许建听
目的 探讨乳晕小切口微创术在乳腺良性病变中的临床效果和安全性. 方法 选取2012年6月至2015年6月本院收治的乳腺良性肿物患者110例,依据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组55人.对照组行传统放射状切口切赊术,观察组行乳晕小切口微创术切除乳腺肿物.比较两组患者手术资料、手术美观程度以及安全性. 结果 观察组患者手术时间、术中出血量以及切口长度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者乳晕感觉、双侧乳房对称程度、患者手术瘢痕满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜005).观察组患者术后并发症的发生率以及随访疾病复发率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 乳晕小切口微创术用于乳腺良性病变的治疗,手术创伤小,显著提高手术美观度,并发症小安全性高,具有临床推广的重要意义.
作者：雷强 刊期： 2016年第06期
目的 探讨子宫内膜息肉患者应用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗的临床疗效. 方法 选取2015年1月至2015年12月本院收治的子宫内膜息肉患者260例,依据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组130例.对照组给予宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP),观察组在对照组治疗的基础上给予复方醋酸环丙孕酮片治疗.比较两组患者月经恢复情况比较、6月后复查情况比较以及治疗后不良反应发生情况. 结果 本次研究显示:治疗后观察组月经周期正常率以及月经量均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).6月后复查观察组子宫内膜厚度以及子宫内膜息肉复发率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率无明显差异,不具备统计学意义(P＞0.05). 结论 子宫内膜息肉患者应用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗,能够改善患者月经周期,降低患者术后复发率,不良反应发生率低,具有临床推广的重要意义.
作者：张霜丽 刊期： 2016年第06期
目的 研究与观察腹腔镜在特殊部位子宫肌瘤剔除术中的应用效果. 方法 选取2014年2月至2016年3月期间于本院进行剔除术治疗的46例子宫肌瘤患者为研究对象,将46例手术患者随机分为对照组23例和观察组23例.对照组进行常规开腹手术,观察组则进行腹腔镜手术.然后统计比较两组的术中出血量、排气时间、术后住院时间及围术期的炎性应激指标. 结果 观察组的术中出血量、排气时间及术后住院时间均好于对照组,术后不同时间的炎性应激指标均低于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异. 结论 腹腔镜在特殊部位子宫肌瘤剔除术中的应用效果较好,对于机体的不良应激及术后康复相关方面的改善效果均相对更好.
作者：姜仙姣；胡京辉；杨梅；李奕平 刊期： 2016年第06期
目的 探讨甲状腺次全切除术中应用颈丛神经阻滞联合全麻的效果. 方法 选取本院2013年12月至2015年12月ASA I ～Ⅱ级择期行甲状腺次全切除术患者100例,按照随机数字表法分为对照组(全身麻醉,采用七氟醚-瑞芬太尼-维库溴铵维持麻醉)与观察组(颈丛神经阻滞联合全麻,采用七氟醚维持麻醉),各50例.记录两组患者手术完成停药后呼名睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复及拔管时间,并统计两组拔管后主诉需镇痛药物的次数.术后随访24小时以观察患者不良反应情况.统计两组麻醉药物费用情况(诱导药物费用、维持期药物费用和恢复期药物费用及麻醉药物总费用). 结果 观察组患者手术完成停药后自主呼吸恢复时间、定向力恢复明显短于对照组,P＜0.05;观察组恢复期追加镇痛药物率12.0％,明显低于对照组46.0％,P＜0.05.观察组维持期药物费用平均为(221.6±44.8)元、麻醉药物总费用平均为(417.6±59.7)元明显少于对照组(423.8±69.1)元、(692.1±68.4)元,P＜0.05.两组麻醉时间、呼名睁眼时间、拔管时间、诱导药物费用及恢复期药物费用相比,P＞0.05. 结论 于甲状腺次全切除术中应用颈丛神经阻滞联合全麻可有利于提高患者苏醒质量,减少其疼痛,从而降低镇痛药物使用,减少麻醉费用.
