种常见的神经系统变性疾病, 临床上主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势反射障碍等. 主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元进行性变性坏死, 残存神经元中出现Lewy小体. 近几年来, 在一些呈明显单基因遗传方式的家族性帕金森病中, 已经成功定位并克隆了该病的致病基因, 这是帕金森病病因与发病机理研究的重大突破. 本文就家族性帕金森病的致病基因定位与克隆情况综述如下.
作者：张玉虎；唐北沙 刊期： 2003年第04期
目的探讨雌激素对绝经后脑梗死患者神经功能缺损及智能障碍的改善作用.方法采用改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)和Folstein简易智能状态检查法(MMSE), 对一组绝经后脑梗死患者在雌激素治疗前后进行了测试.结果妊马雌酮(ERT)组与常规治疗组相比, ERT组MESSS评分减低(P＜0.01), MMSE成绩提高(P＜0.01).结论雌激素替代疗法能促进神经功能康复, 也可改善智能障碍.
作者：王翠兰；徐敏 刊期： 2003年第04期
目的进一步探讨盐酸氟桂嗪对缺血再灌注后神经细胞保护作用的机制.方法制作沙土鼠全脑缺血/再灌注模型, 随机分为脑缺血组、氟桂嗪预处理组和对照组, 分别于术后1 h、6 h、1 d分离前脑线粒体, 用分光光度法检测线粒体通透性转换以及线粒体游离Ca2+的含量.结果 (1)前脑线粒体游离Ca2+浓度在缺血再灌注后1 h、6 h、1 d均高于氟桂嗪预处理和对照组(P＜0.01或P＜0.05),以缺血再灌注后6 h明显(P＜0.01);(2) 缺血再灌注后1 h、6 h、1 d前脑线粒体通透性转换开放程度较对照组和氟桂嗪预处理组均高(P＜0.05);(3) 氟桂嗪预处理组以缺血再灌注后6 h前脑线粒体通透性转换开放程度降低为显著(P＜0.01).结论氟桂嗪抑制急性脑缺血再灌注诱导的线粒体通透性转换.
作者：谢逸群；杨期东；许宏伟；张乐 刊期： 2003年第04期
目的探讨工频强磁场对动物行为及惊厥的影响.方法选择健康家兔35只,随机分为3组, 其中对照组和磁场组各13只, 惊厥组9只.将家兔长期连续暴露在工频强磁场下, 观察家兔行为以及惊厥发作频率的变化.结果暴露1周后, 磁场组13只家兔出现兴奋症状, 活动增多, 随着暴露时间延长以及场强加大, 程度加重, 烦躁不安, 频繁啃咬竹笼, 其中4只多次咬断竹笼栅栏逃离磁场;在磁场下家兔局灶性惊厥发作频率减少, 全身性惊厥发作频率无明显改变.结论强磁场可引起家兔行为改变以及对家兔局灶性抽搐有一定的抗惊厥作用.
作者：潘松青；胡振序；徐家萱；杨宪章；罗九儒；刘会金 刊期： 2003年第04期
应激性溃疡是高血压性脑出血术后严重的并发症之一, 病死率极高, 有效防治发生溃疡是降低病死率的措施之一.本文总结我科1998年2月～2003年1月28例高血压性脑出血术后有效防治应激性溃疡的经验, 现报告如下.
作者：林勇；夏金城；左峻 刊期： 2003年第04期
卒中与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