作者：林康；潘金智；杨武建；叶仙华 刊期： 2016年第06期
目的 探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果,并跟踪随访观察其受孕状况,为临床不孕不育的治疗提供依据. 方法 选择2012年至2014年存本院治疗的输卵管梗阻性不孕症患者114例,随机分为对照组和研究组,两组各57例.对照组患者给予输卵管插管通液治疗;研究组患者给予宫腔镜下输卵管插管通液治疗,评估两组患者治疗后输卵管通畅、12个月和18个月复发情况及受孕情况. 结果 研究组患者治疗后输卵管通畅率为66.67％ (38/57),高于对照组52.63％(30/57),差异具有统计学意义(p＜0.05);研究组的18个月复发率为7.02％ (4/57),低于对照组15.79％ (5/57),差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组的18个月受孕率为38.60％ (22/57),高于对照组26.32％ (15/57),差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管梗阻性不孕症具有较好的临床疗效,复发率较低,受孕率显著提高,值得临床推广应用.
作者：高建方 刊期： 2016年第06期
目的 探讨胫骨平台骨折患者术后联合应用中医针灸正骨与早期康复训练的临床效果. 方法 选取2012年12月至2015年12月收治的胫骨平台骨折患者70为研究对象,均接受手术治疗,经随机数字表发分为观察组与对照组,每组35例,对照组术后行早期康复训练,观察组在对照组基础上结合中医针灸正骨治疗,观察两组患者术后膝关节功能恢复情况、膝关节活动度变化及并发症发生情况. 结果 两组患者术后l周膝关节功能及关节活动度(ROM)均无显著差异(P＞0.05);术后1、3个月两组患者美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节ROM均有明显改善,各阶段差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1、3个月上述指标情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为5.71％、22.86％,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 中医针灸正骨与早期康复训练结合,可有效促进胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复,提高关节活动度,减少并发症发生,值得推广.
作者：俞建松；冯文菊；陈传毅 刊期： 2016年第06期
目的 探讨硬膜外血肿延期手术后形成硬膜下积液的发生机制及治疗方法. 方法 回顾性分析20例硬膜外血肿延期手术患者形成硬膜下积液的部位、临床表现、治疗方法及预后. 结果 随访3～12个月,非手术治疗18例,均痊愈.手术治疗2例,经腰大池持续引流术,均治愈. 结论 硬膜外血肿手术指征明确的应尽早行手术治疗,以避免同部位硬脑膜下积液形成的可能;对大部分因硬膜外血肿延期手术而造成同部位硬脑膜下积液的病人,可保守治疗获得治愈,极少数保守治疗未见疗效的,可通过腰大池引流等治疗方法获得痊愈.
作者：陈华炜；章月江；孙陈军 刊期： 2016年第06期
目的 研究分析Rekha创伤钉棒系统复位内固定联合经椎弓根椎体植骨在胸腰椎骨折患者治疗中的临床效果. 方法 回顾性分析本院于2015年1月至2016年1月收治的100例胸腰椎骨折患者的病历资料,随机分为对照组和观察组,观察组患者应用Rekha创伤钉棒系统复位内固定联合经椎弓根椎体植骨治疗,对照组患者不进行椎弓根植骨治疗,对比分析两组患者的远期疗效. 结果 观察组患者没有发生内固定断裂和松动,同时对照组和观察组患者的远期椎体高度丢失率进行比较,P＜0.05,对照组和观察组患者远期校正后凸Cobb角丢失度比较,P＜0.05,有统计学意义. 结论 胸腰椎骨折患者应用Rekha创伤钉棒系统复位内固定联合经椎弓根椎体植骨治疗,不仅仅可以实现伤椎椎体高度的恢复以及前中柱稳定性的重建,同时也能对术后远期椎体高度和矫正Cobb角的丢失有效避免,并避免内固定断裂松动现象,有一定的可行性和安全性,值得临床推广应用.
作者：竺军高 刊期： 2016年第06期
目的 探讨右美托咪定混合舒芬太尼用于小儿骨科术后自控静脉镇痛的效果. 方法 择期行全麻骨科手术患儿60例,年龄5～12岁,ASAⅠ或Ⅱ级,性别不限.采用随机数字表法分为两组(n=30):舒芬太尼组(S组)和右美托咪定混合舒芬太尼组(DS组).S组镇痛泵用药:舒芬太尼1 μg/kg加生理盐水稀释至50ml;DS组镇痛泵用药:舒芬太尼1μg/kg+右美托咪定2.5μg/kg加生理盐水稀释至50ml.背景输注速率2ml/h,PCA剂量1ml,锁定时间15分钟.手术结束即刻连接PCA泵,采用口服曲马多缓释片2mg/kg进行补救镇痛,维持VAS≤4分,记录补救镇痛情况,记录术后2、4、8、12、24小时的Ramsay镇静评分,记录术后24小时内PCIA有效按压次数和不良反应发生情况. 结果 与S组比较,DS组术后补救镇痛率和有效按压次数降低,术后4、8、12小时的Ramsay镇静评分升高(P＜0.05),两组患儿术后均未发生呼吸抑制、心动过缓、低血压和过度镇静. 结论 右美托咪定2.5μg/kg混合舒芬太尼1μg/kg用于骨科术后患儿自控静脉镇痛的效果优于单独应用舒芬太尼.
作者：黄文广；陈玲阳；汪小丹；周佳妮；王明仓 刊期： 2016年第06期
目的 比较前列腺增生合并膀胱结石患者同期不同手术方式的疗效,为临床治疗提供依据. 方法 选取2013年3月至2016年3月本院收治的前列腺增生合并膀胱结石患者82例,根据治疗方式不同将其分为观察组(n=41)与对照组(n=41).所有患者前列腺增生均采取电切术,而膀胱结石治疗.对照组采取膀胱切开取结石,观察组采取钬激光碎石,治疗后对两组临床疗效进行比较分析. 结果 在取石时间、总手术时间、膀胱冲洗时间、尿管拔除时间及出院时间方面,观察组与对照组比较均明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后IPSS评分及QOL评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组IPSS评分及QOL评分较对照组降低更显著(P＜0.05);观察组患者术后泌尿系感染率及复发率均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组均无电切综合征、大出血等严重并发症发生. 结论 对前列腺增生合并膀胱结石患者给予钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗能够起到良好的效果,手术安全性更高,值得临床上进一步广泛应用.
作者：姚春根；谈利金；徐伟明 刊期： 2016年第06期
目的 探讨放射介入法治疗子宫肌瘤的临床应用价值及对卵巢功能的影响. 方法 观察2015年1月至2016年6月本院就诊的子宫肌瘤患者且接受子宫动脉栓塞术(UAE)治疗的50例病例,分析术前及术后3个月、6个月子宫体积、病灶体积变化,平均月经量、平均月经期变化,促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)变化情况. 结果 术后子3个月、6个月进行B超检查随访,患者子宫与瘤体体积均明显缩小(P＜0.05),其缩小程度与UAE术后时间呈正相关;术后平均月经量、平均月经周期均少于UAE治疗前(P＜0.05);而患者经子宫动脉栓塞术治疗后卵巢相关激素LH、FSH、E2变化不明显(P＞0.05). 结论 子宫动脉栓塞术可短时间改善子宫肌癯导致的月经量过多、经期过长,缩小肌瘤体积且保全卵巢功能,创伤小、并发症少,对有生育需求的年轻妇女尤为重要,值得进一步完善和推广.
作者：李勇峰 刊期： 2016年第06期
目的 探讨跟腱内侧入路治疗后pilon骨折的临床疗效. 方法 2010年12月至2014年3月采用跟腱内侧入路治疗后pilon骨折患者16例,其中男9例,女7例;年龄25～68岁,平均40.5岁.交通伤8例,高处坠落伤5例,摔伤3例.均为闭合性骨折,均无合并血管及神经损伤.采用跟腱内侧入路,直视下复位后,用支撑钢板或拉力螺钉固定. 结果 本组16例均获随访,随访时间15～36个月,平均23.5个月.无神经损伤,无皮肤坏死,无切口感染.术后X线片均示胫骨远端关节面移位＜1mm,踝穴增宽＜1mm,骨折达到或者近似解剖复位.骨折均获愈合,愈合时间为12～16周,平均14周;踝关节功能接美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝-后足评分,优12例,良4例. 结论 跟腱内侧入路治疗后pilon骨折,在一个皮肤切口内可充分显露整个后踝,具有显露清楚、复位方便、内固定可靠、切口并发症少等优点.
作者：王松柏；周梧节；刘东旭 刊期： 2016年第06期
目的 探讨颅内血肿尿激酶灌注治疗过程中尿激酶用量-作用时间与溶解效果的关系. 方法 回顾性分析113例钻孔或微创引流并尿激酶灌注治疗的颅内血肿病例,分组对照研究:一组不以血肿量为依据,分别采用2～4～6万U尿激酶灌注;另一组以每10ml血肿用1万u尿激酶的剂量灌注,尿激酶灌注保留时间分别2小时、4小时组、6小时组.统计分析每例患者血肿量减少30％～50％～80％以上的时间.结果2万U与4～6万U尿激酶治疗组,效果有统计学差异(P＜0.05).4万U和6万U尿激酶相同作用时间内作用效果无统计学差异.60ml以上血肿尿激酶灌注效果和60ml以下血肿灌注效果比较血肿减少50％时间分别为43天和3.4天.30～60ml血肿尿激酶灌注保留时间2～4～6小时的血肿减少50％时间分别是3.9～3.2～3.1天. 结论 尿激酶灌注以每10ml血肿灌注1万u尿激酶为指导剂量.时间以3～4小时左右效果佳.血肿CT值越低,作用效果越佳.
作者：高喜春；谢武表；刘中元；励宇翔；赵剑峰；王铮铮 刊期： 2016年第06期
目的 观察畸形愈合肱骨大结节骨折实施关节镜治疗效果,为临床治疗提高参考. 方法 选取本院在2014年5月至2016年4月收治畸形愈合肱骨大结节骨折患者46例为研究对象,患者均实施关节镜治疗,对畸形愈合肱骨结节形成的撞击进行成形术,同时对撕裂的肩袖组织选择缝合锚桥式缝合固定术,分析患者治疗效果. 结果 治疗后,患者UCLA评分显著高于手术前(t=28.7961,P＜0.05),患者SST评分显著高于手术前(t=18.2679,P＜0.05),患者ASES评分显著高于手术前(t=50.4275,P＜0.05).患者术后均开展随访.随访时间6月以上,患者骨折愈合良好,MRI显示骨折得到修复,肩袖组织得到修复,未出现术后感染、内固定失效、神经损伤、骨折再移位等情况.术后终末随访Constant肩关节评分88分以上,平均93.64分. 结论 畸形愈合肱骨大结节骨折患者实施关节镜下治疗治疗效果明确,未出现严重并发症,愈合状态良好,具有使用价值.
作者：汤海军 刊期： 2016年第06期
目的 探讨分析腹腔镜结合内镜对胆囊结石合并肝外胆管结石患者治疗的临床疗效. 方法 选取2013年12月至2016年1月收治的采用腹腔镜结合内镜手术治疗的胆囊结石合并肝外胆管结石患者43例,作为观察组.选取该时期内因萎缩性胆囊炎、上腹部手术史、粘连较多等而不宜进行腹腔镜结合内镜手术治疗的胆囊结石合并肝外胆管结石患者43例,采用传统开腹手术治疗,作为对照组.比较两组患者手术成功率情况、手术指标、治疗费用、术后并发症情况等指标. 结果 在本次试验中,两组患者手术成功率不存在显著统计学差异(P＞0.05);对照组患者术中术后禁食时间、出血量、术后排便时间和手术时间显著多于观察组(P＜0.05),组间差异有统计学意义;对照组患者住院时间明显比观察组长(P＜0.05),住院费用明显比对照组高(P＜0.05),组间差异具有显著统计学意义;对照组患者并发症发生率明显高于观察组(P＜0.05),组间差异具有显著统计学意义. 结论 腹腔镜联合内镜手术对胆囊结石伴随肝外胆管结石患者治疗为一种安全、微创的治疗方法,具有术中出血量低、手术创伤小、患者恢复快、住院时间短及术后并发症发生率低等优点.
作者：许建听 刊期： 2016年第06期
目的 探讨膝关节镜联合经皮内固定治疗后外侧胫骨平台骨折患者临床疗效,并观察其对患者膝关节功能的影响. 方法 回顾性分析本院116例经CT、X线片等证实为后外侧胫骨平台骨折患者临床诊治情况,其中采用切开复位内固定治疗者为对照组,以膝关节镜联合经皮内固定治疗者为观察组,各58例.统计两组治疗优良率及并发症情况,随访6个月,采用膝关节Rasmussen评分评价其膝关节功能情况,采用视觉模拟法评分法(VAS)评价两组术后第3天疼痛程度,记录两组总住院时间. 结果 观察组治疗优良率为96.55％与对照组93.10％比较,x2=0.70,P=0.40;观察组术后并发症率1.72％,明显低于对照组15.52％,x2=7.00,P=0.01.观察组术后6个月Rasmussen评分为(26.11±3.01)分与对照组(25.96±2.88)分比较,t=0.24,P=0.80.观察组术后3 dVAS评分为(3.32±0.18)分明显低于对照组(5.58±0.29)分,t=45.87,P=0.00;观察组术后住院时间平均为(8.19±1.67)天明显短于对照组(14.75±1.19)天,t=22.16,P=0.00. 结论 采用膝关节镜联合经皮内固定术治疗后外侧胫骨平台骨折与切开复位内固定术治疗疗效相当,但前者可减少术后并发症及减轻术后疼痛感,从而有利于患者康复,缩短其住院时间.
作者：金国华；赵胜春；陈欣 刊期： 2016年第06期
目的 探究围手术期功能锻炼对老年骨关节炎全髋置换术后短期功能水平的影响. 方法 选择2010年1月至2016年6月于本院接受全髋置换术的105例老年骨关节炎患者,随机分为两组.观察组55例于术前行围手术期功能锻炼到术后12周;对照组50例仅接受常规护理.于不同时间点对两组的疼痛情况、髋关节功能、日常生活能力进行对比. 结果 两组术前、术后3、7、10、14天VAS评分对比(P＞0.05);观察组术后14天、4周、8周、12周髋关节功能评分为(62.74±11.64)分、(69.36±12.48)分、(74.93±12.82)分、(84.50±12.04)分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后12周总体健康评分为(59.77±19.47)分、情感职能评分为(72.84±9.26)分、精神健康评分为(50.62±17.03)分、活力评分为(63.95±16.84)分均显著低于对照组(P＜0.05). 结论 围手术期功能锻炼可显著改善老年骨关节炎患者全髋置换术后髋关节功能,提高日常生活能力,效果显著,值得临床推广采用.
作者：王玲华；谢利军 刊期： 2016年第06期
目的 观察加巴喷丁联合神经阻滞治疗亚急性带状疱疹神经痛的有效性和安全性. 方法 40岁以上亚急性带状疱疹患者60例,随机分为A、B两组.A组(对照组):行神经阻滞治疗,每周1～2次;28天为1个疗程;B组(观察组),口服加巴喷丁300～600mg,Tid,,同时联合神经阻滞治疗,每周1～2次,28天为1个疗程.用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,以确定疗效. 结果 与治疗前相比,两种治疗方法都有明显效果,但B组治疗方法可缩短病程,PHN发生率更低. 结论 加巴喷丁联合神经阻滞治疗亚急性带状疱疹神经痛比单纯用神经阻滞治疗效果更确切,且治疗时间明显缩短,PHN发生率更低.
作者：裘丽芳 刊期： 2016年第06期
目的 探讨锁骨远端锁定解剖钢板治疗NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折的临床疗效. 方法 对28例NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折患者应用锁骨远端解剖锁定钢板内固定,术后采用Constant and Murley肩关节评分系统进行疗效分析. 结果 28例均获得随访,随访时间9～15个月,术后肩关节功能恢复均良好,优19例,良7例,可2例,差0例. 结论 锁骨远端锁定解剖钢板治疗NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折取得了良好的治疗效果,值得临床推广应用.
作者：陈烽；范春芳；袁建迪 刊期： 2016年第06期
目的 探讨CT导向下经皮植入I125放射性粒子治疗椎旁转移瘤临床疗效. 方法 对16例椎旁转移瘤患者行CT导向下I125粒子植入.术前应用治疗计划系统(TPS)制定三维植入计划,术后随访观察疗效及并发症情况. 结果 完全缓解4例(3例卵巢癌转移,1例子宫内膜癌转移),部分缓解10例,病灶稳定2例,总有效率为100％.术后复查血常规及肝肾功能均正常,未见脊髓损伤等表现. 结论 CT导向下I125粒子植入治疗椎旁转移瘤可获得较高的肿瘤局部控制率和疼痛缓解率,是一种疗效确切、并发症少的理想治疗方式.
作者：姜远才；崔凤 刊期： 2016年第06期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
